کیا آپ کے بچے کو دل کا ایسا مسئلہ ہے؟ آئیے (Atrioventricular Canal Defect) کے بارے میں جانتے ہیں!

کبھی کبھی آپ نے دیکھا ہو گا کہ آپ کے نوزائیدہ بچے کو سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے، دودھ پلانے میں دشواری ہوتی ہے، یا یہاں تک کہ وہ نیلا ہو جاتا ہے۔ یہ بعض اوقات آپ کے بچے کے دل کے ساتھ کسی چھوٹے مسئلے کی علامات ہو سکتی ہیں۔ یہ ٹھیک ہے، دل کی ایسی حالت جو پیدائش کے وقت ہوتی ہے اسے Atrioventricular Canal Defect کہا جاتا ہے، جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں۔

یہ کیا ہے (Atrioventricular Canal Defect)؟

سیدھے الفاظ میں، Atrioventricular Canal Defect ایک دل کی خرابی ہے جو پیدائش کے وقت موجود ہوتی ہے۔ ڈاکٹر بعض اوقات اسے AVSD - Atrioventricular Septal Defect کہتے ہیں۔ واضح طور پر، یہ دل کے کئی مسائل کا مجموعہ ہے۔ اہم یہ ہے کہ دل کے بیچ میں دیوار میں ایک سوراخ یا سوراخ ہوتا ہے (اسے ہم سیپٹم کہتے ہیں) ۔ اس میں دل کے والوز کا ٹھیک سے کام نہ کرنا بھی شامل ہے۔

اسے پانی کے پائپ میں سوراخ کی طرح سمجھیں۔ ایک صحت مند دل میں، ہمارے دل کے بائیں جانب سے پمپ کیا جانے والا آکسیجن سے بھرپور خون عام طور پر دائیں جانب سے آکسیجن کی کمی والے خون کے ساتھ نہیں ملتا ہے۔ لیکن اس سوراخ کی وجہ سے، وہ آکسیجن سے بھرپور خون آکسیجن سے محروم خون کے ساتھ گھل مل جاتا ہے۔ زیادہ تر وقت، اس سوراخ کی وجہ سے پھیپھڑوں میں بہت زیادہ خون جاتا ہے۔ پھر جسم کے باقی حصوں میں جانے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ اگر یہ طویل عرصے تک چلتا ہے، تو یہ کبھی کبھی دوسری طرف بھی جا سکتا ہے۔ یعنی، زیادہ آکسیجن ناقص خون جسم میں جاتا ہے، اور کم پھیپھڑوں میں جاتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے تو جسم میں آکسیجن کی سطح کم ہو جاتی ہے اور جلد نیلی پڑ سکتی ہے۔ ہم اسے cyanosis کہتے ہیں۔

یہ دل کو زیادہ محنت کرنے کا سبب بنتا ہے، جس کی وجہ سے صحت کے دیگر مسائل پیدا ہو سکتے ہیں جیسے کہ کنجسٹیو ہارٹ فیلیئر ۔

اگر اس (Atrioventricular Canal Defect) کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو یہ بعض اوقات بچے کی زندگی کو متاثر کر سکتا ہے۔ سرجری کے بغیر، اس حالت میں بچے صرف ایک مختصر وقت کے لیے، تقریباً دو سے تین سال تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ لیکن فکر مت کرو! سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اسے درست کرنے کی سرجری بہت کامیاب ہے۔ ڈاکٹر اس حالت کو سنگین ہونے سے پہلے، بچے کی پیدائش سے پہلے ہی اس کا پتہ لگا سکتے ہیں۔

اوسطاً، امریکہ جیسے ممالک میں، ہر سال 1700 میں سے ایک بچہ اس عیب کے ساتھ پیدا ہوتا ہے۔ یہ دل کے تمام پیدائشی نقائص میں سے 3% اور 5% کے درمیان ہوتا ہے۔

اس حالت کو کئی دوسرے ناموں سے پکارا جاتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر ان میں سے ایک نام استعمال کر سکتا ہے:

• Atrioventricular septal defect (AVSD)
• اینڈوکارڈیل کشن کی خرابی۔

کیا Atrioventricular Canal Defect کی مختلف قسمیں ہیں؟

جی ہاں، یہ دل کی خرابی مختلف شکلوں میں آسکتی ہے۔ یعنی یہ دل کے سوراخ کے سائز اور والوز کی تعداد جیسی چیزوں پر منحصر ہے۔

مکمل (Atrioventricular Canal Defect)

اس میں جو ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ دل کے دو اوپری چیمبرز (انہیں ہم ایٹریا کہتے ہیں) اور دو نچلے چیمبرز ( ان کو وینٹریکل کہتے ہیں)(کہا جاتا ہے) دل کے دو چیمبروں کے درمیان ایک بڑا سوراخ بنتا ہے۔ یعنی دل کے چاروں چیمبر آپس میں جڑے ہوئے ہیں۔ عام طور پر، اوپری اور نچلے چیمبروں کے درمیان دو والوز ہونے چاہئیں۔ لیکن اس صورت میں، صرف ایک بڑا والو ہے. اس کا فلیپ ٹھیک سے کھل یا بند نہیں ہو سکتا۔

جزوی (جزوی ایٹریوینٹریکولر کینال کی خرابی)

اس صورت میں، سوراخ دل کے دو اوپری چیمبروں کے درمیان ہوتا ہے (یہ سب سے عام ہے) یا دو نچلے چیمبروں کے درمیان۔ چاروں چیمبر متصل نہیں ہیں۔ اوپری اور زیریں چیمبروں کے درمیان دو والوز ہیں۔ لیکن ایک والو (اکثر مائٹرل والو، جو اوپری چیمبر (بائیں ایٹریئم) اور بائیں جانب نچلے چیمبر (بائیں وینٹریکل) کے درمیان واقع ہوتا ہے) ٹھیک سے کام نہیں کرتا ہے۔

عبوری Atrioventricular نہر کی خرابی۔

اس میں دو اوپری ایوانوں کے درمیان ایک سوراخ اور دو زیریں ایوانوں کے درمیان ایک چھوٹا سا سوراخ ہوتا ہے۔ اوپری اور نچلے چیمبروں (اے وی والوز) کے درمیان دو والوز الگ الگ ہیں۔

غیر متوازن مکمل ایٹریوینٹریکولر کینال کی خرابی۔

یاد رکھیں کہ دل کی مکمل خرابی میں ایک بڑا والو کیسے ہوتا ہے؟ وہ والو دوسرے کے مقابلے میں ایک نچلے چیمبر (وینٹریکل) کے قریب واقع ہے۔ پھر جس چیمبر میں زیادہ خون آتا ہے وہ دوسرے سے بڑا ہو جاتا ہے۔ ڈاکٹر اس چھوٹے سے چیمبر کو 'ہائپو پلاسٹک' کہتے ہیں۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

اس دل کی خرابی کی علامات آپ کے بچے کی پیدائش سے پہلے ہی ظاہر ہو سکتی ہیں۔ چیک کریں کہ آیا آپ کے بچے میں ان میں سے کوئی ہے:

• جلد کا نیلا رنگ (سائنوسس): خاص طور پر ہونٹوں، زبان اور انگلیوں جیسے علاقوں میں۔
• دودھ پینے میں دشواری: تھوڑا سا دودھ پینے کے بعد تھکاوٹ اور سستی محسوس کرنا۔
• دودھ پینے کے بعد پسینہ آنا۔
• جلدی تھک جانا: تھوڑا سا کام کر کے بھی تھک جانا۔
• دل کی دھڑکن۔
• سانس لینے میں دشواری (Dyspnea) یا تیز سانس لینا۔
• وزن میں اضافہ آہستہ آہستہ ہوتا ہے۔
• پیٹ یا ٹانگوں میں سوجن (ورم)۔
• کمزور نبض۔

تاہم، جزوی یا عبوری قسم کے مسئلے والے بچے پہلے یہ علامات نہیں دکھا سکتے۔ یہ علامات بعد میں بچپن میں، یا جوانی میں، یا جوانی میں بھی ظاہر ہو سکتی ہیں۔

یہ (Atrioventricular Canal Defect) کیوں ہوتا ہے؟

محققین ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ Atrioventricular Septal Defect (AVSD) کی وجہ کیا ہے۔ یہ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کا مجموعہ سمجھا جاتا ہے۔ لیکن ایک بات واضح ہے: دل کی اس حالت اور ڈاؤن سنڈروم کے درمیان گہرا تعلق ہے۔ ڈاؤن سنڈروم والے تقریباً 40% بچوں میں اے وی ایس ڈی ہوتا ہے۔

اس کو متاثر کرنے والے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

ماہرین نے ابھی تک خطرے کے صحیح عوامل کی نشاندہی نہیں کی ہے جو اس کا سبب بنتے ہیں۔ جینیاتی اثر ہوسکتا ہے۔ ہوسکتا ہے کہ ماں یا باپ دونوں میں سے ایک غیر معمولی جین منتقل ہو جائے جو رحم میں رہتے ہوئے بچے کے دل کی بیماری میں مبتلا ہونے کے امکانات کو بڑھا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ حمل کے دوران درج ذیل چیزیں آپ کے بچے کو پیدائشی طور پر دل کی بیماری میں مبتلا ہونے کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔

• بعض ادویات۔
• غیر قانونی منشیات (تفریحی منشیات)۔
• الکحل پر مشتمل مشروبات۔
• ماحولیاتی زہریلے یا کیمیکلز کی نمائش۔
• غذائیت یا وٹامن کی کمی۔
• موٹاپا.
• تمباکو کی مصنوعات۔
• ذیابیطس میلیتس یا ہائی بلڈ پریشر جیسی دائمی بیماریوں کو کنٹرول نہ کرنا۔
• وائرل بیماریاں جیسے انفلوئنزا (فلو) یا فلو۔

Atrioventricular Canal Defect کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگر یہ حالت شدید ہے، یعنی اس کا صحیح علاج نہیں کیا گیا، تو اس طرح کے مسائل پیدا ہوسکتے ہیں:

• غیر معمولی دل کی شرح پیٹرن (Arrhythmia).
• کنجسٹیو دل کی ناکامی۔
• دل کے انفیکشن (اینڈوکارڈائٹس)۔
• خون کی نالیوں میں ہائی بلڈ پریشر جو پھیپھڑوں کی طرف جاتا ہے (پلمونری ہائی بلڈ پریشر)۔

اس بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر وقت، ڈاکٹر اس (Atrioventricular Septal Defect) کو بچے کی پیدائش سے پہلے چند ٹیسٹوں کے ذریعے پتہ لگا سکتے ہیں:

• قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ: یہ رحم میں بچے کی حرکت کی تصاویر دیکھ سکتا ہے، بشمول دل۔ یہ ایک بڑی سیپٹل خرابی کا بھی پتہ لگا سکتا ہے۔
• فیٹل ایکو کارڈیوگرام: یہ الٹراساؤنڈ سے زیادہ واضح طور پر دل کی تصاویر دکھاتا ہے۔ ڈاکٹر اس بات کا بہتر اندازہ لگا سکتا ہے کہ دل کی ساخت کیسے ہے اور یہ خون کیسے پمپ کرتا ہے۔

بچے کی پیدائش کے بعد، ڈاکٹر سٹیتھوسکوپ سے بچے کے دل کی دھڑکن سن سکتا ہے۔ اگر کوئی غیر معمولی "اونچی" آواز (ہم اسے دل کی گڑگڑاہٹ کہتے ہیں) سنائی دیتی ہے، تو یہ سوراخ سے خون بہنے کی آواز ہو سکتی ہے۔

پیدائش کے بعد کئے گئے دیگر ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• سینے کے ایکسرے: بچے کے دل کا سائز اور شکل چیک کریں۔
• الیکٹرو کارڈیوگرام (EKG/ECG): بچے کے دل کی برقی سرگرمی دیکھیں۔
• ایکو کارڈیوگرام: بچے کے دل کی ساخت پر ایک بہت تفصیلی نظر۔
• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن: بچے کی حالت کی شدت کے بارے میں مزید جانیں۔
• کارڈیک میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (ہارٹ ایم آر آئی): بچے کے دل کے حصے اور وہ کیسے کام کرتے ہیں دیکھیں۔

بعض اوقات، اگر کسی بچے میں سیپٹل کی چھوٹی خرابی ہوتی ہے، تو یہ شروع میں کوئی علامات نہیں دکھا سکتا۔ اس صورت میں، ڈاکٹر کو اس حالت کا پتہ لگانے میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

Atrioventricular Canal Defect کا سب سے عام علاج اوپن ہارٹ سرجری ہے۔ اس سرجری میں، سرجن بچے کے دل میں سوراخ کر کے اسے بند کر دیتا ہے۔ اگر خرابی مکمل ہے تو، سنگل دل کا والو دو حصوں میں تقسیم ہوتا ہے، دو الگ الگ والوز بناتا ہے، ایک دائیں طرف اور ایک بائیں طرف۔

ایک غیر متوازن AV نہر کی خرابی والے بچے کو کئی سرجریوں سے گزرنا پڑ سکتا ہے، جس کا اختتام ایک سرجری میں ہوتا ہے جسے فونٹن طریقہ کار کہا جاتا ہے۔

بہتر ہے کہ یہ سرجری جلد از جلد کرائی جائے، اس سے پہلے کہ یہ حالت دل کو مستقل نقصان پہنچائے۔ زیادہ تر بچوں کی یہ سرجری زندگی کے پہلے چھ ماہ کے اندر ہوتی ہے۔ کچھ بچے جن میں جزوی نقص ہوتا ہے لیکن وہ غیر علامتی ہوتے ہیں وہ زندگی کے پہلے تین سالوں میں یہ سرجری کروا سکتے ہیں۔

بعض اوقات، اگر بچہ سرجری کے لیے کافی صحت مند نہیں ہے، یا اس کا وزن کم ہے، تو اس وقت تک علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے دوا دی جا سکتی ہے جب تک کہ اس کا وزن اور طاقت نہ بڑھ جائے۔

• ڈائیوریٹکس ایسی دوائیں ہیں جو جسم سے اضافی پانی کو خارج کرتی ہیں۔
• Digoxin بچے کے دل کو زیادہ مضبوطی سے دھڑکنے میں مدد کرتا ہے۔
• ACE روکنے والے خون کی نالیوں کو چوڑا کرتے ہیں اور خون کے بہاؤ کو آسان بناتے ہیں۔

ایک اور قلیل مدتی حل ایک طریقہ کار ہے جسے پلمونری آرٹری بینڈنگ کہتے ہیں۔ اس سے پلمونری شریان سے بچے کے پھیپھڑوں میں بہنے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ جن بچوں کو پلمونری شریان کی پٹی ہوئی ہے ان کی مستقل مرمت بعد میں کی جا سکتی ہے۔

کیا علاج کے بعد پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں؟

ہاں، بعض اوقات سرجری کے بعد اس طرح کی چیزیں ہو سکتی ہیں:

• ہارٹ بلاک: اس کا مطلب ہے کہ دل کی نبض کا سگنل دل کے نچلے حصے تک ٹھیک سے نہیں پہنچ پاتا۔
• ایک رسا ہوا بائیں یا دائیں اے وی والو۔
• نچلے چیمبر کی دیوار میں ایک سوراخ (وینٹریکولر سیپٹل خرابی)۔
• بائیں یا دائیں اے وی والو کا تنگ ہونا (اسٹینوسس)۔
• aortic والو (Subaortic stenosis) کے نیچے خون کے بہاؤ میں رکاوٹ۔

کیا اس (Atrioventricular Canal Defect) کو روکا نہیں جا سکتا؟

اس (Atrioventricular Septal Defect) کو ہونے سے روکنے کا واقعی کوئی طریقہ نہیں ہے، کیونکہ اس کا تعلق اکثر جینیاتی وجوہات سے ہوتا ہے۔

تاہم، اگر آپ حاملہ ہیں، تو آپ اپنے بچے کے دل کی پیدائشی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے یہ چیزیں کر سکتے ہیں:

• غیر قانونی منشیات، الکحل اور تمباکو کی مصنوعات سے مکمل پرہیز کریں۔
• اپنے آپ کو بیماریوں سے بچانے کے لیے ضروری تمام ویکسین لگائیں۔
• صحت مند وزن کو برقرار رکھیں۔
• اگر آپ کو دائمی صحت کی حالتیں ہیں، تو ان کا اچھی طرح سے انتظام کریں۔
• قبل از پیدائش کے وٹامن لیں، خاص طور پر فولک ایسڈ، جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر کی تجویز ہے۔

اگر میرے بچے کی یہ حالت ہو تو مستقبل کیسا ہو گا؟

سرجری کے بغیر، اے وی کینال کی خرابی والے بچے صرف دو سے تین سال تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ کچھ جوانی میں رہتے ہیں۔

لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ مرمت کی سرجری کروانے والے تقریباً 90 فیصد بچے اس علاج کے بعد 10 سال زندہ رہتے ہیں ۔ اس کا مطلب ہے کہ وہ عام طور پر سرجری کے بعد کم از کم 10 سال تک زندہ رہتے ہیں۔ تقریباً 65% سرجری کے 20 سال بعد زندہ رہتے ہیں۔

لیکن یہ یاد رکھیں: سرجری کے بعد بھی، Atrioventricular Canal Defect (AVCD) والے شخص کا دل مکمل طور پر نارمل نہیں ہوگا۔ انہیں اپنے دل کے کام کی نگرانی کے لیے باقاعدہ وقفوں سے ایکو کارڈیوگرام کروانے کی ضرورت ہوگی۔ اس سے کسی بھی پیچیدگی کو جلد پکڑنے میں مدد ملے گی۔

سوراخ کے اوپر رکھا ہوا پیچ عام طور پر زندگی بھر چل سکتا ہے۔ لیکن وقت گزرنے کے ساتھ، مرمت شدہ دل کے والوز میں سے ایک لیک ہونا شروع ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، 10% سے 20% لوگوں کو دوسری سرجری کی ضرورت ہوگی۔

زیادہ تر لوگوں کو سرجری کے بعد ادویات یا مزید سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی۔ تاہم، کارڈیک arrhythmias بعد میں ہو سکتا ہے. اگر ایسا ہوتا ہے تو، ڈاکٹر کم سے کم ناگوار طریقہ کار تجویز کر سکتا ہے جیسے ختم کرنا ۔

میں اپنے بچے کی دیکھ بھال کیسے کروں؟

آپ کو اپنے بچے کی جسمانی سرگرمی کو محدود کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اپنے بچے کے امراض قلب کے ماہر سے پوچھیں - ایک ڈاکٹر جو بچوں میں دل کی بیماری کا ماہر ہے - اس بارے میں۔

atrioventricular septal defect (AVSD) والے بچوں کو دانتوں کے ڈاکٹر کے پاس جانے سے پہلے اینٹی بائیوٹکس لینے کا مشورہ دیا جا سکتا ہے۔ اس سے دل کے انفیکشن کی ایک قسم کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے جسے اینڈو کارڈائٹس کہتے ہیں۔ اس بارے میں اپنے بچے کے ماہر امراض قلب سے بھی بات کریں۔

میرے بچے کو کب ڈاکٹر سے ملنا چاہیے؟

آپ کو یقینی طور پر اپنے بچے کو ان کے پیڈیاٹرک کارڈیالوجسٹ کے پاس باقاعدگی سے وقفوں پر لے جانا چاہیے ۔ وہ کسی بھی پریشانی کے لیے آپ کے بچے کے دل کی نگرانی کر سکتے ہیں۔ اے وی کینال کے نقائص والے کچھ بچوں کو سرجری کے بعد مزید علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ پیچ لیک ہو سکتا ہے، یا مرمت شدہ والو لیک ہو سکتا ہے یا تنگ ہو سکتا ہے۔

اے وی کینال کی خرابی والے بچے کو اعصابی یا ترقیاتی عوارض بھی ہو سکتے ہیں۔ انہیں اس میں مدد کی ضرورت بھی ہو سکتی ہے۔

جب آپ کا بچہ بڑا ہوتا ہے، تو اسے ایک بالغ پیدائشی دل کے ماہر کے پاس جانا چاہیے اور سال میں کم از کم ایک بار چیک اپ کے لیے جانا چاہیے۔

مجھے اپنے بچے کے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

آپ اپنے بچے کے ڈاکٹر سے سوالات پوچھ سکتے ہیں جیسے:

• میرے بچے میں اے وی کینال کی کس قسم کی خرابی ہے؟
• وہ کون سی علامات ہیں جو ظاہر کرتی ہیں کہ حالت خراب ہو رہی ہے؟
• اسے کب آپریشن کی ضرورت ہوگی؟
• کیا میرے بچے کو سرجری کے بعد دوا کی ضرورت ہوگی؟
• کیا مجھے اپنے بچے کی سرگرمیوں کو محدود کرنا پڑے گا؟

جب آپ سنتے ہیں کہ آپ کے نوزائیدہ کو دل کی بیماری ہے جیسے Atrioventricular Canal Defect ۔ لیکن آپ کے بچے کے ڈاکٹر آپ کی مدد کے لیے موجود ہیں، اور وہ وہ کرنا چاہتے ہیں جو آپ کے بچے کے لیے بہترین ہو۔ معلوم کریں کہ آپ کے بچے کی حالت کے لیے کیا مخصوص ہے۔ اگر کوئی ایسی چیز ہے جس کے بارے میں آپ کو یقین نہیں ہے، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔ اب وقت آگیا ہے کہ آپ اپنے بچے کی صحت کی وکالت کریں۔

تو، اس سب سے ہمیں کن چیزوں کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے؟

• Atrioventricular Canal Defect ایک دل کی حالت ہے جو پیدائش کے وقت ہوتی ہے۔ یہ بنیادی طور پر دل میں سوراخ اور والوز میں مسئلہ کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• جلد پتہ لگانے اور بروقت سرجری بہت ضروری ہے۔ یہ سرجری انتہائی کامیاب ہیں۔
• ڈاؤن سنڈروم والے بچوں میں یہ حالت پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
• سرجری کے بعد بھی طویل مدتی طبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کو ساری زندگی کارڈیالوجسٹ کے ساتھ رابطے میں رہنے کی ضرورت ہے۔
• اگر آپ حاملہ ہیں تو صحت مند طرز زندگی اور طبی مشورے پر عمل کرنے سے آپ کے بچے کے پیدائشی دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• گھبرائیں نہیں، ڈاکٹر آپ کی اور آپ کے بچے کی مدد کے لیے موجود ہیں۔ سوال پوچھیں، باخبر رہیں۔

دل کی بیماری، پیدائشی دل کی خرابیاں، بچے کا دل، دل میں سوراخ، Atrioventricular Canal Defect، AVSD، بچوں کے دل کی بیماری