ذیابیطس میں سب سے خطرناک ایمرجنسی: کیا آپ HHS سے واقف ہیں؟ (Hyperosmolar Hyperglycemic State)

کیا آپ کو ذیابیطس ہے؟ یا آپ کی والدہ، والد، یا آپ کے خاندان میں کسی اور کو ذیابیطس ہے؟ تو پھر آج ہم جس موضوع پر بات کر رہے ہیں وہ آپ کے لیے بہت اہم ہو گا۔ ذیابیطس ایک ایسی حالت ہے جس کا صحیح طریقے سے انتظام کیا جاسکتا ہے، اور آپ معمول کی زندگی گزار سکتے ہیں۔ تاہم، اگر اسے مناسب طریقے سے کنٹرول نہیں کیا گیا تو، یہ سنگین ہنگامی صورتحال کا باعث بن سکتا ہے جو جان لیوا بھی ہو سکتا ہے۔ یہ سب سے خطرناک ایمرجنسی ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں۔ اسے Hyperosmolar Hyperglycemic State کہا جاتا ہے، جسے ہم مختصراً HHS کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، HHS کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے اسے بہت سادہ الفاظ میں بیان کرتے ہیں۔ تصور کریں کہ آپ کے خون میں شکر کی سطح (خون میں گلوکوز) اتنا زیادہ ہو جاتا ہے کہ اسے کنٹرول کرنا ناممکن ہے۔ جب آپ کے بلڈ شوگر کی سطح 180 mg/dL سے اوپر جاتی ہے، تو ہمارے گردوں کو اس اضافی شکر کو پیشاب میں خارج کرنا پڑتا ہے۔ لیکن یہ چینی صرف خود ہی نہیں نکلتی بلکہ اپنے ساتھ جسم کا قیمتی پانی بھی لے جاتی ہے۔

اب، اگر آپ کے بلڈ شوگر کی سطح 600 mg/dL کی طرح انتہائی بلند سطح پر چلی جائے، اور یہ دنوں، شاید ہفتوں تک اسی طرح برقرار رہے تو کیا ہوگا؟ آپ ضرورت سے زیادہ پیشاب کرنے لگتے ہیں، اور آپ کے جسم میں شدید پانی کی کمی ہو جاتی ہے۔ جیسے جیسے آپ کے جسم میں پانی کی مقدار کم ہوتی جاتی ہے، آپ کا خون آہستہ آہستہ گاڑھا ہوتا جاتا ہے۔ جس طرح جب ہم شہد بناتے ہیں تو پانی گاڑھا ہو جاتا ہے۔ طبی اصطلاحات میں، ہم خون کے اس گاڑھے ہونے کو hyperosmolarity کہتے ہیں۔

لہذا، ایچ ایچ ایس ایک جان لیوا ہنگامی صورتحال ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب یہ تین عوامل اکٹھے ہوتے ہیں: بہت زیادہ خون میں شکر کی سطح (ہائپرگلیسیمیا) ، شدید پانی کی کمی ، اور ہائپراسمولریٹی۔ یہ حالت بنیادی طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں پائی جاتی ہے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں فوری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے اور علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ موت کا باعث بھی بن سکتا ہے۔

HHS اور DKA: دونوں میں کیا فرق ہے؟

ایک اور خطرناک ایمرجنسی جو ذیابیطس کے شکار لوگوں میں ہو سکتی ہے وہ ہے DKA (Diabetic Ketoacidosis)۔ اگرچہ ایچ ایچ ایس اور ڈی کے اے دونوں ہائی بلڈ شوگر کی وجہ سے جان لیوا حالات ہیں، دونوں کے درمیان واضح فرق موجود ہیں۔ اس فرق کو جاننا ضروری ہے۔

• DKA (Diabetic Ketoacidosis): یہ بنیادی طور پر ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں میں ہوتا ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ جسم میں تقریباً کوئی انسولین ہارمون نہیں ہوتا۔ انسولین کی کمی کی وجہ سے جسم کے خلیے شوگر کو توانائی بنانے کے لیے استعمال نہیں کر سکتے۔ پھر جسم توانائی تلاش کرنے کے لیے دوسرے راستے پر چلا جاتا ہے۔ یعنی جسم میں چربی جلا کر۔ جب چربی کو اس طرح جلایا جاتا ہے تو کیٹونز نامی ایک کیمیائی مادہ خون میں بطور پروڈکٹ شامل ہو جاتا ہے۔ یہ کیٹونز ایک تیزاب ہیں۔ جب خون میں کیٹونز بڑھ جاتے ہیں تو خون تیزابیت کا شکار ہو جاتا ہے۔ یہ DKA کے بارے میں سب سے خطرناک چیز ہے۔

• HHS (Hyperosmolar Hyperglycemic State):یہ بنیادی طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں ہوتا ہے۔ یہاں، جسم میں انسولین کی کافی مقدار ہے۔ انسولین کی اس کم مقدار کی وجہ سے، جسم چربی کو جلاتا ہے اور کیٹونز کی تشکیل کو روکتا ہے۔ لہذا، HHS میں خون تیزابیت نہیں بنتا۔ لیکن یہاں سب سے بڑا مسئلہ شوگر کی سطح میں بے قابو ہوجانا اور شدید پانی کی کمی اور خون کا گاڑھا ہونا ہے جس کے نتیجے میں

آئیے اس فرق کو مزید واضح کرنے کے لیے اس جدول کو دیکھتے ہیں۔

HHS کی علامات کیا ہیں؟ ان پر نظر رکھیں!

HHS کے بارے میں سب سے خطرناک بات یہ ہے کہ علامات ایک ساتھ ظاہر نہیں ہوتیں۔ وہ آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں، دنوں یا ہفتوں میں۔ لہذا ایک شخص کو اس کا احساس نہیں ہوسکتا ہے جب تک کہ یہ بہت سنگین نہ ہو۔ اس لیے ان علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

• انتہائی ہائی بلڈ شوگر لیول: گھریلو گلوکوز میٹر ریڈنگ جو 600 mg/dL (یا 33 mmol/L) سے کہیں زیادہ ہے۔
• ذہنی الجھن: ہوش میں کمی، توجہ مرکوز کرنے سے قاصر، تقریر میں الجھن، وقت، جگہ اور واقف لوگوں کا نقصان۔
• ایسی چیزیں دیکھنا یا سننا جو وہاں نہیں ہیں (Hallucinations): یہ کہا جا سکتا ہے کہ آپ ایسی چیزیں دیکھتے یا سنتے ہیں جو حقیقت میں موجود نہیں ہیں۔
• ہوش میں کمی: شدید حالتوں میں کوما ہو سکتا ہے۔
• خشک منہ، زبان، اور ضرورت سے زیادہ پیاس: پیاس کا احساس جو آپ کتنا ہی پانی پی لیں اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا۔
• بار بار پیشاب کرنا: اگرچہ آپ پہلے بہت زیادہ پیشاب کر سکتے ہیں، لیکن پانی کی کمی شدید ہونے پر آپ کم پیشاب کر سکتے ہیں۔
• بصارت کا دھندلا پن یا بصارت کا نقصان: بصارت آہستہ آہستہ دھندلی ہو سکتی ہے۔
• جسمانی کمزوری: جسم میں کمزوری کا احساس۔ بعض اوقات جسم کا ایک حصہ فالج کا شکار ہو سکتا ہے، جیسے کہ فالج کا حملہ ہو۔

یہ HHS حالت کیوں ہوتی ہے؟ بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

اچھی طرح سے کنٹرول شدہ ذیابیطس والے شخص میں HHS پیدا ہونے کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، کسی ایسے شخص میں جس کی ذیابیطس اچھی طرح سے قابو میں نہیں ہے، یہ حالت "ٹرگر" کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ یعنی، کوئی واقعہ خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے بہت زیادہ ہونے کا سبب بن سکتا ہے، جس سے HHS ہوتا ہے۔

HHS کے لیے اہم محرکات ہیں:

• انفیکشنز: 50% سے 60% لوگ جو HHS تیار کرتے ہیں ان میں کسی نہ کسی قسم کا انفیکشن ہوتا ہے۔ خاص طور پر، نمونیا ، پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTI )، اور سیپسس ۔) انفیکشن اہم ہیں. ذرا تصور کریں، ایک بوڑھی ماں کو ذیابیطس ہے، اسے بہت زیادہ بلغم کے ساتھ سینے میں انفیکشن ہو جاتا ہے۔ اس انفیکشن کی وجہ سے ہونے والا تناؤ خون میں شوگر کی سطح کو بے قابو کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔
• آپ کی ذیابیطس کی دوا تجویز کردہ کے مطابق نہ لینا: یہ بھی ایک بہت عام وجہ ہے۔ کچھ لوگ بور ہو جاتے ہیں اور اپنی دوائی لینا چھوڑ دیتے ہیں، یا وہ اسے وقت پر نہیں لیتے ہیں۔ اگر آپ انسولین لیتے ہیں، اگر آپ اسے صحیح طریقے سے نہیں لیتے ہیں، تو آپ کے خون میں شکر کی سطح خطرناک حد تک بڑھ سکتی ہے۔
• دوسری دوائیں: کچھ دوائیں، جیسے کورٹیکوسٹیرائڈز (دمہ اور گٹھیا کے علاج کے لیے استعمال کی جاتی ہیں)، تھیازائڈ ڈائیورٹیکس (ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے استعمال کی جاتی ہیں)، اور دماغی بیماری کے لیے کچھ دوائیں بھی ہائی بلڈ شوگر لیول اور ایچ ایچ ایس کا سبب بن سکتی ہیں۔
• قلبی ایمرجنسی: فالج ، ہارٹ اٹیک ، یا پلمونری ایمبولزم جیسے سنگین واقعات میں، جسم بہت زیادہ تناؤ کا شکار ہوتا ہے۔ اس وقت جسم کی طرف سے جاری ہونے والے تناؤ کے ہارمونز خون میں شکر کی سطح کو اچانک بڑھنے کا سبب بن سکتے ہیں۔

HHS کی نشوونما کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، اگر ذیابیطس کو اچھی طرح سے کنٹرول کیا جائے تو یہ خطرہ کم ہے۔ تاہم، درج ذیل لوگوں کو ایچ ایچ ایس ہونے کا زیادہ خطرہ ہے:

• وہ لوگ جو ذیابیطس کو اچھی طرح کنٹرول نہیں کرتے۔
• 65 سال سے زیادہ عمر کے بالغ افراد: جیسے جیسے ان کی عمر ہوتی ہے، ان کی پیاس محسوس کرنے کی صلاحیت کم ہو سکتی ہے، اس لیے انہیں یہ احساس نہیں ہو سکتا کہ وہ پانی کی کمی کا شکار ہیں۔
• وہ لوگ جن کو دوسری بیماریاں (انفیکشن، بیماری) یا دل کی بیماریاں ہیں۔

ایچ ایچ ایس کی وجہ سے کیا پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

اگر HHS کا بروقت علاج نہ کیا جائے تو یہ بہت سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔

• دورے
• کوما
• اعضاء کی خرابی۔
• موت

10% اور 20% لوگوں کے درمیان جو HHS تیار کرتے ہیں مر جاتے ہیں۔ یعنی ہر 10 میں سے ایک یا دو لوگ مر جائیں گے۔ یہ حالت کتنی سنگین ہے۔

ہسپتال میں HHS کی تشخیص اور علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

جب آپ کو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں داخل کیا جاتا ہے، تو ایک ڈاکٹر آپ کا معائنہ کرے گا اور آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر، وہ کئی خون کے ٹیسٹ کا حکم دیں گے۔ یہ آپ کے خون میں شوگر کی سطح ، خون کی osmolality، گردے کی کارکردگی، اور آیا آپ کے خون میں کیٹونز کی جانچ کریں گے۔

اگر خون میں شکر کی سطح 600 mg/dL سے بہت زیادہ ہے اور خون کی ٹون کی سطح کم ہے، تو اس کی تشخیص HHS کے طور پر کی جاتی ہے۔

علاج میں آپ کو وارڈ یا انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں رکھنا اور آپ کو IV سیال دینا شامل ہے۔

علاج کے تین اہم مقاصد ہیں:

1. ری ہائیڈریشن: پانی کی کمی کو ختم کرنے کے لیے نس کے ذریعے نمکین دیا جاتا ہے۔

2. الیکٹرولائٹس کا توازن: پانی کی کمی کے ساتھ، بہت سے قیمتی معدنیات جیسے پوٹاشیم جسم سے ضائع ہو جاتے ہیں۔ انہیں نمکین کے ذریعے تبدیل کیا جاتا ہے۔

3. خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنا: خون میں شکر کی سطح کو آہستہ اور کنٹرول کے ساتھ کم کرنے کے لیے انسولین نس کے ذریعے دی جاتی ہے۔

ان علاجوں کے علاوہ، اگر کوئی بنیادی انفیکشن ہے جس کی وجہ سے HHS حالت ہوئی ہے، تو اس کا بھی علاج کیا جاتا ہے۔

کیا علاج کے دوران پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

ہاں، اگرچہ بہت کم، علاج سے پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ یعنی اگر خون میں شکر کی سطح اچانک اور تیزی سے کم ہو جائے تو دماغ کے خلیے اچانک پانی سے بھر جاتے ہیں اور دماغ پھول جاتا ہے (دماغی ورم)۔ لیکن یہ بہت نایاب ہے۔ ڈاکٹر جانتے ہیں کہ بلڈ شوگر کی سطح کو محفوظ طریقے سے اور آہستہ آہستہ کیسے کم کیا جائے۔ تو اس کے بارے میں فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

HHS سے اپنے آپ کو کیسے بچایا جائے؟

اس خطرناک صورتحال سے بچنے کا بہترین اور واحد طریقہ یہ ہے کہ آپ اپنی ذیابیطس کو اچھی طرح سے منظم کریں۔ اس کے لیے یہ کام ضرور کریں۔

• اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو باقاعدگی سے چیک کریں اور انہیں اپنے ڈاکٹر کے بتائے ہوئے ہدف کے اندر رکھنے کی کوشش کریں۔
• اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ دوائیں (گولیاں یا انسولین) صحیح وقت پر اور صحیح خوراک میں لیں، بغیر ایک دن کی کمی کے۔
• اگر آپ کو ذیابیطس پر قابو پانے میں دشواری ہو رہی ہے تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور ضروری مشورہ لیں۔
• صحت مند غذا کی پیروی کریں جو آپ کے مطابق ہو۔
• جب آپ کو زکام یا فلو جیسی بیماری ہو تو زیادہ محتاط رہیں۔ کافی مقدار میں پانی پئیں، کافی آرام کریں، اور اپنے بلڈ شوگر کو معمول سے زیادہ بار چیک کریں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جب آپ بیمار ہوتے ہیں تو آپ کے جسم پر دباؤ آپ کے بلڈ شوگر کو بڑھنے کا سبب بن سکتا ہے۔
• HHS کی علامات سے آگاہ رہیں۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی علامات نظر آئیں تو فوراً کارروائی کریں۔