لبلبہ میں عجیب ٹیومر؟ آئیے ایک آسان طریقے سے (انٹراڈکٹل پیپلری میوسینوس نیوپلاسم - آئی پی ایم این) کے بارے میں سیکھتے ہیں!

ایک طویل نام کے ساتھ یہ بیماری کیا ہے؟ آپ سوچ رہے ہوں گے کہ 'Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm' یا 'IPMN' کیا ہے؟ نام تھوڑا خوفناک اور سمجھنے میں مشکل لگ سکتا ہے، لیکن آئیے اسے سادہ رکھیں۔ آپ یا آپ کے کسی جاننے والے نے اس حالت کے بارے میں سنا ہوگا۔ تو آئیے گھبرائیں نہیں اور معلوم کریں کہ یہ کیا ہے۔

'IPMN' بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ایک IPMN سیال سے بھرا ہوا گانٹھ، یا سسٹ ہے، جو آپ کے لبلبے کی نالیوں کے اندر بنتا ہے۔ یہ درحقیقت کینسر نہیں ہیں، لیکن ڈاکٹر ان کو "پریکینسر" سمجھتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ وہ ابھی کینسر کا شکار نہیں ہیں، لیکن مستقبل میں کینسر کا شکار ہو سکتے ہیں۔

اس کے بارے میں سوچو، کبھی کبھی یہ ایک چھوٹے پودے کی طرح ہوتا ہے۔ یہ ایک بڑا درخت ہو سکتا ہے یا نہیں۔ یہ `(IPMN)` ٹیومر ایسا ہی ہے۔ محققین کا خیال ہے کہ لبلبے کا کینسر پیدا کرنے والے 20% سے 30% لوگوں میں، یا دس میں سے دو یا تین لوگوں میں، کینسر ایک ''(IPMN)'' کے طور پر شروع ہوا۔ کچھ لوگوں کو یہ ٹیومر برسوں تک بغیر کسی علامات کے رہ سکتا ہے۔ `(IPMN)` کا علاج سرجری کے ذریعے، یا طویل عرصے تک محتاط مشاہدے کے ساتھ کیا جاتا ہے۔

کیا 'IPMN' ہمیشہ کینسر ہے؟

نہیں، تمام IPMN کینسر کا شکار نہیں ہوتے ہیں ۔ یہ سمجھنے کی پہلی چیز ہے۔ تاہم، کچھ بالآخر لبلبے کی ڈکٹل اڈینو کارسینوما (PDAC) میں ترقی کر سکتے ہیں۔ پی ڈی اے سی لبلبے کے کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔ لبلبے کا کینسر نسبتاً نایاب قسم کا کینسر ہے۔ یہ ریاستہائے متحدہ میں ہونے والے تمام کینسروں کا تقریبا 3٪ ہے۔ تاہم، لبلبے کا کینسر تمام کینسر سے ہونے والی اموات کا 7% ہے۔ بدقسمتی سے، اس کا اکثر جلد پتہ نہیں چل پاتا، جب علاج بہت موثر ہو سکتا ہے۔

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

ڈاکٹروں کے لیے یہ کہنا مشکل ہے کہ کتنے لوگوں میں یہ ٹیومر ہیں، کیونکہ وہ اکثر علامات کا سبب نہیں بنتے اور ان کا پتہ نہیں چل پاتا۔ تاہم، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وہ 50 سے 70 سال کی عمر کے مردوں میں سب سے زیادہ عام ہیں ۔

اس `(IPMN)` کے ساتھ جسم کا کیا ہوتا ہے؟

IPMNs کے اندر ایک گاڑھا، جیلی جیسا سیال ہوتا ہے۔ ڈاکٹر اسے مسکین کہتے ہیں۔ جب یہ نارمل، غیر سرطانی رسولیاں کینسر میں تبدیل ہونے لگتی ہیں، تو وہ اس سیال کو زیادہ پیدا کرنا شروع کر دیتے ہیں جسے میوسین کہتے ہیں۔ اسے پانی سے بھرنے والے چھوٹے غبارے کی طرح سمجھیں۔ جب یہ میوسن بن جاتا ہے، تو یہ آپ کے لبلبے میں لبلبے کی نالیوں کو روک سکتا ہے۔ یہ نالیاں چھوٹی چھوٹی ٹیوبیں ہیں جو کھانا ہضم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ جب وہ بلاک ہو جاتے ہیں، تو یہ لبلبے کی سوزش (لبلبے کی سوزش) کا سبب بن سکتا ہے ۔یہ ایک بہت تکلیف دہ حالت ہو سکتی ہے۔ بعض اوقات لبلبہ کی یہ سوزش آئی پی ایم این کی پہلی علامت ہوتی ہے۔

IPMN کی علامات کیا ہیں؟

اس حالت میں بہت سے لوگ بیمار محسوس نہیں کرتے یا کوئی خاص علامات نہیں رکھتے۔ اس کے ساتھ یہی مسئلہ ہے۔ زیادہ تر وقت، اس قسم کے ٹیومر کو اتفاق سے دریافت کیا جاتا ہے جب ان کا کسی اور حالت کے لیے ٹیسٹ کیا جا رہا ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ لوگ علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں جیسے:

• وقفے وقفے سے پیٹ میں درد: کچھ لوگوں کو کھانے کے بعد پیٹ میں درد ہو سکتا ہے۔ یہ بھوک میں کمی کا سبب بھی بن سکتا ہے۔
• غیر ارادی وزن میں کمی: اگر آپ کوشش کیے بغیر وزن کم کرتے ہیں تو یہ بھی ایک علامت ہے۔
• متلی اور الٹی۔
• کمر درد۔
• تیل والا پاخانہ / پاخانہ: اگر پاخانہ تیل والا نظر آتا ہے۔

بعض اوقات، یہ ٹیومر دیگر بیماریوں کی طرح علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• یرقان: پت کی نالیوں میں رکاوٹ کی وجہ سے جلد کا پیلا ہونا۔
• نئی شروع ہونے والی ذیابیطس: لبلبہ کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے خون میں شوگر کا بڑھ جانا۔
• لبلبے کی سوزش: لبلبے کی نالیوں کی رکاوٹ کی وجہ سے ایک حالت۔

IPMN کی کیا وجہ ہے؟

محققین کا خیال ہے کہ آئی پی ایم این کی نشوونما اس وقت ہوتی ہے جب جین میں تبدیلیاں (میوٹیشن) ہوتی ہیں جو ہمارے خلیوں کی نشوونما کو کنٹرول کرتی ہیں یا ٹیومر کو بننے سے روکتی ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ہمارے جسم کے بعض دفاعی نظام کمزور ہو جاتے ہیں۔ اگر خاندان میں کسی کو لبلبے کا کینسر (PDAC) ہوا ہے ، تو اس خاندان کے دیگر افراد کو IPMN پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتے ہیں؟

ڈاکٹر بنیادی طور پر `(IPMN)` کی تشخیص کے لیے مختلف `(امیجنگ)` ٹیسٹ استعمال کرتے ہیں۔ ان میں سے ایک خصوصی ٹیسٹ جس کا نام ہے میگنیٹک ریزوننس چولانگیوپینکریٹوگرافی (MRCP)۔ یہ ایک `(MRI)` مشین کا استعمال کرتے ہوئے ایک ٹیسٹ ہے۔ یہ آپ کے جگر، پت کی نالیوں، پتتاشی، لبلبہ اور لبلبے کی نالیوں کی بہت واضح تصویریں لے سکتا ہے۔ ڈاکٹر اس ٹیسٹ کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے کرتے ہیں کہ آیا لبلبے کی نالیوں میں کوئی تبدیلی آئی ہے۔

یہ `` (IPMN)`` ٹیومر تین اہم اقسام میں تقسیم ہیں:

• مین ڈکٹ ٹائپ (MD-IPMN): یہ ٹیومر ہیں جو آپ کے لبلبے کی مرکزی نالی کو روکتے ہیں۔ اس کی وجہ سے مرکزی نالی بڑی ہو سکتی ہے، یا پھیل سکتی ہے۔ ایک مین ڈکٹ کا قطر عام طور پر تقریباً 3.5 ملی میٹر ہوتا ہے۔ اگر یہ 5 ملی میٹر سے بڑا ہے تو یہ اس بات کی علامت ہو سکتی ہے کہ اس کے کینسر ہونے کا زیادہ امکان ہے۔
• برانچ ڈکٹ ٹائپ (BD-IPMN): یہ ٹیومر ہیں جو چھوٹی شاخ نما نالیوں میں بنتے ہیں جو مرکزی نالی سے شاخیں نکالتی ہیں۔ یہ ٹیومر عام طور پر سومی ہوتے ہیں۔
• مخلوط قسم (MT-IPMN): یہ ٹیومر ہیں جو لبلبہ کی مرکزی اور شاخ دونوں نالیوں میں تیار ہوتے ہیں۔

کیا `IPMN` کی تشخیص کے لیے اور ٹیسٹ ہیں؟

ہاں، اور بھی ٹیسٹ ہیں۔ ڈاکٹر ایک ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں جسے Endoscopic Ultrasound (EUS) کہا جاتا ہے۔ یہ لبلبہ اور ٹیومر کی بہت واضح تصویریں لے سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے دوران، ٹیومر کا ایک چھوٹا سا نمونہ، جسے Fine-Needle Aspiration (FNA) کہا جاتا ہے، لیا جا سکتا ہے (بایپسی)۔ اس کے بعد نمونے کو خوردبین کے تحت جانچا جاتا ہے تاکہ خلیات کی قسم (ڈیسپلاسیا) کا تعین کیا جا سکے (چاہے خلیے غیر معمولی نظر آتے ہوں) اور جینیاتی جانچ کے ذریعے اس کے کینسر ہونے کے خطرے کا تعین کیا جا سکے۔

Dysplasia کیا ہے؟ یہ کیوں ضروری ہے؟

''Dysplasia'' کا سیدھا مطلب ہے کہ جب آپ کے خلیات کو خوردبین کے نیچے دیکھا جائے تو وہ غیر معمولی نظر آتے ہیں۔

• ''ہائی گریڈ ڈیسپلاسیا'' کا مطلب ہے کہ آپ کے خلیات صحت مند خلیوں سے زیادہ کینسر کے خلیوں کی طرح ہیں۔ یعنی خطرہ زیادہ ہے۔
• کم درجے کے ڈیسپلاسیا کا مطلب یہ ہے کہ کچھ خلیے کینسر کے خلیوں کی طرح نظر آتے ہیں، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ کینسر بننے کا خطرہ کم ہے۔

آئی پی ایم این کو چار اہم اقسام میں درجہ بندی کرنے کے لیے ڈاکٹر حالت (ڈیسپلیسیا) اور ٹیومر کی جینیاتی معلومات کے بارے میں معلومات استعمال کرتے ہیں۔ یہ تھوڑا سا گہرا موضوع ہے، لیکن میں اسے آسان رکھوں گا:

1. گیسٹرک قسم کے IPMNs: یہ اکثر لبلبہ کی شاخوں کی نالیوں میں تیار ہوتے ہیں۔ ان میں عام طور پر کم درجے کا ڈیسپلاسیا ہوتا ہے۔ اس قسم کے ٹیومر والے 90% سے زیادہ لوگ تشخیص کے 10 سال بعد زندہ رہتے ہیں۔

2. آنتوں کی قسم کے IPMNs: یہ لبلبہ کی مرکزی اور شاخ دونوں نالیوں میں پائے جاتے ہیں۔ ان میں اعلی درجے کا ڈیسپلاسیا ہوسکتا ہے اور آخرکار لبلبے کے کینسر میں تبدیل ہوسکتا ہے۔ اس قسم کے ٹیومر والے تقریباً 70% لوگ تشخیص کے 5 سال بعد زندہ رہتے ہیں۔ یہ فیصد 10 سال تک 50 فیصد تک گر جاتا ہے۔

3. Pancreatobiliary-type IPMNs: یہ مین اور برانچ ڈکٹوں میں بھی پائے جاتے ہیں، اور ان میں اعلی درجے کا ڈیسپلاسیا بھی ہوتا ہے۔ اس قسم کے ٹیومر والے 80% تک لوگوں میں ناگوار لبلبے کا کینسر ہو سکتا ہے۔

4. Oncocytic-type IPMNs: یہ نسبتاً نایاب قسم کے ٹیومر ہیں۔ وہ اہم لبلبے کی نالی میں نشوونما پاتے ہیں اور ان میں اعلی درجے کا ڈیسپلاسیا ہوتا ہے۔ اس قسم کے ٹیومر والے تقریباً نصف لوگوں کو لبلبے کا ناگوار کینسر ہو گا۔

اہم: ان درجہ بندیوں اور اعدادوشمار سے گھبرائیں نہیں۔ یہ صرف عام معلومات ہیں۔ صرف آپ کا ڈاکٹر ہی آپ کو بتا سکتا ہے کہ آپ کی حالت کیا ہے۔

IPMNs کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اگر آئی پی ایم این کو کم خطرہ سمجھا جاتا ہے، تو ڈاکٹر اکثر ٹیومر کی مسلسل قریبی نگرانی کی سفارش کرتے ہیں۔اس کی وجہ یہ ہے کہ زیادہ تر بینائن (IPMN) ٹیومر کینسر نہیں بنتے۔ تاہم، اگر آپ کے لبلبے کی مرکزی نالی میں ٹیومر ہے، جس کا مطلب ہے کہ آپ کو تھوڑا زیادہ خطرہ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔ یہاں کچھ مثالیں ہیں:

• ڈسٹل پینکریٹیکٹومی: اس میں لبلبے کی دم اور/یا جسم کو ہٹانا شامل ہے۔ یہ سرجری کی جاتی ہے اگر اس علاقے میں اہم نالیوں میں ٹیومر موجود ہوں۔
• ٹوٹل پینکریٹیکٹومی: اس میں پورا لبلبہ، پتتاشی، عام بائل ڈکٹ، معدہ اور چھوٹی آنت کے کچھ حصے اور اکثر تلی کو ہٹانا شامل ہے۔ یہ ایک بڑا آپریشن ہے۔
• Whipple طریقہ کار (pancreaticoduodenectomy): لبلبہ کے سر کی اہم نالیوں (وہ چوڑا حصہ جہاں لبلبہ چھوٹی آنت سے جڑتا ہے) میں ٹیومر کے لیے اس سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ اس میں لبلبہ کا سر، چھوٹی آنت کا پہلا حصہ (گرہنی)، پتتاشی، بائل ڈکٹ کا حصہ، اور قریبی لمف نوڈس کو ہٹانا شامل ہے۔

اس سرجری کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، ممکنہ پیچیدگیاں بھی ہیں۔ ہر کسی کا حال ایک جیسا نہیں ہوتا۔ لہذا، بہتر ہے کہ اپنے ڈاکٹر سے ان مخصوص پیچیدگیوں کے بارے میں پوچھیں جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں۔

اس طرح کی سرجری کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر لوگوں کو لبلبے کی سرجری کے بعد کچھ دنوں تک ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مکمل صحت یاب ہونے میں ہفتوں یا مہینے لگ سکتے ہیں۔

کیا مجھے سرجری کے بعد کیموتھراپی یا ریڈی ایشن تھراپی کرنی چاہیے؟

کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کیموتھراپی اور/یا ریڈی ایشن تھراپی سرجری کے بعد مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔ تاہم، آپ کو علاج کے ضمنی اثرات پر بھی غور کرنا چاہئے۔ بعض اوقات ضمنی اثرات علاج کے فوائد سے زیادہ ہو سکتے ہیں۔ اس بارے میں مزید معلومات کے لیے اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

میرے ڈاکٹر نے کہا کہ 'IPMN' کی نگرانی کریں۔ اس کا کیا مطلب ہے؟

اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے ٹیسٹوں نے یہ ظاہر کیا ہے کہ آپ کا IPMN بے نظیر ہے اور کینسر ہونے کا امکان نہیں ہے۔ ڈاکٹر امیجنگ ٹیسٹ (جیسے MRCP) کے ساتھ ان سومی ٹیومر کی نگرانی جاری رکھیں گے۔ اس کا مطلب ہے، "آئیے اس پر نظر رکھیں اور دیکھیں کہ کیا کچھ بدلتا ہے۔"

آئی پی ایم این کی ترقی کے اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے میں کیا کر سکتا ہوں؟

محققین کا خیال ہے کہ یہ ٹیومر جینز میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ لہذا، IPMN کو ترقی سے روکنے کے لیے آپ خاص طور پر کچھ نہیں کر سکتے۔ تاہم، درج ذیل آپ کے لبلبے کے کینسر کے مجموعی خطرے کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں اور آپ کو IPMN کے خطرے کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں۔

• اپنے خاندان کی طبی تاریخ کے بارے میں جانیں۔اگر آپ کے خاندان میں کسی کو لبلبے کا کینسر (PDAC) ہوا ہے، تو آپ کو IPMN ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔
• لبلبے کے کینسر کا تعلق تمباکو نوشی سے ہے۔ اگر آپ تمباکو (سگریٹ، بیڑی، سگار) استعمال کرتے ہیں تو روکنے کی کوشش کریں۔
• اپنے الکحل کی مقدار کو محدود کریں، یا مکمل طور پر بند کریں۔
• صحت مند وزن برقرار رکھنے کی کوشش کریں۔
• صحت مند غذا اور ورزش کے ساتھ ٹائپ 2 ذیابیطس کو روکنے کی کوشش کریں۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو، اپنے خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کریں۔

آپ IPMN کے ساتھ کب تک رہ سکتے ہیں؟

کسی بھی کینسر کی طرح، جلد تشخیص اور علاج بقا کا تعین کرنے میں سب سے اہم عوامل ہیں۔ مجموعی طور پر، تقریباً 95% لوگ جن کی تشخیص اور علاج IPMN کے لبلبے کے کینسر میں ہونے سے پہلے کیا جاتا ہے وہ تشخیص کے پانچ سال بعد بھی زندہ ہیں۔ اگر آپ کو اپنی حالت کے بارے میں سوالات ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر معلومات کا بہترین ذریعہ ہے۔

میرے پاس ایک بے نظیر IPMN ہے۔ میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

زیادہ تر وقت، یہ ٹیومر کینسر نہیں بنتے ہیں. تاہم، "شاید یہ ہو سکتا ہے" کے خیال کی وجہ سے تناؤ اور اضطراب محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ اگر آپ ایسا محسوس کرتے ہیں، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ بتائے گا کہ آپ کو لبلبے کا کینسر ہونے کا خطرہ کیوں کم ہے۔ وہ آپ کو ان چیزوں کے بارے میں بھی مشورہ دے گا جو آپ لبلبے کے کینسر کے بڑھنے کے اپنے مجموعی خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔

Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN) ایک ٹیومر کا ایک لمبا، بعض اوقات الجھا ہوا نام ہے جو لبلبے کی نالیوں میں بنتا ہے اور لبلبے کا کینسر بننے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ یہ ٹیومر عام طور پر کوئی علامات کا سبب نہیں بنتا اور اکثر دیگر وجوہات کی بناء پر کیے گئے ٹیسٹوں کے دوران اتفاقی طور پر دریافت ہوتا ہے۔

جب آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کے پاس IPMN ہے، تو آپ حیران رہ سکتے ہیں۔ لیکن یاد رکھیں، یہ حالت ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو یقینی طور پر کینسر ہو جائے گا۔ زیادہ تر معاملات میں، مزید ٹیسٹ یہ ظاہر کریں گے کہ گانٹھ کینسر نہیں ہے (سومی)۔ اگر آپ کی گانٹھ کینسر زدہ نہیں ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اس کی نگرانی کرتا رہے گا کہ آیا یہ زیادہ خطرہ ہے یا کینسر ہے۔ اور، اہم بات، یہاں تک کہ اگر آپ کی گانٹھ کو زیادہ خطرہ پایا جاتا ہے، تقریباً 95% لوگ جن کے پاس آئی پی ایم این کی تشخیص ہوتی ہے اور کینسر بننے سے پہلے اس کا علاج کیا جاتا ہے وہ تشخیص کے پانچ سال بعد بھی زندہ رہتے ہیں۔

آپ کی صورتحال کچھ بھی ہو، ایسی چیزیں ہیں جو آپ لبلبے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کی مدد کر کے خوش ہو گا۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو مجھے امید ہے کہ اب آپ کو اس بات کی بہتر سمجھ آگئی ہوگی کہ ہم کس کے بارے میں بات کر رہے ہیں، ``(IPMN)``۔ اگرچہ یہ تھوڑا سا پیچیدہ موضوع ہے، آئیے اسے آسانی سے سمجھنے کی کوشش کرتے ہیں۔

• آئی پی ایم این ایک ٹیومر ہے جو لبلبہ کی نالیوں میں تیار ہوتا ہے اور اس میں کینسر بننے کی صلاحیت ہوتی ہے ۔ یہ سب کینسر کا شکار نہیں ہوتے۔
• زیادہ تر وقت، یہ کوئی علامات نہیں دکھاتا ہے اور اتفاق سے دوسرے ٹیسٹ کے دوران دریافت ہوتا ہے۔
• بیماری کی تشخیص `(MRCP)` اور ``(EUS)` جیسے ٹیسٹوں کے ذریعے کی جاتی ہے۔
• ٹیومر کی قسم اور خطرے کے لحاظ سے علاج میں مشاہدہ یا سرجری شامل ہو سکتی ہے۔
• ابتدائی تشخیص اور علاج سب سے اہم ہیں۔
• اگر آپ کو بتایا جائے کہ آپ کے پاس IPMN ہے تو گھبرائیں نہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور اپنی صورت حال کے لیے بہترین علاج کے منصوبے کا فیصلہ کریں۔
• طرز زندگی میں تبدیلیوں پر بھی غور کریں (سگریٹ نوشی چھوڑنا، صحت مند وزن برقرار رکھنا وغیرہ) جو لبلبے کے کینسر کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں۔

اگر آپ کے پاس اس کے بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے میں سنکوچ نہ کریں۔ صحت مند رہو!

لبلبہ ، آئی پی ایم این، کینسر، لبلبے کا کینسر، ٹیومر، علامات، علاج