گردن میں خون کی نالیوں میں رکاوٹ اور فالج کا خطرہ: TCAR علاج کے بارے میں جانیں (Transcarotid Artery Revascularization)

آپ نے شاید کسی ڈاکٹر کو یہ کہتے ہوئے سنا ہوگا، "آپ کی گردن میں خون کی ایک بڑی نالی بند ہو گئی ہے، اور اس سے آپ کو فالج کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔" جب کوئی بھی ایسا کچھ سنتا ہے تو اسے تھوڑا سا خوف محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، کیونکہ طبی سائنس ترقی کر چکی ہے اور اب ایسے حالات کا علاج کرنے کے بہت موثر طریقے موجود ہیں۔ آج ہم TCAR کے بارے میں بات کر رہے ہیں، ایک جدید اور محفوظ طریقہ علاج جو فالج کے خطرے کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

TCAR کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں۔

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) ایک خاص علاج ہے جو آپ کی گردن میں خون کی اہم نالی میں رکاوٹوں کی مرمت کرتا ہے جسے Carotid Artery کہتے ہیں۔ تصور کریں کہ یہاں بھی کچھ ایسا ہی ہوتا ہے، جیسے آپ کے گھر میں بند نالہ۔ ان خون کی نالیوں کے اندر چربی اور کولیسٹرول جیسی چیزیں جمع ہو کر ایک تہہ بن جاتی ہیں۔ ہم اسے 'پلاک' کہتے ہیں۔

یہ تختی کی تہہ آہستہ آہستہ خون کی نالی کو تنگ کرتی ہے۔ سب سے خطرناک بات یہ ہے کہ اگر اس تختی کا کوئی ٹکڑا ٹوٹ جائے اور دماغ میں خون کی کسی شریان کو بلاک کر دے یا یہ رکاوٹ خون کی روانی کو مکمل طور پر روک دے تو فالج کا حملہ ہو سکتا ہے۔

اس لیے اس خطرے سے بچنے کے لیے ڈاکٹر ان رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے علاج کرتے ہیں۔ اس کے لیے تین اہم طریقے ہیں:

1. Carotid Endarterectomy (CEA): یہ ایک روایتی اوپن سرجری ہے۔ ڈاکٹر گردن میں چیرا لگاتا ہے، خون کی نالی کو کھولتا ہے، اور تختی کو دستی طور پر کھرچتا ہے۔

2. کیروٹڈ انجیوپلاسٹی اور سٹینٹنگ (CAS): اس میں ایک پتلی ٹیوب کو خون کی نالی کے ذریعے، عام طور پر نالی یا بازو میں، گردن کے بلاک شدہ حصے تک پہنچانا، اور رکاوٹ کو وسیع کرنے کے لیے غبارے جیسی چیز کا استعمال کرنا شامل ہے۔ پھر، ایک جالی نما آلہ، جسے سٹینٹ کہا جاتا ہے، ڈالا جاتا ہے تاکہ برتن کو دوبارہ تنگ ہونے سے بچایا جا سکے۔

3. TCAR علاج: یہ تھوڑا سا CAS طریقہ سے ملتا جلتا ہے، لیکن زیادہ جدید اور محفوظ طریقہ ہے۔ یہاں، اسٹینٹ کو گردن میں ایک چھوٹے چیرا کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے، نہ کہ نالی کے ذریعے۔ اس کی خاص خصوصیات کے بارے میں ہم بعد میں بات کریں گے۔

TCAR علاج کس کے لیے خاص طور پر موزوں ہے؟

TCAR سب سے پہلے ان مریضوں کے لیے متعارف کرایا گیا تھا جنہیں روایتی اوپن سرجری (CEA) سے پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ تھا۔ اس خطرے کو بڑھانے والے عوامل میں شامل ہیں:

• بوڑھا ہو رہا ہے۔
• دل کی بیماری یا پھیپھڑوں کی بیماری کی موجودگی۔
• پچھلی گردن کی سرجری یا ریڈی ایشن تھراپی سے گردن پر داغ کے ٹشو کا ہونا۔
• اگر رکاوٹ کام کرنے کے لیے مشکل جگہ پر ہو، جیسے جبڑے کی ہڈی کے نیچے۔

لیکن اب یہ طریقہ عام خطرے کی سطح والے مریضوں کے لیے بھی کامیابی سے استعمال کیا جا رہا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اگر آپ TCAR علاج کروانے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر پہلے کئی ٹیسٹ کرائے گا۔

• خون کے ٹیسٹ
• گردن میں کیروٹڈ شریانوں کا الٹراساؤنڈ اسکین
• ایک خصوصی سی ٹی اسکین (CT انجیوگرام) جو گردن اور دماغ میں خون کی نالیوں کا معائنہ کرتا ہے۔

اس کے علاوہ، آپ کو سرجری کے لیے تیار کرنے کے لیے کئی دواؤں کا استعمال شروع کیا جا سکتا ہے۔ ان میں کولیسٹرول کو کم کرنے والی ادویات جیسے سٹیٹنز اور خون پتلا کرنے والی ادویات جیسے اسپرین شامل ہو سکتی ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ آپریشن سے ایک رات پہلے آدھی رات کے بعد کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں۔ ان ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

TCAR سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

یہ واقعی ایک حیرت انگیز، تکنیکی طور پر جدید طریقہ کار ہے۔ آسان الفاظ میں آپریٹنگ روم میں کیا ہوتا ہے یہ یہاں ہے:

1. اینستھیزیا: یہ آپ کو مکمل طور پر نیند میں ڈال کر (جنرل اینستھیزیا) یا صرف آپ کی گردن کے آس پاس کے حصے کو بے حس کر کے کیا جاتا ہے (لوکل اینستھیزیا)۔

2. خون کی فلٹریشن کا نظام: اس کے بعد، آپ کی نالی (فیمورل رگ) کی ایک رگ میں ایک پتلی ٹیوب ڈالی جاتی ہے۔ اس کے بعد صاف شدہ خون کو آپ کے جسم میں واپس کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

3. گردن کا چیرا: ایک چھوٹا چیرا، تقریباً ایک انچ لمبا، گردن میں، کالر کی ہڈی کے بالکل اوپر، بلاکیج کی طرف بنایا جاتا ہے۔

4. خون کے بہاؤ کو تبدیل کرنا: اب سب سے اہم چیز ہوتی ہے۔ ایک اور ٹیوب اس چھوٹے چیرا کے ذریعے کیروٹڈ شریان میں داخل کی جاتی ہے، اور وہ ٹیوب ایک خاص فلٹر کے ذریعے نالی میں موجود ٹیوب سے جڑی ہوتی ہے۔ پھر، کیروٹڈ شریان میں خون کا بہاؤ عارضی طور پر دماغ کی سمت سے دوسری طرف موڑ دیا جاتا ہے!

5. حفاظت: اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر عمل کے دوران تختی کے ٹکڑے ٹوٹ جائیں تو بھی وہ دماغ تک نہیں جائیں گے۔ اس کے بجائے، خون کو فلٹر کیا جاتا ہے، تمام ملبے کو پھنسایا جاتا ہے، اور صرف صاف خون ہی نالی کی رگ کے ذریعے جسم میں واپس آتا ہے۔ یہ اہم حفاظتی اقدام ہے جو فالج کے خطرے کو روکتا ہے۔

6. اسٹینٹ لگانا: اب ڈاکٹر رکاوٹ سے گزرنے کے لیے ایک پتلی تار کا استعمال کرتا ہے، اسے غبارے سے پھیلاتا ہے، اور دھاتی جالی نما اسٹینٹ داخل کرتا ہے۔ یہ یقینی بناتا ہے کہ خون کی نالی کھلی رہتی ہے۔

7. فنشنگ: پھر تمام ٹیوبیں ہٹا دی جاتی ہیں، اور شریان اور گردن کے چھوٹے چیرا بند کر دیے جاتے ہیں۔ پورے طریقہ کار میں ڈیڑھ گھنٹہ لگتا ہے۔

بحالی اور طویل مدتی دیکھ بھال

TCAR سرجری کے بعد، آپ تقریباً ایک دن ہسپتال میں رہیں گے۔ اس وقت کے دوران، طبی عملہ آپ کی حالت کی مسلسل نگرانی کرے گا۔ چونکہ یہ کم سے کم حملہ آور سرجری ہے، اس لیے زخموں کو بھرنے میں زیادہ وقت نہیں لگتا۔

آپ کے گھر جانے کے بعد، آپ کو تقریباً ایک ہفتے تک بھاری وزن اٹھانے سے گریز کرنا چاہیے۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کب کام پر واپس آسکتے ہیں۔ اپنی گردن کے زخم کو باقاعدگی سے چیک کرنا بھی ضروری ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ ٹھیک ہو رہا ہے اور انفیکشن کی علامات کے لیے۔

ڈاکٹر کو کب بلانا ہے۔

اگر آپ کے پاس ان میں سے کوئی علامت ہے جو یہ بتاتی ہے کہ زخم متاثر ہوا ہے تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں:

• بخار
• سردی اور کپکپاہٹ محسوس کرنا
• زخم کے ارد گرد لالی
• زخم سے سیال نما مادہ

سٹینٹ لگانے کے بعد، آپ پر ایک بڑی ذمہ داری عائد ہوتی ہے کہ آپ اپنی خون کی نالیوں کو دوبارہ بلاک ہونے سے روکیں۔ ایسا کرنے کے لیے، آپ کو درج ذیل کام کرنا ہوں گے۔

• تمباکو نوشی مکمل طور پر چھوڑ دیں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔
• سیر شدہ چکنائی میں کم صحت مند غذا کھائیں۔
• کولیسٹرول اور خون کے جمنے کو وقت پر کنٹرول کرنے کے لیے آپ کے ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوا لیں۔