کیا آپ کو ایک سے زیادہ بیماریاں ہیں؟ آئیے ان کموربیڈیٹیز کے بارے میں بات کرتے ہیں!

بعض اوقات جب ہم ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں تو ان کے کہے گئے کچھ الفاظ قدرے خوفناک ہوسکتے ہیں، ٹھیک ہے؟ ایسا ہی ایک لفظ ہے 'Comorbidities'۔ لیکن یہ سمجھنا کہ یہ کیا ہیں اور یہ آپ کی صحت کو کس طرح متاثر کرتے ہیں آپ کی بیماریوں سے نمٹنے میں آپ کی مدد کرنے میں بہت آگے جا سکتے ہیں۔ تو آئیے آج اس پر بات کرتے ہیں۔

تو یہ comorbidities کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، comorbidities آپ کی بنیادی بیماری کے علاوہ ایک یا زیادہ دیگر بیماریوں کی موجودگی ہیں۔ طبی اصطلاح "مربیڈیٹی" کا مطلب ہے کسی بیماری یا حالت کی موجودگی۔ اس لیے جب اسے "co" کے ساتھ سابقہ ​​لگایا جاتا ہے تو اس کا مطلب ہے کہ دو یا زیادہ بیماریاں ایک ساتھ موجود ہیں۔

لفظ ''Comorbidity'' سننے میں قدرے خوفناک ہوسکتا ہے۔ لیکن ایک بار جب آپ سمجھ لیں کہ اس کا کیا مطلب ہے اور یہ آپ کی صحت کو کیسے متاثر کرتا ہے، تو آپ اپنی صحت کو سنبھالنے میں فعال کردار ادا کر سکتے ہیں۔ چونکہ یہ comorbidities ایک دوسرے کو متاثر کر سکتی ہیں، اس لیے آپ کا صحت کا منصوبہ اس کے مطابق بدل سکتا ہے۔

اس کا تصور کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اپنے موٹاپے پر قابو پانے کے لیے ہر روز چلنے کو کہتا ہے۔ لیکن کچھ دنوں بعد، آپ کو پتہ چلا کہ آپ کو اوسٹیو ارتھرائٹس ہے۔ لہذا، ہر روز چلنے کے بجائے، آپ اپنے جوڑوں کے درد کو مزید خراب ہونے سے روکنے کے لیے واٹر ایروبکس پر جاسکتے ہیں۔ اس صورت میں، osteoarthritis موٹاپا کے ساتھ ایک comorbidity ہے. لہذا، آپ کے موٹاپا کو منظم کرنے کا طریقہ بدل جاتا ہے.

ایک اور مثال ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ہے۔ دوسرے حالات جیسے دل کی بیماری یا پھیپھڑوں کی بیماری والے افراد کو بھی ہائی بلڈ پریشر ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو دیگر حالات کے ساتھ ہائی بلڈ پریشر ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ان حالات پر بھی غور کرے گا۔ اسے بلڈ پریشر کو کم کرنے والی دوائی تجویز کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے جو آپ کی دوسری دوائیوں میں مداخلت نہیں کرے گی۔

طبی میدان میں comorbidities کا تصور بہت اہم ہے۔ لہذا یہ جاننا کہ اس کا کیا مطلب ہے آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے اور اپنے علاج کے منصوبے کو بہتر طور پر سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے۔ یہ آپ کے پیاروں کی طبی حالتوں کے دوران ان کی مدد کرنے میں بھی کارآمد ثابت ہو سکتا ہے۔

یہاں کچھ دوسرے الفاظ ہیں جو comorbidities کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں:

• ایک ساتھ موجود حالات
• وابستہ حالات
• متعدد دائمی حالات
• کثیر بیماری

بنیادی تشخیص اور comorbidities میں کیا فرق ہے؟

Comorbidity ایک واضح طور پر شناخت شدہ طبی حالت ہے جو آپ کی بنیادی تشخیص کے علاوہ ہے (جسے بعض اوقات بنیادی تشخیص یا اشاریہ کی بیماری بھی کہا جاتا ہے)۔ اب آپ سوچ رہے ہوں گے، "یہ بنیادی تشخیص کیا ہے؟" ان اصطلاحات کی تعریفیں دراصل قدرے پیچیدہ ہیں۔

طبی دنیا میں،ایک بڑی بیماری وہ طبی حالت ہے جس کا آپ کسی خاص وقت پر یا مخصوص وقت کے اندر علاج کر رہے ہیں۔ یہ آپ کی سب سے سنگین بیماری ہو سکتی ہے، یا ایسی بیماری جس کے لیے سب سے زیادہ ماہر نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہاں تک کہ یہ وہی ہوسکتا ہے جس کی وجہ سے آپ کو اسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔

زیربحث ڈاکٹر کے ذریعہ ایک بیماری کو "اہم" بیماری کے طور پر نامزد کیا گیا ہے۔ آپ کی بنیادی بیماری بھی اس بات پر منحصر ہے کہ آپ جس ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں اور آپ کی صحت کیسے بدلتی ہے۔

مثال کے طور پر، تصور کریں کہ آپ کو گردے کی دائمی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، اور ٹائپ 2 ذیابیطس ہے۔ آپ ایک نیفرولوجسٹ کو دیکھتے ہیں اور آپ کے گردے کی بیماری کا باقاعدگی سے علاج کرایا جاتا ہے۔ پھر، وہ ڈاکٹر آپ کے گردے کی بیماری کو آپ کی اہم بیماری سمجھتا ہے۔ کیونکہ وہی سلوک کرتا ہے۔ وہ ہائی بلڈ پریشر اور شوگر کو گردے کی بیماری کی علامت سمجھتا ہے۔ آپ کے گردے کی بیماری کا علاج کرتے وقت وہ ان بیماریوں کا بھی خیال رکھتا ہے۔

اس مثال کو مزید آگے بڑھاتے ہوئے، تصور کریں کہ آپ اپنی ذیابیطس کے علاج کے لیے باقاعدگی سے اینڈو کرائنولوجسٹ کو دیکھتے ہیں۔ پھر وہ ڈاکٹر آپ کی بنیادی بیماری کو ذیابیطس سمجھتا ہے۔ وہ آپ کے گردے کی بیماری اور ہائی بلڈ پریشر کو ذیابیطس کی بیماری سمجھتا ہے۔

تو آپ دیکھ سکتے ہیں کہ بنیادی بیماری کیا ہے اور اس کی بیماری کیا ہے صورتحال کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں۔ ماہر ڈاکٹر اکثر آپ کی صحت کی حالت کو ایک اہم بیماری اور اس سے متعلقہ امراض کے طور پر دیکھتے ہیں۔

لیکن آپ کے فیملی ڈاکٹر (پرائمری کیئر پرووائیڈر) جیسے لوگ اس کو تھوڑا مختلف انداز میں دیکھ سکتے ہیں۔ وہ آپ کی صحت کے بارے میں وسیع تر نظریہ حاصل کرنے کے لیے ''ملٹی موربیڈیٹی'' کا تصور بھی استعمال کر سکتے ہیں۔

کیا کثیر بیماری کچھ ایسی ہے؟

ریاستہائے متحدہ کے محکمہ صحت اور انسانی خدمات نے ''کثیریت'' کی تعریف کم از کم دو طبی بیماریوں یا حالات کی موجودگی کے طور پر کی ہے جو ایک سال سے زیادہ عرصے تک برقرار رہتی ہیں ۔ یہ تعریف بنیادی بیماری کا حوالہ نہیں دیتی۔ یہ comorbidity کی تعریف سے مختلف ہے۔

بہت سے محققین یہ مطالعہ کرنے کے لیے ''کثیریت'' کے تصور کا استعمال کرتے ہیں کہ بیماریاں ایک دوسرے کو کیسے متاثر کرتی ہیں۔ تاہم، بہت سے لوگ comorbidity اور multimorbidity کی اصطلاحات کو ایک دوسرے کے ساتھ استعمال کرتے ہیں، جو کہ دو یا زیادہ طبی حالات کی ایک ساتھ موجودگی کو بیان کرنا ہے۔

یہ comorbidities آپ کی صحت کو کیسے متاثر کرتی ہیں؟

comorbidities یا multimorbidity ہونا آپ کی صحت کو کئی طریقوں سے متاثر کر سکتا ہے۔ جب آپ کو دو یا زیادہ دائمی حالات ہوں:

• یہ حالات انفرادی طور پر آپ کی ذہنی اور/یا جسمانی صحت پر زیادہ اثر ڈال سکتے ہیں، اور آپ کے ''صحت سے متعلق معیار زندگی'' پر بھی زیادہ واضح اثر ڈال سکتے ہیں۔
• کموربیڈیٹی کی وجہ سے، آپ کی بنیادی بیماری کے لیے طویل مدتی نقطہ نظر بدل سکتا ہے۔
• علاج پیچیدہ ہوسکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک حالت کا علاج دوسری حالت کو خراب کر سکتا ہے۔ یا، مختلف حالات کے لیے ایک ساتھ دوائیں لینا خطرناک ہو سکتا ہے۔
• آپ کو کئی مختلف ماہرین سے ملنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ وہ ایک ٹیم کے طور پر مل کر کام کریں گے، اپنے علم کا اشتراک کریں گے، اور آپ کے لیے بہترین علاج کا منصوبہ تیار کریں گے۔

آئیے دیکھتے ہیں کہ سب سے زیادہ عام comorbidities کیا ہیں۔

ہسپتالوں میں داخل مریضوں میں علاج کروانے والے مریضوں اور مختلف طبی حالتوں میں مبتلا مریضوں میں مختلف قسم کی بیماریاں دیکھی جا سکتی ہیں۔

ہسپتال میں داخل ہونے والوں میں

ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ 2019 میں ریاستہائے متحدہ میں ہسپتال میں داخل ہونے والے 84 فیصد سے زیادہ بالغوں میں ایک یا زیادہ بیماریاں تھیں، اس کے علاوہ ان کی بنیادی حالت جس کی وجہ سے وہ ہسپتال میں داخل ہوئے۔ اس گروپ میں سے تقریباً 50 فیصد میں کم از کم تین کموربیڈیٹیز تھیں۔

اس مطالعے میں پائی جانے والی سب سے عام comorbidities یہ تھیں:

• ہائی بلڈ پریشر (53.2% داخل مریضوں)
• ذیابیطس (26.4% مریضوں میں)
• پھیپھڑوں کی دائمی بیماری (20.5% مریضوں)
• کمی انیمیا (18.0% مریضوں میں)
• موٹاپا (17.0% داخل مریضوں)
• گردے کی بیماری اور ناکامی (16.3٪ داخل مریضوں)

اس تحقیق میں کئی دوسری چیزیں بھی پائی گئیں:

• عمر کے ساتھ ساتھ امراض میں اضافہ ہوتا ہے۔ 18 سے 24 سال کی عمر کے صرف 8 فیصد بالغوں میں کم از کم تین بیماریاں ہوتی ہیں۔ تاہم، 85 سال یا اس سے زیادہ عمر والوں میں سے تقریباً 73 فیصد میں کم از کم تین بیماریاں ہیں۔
• Comorbidities نتائج کو متاثر کرتی ہیں۔ تین یا اس سے زیادہ کموربیڈیٹیز والے لوگ ہسپتال میں طویل قیام کرتے ہیں اور ہسپتال میں مرنے کا امکان ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے جن کے ساتھ کم یا کوئی بیماری نہیں ہوتی۔ comorbidities کا اثر خاص طور پر مضبوط ہوتا ہے جب بات سرجری کی ہو۔ تین یا اس سے زیادہ کموربیڈیٹیز والے افراد کی سرجری کے بعد ہسپتال میں مرنے کا امکان ان لوگوں کے مقابلے میں آٹھ گنا زیادہ ہوتا ہے جن کے ساتھ کوئی بیماری نہیں ہوتی۔

عام طور پر کچھ بڑی بیماریوں کے ساتھ دیکھا جاتا ہے comorbidities

محققین اکثر کسی مخصوص بیماری میں مبتلا لوگوں کا مطالعہ کرتے ہیں - مثال کے طور پر، گٹھیا یا دل کی خرابی - یہ دیکھنے کے لیے کہ ان کی کیا دوسری حالتیں ہیں۔ بلاشبہ، ہر کوئی مختلف ہے، اور ان مطالعات کا لازمی طور پر یہ مطلب نہیں ہے کہ کسی مخصوص بیماری میں مبتلا ہر شخص کو کچھ مخصوص بیماریاں ہوں گی۔ لیکن وہ ہمیں عام نمونوں کا اندازہ لگاتے ہیں۔

آئیے کچھ مثالیں دیکھتے ہیں:

• توجہ کی کمی/ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (ADHD)
• عام comorbidities: ڈپریشن، اضطراب کی خرابی، دوئبرووی خرابی کی شکایت.

• ٹائپ 2 ذیابیطس
• عام کموربیڈیٹیز: ہائی بلڈ پریشر، ہائی بلڈ چربی کی سطح (مثلاً ہائی کولیسٹرول اور/یا ہائی ٹرائگلیسرائڈز - ڈسلیپیڈیمیا)، میٹابولک dysfunction سے وابستہ سٹیٹوٹک جگر کی بیماری - MASLD، Polycystic Ovary Syndrome - PCOS، موٹاپا، رکاوٹ نیند۔

• دل بند ہو جانا
• عام بیماریاں: ٹائپ 2 ذیابیطس، نیند کی کمی، موٹاپا، ہائی بلڈ پریشر۔

بعض اوقات، بیماریاں ایک ساتھ ہوتی ہیں کیونکہ ان کی مشترکہ وجوہات یا خطرے کے عوامل ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس دونوں آپ کے دل کی بیماری اور گردے کی بیماری کا خطرہ بڑھا سکتے ہیں۔ لیکن بعض اوقات comorbidities کی کوئی عام بنیادی وجہ نہیں ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو آپ کے حالات کی وجوہات کے بارے میں مزید بتا سکتا ہے اور علاج کس طرح مدد کر سکتا ہے۔

تو آپ کو اس سے آگاہ ہونے کی کیا اہمیت ہے؟

comorbidities اور multimorbidities کی اصطلاحات کے معنی سیکھنے سے آپ کو اپنے ڈاکٹر سے اپنی صحت کے بارے میں بات کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ لیکن اگر آپ ان شرائط سے مغلوب محسوس کرتے ہیں، تو رکیں اور ایک لمحے کے لیے سوچیں۔

اہم بات یہ ہے کہ تمام طبی اصطلاحات حفظ نہ کریں۔ اہم بات یہ ہے کہ اپنے طبی حالات کے بارے میں جاننے کے لیے وقت نکالیں اور یہ کہ وہ آپ کی صحت کو کیسے متاثر کرتے ہیں۔ سمجھیں کہ آپ کو کن علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے، آپ کو ان کی ضرورت کیوں ہے، اور گھر پر اپنی دوائیوں کا انتظام کیسے کریں۔ یہ تسلیم کرنا بھی ضروری ہے کہ کوئی بھی دو افراد ایک ہی حالت یا حالات کے امتزاج کا مختلف طریقے سے تجربہ نہیں کرتے ہیں۔

اپنے ڈاکٹر کو اپنے تمام سوالات اور خدشات بتائیں تاکہ وہ آپ کو آپ کی مخصوص صورتحال کے مطابق رہنمائی دے سکے۔

اس مضمون سے گھر لے جانے والا پیغام ہے:

ٹھیک ہے، تو، یہاں سب سے اہم چیزیں ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے جس کے بارے میں ہم نے آج بات کی ہے:

• Comorbidities عام ہیں: بنیادی بیماری کے علاوہ ایک یا زیادہ دیگر بیماریوں کی موجودگی، ایسی چیز جس کا بہت سے لوگ تجربہ کرتے ہیں۔
• یہ سمجھنا ضروری ہے: ان بیماریوں سے آگاہ ہونا، اور یہ سمجھنا کہ وہ آپ کی صحت کو کس طرح متاثر کرتے ہیں، آپ کی مجموعی صحت کو سنبھالنے میں ایک بہت بڑی مدد ہے۔
• علاج پیچیدہ ہو سکتا ہے:جب آپ کو ایک سے زیادہ بیماریاں ہوں تو علاج کی منصوبہ بندی کرنا قدرے پیچیدہ ہو سکتا ہے، لہذا یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر بالکل عمل کریں۔
• اپنے ڈاکٹر سے بات کریں: اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ کی کسی بھی طبی حالت اور آپ جو بھی دوائیں لیتے ہیں۔ کوئی بھی سوال یا خدشات پوچھنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کی مدد کے لیے موجود ہے۔

یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں. بہت سے لوگ ایسے ہیں جو ان حالات کے ساتھ جی رہے ہیں۔ صحیح علم، مدد اور طبی مشورے کے ساتھ، آپ بھی ان حالات کا کامیابی سے مقابلہ کر سکتے ہیں!

Comorbidities ، متعدد حالات، بنیادی تشخیص، کثیر بیماری، دائمی بیماریاں، صحت کا انتظام، طبی مشورہ