کیا آپ کو سرجری کے بعد کم کیلشیم کی سطح سے پریشانی ہو رہی ہے؟ یہ 'ہنگری بون سنڈروم' ہو سکتا ہے!

جیسا کہ آپ جانتے ہوں گے، کچھ سرجریوں کے بعد، خاص طور پر وہ جو گردن میں موجود تھائیرائیڈ گلینڈ یا آس پاس کے پیراتھائیڈ گلینڈز کو ہٹا دیتے ہیں، جسم کو مختلف قسم کی تکلیف کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ کچھ لوگ ناقابل تصور طور پر تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں، جسم میں درد محسوس کر سکتے ہیں، یا تھوڑا سا الجھن محسوس کر سکتے ہیں۔ لہذا اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اس طرح کا تجربہ کر رہا ہے، تو یہ ایک ایسی حالت کی وجہ سے ہو سکتا ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں جسے 'ہنگری بون سنڈروم' کہا جاتا ہے۔ نام تھوڑا عجیب لگتا ہے، ہے نا؟ آپ سوچ رہے ہوں گے، "بھوکی ہڈیوں کا کیا مطلب ہے؟" آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ یہ کیا ہے، سادہ الفاظ میں۔

'ہنگری بون سنڈروم' کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ہنگری بون سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ کے خون میں کیلشیم کی سطح اچانک بہت کم ہوجاتی ہے۔ ڈاکٹر اسے ''ہائپوکالسیمیا'' کہتے ہیں۔ یہ حالت اکثر پیراٹائیرائڈ غدود پر سرجری کے بعد دیکھی جاتی ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ ہمارے جسم میں کیلشیم کو کنٹرول کرنے کے لیے پیراتھائرائڈ گلینڈز بہت اہم ہیں؟

اس 'ہنگری بون سنڈروم' میں مبتلا افراد کے خون میں نہ صرف کیلشیم کی سطح کم ہو سکتی ہے بلکہ بعض اوقات ان کے خون میں میگنیشیم (`(ہائپو میگنیسیمیا)`) اور فاسفورس کی سطح بھی کم ہو سکتی ہے۔ یہ بھی اہم معدنیات ہیں جن کی ہمارے جسم کو ضرورت ہے۔

لیکن پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں ہے۔ 'ہنگری بون سنڈروم' ایک ایسی حالت ہے جس کا علاج اور علاج کیا جا سکتا ہے ۔ سب سے اہم چیز اسے بروقت پہچان کر علاج شروع کرنا ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

محققین کو واقعی اس بات کا صحیح اندازہ نہیں ہے کہ یہ 'ہنگری بون سنڈروم' کتنا عام ہے، کیوں کہ یہ شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتا ہے۔

تاہم، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ 100 میں سے 4 اور 13 کے درمیان جن لوگوں نے پرائمری ہائپر پیراتھائیرائیڈزم نامی شرط کے لیے پیراٹائیرائیڈیکٹومی کی ہے وہ یہ حالت پیدا کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، کچھ رپورٹوں میں کہا گیا ہے کہ ثانوی اور ترتیری ہائپر پیراتھائیرایڈزم کے لیے سرجری کے بعد، اس حالت کے پیدا ہونے کا امکان 100 میں سے 20 سے 70 تک ہو سکتا ہے۔ لہٰذا، ایسا لگتا ہے کہ کچھ معاملات میں یہ قدرے زیادہ عام ہو سکتا ہے۔

'ہنگری بون سنڈروم' کی علامات کیا ہیں؟

'ہنگری بون سنڈروم' کی علامات خون میں کیلشیم کی کمی (ہائپوکالسیمیا) سے بہت ملتی جلتی ہیں۔ یہ کچھ لوگوں میں ایک چھوٹی گانٹھ کی طرح معمولی، دوسروں میں الجھن یا دوروں کی طرح شدید ہوسکتے ہیں۔ یہاں کچھ علامات ہیں:

• گوشت کا لڑھکنا یا کھینچنا: ایسا احساس جیسے ٹانگوں یا بازوؤں میں گوشت صرف لڑھک رہا ہو۔
• پٹھوں کی کمزوری: بے جان اور بہت زیادہ تھکاوٹ محسوس کرنا۔
• ہڈیوں میں درد: ایسا محسوس ہونا جیسے جسم کی ہڈیاں درد کر رہی ہوں۔
• شدید تھکاوٹ: تھکاوٹ جو سونے کے بعد بھی دور نہیں ہوتی۔
• الجھن: توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، نہ جانے کیا کرنا ہے۔
• یادداشت کے مسائل: چیزوں کو بھول جانا۔
• چڑچڑاپن یا چڑچڑا پن: چھوٹی چھوٹی باتوں پر غصہ آنا، بے چینی محسوس کرنا۔
• افسردگی: اداسی اور ناامیدی کا احساس۔
• ہونٹوں، زبان، انگلیوں اور/یا پاؤں میں بے حسی: یہ جگہیں بے حسی محسوس کرتی ہیں، یا جیسے چیونٹیاں ادھر ادھر بھاگ رہی ہوں۔
• گلے کے پٹھوں کی اینٹھن کی وجہ سے سانس لینے میں دشواری (`(Laryngospasm)`): یہ تھوڑا خطرناک ہے، اس سے سانس لینا مشکل ہو جاتا ہے۔
• پٹھوں کی سختی اور مروڑ (`(ٹیٹانی)`): ایسی حالت جس میں جسم کے پٹھے اکڑ جاتے ہیں اور مروڑ جاتے ہیں۔
• دورے: یہ بھی ایک سنگین علامت ہے۔

ان علامات کے ساتھ، جیسا کہ پہلے ذکر کیا جا چکا ہے، خون میں میگنیشیم اور فاسفورس کی کم سطح (`(Hypomagnesemia)` اور `(Hypophosphatemia)`) بھی ہو سکتی ہے۔ ان حالات کی علامات کم کیلشیم کی علامات سے بہت ملتی جلتی ہیں۔ وہ پٹھوں کے مسائل، دورے اور دل کی بے قاعدہ دھڑکن (`(Arrhythmia)`) کا سبب بھی بن سکتے ہیں۔

بھوک لگی ہڈی کا سنڈروم عام طور پر پیراٹائیرائڈ یا تھائیرائڈ سرجری کے 18 گھنٹے کے اندر ہوتا ہے۔

یہ 'ہنگری بون سنڈروم' کیوں ہوتا ہے؟

'ہنگری بون سنڈروم' کی کئی اہم وجوہات ہیں:

• پیراٹائیرائڈ سرجری کے بعد (پیراتھائرائڈیکٹومی) پرائمری یا ثانوی ہائپر پیراٹائیرائڈزم کے لیے۔
• Thyrotoxicosis ایک ایسی حالت ہے جو کل thyroidectomy کے بعد ہوتی ہے۔
• جب پروسٹیٹ کینسر ہڈیوں میں پھیلتا ہے (میٹاسٹیسائزڈ)۔

یہ سمجھنے کے لیے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے، اس بارے میں تھوڑا سا سمجھنا ضروری ہے کہ ہمارے جسم میں کیلشیم کی سطح کو کس طرح منظم کیا جاتا ہے۔

تصور کریں، آپ کی گردن میں تھائیرائیڈ غدود کے پیچھے، چار چھوٹے غدود ہیں جنہیں پیراٹائیرائڈ گلینڈز کہتے ہیں۔ یہ غدود ایک ہارمون پیدا کرتے ہیں جسے parathyroid ہارمون (PTH) کہتے ہیں۔ اس PTH ہارمون کا بنیادی کام خون میں کیلشیم کی سطح کو کنٹرول کرنا ہے (ہڈیوں میں نہیں بلکہ خون میں)۔ پی ٹی ایچ خون اور ہڈیوں میں فاسفورس (ایک معدنی بھی) اور وٹامن ڈی (ایک ہارمون) کی سطح کو کنٹرول کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔

لہذا، جب آپ کے جسم کو یہ احساس ہوتا ہے کہ آپ کے خون میں کیلشیم کی سطح کم ہے، تو پیراٹائیرائڈ غدود PTH ہارمون جاری کرتا ہے۔ یہ PTH جاتا ہے اور ہڈیوں سے کیلشیم کی تھوڑی سی مقدار خارج کرتا ہے اور اسے خون میں شامل کرتا ہے۔ پھر خون میں کیلشیم کی سطح معمول پر آجاتی ہے۔

اب، تصور کریں کہ کسی کے پاس پیراٹائیرائڈ گلینڈز زیادہ فعال ہیں، اور ان کو نکالنے کے لیے ان کی سرجری ہے۔ کیا ہوتا ہے کہ پہلے بہت زیادہ PTH ہارمون کی سطح اچانک گر جاتی ہے۔ بعض اوقات، جب تھائرائڈ کا آپریشن کیا جاتا ہے، اگر قریبی پیراٹائیرائڈ غدود غلطی سے خراب ہو جائیں، تو PTH کی سطح بھی گر سکتی ہے۔

جب پی ٹی ایچ کی سطح اچانک گر جاتی ہے، تو پرانی ہڈیوں میں کیلشیم کی مقدار جو خون میں دوبارہ جذب ہوتی ہے (`(Resorption)`) کم ہو جاتی ہے، اور نئی ہڈیوں کی تشکیل (`(Bone Formation)`) بڑھ جاتی ہے۔ اس کی وجہ سے ہڈیاں کیلشیم کی "بھوکی" ہو جاتی ہیں۔ اسی لیے اسے 'ہنگری بون سنڈروم' کہا جاتا ہے۔

ایسا ہوتا ہے جب پروسٹیٹ کینسر ہڈیوں میں پھیل جاتا ہے۔ وہاں، ہڈیوں کو بنانے والے خلیوں کی سرگرمی (`(Osteoblastic activity)`) بڑھ جاتی ہے، اس لیے ہڈیوں کو زیادہ کیلشیم کی ضرورت ہوتی ہے۔

کس کو 'ہنگری بون سنڈروم' ہونے کا زیادہ خطرہ ہے؟

کچھ لوگوں کو اس حالت کی نشوونما کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کون ہیں:

• خون میں پیراٹائیرائڈ ہارمون (PTH) کی بہت زیادہ سطح۔
• خون میں الکلائن فاسفیٹیس کی سطح میں اضافہ۔
• خون میں کیلشیم کی سطح عام طور پر کم ہوتی ہے۔
• وٹامن ڈی کی کمی ہونا۔
• ایک ہی وقت میں تھائرائڈ اور پیراٹائیرائڈ سرجری کرنا۔
• خون میں یوریا نائٹروجن (BUN) کی سطح میں اضافہ۔
• موٹاپا، یعنی انتہائی موٹاپا۔
• عام پیراٹائیرائڈ غدود سے بڑے کو جراحی سے ہٹانا۔
• کینسر کے خلیوں کا ہڈیوں میں پھیلنا (ہڈیوں کے میٹاسٹیٹک ٹیومر)۔
• ہڈیوں سے متعلقہ بیماریوں کی موجودگی جیسے براؤن ٹیومر اور اوسٹیائٹس فبروسا سیسٹیکا۔

ان خطرے والے عوامل والے افراد میں 'ہنگری بون سنڈروم' پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

ڈاکٹر اسے کیسے تلاش کرتے ہیں؟

ایک ڈاکٹر اکثر پہلے یہ تعین کرے گا کہ آیا آپ کو کیلشیم بلڈ ٹیسٹ کر کے 'ہنگری بون سنڈروم' ہے۔ عام طور پر، اگر آپ کے خون میں کیلشیم کی سطح چار دنوں سے زیادہ 8.4 mg/dL سے کم ہے، تو اسے 'ہنگری بون سنڈروم' کا خطرہ سمجھا جاتا ہے۔

نہ صرف یہ، بلکہ آپ کا ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے کچھ دوسرے ٹیسٹ بھی کر سکتا ہے کہ آیا اس حالت نے آپ کی صحت کے دیگر پہلوؤں کو متاثر کیا ہے:

• خون کے دوسرے ٹیسٹ: آپ کے خون کا ٹیسٹ میگنیشیم، فاسفورس، پیراٹائیرائڈ ہارمون (PTH) اور/یا وٹامن ڈی کی سطح کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
• EKG (الیکٹروکارڈیوگرام): یہ ٹیسٹ آپ کے سینے سے الیکٹروڈ منسلک کرکے آپ کے دل کی تال کی پیمائش کرتا ہے۔ یہ ضروری ہے کیونکہ کم خون کیلشیم (ہائپوکالسیمیا) اور 'ہنگری بون سنڈروم' دل کی دھڑکنوں کی بے قاعدگی کا سبب بن سکتا ہے۔
• ہڈیوں کی امیجنگ ٹیسٹ: یہ ٹیسٹ آپ کی ہڈیوں کے ساتھ مسائل کی جانچ کر سکتے ہیں، جیسے کہ فریکچر، خرابی، یا ٹیومر۔

'ہنگری بون سنڈروم' کے علاج کیا ہیں؟

پریشان نہ ہوں، اس کے لیے اچھے علاج موجود ہیں۔ علاج کا بنیادی مقصد آپ کے خون میں کیلشیم کی سطح کو صحت مند سطح پر واپس لانا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، آپ کو یہ علاج اس وقت ملے گا جب آپ ہسپتال میں ہوں گے۔ علاج میں شامل ہوسکتا ہے:

• رگ کے ذریعے کیلشیم دینا (`(IV Calcium - Calcium Gluconate)`): یہ کیلشیم کی سطح کو تیزی سے بحال کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• زبانی کیلشیم سپلیمنٹس (کیلشیم سائٹریٹ یا کیلشیم کاربونیٹ): یہ کیلشیم کی سطح کو برقرار رکھنے کے لیے دیے جاتے ہیں۔
• زبانی وٹامن ڈی سپلیمنٹس: وٹامن ڈی جسم کے لیے کیلشیم کو جذب کرنے کے لیے ضروری ہے۔
• میگنیشیم کی تبدیلی: اگر میگنیشیم کی سطح کم ہے تو اسے بھی درست کرنے کی ضرورت ہے۔

ڈاکٹر آپ کی حالت کا جائزہ لیں گے اور آپ کے لیے موزوں ترین علاج کا تعین کریں گے۔

اس حالت سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟ مستقبل کیا ہے؟

اچھی خبر یہ ہے کہ یہ حالت 'ہنگری بون سنڈروم' تقریباً مکمل طور پر قابل علاج ہے ۔ اس کا مطلب ہے کہ تشخیص بہت اچھا ہے۔

تاہم، علاج کے باوجود، اس حالت کے مکمل طور پر حل ہونے میں جو وقت لگتا ہے وہ مختلف ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگ چند دنوں میں بہتر ہو جاتے ہیں، جبکہ دوسروں کو کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔ بہت کم معاملات میں، یہ ایک سال تک چل سکتا ہے۔

سب سے اہم بات، اگر علاج نہ کیا جائے تو شدید ہائپوکالسیمیا جان لیوا پیچیدگیاں جیسے دوروں کا باعث بن سکتا ہے۔ لہذا، علامات ظاہر ہونے پر جلد از جلد علاج کرنا ضروری ہے۔

کیا 'ہنگری بون سنڈروم' کو روکا جا سکتا ہے؟

چونکہ 'ہنگری بون سنڈروم' پیراٹائیرائڈ سرجری (`(Parathyroidectomy)`) یا تھائرائڈ سرجری (`(Thyroidectomy)` کے بعد ہو سکتا ہے، اس لیے ڈاکٹر آپریشن سے پہلے ہی اسے روکنے کے لیے اقدامات کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• پیشگی تشخیص: سرجری سے پہلے ، آپ کا ڈاکٹر آپ کی ہڈیوں کے معدنی کثافت، خون میں کیلشیم کی سطح، فاسفیٹ کی سطح، پی ٹی ایچ کی سطح، اور وٹامن ڈی کی سطحوں کی جانچ کرے گا۔ یہ ٹیسٹ آپ کے ڈاکٹر کو یہ تعین کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کو 'ہنگری بون سنڈروم' ہونے کا خطرہ ہے۔
• احتیاطی تدابیر:اگر آپ کو 'ہنگری بون سنڈروم' ہونے کا خطرہ بڑھتا ہے تو آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے کہ آپ سرجری سے پہلے اپنے وٹامن ڈی اور کیلشیم کی سطح کو برقرار رکھنے کے لیے سپلیمنٹس یا دوائیں لیں۔ اس سے 'ہنگری بون سنڈروم' کے امکانات اور/یا شدت کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• سرجری کے بعد کی نگرانی: سرجری کے بعد، ہسپتال کی ٹیم باقاعدگی سے آپ کے خون میں کیلشیم، فاسفیٹ، میگنیشیم اور پی ٹی ایچ کی سطح کی جانچ کرے گی۔ یہ اس لیے ہے کہ اگر آپ کو 'ہنگری بون سنڈروم' پیدا ہو جائے تو اس کی جلد شناخت ہو سکتی ہے اور فوری طور پر علاج شروع کیا جا سکتا ہے۔

تاہم، ان تمام اقدامات کے باوجود، بعض اوقات 'ہنگری بون سنڈروم' تیار ہو سکتا ہے۔ محققین کو ابھی تک یقین نہیں ہے کہ ایسا کیوں ہوتا ہے۔

مجھے کس وقت ڈاکٹر سے ملنا چاہئے؟

اگر آپ نے پیراٹائیرائڈ یا تھائیرائیڈ سرجری کرائی ہے اور بعد میں آپ میں کم خون کیلشیم (`(ہائپوکالسیمیا)`) کی علامات پیدا ہوتی ہیں جن پر ہم نے پہلے بات کی تھی، جیسے کہ پٹھوں میں درد، کمزوری کا احساس، ہوش میں تبدیلی (جیسے الجھن) اور ہونٹوں اور انگلیوں کا بے حسی، آپ کو یقینی طور پر جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ ''(ہائپوکالسیمیا)'' پیراٹائیرائڈ اور/یا تھائیرائیڈ سرجری کے بعد ہو سکتا ہے، کچھ دنوں کے بعد کم ہو سکتا ہے، اور پھر دوبارہ ظاہر ہو سکتا ہے۔ اس لیے معمولی سی علامت پر بھی توجہ دینا بہت ضروری ہے۔

'ہنگری بون سنڈروم' ایک ایسی حالت ہے جو پیراٹائیرائڈ یا تھائیرائیڈ گلینڈز کو ہٹانے کے لیے سرجری کے بعد ہو سکتی ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ اس کا علاج اور علاج کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، مکمل صحت یاب ہونے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ چونکہ خون میں کیلشیم کی سطح میں شدید کمی آپ کی صحت کے لیے خطرناک ہو سکتی ہے، اس لیے بہتر ہے کہ جیسے ہی آپ کو علامات کا سامنا ہو ڈاکٹر سے ملیں۔

گھر کا پیغام لے جائیں۔

لہذا، سادہ الفاظ میں، 'ہنگری بون سنڈروم' ایک ایسی حالت ہے جو پیرا تھائیرائڈ یا تھائیرائڈ گلینڈ پر سرجری کے بعد ہو سکتی ہے۔ یہ بنیادی طور پر کیا کرتا ہے کہ جسم کے خون میں کیلشیم کی مقدار اچانک کم ہو جاتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سرجری کے بعد پیراٹائیرائڈ ہارمون (`(PTH)`) کی سطح کم ہو جاتی ہے، جس کی وجہ سے ہڈیاں کیلشیم کی "مطالبہ" کرتی ہیں۔

یہ سن کر گھبرائیں نہیں، کیونکہ 'ہنگری بون سنڈروم' ایک ایسی حالت ہے جس کا علاج اور علاج بہت اچھے طریقے سے کیا جا سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے (جیسے کہ پٹھوں میں کھٹکنا، تھکاوٹ، بے حسی)، تو وقت ضائع نہ کریں اور جلد از جلد ڈاکٹر سے ملیں۔ اس طرح، آپ حالت کی جلد شناخت کر سکتے ہیں، ضروری علاج جلد شروع کر سکتے ہیں، اور اس سے پہلے کہ یہ ایک بڑا مسئلہ بن جائے اس کا علاج کر سکتے ہیں۔ یاد رکھیں، آپ کی صحت کا خیال رکھنا آپ کے اپنے ہاتھ میں ہے۔

`Hungry bone Syndrome, Hungry bone Syndrome, Calcium, Hypocalcemia, Parathyroid, Thyroid Surgery, PTH