کیا آپ بھی مسلسل پیاسے رہتے ہیں اور کثرت سے پیشاب کرتے ہیں؟ یہ Arginine Vasopressin Disorders (Diabetes Insipidus) کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

تصور کریں کہ آپ کتنا ہی پانی پیتے ہیں، آپ کو ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ کو پیاس لگی ہے۔ ایک ہی وقت میں، آپ کو بار بار باتھ روم جانے کی ضرورت ہے۔ آپ رات کو اچھی طرح سو نہیں سکتے، اور آپ کو کئی بار اٹھنا پڑتا ہے۔ کیا یہ قدرے پریشان کن صورتحال نہیں؟ اگرچہ بہت سے لوگوں کو لگتا ہے کہ یہ معمول ہے، بعض اوقات یہ ہمارے جسم کے اندر کسی اور مسئلے کی علامت بھی ہو سکتا ہے۔ آج ہم ایسی ہی ایک نایاب لیکن قابل علاج حالت کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ یہ ہے Arginine Vasopressin Disorders، یا Diabetes Insipidus جیسا کہ بہت سے لوگ اسے اس کے پرانے نام سے جانتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، ارجنائن واسوپریسین کے امراض کیا ہیں؟

اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ ہے، لیکن یہ سمجھنا بہت آسان ہے کہ کیا ہو رہا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں ہمارا جسم پانی کی مطلوبہ مقدار کو برقرار رکھنے سے قاصر ہے۔ اس لیے پیشاب میں پانی کی مطلوبہ مقدار بھی خارج ہوتی ہے۔

اس کی سب سے بڑی وجہ ہمارے جسم میں ایک ہارمون ہے۔ اسے Arginine Vasopressin (AVP) کہا جاتا ہے۔ کچھ ڈاکٹر اسے Antidiuretic ہارمون (ADH) بھی کہتے ہیں۔ یہ AVP ہارمون ایک منیجر کی طرح ہے جو ہمارے گردوں کو ہدایات دیتا ہے۔ یہ وہی ہے جو گردوں سے کہتا ہے، "ٹھیک ہے، جسم کو اب پانی کی ضرورت ہے، لہذا تھوڑا سا پانی بچائیں اور پانی کی مقدار کم کریں جو پیشاب کے طور پر خارج ہوتا ہے۔"

اس بیماری میں، اس عمل کو دو اہم طریقوں سے روکا جا سکتا ہے:

1. AVP Deficiency (AVP-D): یہ تب ہوتا ہے جب ہمارا دماغ مطلوبہ مقدار میں AVP ہارمون پیدا نہیں کرتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ گردوں کو ہدایت دینے والا کوئی نہیں ہے۔

2. AVP مزاحمت (AVP-R): اس میں، اگرچہ دماغ کافی AVP ہارمون پیدا کرتا ہے، گردے مشورہ قبول نہیں کرتے۔ جس طرح مینیجر مشورہ دیتا ہے لیکن ملازمین اسے نظر انداز کر دیتے ہیں۔

بہر حال، حتمی نتیجہ ایک ہی ہے: گردے پانی کو اپنی ضرورت کے مطابق فلٹر کرتے ہیں اور پیشاب کے طور پر خارج کرتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، جسم اس کی ضرورت کا پانی کھو دیتا ہے.

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

اس حالت کی اہم اور واضح علامات یہ ہیں:

• ضرورت سے زیادہ پیاس (پولی ڈپسیا): ایسا محسوس کرنا کہ آپ کو پیاس نہیں ہے چاہے آپ کتنا ہی پانی پی لیں۔
• بار بار پیشاب کرنا: پیشاب کرنے کے لیے کئی بار اٹھنے کی ضرورت، نہ صرف دن کے وقت، بلکہ رات میں بھی (نیکٹوریا)۔
• بہت زیادہ پیشاب: پیدا ہونے والے پیشاب کی مقدار بہت زیادہ ہے۔ پیشاب بے رنگ اور پانی دار ہے۔

یہ علامات ایک مضبوط اشارہ ہیں کہ آپ کے جسم کے اندر کوئی چیز ٹھیک سے کام نہیں کر رہی ہے۔ لہذا، اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں، تو جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنا بہت ضروری ہے۔

چھوٹے بچوں میں یہ علامات کیسے ظاہر ہوتی ہیں؟

چھوٹے بچے درست طریقے سے یہ نہیں کہہ سکتے کہ "میں پیاسا ہوں"۔ لہذا اگر ان کی یہ حالت ہے تو علامات کچھ مختلف نظر آسکتی ہیں۔

• شدید پانی کی کمی
• قبض
• قے
• بار بار بخار
• مسلسل بے چین اور رونا
• پھلنے پھولنے میں ناکامی (وزن نہ بڑھنا)

یہ صورت حال کیوں پیدا ہوتی ہے؟

حالت کی قسم پر منحصر ہے، اس کی کئی ممکنہ وجوہات ہیں۔

Arginine Vasopressin کی کمی کی وجوہات (AVP-D)

یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ دماغ کے ان حصوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے جو AVP ہارمون (ہائپوتھیلمس یا پٹیوٹری غدود) پیدا کرتے ہیں۔

• سر کی چوٹیں یا سرجری: ان حصوں کو سرجری یا دماغ کے حادثے سے نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• ٹیومر: بعض ٹیومر کی وجہ سے جو دماغ میں بنتے ہیں۔
• سوزش: سرکوائڈوسس یا تپ دق جیسی بیماریوں کی وجہ سے سوزش کی حالت۔
• جینیاتی وجوہات: جینیاتی تبدیلیاں جو وراثت میں ملتی ہیں۔
• آئیڈیوپیتھک: کچھ معاملات میں، تمام معاملات میں سے تقریباً نصف، کوئی خاص وجہ نہیں مل سکتی ۔

ارجنائن واسوپریسین مزاحمت کی وجوہات (AVP-R)

دماغ کے ہارمون پیدا کرنے میں کوئی مسئلہ نہیں ہے، مسئلہ گردوں میں ہے۔

• جینیاتی وجوہات: جینیاتی مسائل جو نسل در نسل منتقل ہوتے ہیں۔
• بعض دوائیں: خاص طور پر دماغی بیماری کے لیے کچھ ادویات، جیسے لیتھیم۔
• پیشاب کی نالی میں رکاوٹ۔
• خون میں کیلشیم کی سطح میں اضافہ (Hypercalcemia)۔
• خون میں پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا)۔

خاص حالات جو حمل کے دوران ہوتے ہیں۔

بہت شاذ و نادر ہی، خواتین حمل کے دوران عارضی طور پر یہ حالت پیدا کر سکتی ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ نال کے ذریعہ تیار کردہ ایک انزائم حمل کے دوران ماں کے AVP ہارمون کو توڑ دیتا ہے۔ یہ خطرہ ان ماؤں کے لیے زیادہ ہوتا ہے جو جڑواں بچوں کو لے رہی ہوتی ہیں اور ان ماؤں کے لیے جن کو پری لیمپسیا جیسے حالات ہوتے ہیں، جو جگر کے کام کو متاثر کرتے ہیں۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ یہ حالت عام طور پر پیدائش کے بعد دو سے تین ہفتوں کے اندر مکمل طور پر ختم ہوجاتی ہے۔

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

اس حالت کی سب سے خطرناک اور بڑی پیچیدگی پانی کی کمی ہے، جس کا مطلب ہے جسم کے کام کرنے کے لیے کافی پانی اور الیکٹرولائٹس کا ضائع ہو جانا۔

عام طور پر، آپ اپنے پیشاب کی مقدار سے ملنے کے لیے کافی پانی پی کر نقصان کی تلافی کر سکتے ہیں۔ لیکن اگر کسی وجہ سے آپ کافی پانی پینے سے قاصر ہیں، تو آپ بہت جلد پانی کی کمی کا شکار ہو سکتے ہیں۔

ایک ڈاکٹر یہ کیسے تلاش کرتا ہے؟

دوسری عام بیماریاں ہیں جو بار بار پیاس اور پیشاب کا سبب بن سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ذیابیطس mellitus. لہذا، ڈاکٹر کا پہلا کام یہ ہے کہ وہ اسی طرح کی دوسری بیماریوں کی جانچ کرے۔

اس بیماری کی درست تشخیص کے لیے کئی ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔

• پانی سے محرومی کا ٹیسٹ: یہ اس حالت کی تشخیص کا سب سے قابل اعتماد طریقہ ہے۔ اس ٹیسٹ میں، آپ کو کئی گھنٹوں تک کوئی سیال پیئے بغیر جانا پڑتا ہے۔ یہ کسی ہسپتال میں ڈاکٹر یا نرس کی براہ راست نگرانی میں کیا جاتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ پانی کی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ اگر آپ کی یہ حالت ہے، تو آپ کا جسم بڑی مقدار میں پیشاب کرتا رہے گا حالانکہ آپ نے پانی نہیں پیا ہے۔ ایک صحت مند شخص میں، آپ کے پیشاب کی پیداوار کم ہو جائے گی، اور آپ صرف گہرے پیلے، مرتکز پیشاب کی تھوڑی مقدار پیدا کریں گے۔
• دیگر ٹیسٹ:
• خون میں شکر کی سطح کی جانچ کرنا (اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کو ذیابیطس نہیں ہے)۔
• پیشاب کا تجزیہ - پیشاب کی ارتکاز (اسمولیٹی) کی جانچ کریں۔
• خون کے ٹیسٹ - Copeptin نامی کسی چیز کی پیمائش کریں، جو ہارمون AVP سے متعلق ہے۔
• ایم آر آئی اسکین - یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا دماغ میں پٹیوٹری غدود یا ہائپوتھیلمس کو نقصان پہنچا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کے اختیارات اس بات پر منحصر ہیں کہ آیا آپ کے پاس AVP-D ہے یا AVP-R، لیکن علاج سے قطع نظر، کافی پانی پینا ضروری ہے۔

AVP-D حیثیت کا علاج

اس کے لیے استعمال ہونے والی اہم دوا ڈیسموپریسن ہے۔ یہ ایک مصنوعی ہارمون ہے جو گمشدہ AVP ہارمون کو تبدیل کرنے کا کام کرتا ہے۔ اسے گولی، ناک کے اسپرے، یا انجکشن کے طور پر لیا جا سکتا ہے۔ یہ بعض اوقات حمل کے دوران ہونے والی عارضی حالتوں کے لیے بھی دیا جاتا ہے۔

AVP-R حیثیت کا علاج

اس کا علاج تھوڑا پیچیدہ ہے۔ کیونکہ یہاں مسئلہ ہارمونز کی کمی کا نہیں بلکہ گردے کا ان کا جواب نہ دینے کا ہے۔ اس لیے مختلف علاج ایک ساتھ استعمال کرنے پڑتے ہیں۔

• Thiazide diuretics: اگرچہ یہ ایک قسم کی دوائیں ہیں جو پیشاب کی پیداوار کو بڑھاتی ہیں، لیکن یہ اس حالت میں مختلف طریقے سے کام کرتی ہیں اور پیشاب کی پیداوار کو کم کرتی ہیں۔
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs): درد کم کرنے والے زمرے میں کچھ ادویات۔
• اگر یہ حالت کسی دوسری دوا کی وجہ سے ہے جو آپ لے رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر اس دوا کو تبدیل کر دے گا اور کوئی اور دوا تجویز کرے گا۔

نام 'Diabetes Insipidus' سے بدل کر 'Diabetes Insipidus' کیوں رکھا گیا ہے؟

یہ ایک مسئلہ ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے. ایک طویل عرصے تک اس بیماری کو Diabetes Insipidus کہا جاتا تھا۔ لیکن 2022 میں کئی بڑی طبی تنظیمیں اکٹھی ہوئیں اور اس نام کو تبدیل کرنے کا فیصلہ کیا۔

اس کی بنیادی وجہ لفظ "ذیابیطس" سے پیدا ہونے والی الجھن ہے۔ ہم عام طور پر "ذیابیطس" کا مطلب ذیابیطس میلیتس کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ یہ ہمارے ملک میں بہت عام بیماری ہے۔ یہ خون میں شکر کی سطح میں اضافہ کی طرف سے خصوصیات ہے. اگرچہ دونوں بیماریوں میں بار بار پیاس لگنا اور پیشاب آنا عام علامات ہیں، لیکن یہ دو بالکل مختلف بیماریاں ہیں۔ علاج بھی بالکل مختلف ہیں۔

"Diabetes Insipidus" نام کی وجہ سے کچھ مریضوں کو ذیابیطس mellitus ہونے کی غلط تشخیص ہوئی ہے، اور یہاں تک کہ علاج کی غلطیاں بھی ہیں۔ اس الجھن کو ختم کرنے کے لیے اب اس حالت کے لیے "Arginine Vasopressin Disorder" کا نام استعمال کیا جاتا ہے۔

کیا اس حالت کے ساتھ کامیابی سے زندگی گزارنا ممکن ہے؟

ہاں، یہ ضرور ممکن ہے۔ اگر آپ اس حالت کا مناسب علاج کراتے ہیں اور کافی پانی پیتے ہیں جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر کی تجویز ہے، تو آپ کو عام طور پر کوئی سنگین مسئلہ نہیں ہوگا۔

تاہم، کچھ گروہوں کو قدرے زیادہ خطرہ ہے:

• چھوٹے بچے
• 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ
• بعض ذہنی صحت کے مسائل یا ترقیاتی معذوری والے لوگ

ان لوگوں کو پیاس لگنے یا اس وقت پانی مانگنے پر پہچاننے میں دشواری ہو سکتی ہے جس سے انہیں پانی کی کمی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ ہمیشہ باتھ روم میں رہتے ہیں، اور چاہے آپ کتنا ہی پی لیں، آپ اپنی پیاس نہیں بجھا سکتے، یاد رکھیں کہ یہ ایک قابل انتظام حالت ہے۔ آپ کا ڈاکٹر ایک علاج کا منصوبہ تیار کرے گا جو آپ کے لیے صحیح ہے۔ وہ آپ کو یہ بھی بتائے گا کہ پانی کی کمی سے بچنے کے لیے آپ کو روزانہ کتنا پانی پینا چاہیے۔ لہذا طبی مشورہ لینے سے نہ گھبرائیں۔