کیا ذیابیطس کوما کا سبب بن سکتا ہے؟ (ذیابیطس سے متعلق کوما) آئیے اس خطرناک حالت کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

آپ کیا کریں گے اگر کوئی ذیابیطس کا مریض اچانک ہوش کھو دے اور آپ اس سے کتنی ہی بات کریں اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے؟ یہ واقعی خوفناک ہے۔ یہ کوما ہے، جو ذیابیطس کی سب سے خطرناک پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔ واضح طور پر، یہ بے ہوشی کی حالت ہے جو کسی کو گہری نیند میں گرا دیتی ہے۔ یہ جان لیوا بھی ہے۔ لیکن اگر آپ کو صحیح طریقے سے آگاہ کیا جائے تو آپ اس صورتحال کو روک سکتے ہیں اور کسی کی جان بھی بچا سکتے ہیں۔ تو آئیے آج اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

یہ ذیابیطس کوما کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، اگر ذیابیطس کے شکار کسی شخص کے خون میں شکر کی بے قابو سطح (ہائپرگلیسیمیا) یا کم خون میں شکر کی سطح (ہائپوگلیسیمیا) ہو ، تو یہ براہ راست دماغی افعال کو متاثر کر سکتا ہے اور انسان کے ہوش و حواس کو کھو دیتا ہے۔ اسے ذیابیطس کوما کہا جاتا ہے۔ یہ ایک سنگین حالت ہے جس کے لیے ہنگامی طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس قسم کا کوما ذیابیطس سے متعلق تین اہم حالات کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

1. Diabetic Ketoacidosis (DKA): یہ اس وقت ہوتا ہے جب ketones، تیزاب کی ایک قسم، خون میں بڑھ جاتی ہے، جس کی وجہ سے خون تیزابیت بن جاتا ہے۔

2. Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS): یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں خون میں شکر کی سطح بہت زیادہ ہو جاتی ہے اور جسم شدید پانی کی کمی کا شکار ہو جاتا ہے۔

3. شدید ہائپوگلیسیمیا: یہ اس وقت ہوتا ہے جب دماغ کو توانائی فراہم کرنے والے گلوکوز کی مقدار بہت کم ہو جاتی ہے جس کی وجہ سے دماغ کا کام رک جاتا ہے۔

آئیے کوما کی تین اہم وجوہات کو ذرا تفصیل سے دیکھتے ہیں۔

ان تینوں کیفیات کے بارے میں تھوڑا جاننا بہت ضروری ہے، کیونکہ ہر حالت کی علامات کو جلد پہچاننا انہیں کوما میں جانے سے روک سکتا ہے۔

1. ذیابیطس ketoacidosis (DKA)

یہ حالت ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے، لیکن بعض اوقات یہ ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں بھی بڑھ سکتی ہے۔

یہ آسان ہے: ہارمون انسولین ہمارے جسم کے خلیوں کے لیے توانائی کے لیے گلوکوز (شوگر) لینے کے لیے ضروری ہے۔ DKA میں، جسم میں کافی انسولین نہیں ہوتی ہے۔ پھر، چونکہ خلیے گلوکوز نہیں لے سکتے، جسم توانائی کے لیے اپنی چربی جلانا شروع کر دیتا ہے۔ جب یہ چربی جل جاتی ہے تو کیٹونز بطور پروڈکٹ تیار ہوتے ہیں۔کیٹونز نامی کیمیکل خون میں بنتا ہے۔ یہ کیٹونز ایک قسم کا تیزاب ہیں۔ جب وہ خون میں جمع ہو جاتے ہیں تو خون تیزابیت والا ہو جاتا ہے۔ اسے DKA کہا جاتا ہے۔ اگر اس حالت کا فوری علاج نہ کیا جائے تو آپ کوما میں جا سکتے ہیں۔

عام طور پر، DKA ایک ایسی حالت ہے جہاں خون میں شکر کی سطح 250 mg/dL سے زیادہ ہوتی ہے۔ لیکن یاد رکھیں، DKA کی بنیادی وجہ صرف زیادہ شوگر نہیں ہے، بلکہ انسولین کی کمی اور کیٹونز میں اضافہ بھی ہے۔

2. Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)

یہ ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب خون میں شکر کی سطح بے قابو ہو جاتی ہے (اکثر 600 mg/dL سے زیادہ)۔ جب ایسا ہوتا ہے، جسم پیشاب میں اضافی چینی سے چھٹکارا حاصل کرنے کی کوشش کرتا ہے. ایک ہی وقت میں، جسم سے پانی کی ایک بڑی مقدار ضائع ہو جاتی ہے، جس سے پانی کی شدید کمی ہوتی ہے۔ یہ دماغ کو متاثر کر سکتا ہے، ہوش میں کمی کا سبب بن سکتا ہے، اور اگر علاج نہ کیا گیا تو، کوما کا باعث بن سکتا ہے۔

3. شدید ہائپوگلیسیمیا

یہ تب ہوتا ہے جب خون میں شکر کی سطح بہت کم ہو جاتی ہے، عام طور پر 40 mg/dL سے کم۔ یہ زندگی کے لیے بھی بہت خطرناک ہے۔

گلوکوز ہمارے جسم خصوصاً دماغ کے لیے توانائی کا بنیادی ذریعہ ہے۔ جب خون میں گلوکوز نہ ہو تو دماغ کام کرنے کی صلاحیت کھو دیتا ہے۔ جس طرح ایندھن ختم ہونے پر گاڑی کا انجن رک جاتا ہے، اسی طرح دماغ "شٹ ڈاؤن" کر کے کوما میں جا سکتا ہے۔ یہ حالت ان لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے جو انسولین کے انجیکشن یا ذیابیطس کی مخصوص قسم کی دوائیں لیتے ہیں (مثلاً سلفونی لوریاس)۔

کوما میں جانے سے پہلے انتباہی علامات

کوئی شخص اچانک کوما میں نہیں جاتا۔ اس سے پہلے، جسم کئی انتباہی نشانیاں دکھاتا ہے۔ سب سے اہم بات ان علامات کو جلد پہچاننا ہے۔ آئیے ان تینوں کیفیات سے متعلق علامات کو الگ الگ دیکھتے ہیں۔

ان علامات کے بعد، اگر کوئی کوما میں چلا جاتا ہے، تو وہ تین اہم علامات ظاہر کرے گا:

• ہوش کا مکمل نقصان: گہری نیند میں ہونے کی طرح۔ کسی طرح بیدار نہیں کیا جا سکتا۔
• بے جواب آنکھیں: آنکھیں بند رہتی ہیں۔ جب آنکھ کھلی تو کوئی جواب نہیں۔
• جسمانی عدم حرکت: بازوؤں یا ٹانگوں کی شعوری حرکت نہیں۔ تاہم، کچھ reflexes موجود ہو سکتا ہے.

اگر کوئی بے ہوش ہو جائے تو ہمیں فوری طور پر کیا کرنا چاہیے (ابتدائی طبی امداد)

تصور کریں کہ اگر آپ کے علاقے میں ذیابیطس کا شکار کوئی شخص اس طرح بے ہوش ہو جائے۔ کچھ چیزیں ہیں جو آپ کر سکتے ہیں۔ یہ ایک جان بھی بچا سکتا ہے۔

1. فوری طور پر 1990 پر کال کریں: سب سے پہلا کام ایمبولینس کو کال کرنا ہے۔ جب فون کریں تو بولیں "ذیابیطس کا مریض بے ہوش ہے۔"

2. کھانے پینے کے لیے کچھ نہ دیں: اگر آپ کسی بے ہوش شخص کو کھانا یا پینا دیتے ہیں تو یہ سانس کی نالی میں بند ہو کر اور بھی خطرناک ہو سکتا ہے۔

3. اس شخص کو اپنی طرف موڑیں: اسے اپنے پہلو پر لیٹنے کے بجائے، قے یا دم گھٹنے سے بچنے کے لیے اس شخص کو ایک طرف (ان کی طرف) کر دیں۔

4. ایمبولینس کے آنے کا انتظار کریں: 1990 آپریٹر کی طرف سے دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔

ایسا کیوں ہوتا ہے؟ خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، شدید پانی کی کمی، جو DKA اور HHS دونوں میں ہوتی ہے، دماغ کو متاثر کرتی ہے اور کوما کی طرف لے جاتی ہے۔ اسی طرح، ہائپوگلیسیمیا کے دوران، دماغ کو مطلوبہ توانائی (گلوکوز) نہیں ملتی، جس کی وجہ سے دماغ کا کام رک جاتا ہے اور وہ کوما کی طرف لے جاتا ہے۔

ذیابیطس میں مبتلا کسی کو بھی خطرہ ہے، لیکن بعض عوامل اس خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔

• ذیابیطس کی قسم: ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں کے ڈی کے اے اور شدید ہائپوگلیسیمیا کی وجہ سے کوما میں جانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس والے افراد کے ایچ ایچ ایس کی وجہ سے کوما میں جانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
• دیگر بیماریاں: بخار اور انفیکشن جیسی بیماریوں کے دوران جسم میں شوگر لیول کو کنٹرول کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
• سرجری یا حادثات: یہ چیزیں جسم پر جو دباؤ ڈالتی ہیں اس سے خون میں شوگر کی سطح بڑھ جاتی ہے۔
• انسولین کے استعمال میں مسائل: یہ حالت انسولین کے انجیکشن غائب ہونے، غلط خوراک لینے، یا انسولین پمپ میں خرابی کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔
• ذیابیطس کا صحیح طریقے سے انتظام نہ کرنا: دوائیاں درست طریقے سے نہ لینا، خون میں شکر کی مقدار کو باقاعدگی سے چیک نہ کرنا۔
• شراب پینا: الکحل خون میں شکر کی سطح کو خطرناک حد تک کم کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔
• ہائپوگلیسیمیا سے بے خبری: کچھ لوگ کم بلڈ شوگر کی ابتدائی علامات جیسے لرزنا اور پسینہ آنا محسوس نہیں کرتے۔ وہ اچانک ہوش کھو سکتے ہیں۔

وہ ہسپتال میں کیا کرتے ہیں؟ (تشخیص اور علاج)

چونکہ یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے، اس لیے تمام علاج ہسپتال میں ہوتا ہے۔ ڈاکٹر مریض کی تفصیلات اور بلڈ شوگر کی سطح کو چیک کر کے فوری طور پر حالت کی تشخیص کر سکتے ہیں۔ وہ ketones کے لیے خون بھی چیک کرتے ہیں۔

علاج کا انحصار کوما کی وجہ پر ہے۔

• اگر DKA یا HHS کی وجہ سے:
• چہارم سیال (سلین): نمکین پانی کی کمی کو روکنے اور جسم کے نمکیات کو متوازن کرنے کے لیے رگ کے ذریعے دیا جاتا ہے۔
• انسولین: خون میں شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے انسولین نس کے ذریعے یا انجکشن کے طور پر دی جاتی ہے۔
• دیگر علاج: اگر کوئی بنیادی انفیکشن ہے جو اس حالت کا سبب بن رہا ہے، تو اس کا بھی علاج کیا جائے گا۔

• شدید ہائپوگلیسیمیا (کم بلڈ شوگر) کی وجہ سے ہے:
• گلوکاگون انجیکشن: گلوکاگن ایک ہارمون ہے جو ہمارے جگر کو خون کے دھارے میں گلوکوز کو تیزی سے چھوڑنے میں مدد کرتا ہے۔ اسے انجکشن کے طور پر یا ناک کے اسپرے (ناک پاؤڈر) کے طور پر دیا جا سکتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ اسے گھر میں کسی کو دیتے ہیںآپ کو یقینی طور پر ہسپتال لے جانے کی ضرورت ہے۔

کیا اس حالت سے مکمل طور پر صحت یاب ہونا ممکن ہے؟

جی ہاں اگر بروقت اور مناسب طریقے سے علاج کیا جائے تو ذیابیطس کوما مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات، اگر علاج میں تاخیر ہوتی ہے، تو یہ دماغ کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے اور بعض صورتوں میں، موت بھی۔

کوئی شخص کتنی دیر تک کوما میں رہتا ہے اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ وہ کتنی جلدی علاج کرواتا ہے۔ علاج کے بغیر، ایک شخص اپنے طور پر اس حالت سے بیدار نہیں ہوگا. اس لیے انہیں جلد از جلد ہسپتال پہنچانا ضروری ہے۔

اس خطرناک صورتحال سے کیسے بچا جا سکتا ہے؟

یہ کوما اکثر روکا جا سکتا ہے۔ سب سے اہم کام یہ ہے کہ ڈی کے اے، ایچ ایچ ایس، اور ہائپوگلیسیمیا کی ابتدائی انتباہی علامات سے آگاہ رہیں اور ان کے ظاہر ہوتے ہی کارروائی کریں۔

اپنے ذیابیطس کے انتظام کے منصوبے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اگر آپ مندرجہ ذیل میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو فوری طبی امداد حاصل کریں:

جب آپ ذیابیطس کی پیچیدگیوں کے بارے میں سنتے ہیں تو خوف محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن اچھی طرح سے آگاہ اور تیار رہنا ان کو روکنے کا بہترین طریقہ ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے اپنے ذیابیطس کے انتظام کے بارے میں کوئی سوال پوچھنے میں کبھی ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔