کیا آپ بھی کھانے کے بعد اپنے پیٹ کے دائیں جانب درد محسوس کرتے ہیں؟ یہ ہو سکتا ہے (Biliary Dyskinesia)!

کیا آپ کبھی کبھی کھانے کے بعد اپنے پیٹ کے اوپری دائیں طرف میں تیز درد محسوس کرتے ہیں، خاص طور پر چربی والا کھانا؟ کیا آپ متلی محسوس کرتے ہیں یا الٹی کی طرح محسوس کرتے ہیں؟ بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ یہ پتھری کی وجہ سے ہے۔ لیکن ہمیشہ ایسا نہیں ہوتا۔ آج ہم پتتاشی کے ایک اور مسئلے کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو کہ ایسی ہی علامات کا باعث بنتا ہے، لیکن پتھری کی وجہ سے نہیں ہوتا۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جسے بلیری ڈسکینیشیا کہتے ہیں۔

بلیری ڈسکینیشیا کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں!

ٹھیک ہے، پہلے دیکھتے ہیں کہ بلیری ڈسکینیشیا کیا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ آپ کے پتتاشی کے کام کرنے کے طریقے سے ایک مسئلہ ہے۔ بعض اوقات، یہ اسفنکٹر کے کام کو بھی متاثر کر سکتا ہے، ایک چھوٹا سا عضلات جو آنتوں میں پت کے بہاؤ کو کنٹرول کرتا ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ پتتاشی ٹھیک سے کام نہیں کرتا۔ یعنی، ایسا نہیں ہے کہ پتتاشی میں پتھری پھنس گئی ہے، بلکہ پتتاشی کے کام کرنے کے طریقے سے مسئلہ ہے۔

کیا آپ جانتے ہیں کہ ہمارے پتتاشی کا بنیادی کام صفرا کو ذخیرہ کرنا ہے جو کہ جگر بناتا ہے اور پھر اسے چھوٹی آنت میں بھیجتا ہے تاکہ جب ہم کھانا کھاتے ہیں تو اسے ہضم کرنے میں مدد مل سکے۔ جب ہم کھاتے ہیں تو چھوٹی آنت سے ہارمونز پتتاشی کو یہ کہتے ہوئے سگنل بھیجتے ہیں، "ٹھیک ہے، اب پت کو بھیج دیں۔" پھر پتتاشی سکڑ جاتا ہے، یعنی یہ سکڑ جاتا ہے، اور پت کو پت کی نالیوں کے ذریعے چھوٹی آنت میں بھیجتا ہے۔

بلیری ڈسکینیشیا میں، اس عمل میں کہیں نہ کہیں مسئلہ ہوتا ہے۔ یہ ہارمون سگنل کے ساتھ مسئلہ ہو سکتا ہے، یا یہ سگنل وصول کرنے والے اعصاب کے ساتھ مسئلہ ہو سکتا ہے، یا یہ ان پٹھے کی کمزوری ہو سکتی ہے جو سگنل پر عمل کرنے والے ہیں۔ ڈاکٹر فوری طور پر یہ نہیں کہہ سکتے کہ اس کی وجہ کیا ہے، لیکن وہ سمجھتے ہیں کہ پتتاشی کافی صفرا نہیں چھوڑ رہا ہے۔

بلیری ڈسکینیشیا کی وجہ سے جسم کو کیا ہوتا ہے؟

اب، کیا ہوتا ہے جب پتتاشی اپنے پت کو صحیح طریقے سے خالی نہیں کر سکتا؟ یہ پت پتتاشی کے اندر جمع ہو جاتا ہے، جس کی وجہ سے یہ پھیل جاتا ہے اور سوجن ہو جاتی ہے۔ یہ اس سے ملتا جلتا ہے جب پتتاشی میں پتھری پھنس جاتی ہے۔ پت کا یہ سوجن اور جمع انفیکشن، پتتاشی کی سوزش (cholecystitis) اور درد کا باعث بن سکتا ہے۔

آپ کبھی کبھار اپنے پیٹ کے اوپری دائیں جانب درد کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ یہ آتا ہے اور جاتا ہے۔ یہ درد اکثر متلی کے ساتھ ہوتا ہے، خاص طور پر جب کھانے کے بعد پتتاشی سکڑ جاتا ہے۔ اسے بلیری کولک کہتے ہیں۔ اس کے علاوہ، آنتوں کو کافی پتلا نہیں مل سکتا ہے، جو اپھارہ، متلی، الٹی، اور کھانا ہضم کرنے میں دشواری کا باعث بن سکتا ہے، خاص طور پر چربی والی چیزیں کھاتے وقت۔

طویل عرصے سے یہ خیال کیا جاتا رہا ہے کہ بلاری میں درد تقریباً ہمیشہ پتھری کی وجہ سے ہوتا ہے (cholelithiasis)۔ لیکن ڈاکٹروں کو اب یہ احساس ہو رہا ہے کہ ہمیشہ ایسا نہیں ہوتا۔ درحقیقت، بلیری ڈسکینیشیا نامی حالت کو اب پتتاشی کی بیماری کی ایک بڑی وجہ کے طور پر تسلیم کیا جا رہا ہے۔ یہ بڑے بچوں اور بڑوں دونوں کو متاثر کرتا ہے۔

بلیری ڈسکینیشیا ہونے کا زیادہ امکان کون ہے؟

فنکشنل گال مثانے کی خرابی حال ہی میں خاص طور پر ریاستہائے متحدہ جیسے ممالک میں بحث کا ایک گرم موضوع رہا ہے۔ یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ آیا یہ حالت حقیقت میں بڑھ رہی ہے یا اسے ابھی تسلیم کیا جا رہا ہے۔ یہ بھی واضح نہیں ہے کہ کون اس کی ترقی کا زیادہ امکان رکھتا ہے۔ تاہم، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ موٹاپے اور ذیابیطس کے شکار افراد کو خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

جیسا کہ آپ جانتے ہیں کہ موٹاپا ہمارے جسم کے میٹابولزم پر مختلف اثرات مرتب کرتا ہے۔ یہ ہمارے اعضاء میں چربی جمع کرنے کا سبب بن سکتا ہے، اور یہ دائمی سوزش کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ یہ دونوں چیزیں پتتاشی کی حرکت کو متاثر کرتی ہیں۔ جب پتتاشی میں پت ایک جگہ بیٹھ جائے تو یہ گاڑھا اور کیچڑ بن سکتا ہے۔ یہ وہی چیز ہے جو پتھری کا سبب بنتی ہے۔ موٹاپا پتھری کا ایک بڑا خطرہ ہے۔ تاہم، بلیری ڈسکینیشیا نامی حالت کے بعد بھی پتھری بن سکتی ہے۔

یہ پتتاشی کی خرابی کیسے محسوس ہوتی ہے؟

زیادہ تر لوگ پتتاشی کا درد اسی جگہ محسوس کرتے ہیں جہاں پتتاشی واقع ہے - پیٹ کے اوپری دائیں جانب، دائیں پسلی کے پنجرے کے بالکل نیچے۔ لیکن کچھ لوگ اسے پیٹ کے وسط میں محسوس کرتے ہیں، اور کچھ لوگ دائیں کندھے یا پیچھے میں محسوس کرتے ہیں۔ یہ وقفے وقفے سے آتا ہے اور مستقل نہیں ہوتا ہے۔ لیکن جب یہ آتا ہے، تو یہ گھنٹوں تک چل سکتا ہے۔ پہلے 20 منٹ میں درد آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، پھر آہستہ آہستہ کم ہوتا جاتا ہے۔

یہ درد آتے اور جاتے ہیں، ہر وقت نہیں۔ وہ عام طور پر کھانے کے بعد ہوتے ہیں، خاص طور پر بھاری، چربی والا کھانا کھانے کے بعد۔ یہ تب ہوتا ہے جب پتتاشی سکڑ جاتا ہے اور اسے آنتوں میں پت چھوڑنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ درد عام طور پر شدید ہوتا ہے، جو آپ کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں خلل ڈالنے کے لیے کافی ہوتا ہے، آپ کو رات کو بیدار کرتا ہے، یا یہاں تک کہ ہنگامی کمرے میں جانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ متلی اور الٹی بھی عام ہیں۔

بلیری ڈسکینیشیا کی علامات کیا ہیں؟

بلیری ڈسکینیشیا والا شخص عام طور پر ان علامات کا تجربہ کر سکتا ہے:

• پیٹ کے اوپری دائیں حصے میں درد۔
• درد جو وقتاً فوقتاً ہوتا ہے، عروج پر ہوتا ہے اور پھر کم ہوجاتا ہے۔
• پیٹ بھرنا، پھولنا۔
• متلی اور الٹی۔
• غیر ارادی وزن میں کمی۔

کچھ لوگ دیگر علامات کی بھی اطلاع دیتے ہیں:

• سر درد۔
• دائمی تھکاوٹ، تھکن۔
• دائمی ایسڈ ریفلوکس۔
• فنکشنل بدہضمی اور/یا (IBS - چڑچڑاپن آنتوں کا سنڈروم)۔
• اضطراب اور/یا افسردگی۔

بلیری ڈسکینیشیا کی وجوہات کیا ہیں؟

درحقیقت، ڈاکٹروں کو ابھی تک یہ معلوم نہیں ہے کہ ان حرکات کی خرابیوں کی وجہ کیا ہے۔ بعض اوقات، مخصوص اعصاب، جیسے وگس اعصاب، شامل ہوسکتے ہیں۔ لیکن بہت سے معاملات میں، یہ بتانا مشکل ہے کہ مسئلہ کہاں ہے۔ بعض اوقات، ایک عام میٹابولک عارضہ یا آنتوں کی حرکت کی خرابی پتتاشی یا بائل ڈکٹ کے بند ہونے والے پٹھوں، بلیری اسفنکٹر کی حرکت کو متاثر کر سکتی ہے۔

بلیری ڈسکینیشیا کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

بلیری ڈسکینیشیا کی تشخیص کئی مراحل میں کی جاتی ہے۔ ڈاکٹروں کو درج ذیل کی تصدیق کرنے کی ضرورت ہے:

1. کیا آپ کی علامات بلاری کے درد یا پیٹ کے دیگر درد کی نشاندہی کرتی ہیں؟

2. آپ کو پتتاشی کی کوئی اور مخصوص بیماری نہیں ہے، جیسے کہ پتھری۔

3. آپ کا پتتاشی کافی صفرا پیدا نہیں کر رہا ہے۔

4. آپ کی علامات اس وقت ہوتی ہیں جب پتتاشی سکڑ جاتا ہے۔

5. آپ جو دوائیں لیتے ہیں یا دیگر عوامل پتتاشی کی حرکت کو متاثر نہیں کرتے ہیں۔

علامات کی جانچ

سب سے پہلے، ڈاکٹر آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا اور دیکھے گا کہ آیا آپ کو بلیری کالک سے متعلق کوئی خاص علامات ہیں۔ وہ ان معیارات پر غور کریں گے:

• درد پیٹ کے اوپری حصے میں ہوتا ہے، عام طور پر دائیں جانب۔
• درد کبھی کبھار دوبارہ ہوتا ہے اور کم از کم 30 منٹ تک رہتا ہے۔
• درد آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، اعتدال پسند یا شدید سطح تک پہنچ جاتا ہے، اور پھر مستحکم ہو جاتا ہے۔
• وہ درد جو قے، رفع حاجت، پوزیشن بدلنے، یا اینٹاسڈ لینے سے آرام نہیں آتا۔
• درد کی یہ حالتیں کم از کم تین ماہ سے باقاعدگی سے ہو رہی ہیں۔

دیگر طبی حالات کا اخراج

اس بات کی تصدیق کرنے کے بعد کہ آپ کی علامات ان معیارات کے مطابق ہیں، آپ کا ڈاکٹر پتتاشی کے درد کی دیگر عام وجوہات کو مسترد کرنے کی کوشش کرے گا۔ اس میں شامل ہوسکتا ہے:

• خون کے ٹیسٹ: لبلبے کے انزائم اور جگر کے انزائم کی سطح کی جانچ کی جاتی ہے۔ اگر انزائم کی سطح زیادہ ہے، تو یہ ان اعضاء کے ساتھ کسی مسئلے یا بائل جمع ہونے (خاص طور پر زیادہ بلیروبن) کی علامت ہو سکتی ہے۔
• پیٹ کا الٹراساؤنڈ: یہ پتتاشی اور پت کی نالیوں کا معائنہ کرتا ہے۔ یہ ساختی وجوہات کی تلاش کرتا ہے جیسے کہ پتھری، پتتاشی کی دیوار کا گاڑھا ہونا، یا پت کی نالیوں کا پھیل جانا۔

پتتاشی کے کام کی جانچ کرنا

اگر آپ کے خون کے ٹیسٹ اور الٹراساؤنڈ اسکین نارمل ہیں، تو اگلا مرحلہ آپ کے پتتاشی کے کام کی جانچ کرنا ہے۔ ڈاکٹر یہ ایک خصوصی نیوکلیئر میڈیسن امیجنگ ٹیسٹ کے ساتھ کرتے ہیں جسے HIDA اسکین کہتے ہیں۔ اس ٹیسٹ میں، ایک ٹیکنیشن آپ کی رگ میں تابکار آاسوٹوپ (ایک ٹریسر) لگاتا ہے۔ جیسے ہی ٹریسر آپ کے پتتاشی سے گزرتا ہے، کمپیوٹر اسکینر اسے پڑھتا ہے اور اسکرین پر تصاویر بناتا ہے۔

پتتاشی کے کام کی جانچ کرنے کے لیے، ڈاکٹر اس ٹیسٹ میں ایک اور مرحلہ شامل کرتے ہیں۔ اسے cholecystokinin چیک کہتے ہیں۔ Cholecystokinin ایک ہارمون ہے جو پتتاشی کو پتتاشی کی نالیوں میں سکڑنے اور چھوڑنے کے لیے کہتا ہے۔ ٹیکنیشن آپ کی رگ میں cholecystokinin کا ​​انجیکشن لگاتا ہے اور پتتاشی کے سکڑنے پر تصاویر کی ایک اور سیریز لیتا ہے۔ وہ اس کی نگرانی کرتے ہیں اور پیمائش کرتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ سے پوچھے گا کہ کیا آپ اپنے پتتاشی میں درد محسوس کرتے ہیں جس کا آپ نے پہلے ذکر کیا تھا جب آپ کا پتتاشی سکڑ جاتا ہے۔ وہ آپ کے پتتاشی کے "انجیکشن فریکشن" کی بھی پیمائش کریں گے۔ جب آپ کا پتتاشی سکڑ جاتا ہے تو یہ کتنی پتلی خارج ہوتی ہے۔ اگر آپ کا اخراج کا حصہ 40% سے کم ہے، اور آپ دوسری دوائیں یا ہارمون علاج نہیں لے رہے ہیں جو آپ کے پتتاشی کی حرکت کو کم کر رہے ہیں، تو وہ آپ کو بلیری ڈسکینیشیا کی تشخیص کریں گے۔

اسے پتتاشی کے لیے "فٹنس ٹیسٹ" کی طرح سمجھیں۔ یہ پیمائش کرتا ہے کہ پتتاشی اپنا کام کتنی مؤثر طریقے سے کر رہا ہے۔

بہت شاذ و نادر ہی، ایک ڈاکٹر ایک بہت ہی مخصوص ٹیسٹ کر سکتا ہے جس سے اندازہ ہوتا ہے کہ اوڈی کا اسفنکٹر، بائل ڈکٹ اور آنت کے درمیان جوڑ پر موجود پٹھوں، جسم سے سگنلز کے جواب میں کھلتا ہے۔ یہ ٹیسٹ صرف خصوصی مراکز میں کیا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر آپ کو بے ہوشی کرے گا اور آپ کے منہ سے ایک خاص اینڈوسکوپ داخل کرے گا، جیسا کہ اوپری اینڈوسکوپی یا ای جی ڈی۔ اس کے بعد، اینڈوسکوپ کو آپ کی چھوٹی آنت کے پہلے حصے تک پہنچایا جاتا ہے اور آپ کے اوڈی کے اسفنکٹر کے آرام کی پیمائش کرتا ہے۔

اکثر، ڈاکٹر بلاری حرکت کی خرابی کی دیگر تمام وجوہات کو مسترد کرنے کے بعد ہی Oddi dysfunction کے sphincter کی تشخیص کر سکتے ہیں۔ بعض اوقات، یہ تشخیص اس وقت کی جاتی ہے جب پتتاشی ہٹانے کے بعد بھی مریض کی علامات میں بہتری نہیں آتی ہے۔

(Biliary Dyskinesia) کیا یہ خود ہی بہتر ہو جائے گا؟

اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ بلیری ڈسکینیشیا خود ہی بہتر ہو جائے گا۔ عام طور پر، بلیری ڈسکینیشیا کی تشخیص کم از کم تین ماہ تک علامات رہنے کے بعد ہوتی ہے۔ اس وقت، کوئی بھی اس کے بہتر ہونے کا انتظار نہیں کرنا چاہتا۔ اگر یہ خود ہی بہتر ہو جاتا ہے، تو یہ اصل میں ایک فنکشنل ڈس آرڈر نہیں ہو سکتا، بلکہ عارضی عوامل کی وجہ سے ایک مختلف قسم کی حرکت کی خرابی ہو سکتی ہے۔

بلیری ڈسکینیشیا کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

بلیری ڈسکینیشیا کا واحد کامیاب علاج cholecystectomy ہے۔ یہ عام طور پر کم سے کم ناگوار طریقہ کار (لیپروسکوپک سرجری) کے طور پر کیا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ سرجری چند چھوٹے چیروں کے ذریعے کی جاتی ہے۔ آپ اسی دن گھر جا سکتے ہیں۔ لیپروسکوپک سرجری تیزی سے ٹھیک ہوتی ہے، کم داغ چھوڑتی ہے، اور کم تکلیف دہ ہوتی ہے۔ آپ پتتاشی کے بغیر اچھی طرح سے رہ سکتے ہیں۔ آپ کا جگر پھر پت کو براہ راست چھوٹی آنت میں پمپ کرتا ہے۔

تاہم، اگر ڈاکٹر اس بات کا تعین کرتا ہے کہ اسفنکٹر پٹھوں کی نقل و حرکت کی خرابی کی وجہ ہے، تو پٹھوں کو اینڈوسکوپک طریقہ کار کے ذریعے چوڑا یا کھولا جا سکتا ہے۔ یہ عام طور پر کیا جاتا ہے اگر پتتاشی کو ہٹانے کے بعد علامات برقرار رہیں۔ درحقیقت، اسفنکٹر dysfunction کی تشخیص کرنا مشکل ہے، اور تحریک کی خرابی کا اس پٹھوں تک محدود ہونا بہت کم ہوتا ہے۔ اکثر، پتتاشی بھی متاثر ہوتا ہے.

پتتاشی کو ہٹانے کی سرجری کے بعد کیا ہو سکتا ہے (cholecystectomy)؟

آپ کے نظام انہضام کو آپ کے پتتاشی کی عدم موجودگی میں ایڈجسٹ ہونے میں چند ہفتے لگیں گے۔ اس وقت کے دوران، آپ کو چربی کو ہضم کرنے میں مشکل ہوسکتی ہے. بہت سے ڈاکٹر بدہضمی سے بچنے کے لیے اپنی خوراک کو عارضی طور پر تبدیل کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ سب سے پہلے تلی ہوئی اور چکنائی والی غذاؤں سے پرہیز کریں۔ اس کے علاوہ، فائبر سے بھرپور کھانے پر توجہ دیں۔ آہستہ آہستہ سارا اناج، سبزیاں اور پھلیاں اپنی خوراک میں شامل کریں۔ اس سے اپھارہ اور گیس کو روکنے میں مدد ملے گی۔

Biliary Dyskinesia کے علاج کے بعد حالت کیسی ہے؟

ان لوگوں کے لیے جو تشخیص کے تمام معیارات پر پورا اترتے ہیں، بلیری ڈسکینیشیا کے علاج میں cholecystectomy 90% موثر ہے۔ تاہم، ہر کوئی ان تمام معیارات پر پورا نہیں اترتا۔ ایسے لوگوں کو سرجری کروانے سے پہلے مزید ٹیسٹ کروانے چاہئیں، کیونکہ ان کی کوئی اور بنیادی حالت ہو سکتی ہے۔ اگر تشخیص یقینی نہیں ہے تو، پتتاشی کو ہٹانے سے ضروری طور پر علامات میں بہتری نہیں آئے گی۔

پتتاشی کے درد میں مخصوص علامات ہوتی ہیں۔ اگر آپ حالت (بلیری کولک) کی شناخت کر سکتے ہیں، تو آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو پہلے پتھری کا شبہ ہو سکتا ہے۔ یہ غلط نہیں ہے۔ لیکن کیا ہوگا اگر پتے کی پتھری آپ کی علامات کی وجہ سے نہیں پائی جاتی ہے؟ اس کے بعد آپ کو پتتاشی کا ایک فعال عارضہ ہو سکتا ہے (بلیری ڈسکینیشیا)۔ بلیری ڈسکینیشیا کی تشخیص ایک عمل ہے۔ لیکن اگر تشخیص درست ہو تو علاج کے کامیاب ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔

سب سے اہم بات یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

اگر آپ کو بھی کھانے کے بعد اپنے پیٹ کے اوپری دائیں جانب مستقل درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے، خاص طور پر چکنائی والی چیزیں کھانے کے بعد، متلی اور الٹی جیسی علامات کے ساتھ، اسے صرف گیسٹرائٹس کے طور پر مسترد نہ کریں۔ یہ پتھری ہو سکتی ہے، یا یہ ایسی حالت ہو سکتی ہے جس کے بارے میں ہم نے آج بات کی ہے (بلیری ڈسکینیشیا)۔

یاد رکھیں، تمام پیٹ کے درد ایک جیسے نہیں ہوتے۔ اپنی علامات پر پوری توجہ دیں۔ صحیح وجہ تلاش کرنے کے لیے ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔ صحیح تشخیص اور مناسب علاج سے آپ اس تکلیف سے نجات پا سکتے ہیں۔ گھبرائیں نہیں، اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں۔

تیل اور چکنائی والی غذاؤں کے استعمال کو محدود کرنا اور صحت مند وزن کو برقرار رکھنا ان حالات سے اپنے آپ کو بچانے کے لیے کچھ حد تک جا سکتا ہے۔ سب سے بڑھ کر، اپنے جسم کو سنیں۔

`پتتاشی، بلیری ڈسکینیشیا، پت، پیٹ میں درد، Cholecystectomy، HIDA اسکین، ہاضمہ