آئیے جانتے ہیں نالی میں موجود لمف نوڈس کو نکالنے کے آپریشن کے بارے میں (Inguinal Lymph Node Dissection)؟

کیا آپ کو یا آپ کے کسی جاننے والے کو آپ کے ڈاکٹر نے بتایا ہے کہ آپ کو اپنی کمر میں موجود گانٹھ کو دور کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت ہے؟ نام سن کر آپ تھوڑا ڈر گئے ہوں گے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، یہ کینسر کے علاج میں بہت اہم قدم ثابت ہو سکتا ہے۔ آج، ہم اس سرجری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جسے 'Inguinal Lymph Node Dissection' کہا جاتا ہے، جو کہ صرف آپ کی کمر میں موجود گانٹھوں کو ہٹانے کے بارے میں ہے۔

پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ چھوٹا بدمعاش کیا کہہ رہا ہے۔

ٹھیک ہے، سادہ الفاظ میں، لمف نوڈس چھوٹے، بین کی شکل کے ڈھانچے ہیں جو ہمارے پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ وہ ہمارے جسم کے دفاعی نظام، مدافعتی نظام کا حصہ ہیں۔ جب ایک سیال جو ہمارے جسم کے لمفیٹک نظام سے گزرتا ہے ان نوڈس سے گزرتا ہے، یہ ایک فلٹر کی طرح کام کرتا ہے۔ یہ نوڈس نقصان دہ مادوں جیسے جراثیم اور کینسر کے خلیوں کو پھنساتے ہیں۔

لہذا inguinal لمف نوڈس نالی کے علاقے میں نوڈس ہیں، جہاں آپ کی ٹانگیں آپ کے پیٹ کے نچلے حصے سے ملتی ہیں۔ تقریباً 10 نوڈس ہیں جو سطحی ہیں، صرف جلد کے نیچے۔ ان نوڈس سے صاف ہونے والا سیال کئی گہرے نوڈس تک جاتا ہے۔ وہاں سے، یہ جسم کے دوسرے حصوں میں جاتا ہے.

آپ کو یہ آپریشن کرنے کی ضرورت کیوں ہے؟

یہ سمجھنا بہت ضروری ہے۔ یہ عروقی نظام ایک بڑا راستہ ہے جسے کینسر کے خلیے ایک جگہ سے دوسری جگہ جانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیے ان نالیوں کے ذریعے جسم کے کسی بھی حصے میں جا سکتے ہیں۔

تصور کریں، جب ہمارے جسم میں کینسر کی نشوونما ہوتی ہے، تو کینسر کے وہ خلیے سب سے پہلے اس کے قریب ترین بافتوں میں جاتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کینسر جو جنسی اعضاء (عضو تناسل، اندام نہانی کے کھلنے)، ملاشی اور ٹانگوں کی جلد جیسی جگہوں پر نشوونما پاتے ہیں وہ پہلے نالی کے ٹشوز میں پھیلنے کی کوشش کرتے ہیں۔

ڈاکٹر سب سے پہلے کینسر کے قریب ترین پہلے لمف نوڈ سے ایک چھوٹا سا نمونہ لیتے ہیں، جسے سینٹینیل لمف نوڈ کہتے ہیں، اور اس کی جانچ کرتے ہیں (ایک `سینٹینل لمف نوڈ بائیوپسی`)۔ یہ ایک چوکی کی طرح ہے۔ اگر اس پہلے نوڈ میں کینسر کے خلیے نہیں ہیں، تو امکان ہے کہ اگلے نوڈس میں بھی کینسر کے خلیے موجود نہ ہوں۔

یہ کینسر کو مزید پھیلنے سے روک سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ جاننا کہ آیا کینسر آپ کے لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے، آپ کے ڈاکٹر کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد ملے گی کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے۔

اس سرجری کے بنیادی مقاصد کیا ہیں؟

اس آپریشن کو انجام دینے کی کئی اہم وجوہات ہیں۔ آئیے انہیں واضح طور پر سمجھیں۔

آپریشن سے پہلے آپ کیسے تیاری کرتے ہیں؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کو تفصیل سے اس کی وضاحت کرے گا۔ عام طور پر آپریشن سے پہلے،

• آپ سے کچھ دیر کے لیے کچھ دوائیں (خاص طور پر خون پتلا کرنے والی) لینا بند کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• آپ کو کہا جائے گا کہ آپریشن سے چند گھنٹے پہلے کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں ۔
• آپ کو پہلے سے بتایا جائے گا کہ آپ کو کتنے دن ہسپتال میں رہنا پڑے گا اور گھر جانے کے بعد آپ کیسا محسوس کریں گے۔

سب سے اہم بات ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنا ہے۔

آپریشن کیسے کیا جاتا ہے؟

یہ وہ اقدامات ہیں جو عام طور پر ہوتے ہیں۔

1. سب سے پہلے، ایک اینستھیزیولوجسٹ آپ کو بے ہوشی کرے گا ۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ پوری طرح سو رہے ہوں گے۔ آپریشن کے دوران آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا، اور بعد میں آپ کو اس کی کوئی یاد نہیں رہے گی۔

2. اس کے بعد سرجن نالی کی جلد میں ایک چھوٹا سا چیرا لگاتا ہے اور جانچنے کے لیے خصیے اور ارد گرد کے کچھ فیٹی ٹشوز کو احتیاط سے ہٹاتا ہے۔

3. آپریشن کے بعد ، ایک چھوٹی ٹیوب (ڈرین) ڈالی جاتی ہے تاکہ کسی بھی اضافی سیال (خون، پانی، وغیرہ) کو نکالا جا سکے جو اس علاقے میں جمع ہو سکتا ہے۔

4. اس کے بعد چیرا ٹانکے لگا کر بند کر دیا جاتا ہے۔

5. سیال جمع کرنے کے لیے ایک بیگ ٹیوب کے باہر کے سرے سے منسلک ہوتا ہے ۔ یہ کئی دنوں یا ہفتوں کے لئے جگہ پر چھوڑ دیا جا سکتا ہے.

6. ہٹائے گئے بافتوں اور خلیات کو کینسر کے خلیات کی جانچ کے لیے پیتھالوجسٹ ، یعنی ایک لیبارٹری کو بھیجا جاتا ہے۔

اب، کچھ ہسپتال روبوٹک ٹیکنالوجی (`روبوٹک سرجری`) کا استعمال کرتے ہوئے یہ آپریشن کر رہے ہیں۔ اس سے پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کی تعداد کم ہے۔

آپریشن کے بعد کیا ہوتا ہے؟ صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟

آپ تقریباً دو چار دن ہسپتال میں رہیں گے۔ شاید تھوڑی دیر۔ یہ ایک اچھا خیال ہے کہ جیسے ہی آپ کا ڈاکٹر کہے کہ آپ چلنا شروع کر سکتے ہیں۔ اس سے خون کے جمنے جیسی چیزوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔

جب ٹیوب سے نکلنے والے سیال کی مقدار کم ہوجائے تو ڈاکٹر اسے نکال دے گا۔ مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں کئی ہفتے لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، جو کہ تقریباً 4 سے 6 ہفتوں کا ہوتا ہے، آپ کو گاڑی چلانے یا وزن اٹھانے جیسی چیزوں سے پرہیز کرنا چاہیے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بالکل بتائے گا کہ آپ کیا کر سکتے ہیں اور کیا نہیں کر سکتے۔

اس کے خطرات اور ضمنی اثرات کیا ہیں؟

کسی بھی سرجری کے ساتھ، کچھ خطرات ہیں. یہ سب سے عام پیچیدگیاں اور ضمنی اثرات ہیں۔

لیبارٹری کی رپورٹ سے ہم کیا سیکھ سکتے ہیں؟

لیب کو بھیجے گئے جھاڑو کے ٹیسٹ سے جو رپورٹ آتی ہے وہ بہت اہم ہے۔ یہ اس طرح کی چیزوں کو ظاہر کر سکتا ہے۔

• ہٹائے گئے ٹشو میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں یا نہیں۔ اگر کینسر کے خلیات موجود ہیں، تو انہیں "مثبت" یا "منفی" کہا جاتا ہے۔
• کینسر کی قسم کیا ہے؟
• کینسر کا درجہ ۔ اس سے مراد یہ ہے کہ کینسر کے خلیے عام صحت مند خلیوں سے کتنے مماثل یا مختلف ہیں۔
• سیل ڈویژن کی شرح کیا ہے (mitotic شرح)؟
• حاشیہ ہٹائے گئے ٹشو کے کناروں پر کینسر کے خلیات موجود ہیں یا نہیں۔ اگر کناروں پر کینسر کے خلیات ہیں، تو اسے 'مثبت مارجن' کہا جاتا ہے، ورنہ 'منفی' یا 'کلیئر مارجن'۔

اس رپورٹ کو آنے میں کچھ دن یا ایک ہفتہ لگ سکتا ہے۔ ایک بار جب یہ پہنچ جائے گا، آپ کا ڈاکٹر بتائے گا کہ اس میں کیا ہے اور آگے کیا کرنے کی ضرورت ہے۔

مجھے فوری طور پر ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو سرجری کے بعد گھر جانے پر ان علامات میں سے کوئی بھی ہو تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو فوراً کال کرنا چاہیے۔ یہ انفیکشن کی علامات ہو سکتی ہیں۔

• اگر آپ کو بخار ہو جائے۔
• اگر صحت یابی کے راستے کا درد بڑھ رہا ہے۔
• اگر چیرا سرخ، سوجن اور پیپ کی طرح نکلنے والا سیال ہو۔

ایسے وقت میں دیر نہ کریں۔ فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔