کیا آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے، یا " پریشر " جیسا کہ ہم سب جانتے ہیں؟ ہوسکتا ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ ایک، دو، یا اس سے بھی زیادہ دوائیں لے رہے ہوں۔ لیکن کیا اتنی دوائیں لینے کے بعد بھی آپ کو اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا مشکل ہوتا ہے؟ اگر ایسا ہے تو اس کی وجہ کچھ ایسی نہیں ہو سکتی جس کے بارے میں عام طور پر ہر کوئی سوچتا ہے۔ آج ہم ایک ایسی خاص طبی حالت کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جو ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتی ہے جسے ادویات سے آسانی سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا۔ وہ ہے Hyperaldosteronism۔ اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ ہے، آئیے اسے بہت آسان سمجھتے ہیں۔

Hyperaldosteronism کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، Hyperaldosteronism ہمارے جسم میں ایڈرینل غدود کے ذریعہ "Aldosterone" ہارمون کی بہت زیادہ پیداوار ہے۔

اب آپ شاید سوچ رہے ہوں گے کہ یہ ایڈرینل غدود کیا ہیں؟ یہ ایلڈوسٹیرون ہارمون کیا ہے؟

ذرا تصور کریں، ہمارے جسم میں دو گردوں کے اوپر دو چھوٹے غدود ہوتے ہیں، جیسے دو چھوٹی ٹوپی۔ اسی کو ہم ایڈرینل غدود کہتے ہیں۔ یہ ہمارے اینڈوکرائن سسٹم کا بہت اہم حصہ ہیں۔ یہ دو چھوٹے غدود کئی قسم کے ہارمون بناتے ہیں جو ہمارے جسم کی روزمرہ کی سرگرمیوں کے لیے ضروری ہیں۔

ان غدود سے پیدا ہونے والا ایک خاص ہارمون الڈوسٹیرون کہلاتا ہے۔ اس ہارمون کا بنیادی کام ہمارے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا ہے۔ یہ ہمارے خون میں سوڈیم اور پوٹاشیم کی سطح کو کنٹرول کرکے ایسا کرتا ہے۔ یہ ہارمون ہمارے جسم میں ٹریفک پولیس آفیسر کی طرح کام کرتا ہے جو سڑک پر ٹریفک کو کنٹرول کرتا ہے۔

لہذا، Hyperaldosteronism کے معاملے میں، کیا ہوتا ہے کہ یہ ایلڈوسٹیرون ہارمون ضرورت سے زیادہ پیدا ہوتا ہے۔ پھر ہمارے جسم میں سوڈیم کی مقدار بڑھ جاتی ہے اور پوٹاشیم کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ اس کا حتمی نتیجہ ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) اور خون میں پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا) ہے۔

اس کی دو اہم اقسام ہیں۔

ڈاکٹر اس کی وجہ کے لحاظ سے اس حالت کو دو اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں۔

1. بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم:اسے "کون کا سنڈروم" بھی کہا جاتا ہے۔ یہ خود ایڈرینل غدود میں ایک مسئلہ کی وجہ سے ہوتا ہے، جس کی وجہ سے وہ بہت زیادہ ہارمون الڈوسٹیرون پیدا کرتے ہیں۔ اس کی وجہ غدود ہی کے اندر ہے۔

2. سیکنڈری ہائپرالڈوسٹیرونزم: یہاں ایڈرینل غدود کے ساتھ کوئی مسئلہ نہیں ہے۔ لیکن جسم میں کسی اور جگہ کسی مسئلے کی وجہ سے، ایڈرینل غدود جواب میں متحرک ہوتے ہیں اور زیادہ الڈوسٹیرون پیدا کرتے ہیں۔

کون اس حالت سے سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے؟

یہ حالت عام طور پر 30 سے ​​50 سال کی عمر کے افراد کو متاثر کرتی ہے۔ تحقیق سے یہ بھی معلوم ہوا ہے کہ یہ کیفیت مردوں کے مقابلے خواتین میں قدرے زیادہ پائی جاتی ہے۔

کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہائی بلڈ پریشر والے 5٪ اور 10٪ کے درمیان لوگوں میں بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم ہوسکتا ہے۔ ماہرین کا خیال ہے کہ 25 فیصد لوگوں کو دواؤں سے مزاحم ہائی بلڈ پریشر کی حالت ہو سکتی ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

بعض اوقات، اگر حالت بہت ہلکی ہو، تو بالکل بھی علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ تاہم، بہت سے لوگ علامات پیدا کرتے ہیں.

اس حالت میں نظر آنے والی اہم اور عام علامت ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ہے، خاص طور پر ہائی بلڈ پریشر جسے کئی دوائیوں کے استعمال سے بھی کنٹرول کرنا مشکل ہے۔

دیگر علامات دو چیزوں کی وجہ سے ہوتی ہیں: ہائی بلڈ پریشر اور کم بلڈ پوٹاشیم لیول (ہائپوکلیمیا)۔ آئیے واضح طور پر ان علامات کو الگ کریں۔

Hyperaldosteronism کی یہ حالت کیوں ہوتی ہے؟

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، اس کی وجوہات دو اہم اقسام کے مطابق مختلف ہوتی ہیں۔

پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم کی وجوہات

یہاں مسئلہ خود ایڈرینل غدود میں ہے۔

• سب سے عام وجہ: اکثر، یہ ایک غیر کینسر والے ٹیومر (ایڈرینل ایڈینوما) کی وجہ سے ہوتا ہے جو ایڈرینل غدود میں تیار ہوتا ہے۔ یہ کینسر نہیں ہے، اس لیے پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں۔ یہ ٹیومر بہت زیادہ ہارمون الڈوسٹیرون پیدا کرتا ہے۔
• دیگر نایاب وجوہات:
• صرف ایک ادورکک غدود کی توسیع (یکطرفہ ایڈرینل ہائپرپالسیا)۔
• کینسر کے ٹیومر (ایڈرینوکارٹیکل کارسنوما) کے ذریعہ ایلڈوسٹیرون کی پیداوار (یہ بہت کم ہوتا ہے)۔
• ایک جینیاتی حالت جو نسلوں سے گزرتی ہے (فیملیئل ہائپرالڈوسٹیرونزم)۔

سیکنڈری ہائپرالڈوسٹیرونزم کی وجوہات

یہاں ایڈرینل غدود صحت مند ہیں۔ لیکن وہ ایک اور وجہ سے متحرک ہیں۔ اس کی بنیادی وجہ گردوں کو خون کی فراہمی میں کمی ہے۔

اس کو سمجھنے کے لیے ہمیں اپنے جسم کے ایک بہت ہی دلچسپ نظام کے بارے میں تھوڑا جاننا ہوگا جو بلڈ پریشر کو کنٹرول کرتا ہے۔ اسے Renin-Angiotensin-Aldosterone سسٹم کہا جاتا ہے۔

اس کو ایک سلسلہ ردعمل کے طور پر سوچیں:

1. جب ہمارا بلڈ پریشر گر جاتا ہے یا ہمارے خون میں سوڈیم کی سطح گر جاتی ہے تو ہمارے گردے اسے محسوس کرتے ہیں۔

2. پھر گردے خون میں "رینن" نامی ایک انزائم خارج کرتے ہیں۔

3. یہ رینن "Angiotensinogen" نامی ایک پروٹین کو تبدیل کرتا ہے، جو جگر کے ذریعے پیدا ہوتا ہے، "Angiotensin I" میں تبدیل کرتا ہے۔

4. اس کے بعد، یہ انجیوٹینسن I "Angiotensin II" بن جاتا ہے۔

5. بالآخر، یہ انجیوٹینسن II ہی ہے جو خون کی نالیوں کو محدود کرکے اور ایڈرینل غدود کو الڈوسٹیرون پیدا کرنے کے لیے متحرک کرکے بلڈ پریشر کو بڑھاتا ہے۔

اب، ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم میں، کیا ہوتا ہے کہ کسی طبی حالت کی وجہ سے، گردوں میں جانے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ پھر گردے غلطی سے سمجھتے ہیں کہ جسم میں دباؤ کم ہے۔ تو، گردے مدد کے لیے پکارتے ہیں اور یہ سلسلہ رد عمل شروع ہو جاتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، وہ زیادہ ہارمون الڈوسٹیرون پیدا کرتے ہیں، جب واقعی اس کی کوئی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

ایسی حالتیں جو گردوں کو خون کی فراہمی کو کم کرتی ہیں اور ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم کا سبب بنتی ہیں:

• رکاوٹ گردوں کی شریان کی بیماری۔
• ایسی حالتیں جو جسم میں سیال جمع ہونے کا سبب بنتی ہیں، جیسے دل کی خرابی۔
• جگر کی سروسس۔
• نیفروٹک سنڈروم، گردے کی بیماری۔

ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر کو اپنی علامات کے بارے میں بتاتے ہیں، خاص طور پر ہائی بلڈ پریشر جو دواؤں سے کنٹرول نہیں ہوتا ہے، تو وہ اس حالت پر شک کر سکتا ہے۔ پھر، وہ اس کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کروا سکتے ہیں۔

1. خون کے ٹیسٹ:

• اگر معمول کے الیکٹرولائٹ بلڈ پینل میں سوڈیم کی سطح قدرے بلند ہوتی ہے (ہائپر نیٹریمیا) اور پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا) ، تو شبہ بڑھ جاتا ہے۔
• اس کے بعد، خون کے دو مخصوص ٹیسٹ ہیں جو اس حالت کی تشخیص کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں: پلازما رینن کنسنٹریشن (PRC) یا پلازما رینن ایکٹیویٹی (PRA) ۔
• اگر آپ کو پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم ہے، تو آپ کے رینن لیول (PRC اور PRA) معمول سے کم ہوں گے۔
• اگر آپ کو ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم ہے، تو آپ کے رینن کی سطح معمول سے زیادہ ہوگی۔

2. ایلڈوسٹیرون دبانے کا ٹیسٹ:

• اس ٹیسٹ میں آپ کو وقت کے ساتھ اضافی سوڈیم (نمک) دینا شامل ہے۔ یہ وہ حل ہو سکتا ہے جسے آپ منہ سے لیتے ہیں یا نمکین محلول جو آپ رگ میں دیتے ہیں۔
• اس کے بعد، آپ کا پیشاب 24 گھنٹوں میں جمع کیا جاتا ہے اور اس پیشاب میں الڈوسٹیرون کی مقدار کی پیمائش کی جاتی ہے۔
• ایک صحت مند شخص میں، سوڈیم کا زیادہ استعمال جسم میں الڈوسٹیرون کی پیداوار کو کم کر دیتا ہے۔ تاہم، hyperaldosteronism کے ساتھ ایک شخص میں، ایسا نہیں ہوتا.

3. امیجنگ ٹیسٹ:

• اگر خون کے ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ آپ کو بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم ہے، تو آپ کا ڈاکٹر وجہ معلوم کرنے کے لیے سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین) جیسے ٹیسٹ کا حکم دے گا۔ یہ ایڈرینل غدود پر ٹیومر کی جانچ کر سکتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج حالت کی وجہ پر منحصر ہے۔ تاہم، بنیادی مقصد آپ کے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا ہے۔

• ٹیومر کی وجہ سے بنیادی ہائپرالڈوسٹیرونزم کے لیے:

اکثر، ڈاکٹر ٹیومر اور اس سے منسلک غدود کو جراحی سے ہٹانے کا مشورہ دیتے ہیں۔. اس سرجری کے بعد زیادہ تر لوگوں کا بلڈ پریشر اور پوٹاشیم کی سطح معمول پر آجاتی ہے۔ تاہم، کچھ لوگوں کو سرجری کے بعد ہائی بلڈ پریشر جاری رہ سکتا ہے، اور انہیں دوا لینا جاری رکھنے کی ضرورت ہوگی۔

• دیگر وجوہات اور ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم کے لیے:

ان صورتوں میں علاج دوائیوں سے ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر یہ ایک ثانوی حالت ہے تو، بنیادی بیماری (جیسے دل کی بیماری) کا علاج کرنا ضروری ہے۔

اس مقصد کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی دوائیاں یہ ہیں:

• Spironolactone (Spironolactone - Aldactone®)
• Eplerenone (Eplerenone – Inspra®)
• Amiloride (Amiloride - Midamor®)

علاج کے بعد کیا ہوگا؟ اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اس حالت کی تشخیص، یعنی مستقبل کی حالت، وجہ پر منحصر ہے۔

پرائمری ہائپرالڈوسٹیرونزم عام طور پر بہت اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے اگر جلد تشخیص ہو اور مناسب علاج کیا جائے ۔ ثانوی ہائپرالڈوسٹیرونزم میں، نتیجہ اس بات پر منحصر ہوتا ہے کہ آیا بنیادی حالت کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

اس حالت میں پیدا ہونے والی اہم پیچیدگیاں طویل عرصے تک بے قابو ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ یہ قلبی نظام سے متعلق سنگین مسائل ہیں۔

اس لیے بلڈ پریشر کو صحیح طریقے سے کنٹرول کرنا بہت ضروری ہے۔

کیا اس صورتحال کو روکا جا سکتا ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، اس حالت کو ہونے سے روکنے کے لیے ہم کچھ نہیں کر سکتے۔ کیونکہ یہ ہمارے جسم کے اندر ہونے والی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ ایک بار اس کی تشخیص ہو جائے تو اس کا علاج کیا جا سکتا ہے اور پیچیدگیوں کو روکا جا سکتا ہے۔

ہائپرالڈوسٹیرونزم، الڈوسٹیرون، ایڈرینل غدود، کون کا سنڈروم، ہائی بلڈ پریشر، ہائی بلڈ پریشر، پریشر، پوٹاشیم، سوڈیم، گردے، ہارمونز