کیا آپ کو اپنے گردے کے ساتھ مسائل ہیں؟ آئیے فانکونی سنڈروم کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ ہر وقت ناقابل تصور پیاس محسوس کرتے ہیں؟ یا اگر یہ چھوٹا بچہ ہے تو کیا آپ نے ان کے جسم اور کمزور ہڈیوں میں درد محسوس کیا ہے؟ بعض اوقات ان علامات کے پیچھے کوئی ایسی بیماری ہوسکتی ہے جس کے بارے میں ہم نے زیادہ نہیں سنا ہوگا لیکن اس کے بارے میں جاننا بہت ضروری ہے۔ ایسی ہی ایک حالت Fanconi Syndrome ہے۔ آج ہم اس کے بارے میں اس طرح بات کریں گے کہ آپ سمجھ سکیں۔

Fanconi سنڈروم کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں، فانکونی سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب ہمارے گردوں میں نالیوں کا ایک انتہائی نازک نظام، خاص طور پر قربت والی نلیاں، ٹھیک سے کام نہیں کرتی ہیں۔ اب اس کے بارے میں اس طرح سوچیں: ہمارے گردے ہمارے جسم میں ایک سپر فلٹر سسٹم کی طرح ہیں۔ وہ خون کو فلٹر کرتے ہیں اور فضلہ کو پیشاب کے طور پر نکال دیتے ہیں۔ وہ الیکٹرولائٹس اور گلوکوز جیسے ضروری غذائی اجزاء کو بھی دوبارہ جذب کرتے ہیں۔

تاہم، Fanconi سنڈروم والے کسی کے گردے میں، یہ نام نہاد proximal tubules ٹھیک سے کام نہیں کرتے۔ ہوتا یہ ہے کہ جو چیزیں جسم کے لیے ضروری ہیں وہ دوبارہ جسم میں جذب نہیں ہوتیں اور پیشاب میں خارج ہوجاتی ہیں۔ دوسرے لفظوں میں قیمتی چیزیں ضائع ہو جاتی ہیں۔

اس طرح سے جسم سے خارج ہونے والے ضروری مادوں میں سے، بنیادی طور پر درج ذیل ہیں:

• فاسفورس
• گلوکوز
• پوٹاشیم
• بائی کاربونیٹ
• یورک ایسڈ
• امینو ایسڈ

یہ چیزیں ہمارے جسم میں تقریباً ہر عمل کے لیے ضروری ہوتی ہیں۔ لہذا، جب یہ ختم ہو جاتے ہیں، تو مسائل پیدا ہونے لگتے ہیں.

کون Fanconi سنڈروم تیار کر سکتا ہے؟

یہ ایک ایسی بیماری ہے جو واقعی کسی کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ اس کے ہونے کے دو اہم طریقے ہیں۔

1. موروثی فانکونی سنڈروم: یہ ایک جینیاتی حالت ہے، یعنی یہ ماں یا باپ سے وراثت میں ملتی ہے۔

2. ایکوائرڈ فانکونی سنڈروم: یہ حالت زندگی کے کسی موڑ پر، دوسری وجوہات کی بنا پر ہو سکتی ہے۔

Fanconi سنڈروم کی علامات کیا ہیں؟

علامات بھی اس بات پر منحصر ہیں کہ یہ پیدائشی ہے یا حاصل شدہ ہے۔

پیدائشی فانکونی سنڈروم کی علامات:

• بار بار پیشاب کرنا: معمول سے زیادہ پیشاب کرنا۔
• پانی کی کمی: جسم میں پانی کی کمی۔
• مسلسل پیاس (Polydipsia): ایسا محسوس کرنا کہ آپ کو کافی پانی نہیں مل رہا چاہے آپ کتنا ہی پی لیں۔
• ہڈیوں میں درد: آپ اپنے جسم میں درد کا تجربہ کر سکتے ہیں، خاص طور پر آپ کی ہڈیوں میں۔
• پٹھوں کی کمزوری۔
• کمزور ہڈیاں: ہڈیاں ٹوٹ سکتی ہیں اور آسانی سے ٹوٹ سکتی ہیں۔
• ہڈی کا ٹوٹنا: معمولی گرنے سے بھی ہڈی ٹوٹ سکتی ہے۔
• چھوٹا قد: ​​آپ اسی عمر کے دوسروں سے چھوٹے ہو سکتے ہیں۔

فانکونی سنڈروم کی بعد میں علامات:

• پٹھوں کی کمزوری۔
• خون میں فاسفیٹ کی کم سطح (Hypophosphatemia): یہ ہڈیوں کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔
• خون میں پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا): یہ دل کی دھڑکن کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔
• Hyperaminoaciduria پیشاب میں اضافی امینو ایسڈ کی موجودگی ہے۔
• جسم میں تیزابیت میں اضافہ (میٹابولک ایسڈوسس): یہ تھکاوٹ اور سانس لینے میں دشواری کا سبب بن سکتا ہے۔
• بار بار پیشاب آنا۔
• پانی کی کمی۔
• مسلسل پیاس۔

اب آپ دیکھ سکتے ہیں کہ ان میں سے کچھ علامات ملتے جلتے ہیں، لہذا یہ معلوم کرنے کے لیے کہ کیا ہو رہا ہے طبی مشورہ لینا بہتر ہے۔

Fanconi سنڈروم کی کیا وجہ ہے؟

بہت سی وجوہات ہو سکتی ہیں۔ آئیے انہیں دو حصوں میں تقسیم کریں۔

پیدائشی فانکونی سنڈروم کی وجوہات:

یہ عام طور پر جینیاتی حالات ہیں۔

• Cystinosis: یہ جسم میں امینو ایسڈ سسٹین کے جمع ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ گردے، آنکھیں، عضلات، دل اور دماغ سمیت جسم کے کئی حصوں کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ پیدائشی فانکونی سنڈروم کی بنیادی وجہ ہے۔
• لوو سنڈروم: یہ X کروموسوم سے منسلک ایک نادر جینیاتی حالت بھی ہے۔ یہ آنکھوں، گردے اور دماغ کو متاثر کرتا ہے۔ علامات عام طور پر پیدائش کے وقت نظر آتی ہیں۔
• ولسن کی بیماری: اس حالت میں جسم صحیح طریقے سے تانبے کو نہیں نکال پاتا۔ جب تانبا بنتا ہے، تو یہ جگر، دماغ، گردوں اور آنکھوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• موروثی فروکٹوز عدم رواداری: یہ انزائم ایلڈولیس بی کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے، جو پھلوں کی شکر (فرکٹوز) اور سوکروز کا استعمال کرتے وقت کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) کا سبب بنتا ہے، جو جگر کو متاثر کر سکتا ہے۔
• دانتوں کی بیماری: یہ گردے کی ایک نایاب بیماری بھی ہے۔ یہ پیشاب میں پروٹین، پیشاب میں کیلشیم میں اضافہ، گردے کی نالیوں میں کیلشیم کے ذخائر (Nephrocalcinosis)، گردے کی پتھری، اور آخر کار گردے کی خرابی (دائمی گردے کی بیماری) کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ زیادہ تر مردوں میں ہوتا ہے۔
• Glycogenosis: یہ ایک جینیاتی حالت ہے جو GLUT2 نامی پروٹین میں خرابی کی وجہ سے ہوتی ہے، جو گلوکوز کو منتقل کرتا ہے۔ اسے Fanconi Bickel syndrome کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔
• موروثی ٹائروسینیمیا قسم I: یہ امینو ایسڈ ٹائروسین کے میٹابولزم میں خرابی ہے، جو جگر، اعصاب اور گردے کو متاثر کر سکتی ہے، جس سے فانکونی سنڈروم ہوتا ہے۔

بعد میں شروع ہونے والے فانکونی سنڈروم کی وجوہات:

• کچھ دوائیں:یہ حالت بعض دواؤں کے ضمنی اثر کے طور پر ہو سکتی ہے، جیسے اینٹی بائیوٹکس، ایچ آئی وی/ایڈز کی دوائیں، اور کیموتھراپی کی دوائیں، جو گردوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔
• کڈنی ٹرانسپلانٹ: یہ گردے کی پیوند کاری کے بعد استعمال ہونے والی دوائیوں، سرجری کے دوران گردے کو پہنچنے والے نقصان، یا ٹرانسپلانٹ شدہ گردے کے مسترد ہونے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
• ایک سے زیادہ مائیلوما: یہ خون میں پلازما خلیوں کا کینسر ہے۔ ان خلیوں کے ذریعہ تیار کردہ ایک غیر معمولی پروٹین گردوں کو متاثر کر سکتا ہے، جس سے Fanconi سنڈروم ہوتا ہے۔
• AL amyloidosis (primary amyloidosis): اس صورت میں، پلازما کے خلیوں میں ایک پروٹین غیر معمولی ہو جاتا ہے اور گردوں سمیت متعدد اعضاء کو متاثر کرتا ہے۔
• Light chain proximal tubulopathy (LCPT): اس حالت میں، غیر معمولی پروٹین بھی گردوں میں جمع ہوتے ہیں۔
• سیسہ کا زہر: سیسہ کا زیادہ استعمال بھی ایک وجہ ہے۔ پرانے پینٹس، کچھ بیٹریاں، اور کچھ روایتی ادویات میں بھی سیسہ ہو سکتا ہے، اس لیے محتاط رہیں۔
• Toluene کی نمائش: Toluene ایک کیمیکل ہے جو مسوڑوں، پینٹوں اور دھات کی صفائی کرنے والے سیالوں میں پایا جاتا ہے۔ ان کو سانس لینا (مثلاً مسوڑھوں کو سونگھنا) فینکونی سنڈروم کا سبب بن سکتا ہے۔
• کچھ جڑی بوٹیوں کی دوائیں: ارسٹولوچک ایسڈ والی کچھ جڑی بوٹیوں کی دوائیں بھی اس سے وابستہ پائی گئی ہیں۔ اس لیے ایسی چیزوں کو طبی مشورے کے بغیر استعمال کرنا مناسب نہیں۔

کون سی مخصوص دوائیں فانکونی سنڈروم کا سبب بنتی ہیں؟

عام طور پر، اس قسم کی دوائیوں کو فانکونی سنڈروم کے زیادہ امکان کے طور پر شناخت کیا گیا ہے:

• Cisplatin `(Cisplatin)`
• آئیفوسفامائیڈ
• Tenofovir `(Tenofovir)`
• Valproic acid `(Valproic acid)`
• امینوگلیکوسائیڈ اینٹی بائیوٹکس، جیسے جینٹامیسن
• Deferasirox `(Deferasirox)`

ہر ایک جو اس دوا کو استعمال کرتا ہے اسے نہیں ملے گا، لیکن ایک خطرہ ہے. لہذا اگر کوئی ڈاکٹر یہ دوا تجویز کرے تو وہ آپ کی نگرانی کریں گے۔

کیا Fanconi سنڈروم متعدی ہے؟

نہیں یہ کوئی متعدی بیماری نہیں ہے۔ یہ قریبی رابطے کے ذریعے ایک شخص سے دوسرے میں نہیں پھیلتا۔

فانکونی سنڈروم کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ڈاکٹر آپ سے آپ کی علامات اور آپ جو دوائیں لے رہے ہیں ان کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر وہ جسمانی معائنہ کریں گے۔ وہ تشخیص کی تصدیق کے لیے کچھ ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں۔ آپ کو ایک ڈاکٹر کے پاس بھی بھیجا جا سکتا ہے جو گردے کے امراض میں مہارت رکھتا ہو (نیفرولوجسٹ)۔

اس کے لیے کیا ٹیسٹ کیے جا رہے ہیں؟

بنیادی طور پر پیشاب اور خون کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔

• پیشاب کے ٹیسٹ / پیشاب کا تجزیہ:وہ آپ سے پیشاب کا نمونہ لیں گے اور چیک کریں گے کہ آیا اس میں گلوکوز، امینو ایسڈز اور فاسفیٹ جیسی چیزیں زیادہ ہیں۔ اگر یہ زیادہ ہوں تو یہ فانکونی سنڈروم کی علامت ہے۔
• خون کے ٹیسٹ: خون کے ٹیسٹ فاسفیٹ، بائی کاربونیٹ اور پوٹاشیم کی کم سطحوں کی بھی جانچ کرتے ہیں۔ ان کی کم سطح بھی اس بیماری کی علامت ہے۔

ڈاکٹر ان ٹیسٹوں سے حاصل کردہ معلومات کی بنیاد پر تشخیص کرتا ہے۔

کیا Fanconi سنڈروم کا علاج کیا جا سکتا ہے؟

یہ بیماری کی وجہ پر منحصر ہے۔

• جینیاتی حالات جو فانکونی سنڈروم کا سبب بنتے ہیں ان کا مکمل طور پر علاج کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، غذائی تبدیلیاں اور علاج علامات کو کنٹرول کرنے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• اگر فانکونی سنڈروم کی وجہ کی نشاندہی کی جائے اور اس کا علاج کیا جائے تو گردے کبھی کبھی ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ تاہم، یہ ہمیشہ ضمانت نہیں ہے. تاہم، علامات کا انتظام کیا جا سکتا ہے اور گردوں، پٹھوں اور ہڈیوں کو پہنچنے والے نقصان کو محدود کیا جا سکتا ہے۔

فانکونی سنڈروم کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج کا طریقہ بھی بیماری کی وجہ اور شدت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔

1. بنیادی وجہ کا علاج: ڈاکٹر پہلے اس بنیادی حالت کا علاج کرے گا جس کی وجہ سے فانکونی سنڈروم ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر یہ کسی دوا کی وجہ سے ہوتا ہے، تو دوا روک دی جا سکتی ہے یا خوراک کم کی جا سکتی ہے۔

2. دوبارہ بھرنا: جسم کو ضروری غذائی اجزاء (الیکٹرولائٹس، سیال) سے بھر دیا جاتا ہے جو پیشاب کے ذریعے ضائع ہو جاتے ہیں۔ یہ غذائی تبدیلیوں، زبانی سپلیمنٹس، یا نس کے ذریعے (IV) ادخال کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔

3. جسم کی تیزابیت کو کنٹرول کرنا (میٹابولک ایسڈوسس): چونکہ بہت سے لوگ اس حالت کا تجربہ کرتے ہیں، سوڈیم بائی کاربونیٹ جیسی چیزیں خون کی پی ایچ ویلیو (پی ایچ اسکیل) کو بحال کرنے کے لیے دی جا سکتی ہیں۔

4. کم فاسفیٹ لیول والے افراد کے لیے: چونکہ فاسفیٹ کی کم سطح ہڈیوں کو کمزور کرتی ہے، اس لیے فاسفیٹ سپلیمنٹس اور وٹامن ڈی دیے جا سکتے ہیں۔

5. پیدائشی حالات کے لیے خصوصی خوراک: اگر کوئی بچہ فانکونی سنڈروم کے ساتھ پیدا ہوتا ہے، تو اسے خاص طور پر وضع کردہ خوراک کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، انہیں fructose، galactose، یا tyrosine پر مشتمل خوراک کو محدود کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ بنیادی جینیاتی حالت پر منحصر ہے۔

سب سے اہم بات ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنا ہے۔ اگر آپ اپنے طور پر کام کرنے کی کوشش کرتے ہیں تو صورتحال مزید خراب ہو سکتی ہے۔

میں علاج کے بعد کتنی جلدی ٹھیک ہو جاؤں گا؟

یہ وجہ کے لحاظ سے بھی بہت مختلف ہو سکتا ہے۔ فانکونی سنڈروم کے کچھ معاملات جو بعد میں پیدا ہوتے ہیں چند دنوں یا ہفتوں میں حل ہو سکتے ہیں۔ تاہم، کچھ پیدائشی اور بعد میں شروع ہونے والی حالتیں طویل مدتی ہو سکتی ہیں۔ اس لیے صبر کرنا اور علاج کرنا ضروری ہے۔

کیا Fanconi سنڈروم کو روکا جا سکتا ہے؟

پیدائش کے وقت موجود جینیاتی حالات کو روکنے کے لیے ہم کچھ نہیں کر سکتے۔ تاہم، کچھ چیزیں ایسی ہیں جو ہم بعد میں فانکونی سنڈروم کی نشوونما سے خود کو بچانے کے لیے کر سکتے ہیں:

• لیڈ کی نمائش سے بچیں. سیسہ پرانے گھر کے پینٹ، کچھ کھلونوں اور پانی کے پائپوں میں پایا جا سکتا ہے۔
• ہربل یا دیگر سپلیمنٹس استعمال کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے بات کریں۔ ان میں سے کچھ گردوں کے لیے نقصان دہ ہو سکتے ہیں۔
• اپنے ڈاکٹر سے ان دوائیوں کے خطرات کے بارے میں بات کریں (مثلاً اینٹی بایوٹک، اینٹی کینسر دوائیں) جو وہ تجویز کرتا ہے۔ اگر دوا ضروری ہو تو ڈاکٹر آپ کے گردے کا بھی خیال رکھے گا۔

اگر آپ کو فانکونی سنڈروم ہے تو آپ کیا توقع کر سکتے ہیں؟

آج، ڈاکٹروں اور محققین Fanconi سنڈروم کے بارے میں بہت کچھ جانتے ہیں اور اس کا علاج کیسے کریں۔ نئے علاج نے بہت سے لوگوں کو عام زندگی گزارنے کی اجازت دی ہے۔

• پیدائشی فانکونی سنڈروم: علامات عام طور پر بچپن میں ظاہر ہوتی ہیں۔ اگر یہ cystinosis کی وجہ سے ہے، تو بچے کو بڑھنے اور وزن میں اضافے کے ساتھ مسائل ہو سکتے ہیں۔ گردے کی ناکامی جلد ہو سکتی ہے۔ دوسرے اعضاء، جیسے آنکھیں، جگر اور ہڈیاں بھی متاثر ہو سکتی ہیں۔
• بعد میں شروع ہونے والا فانکونی سنڈروم: ایک بار جب وجہ کی نشاندہی اور علاج ہو جائے تو گردے ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ تاہم، بعض اوقات گردوں کو پہنچنے والا نقصان مستقل ہو سکتا ہے۔

آپ فانکونی سنڈروم کے ساتھ کب تک زندہ رہ سکتے ہیں؟

یہ کب تک چلے گا اس بارے میں قطعی طور پر کچھ نہیں کہا جا سکتا۔ اگر آپ مناسب علاج اور طبی منصوبے کے مطابق کام کرتے ہیں، تو آپ ایک عام زندگی گزار سکتے ہیں۔ تاہم، اگر آپ کے گردے فیل ہو جاتے ہیں، تو آپ کی متوقع عمر کم ہو سکتی ہے۔ پیدائشی حالات کی صورت میں، متوقع عمر جینیاتی بیماری کی نوعیت کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

آپ کا ڈاکٹر ایک علاج کا منصوبہ تیار کرے گا جو آپ کے لیے صحیح ہے۔ اس میں سپلیمنٹس لینا، غذائی تبدیلیاں کرنا، اور طرز زندگی میں تبدیلیاں کرنا شامل ہو سکتا ہے۔ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنا ضروری ہے۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اپنا چیک اپ بروقت کرائیں اور اپنی دوائیں تجویز کردہ کے مطابق لیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کے پاس Fanconi سنڈروم کی علامات ہیں، یا ہم نے جن حالات پر بات کی ہے ان میں سے کوئی بھی جو اس کا سبب بن سکتا ہے، تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔ ابتدائی پتہ لگانے سے علاج کرنا آسان ہے اور پیچیدگیوں کو کم کیا جا سکتا ہے۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

• آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ مجھے فانکونی سنڈروم ہے؟
• اس کی تشخیص کے لیے کس قسم کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟
• کیا یہ ایسی چیز ہے جس کے ساتھ میں پیدا ہوا تھا یا میں نے بعد میں تیار کیا تھا؟
• میرے Fanconi سنڈروم کی وجہ کیا ہے؟
• کیا مجھے کسی ماہر سے ملنا چاہئے؟
• مجھے کون سے اضافی غذائی اجزاء لینے چاہئیں؟
• میرے گردے فیل ہونے کا کیا خطرہ ہے؟
• کیا مجھے گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہے؟
• کیا مجھے جینیاتی جانچ کرانی چاہیے؟
• مجھے اپنی حالت کی نگرانی کے لیے کتنی بار آنا چاہیے؟
• کیا Fanconi سنڈروم والے لوگوں کے لیے امدادی گروپس موجود ہیں؟

Fanconi Syndrome اور Fanconi Anemia میں کیا فرق ہے؟

یہ ایسی چیز ہے جس کے بارے میں بہت سے لوگ الجھن میں پڑ جاتے ہیں۔ Fanconi سنڈروم اور Fanconi خون کی کمی دو بالکل مختلف حالتیں ہیں۔

• فانکونی سنڈروم ایک ایسا مسئلہ ہے جہاں گردے جسم کو درکار مادوں کو دوبارہ جذب کرنے سے قاصر ہیں۔
• فانکونی انیمیا ایک نادر، موروثی بیماری ہے جو بون میرو کو متاثر کرتی ہے۔ اس حالت میں، ہڈی میرو صحت مند خون کے خلیات پیدا کرنے کے قابل نہیں ہے. اس سے لیوکیمیا اور کینسر کی دیگر اقسام کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔

تو، آپ دیکھ سکتے ہیں کہ یہ دونوں کتنے مختلف ہیں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

Fanconi Syndrome ایک غیر معمولی حالت ہے جو گردوں کو متاثر کرتی ہے، لیکن اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ یہ جسم کو پیشاب کے ذریعے ضروری غذائی اجزاء سے محروم کرنے کا سبب بنتا ہے۔ یہ پیدائش کے وقت موجود ہوسکتا ہے یا بعد میں زندگی میں دیگر وجوہات کی بناء پر نشوونما پا سکتا ہے۔

جب آپ اس بیماری کے بارے میں سنتے ہیں تو آپ خوفزدہ اور پریشان محسوس کر سکتے ہیں۔ تاہم، آج کے جدید علاج کے ساتھ، بہت سے لوگ عام زندگی گزارنے کے قابل ہیں۔ اگر آپ کو اس بارے میں کوئی سوال ہے تو ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کے سوالات کا جواب دے سکتا ہے، اگر ضروری ہو تو آپ کو کسی ماہر سے رجوع کر سکتا ہے، یا سپورٹ گروپس کے بارے میں معلومات فراہم کر سکتا ہے۔ گھبرائیں نہیں، اور صحیح طبی مشورے پر عمل کریں۔

فانکونی سنڈروم، گردے کی بیماری، جینیاتی بیماریاں، الیکٹرولائٹس، پیشاب کی خرابی، بچوں کی صحت، منشیات کے مضر اثرات