جب آپ کو مقامی بے ہوشی کی دوا دی جاتی ہے تو کیا آپ بھی تھوڑا سا خوف محسوس کرتے ہیں؟ آئیے LAST (مقامی اینستھیٹک سیسٹیمیٹک زہریلا) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی دانت نکالنے، زخم کو ٹانکے، یا معمولی سرجری کروانے کے لیے مقامی اینستھیٹک لیا ہے؟ اور پھر آپ صرف بے حسی محسوس کرتے ہیں اور کچھ نہیں ہوتا ہے؟ یہ عجیب لگ سکتا ہے، لیکن یہ بے ہوشی کی دوا طب میں بہت اہم چیز ہے۔ تاہم، بہت کم، یعنی بہت ہی کم، یہ بے ہوشی کی دوا ہمارے جسم کے لیے ایک چھوٹی سی پریشانی کا باعث بن سکتی ہے۔ اسی کو ہم لوکل اینستھیٹک سیسٹیمیٹک ٹوکسیسیٹی یا LAST کہتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، یہ بہت نایاب ہے۔ لیکن اس کے بارے میں تھوڑا جاننا اچھا ہے۔

تو آخری (مقامی اینستھیٹک سیسٹیمیٹک زہریلا) کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں، LAST وہ اثر ہوتا ہے کہ جب کوئی دوا کھائی جاتی ہے، تو اس کا ہمارے جسم کے نظاموں پر ہوتا ہے، خاص طور پر مرکزی اعصابی نظام (CNS)، جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی ہے، اور قلبی نظام، جو کہ دل اور خون کی نالیاں ہے۔

اس بارے میں سوچیں کہ درد کش ادویات کیسے کام کرتی ہیں۔ یہ ہمارے جسم کے ایک مخصوص حصے میں اعصاب (پردیی اعصاب) کو عارضی طور پر روک دیتے ہیں۔ پھر وہ اعصاب دماغ کو درد اور لمس جیسی احساسات بھیجنا بند کر دیتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ ہمیں لگتا ہے کہ ہم اس علاقے میں تنگ آ رہے ہیں۔ یہ درد کش ادویات انجیکشن، جیل اور سپرے کی شکل میں آتی ہیں۔

لہذا، LAST درد کش دوا لینے کے چند منٹوں میں ہوتا ہے۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اس کا علاج موجود ہے۔ اگر آپ کا ڈاکٹر ان علامات کو دیکھتا ہے، تو وہ فوری کارروائی کریں گے۔

LAST کی علامات کیا ہیں؟ ہم اسے کیسے پہچانیں گے؟

LAST بنیادی طور پر ہمارے مرکزی اعصابی نظام (CNS) کو متاثر کرتا ہے۔ پہلی علامات یہ ہو سکتی ہیں:

مرکزی اعصابی نظام (CNS) سے متعلق علامات:

• دورے: یہ سب سے عام علامت ہے۔ اچانک آکشیپ اور ہوش کا نقصان ہوتا ہے۔
• مشتعل یا الجھن: خاموش بیٹھنے سے قاصر ہونے، توجہ مرکوز کرنے سے قاصر، اور یہ نہ سمجھنے کا احساس کہ کیا ہو رہا ہے۔
• کان میں تبدیلی: کانوں میں مسلسل بجنا (Tinnitus) ۔
• آپ کے منہ کے ارد گرد بے حسی: آپ کے منہ کے ارد گرد بے حسی، جیسے دانتوں کا ڈاکٹر دوا لگاتا ہے۔
• آپ کے منہ میں دھاتی ذائقہ: اس کا ذائقہ آپ کے منہ میں لوہے کے ٹکڑے کی طرح ہے۔
• دھندلی تقریر (Dysarthria): الفاظ دھندلا ہو جاتے ہیں اور واضح طور پر بولنا مشکل ہو جاتا ہے۔
• ہیلوسینیشن: ایسی چیزیں دیکھنا یا سننا جو حقیقت میں موجود نہیں ہیں۔
• آنکھوں کی نقل و حرکت کی غیر معمولی چیزیں: آنکھیں بے قابو ہو کر حرکت کرتی ہیں، ایسا لگتا ہے کہ ایک طرف سے دوسری طرف حرکت کرتی ہے۔

قلبی نظام سے متعلق علامات:

آخری حالت ہمارے دل کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ پھر اس طرح کی علامات ہوسکتی ہیں:

• کم بلڈ پریشر:دباؤ کم ہو رہا ہے۔
• دل کی دھڑکن میں تبدیلیاں: دل کی دھڑکن بہت سست ہو سکتی ہے (Bradycardia) ، بہت تیز (Tachycardia) ، یا دل کی بے قاعدہ تال (Arrhythmias) ۔
• سانس کی قلت (Dyspnea): سانس لینے میں دشواری، گھرگھراہٹ۔
• کارڈیک گرفت: دل کی برقی سرگرمی کا اچانک بند ہونا۔ یہ دل میں برقی سرگرمی کے مکمل نقصان کی وجہ سے ہوسکتا ہے (ایسسٹول) ، یا دل کے خلیات بہت تیزی سے اور بے قاعدگی سے دھڑکتے ہیں (وینٹریکولر فبریلیشن) ۔

اہم: اگر جلد علاج نہ کیا جائے تو آخری سانس کی گرفت یا کوما کا باعث بن سکتا ہے۔

یہ علامات عام طور پر درد کش دوا لینے کے پانچ منٹ کے اندر ظاہر ہوتی ہیں۔ بعض اوقات یہ علامات بہت ہلکی شروع ہو جاتی ہیں اور آہستہ آہستہ بڑھتی ہیں، یا یہ اچانک شدید ہو سکتی ہیں۔ اسی لیے آپ کو درد کش دوا دینے کے بعد ڈاکٹر آپ کی قریب سے نگرانی کریں گے، خاص طور پر اگر آپ کو LAST ہونے کا زیادہ خطرہ ہو۔

یہ آخری کیوں ہوتا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

LAST کی بنیادی وجہ خون کی نالی میں درد کش دوا کا حادثاتی طور پر انجکشن ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، درد کم کرنے والی دوا کو اعصاب کے قریب انجکشن لگایا جانا چاہئے . لیکن بعض اوقات اگر یہ خون کی نالی میں داخل ہو جائے تو دوا تیزی سے پورے جسم میں پھیل جاتی ہے اور اس حالت کا سبب بن سکتی ہے۔

یہ اطلاع دی جاتی ہے کہ اعضاء کو بے حس کرنے والے اعصابی بلاکس کو انجام دینے پر LAST ہونے کا خطرہ تقریباً 20% ہے۔ تاہم، یہ سب کچھ نہیں ہے:

• LAST کو ایک ٹاپیکل دوائی کے طور پر بھی تیار کیا گیا ہے جو ایک جیل کی شکل میں جلد پر لگائی جاتی ہے ۔
• LAST ان دوائیوں کی وجہ سے بھی ہوا ہے جو منہ، گلے اور ایئر ویز کی چپچپا جھلیوں کو خارش کرتی ہیں ۔

اس کا مطلب ہے کہ LAST ہو سکتا ہے اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ درد کش دوا کا استعمال کیسے کرتے ہیں۔ تاہم، کچھ عوامل اس خطرے کو بڑھاتے ہیں۔

LAST کی ترقی کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟ (خطرے کے عوامل)

آپ کی صحت کی حالت سے متعلق کچھ چیزیں آپ کو LAST ہونے کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔

آپ کی صحت سے متعلق خطرے کے عوامل:

• میٹابولک ایسڈوسس: جب جسم میں کیمیائی توازن بدل جائے اور تیزابیت بڑھ جائے۔
• جسم میں آکسیجن کی کم مقدار (Hypoxia): جب خون میں آکسیجن کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔
• پہلے سے موجود دل کی بیماری: خاص طور پر وہ لوگ جن میں اسکیمیا ، اریتھمیاس ، ترسیل کی اسامانیتا ، اور کم اخراج کا حصہ ۔
• 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ:اس کے علاوہ، 4 ماہ سے کم عمر کے بچوں کو LAST ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
• جگر یا گردے کی بیماری: ان حالات میں لوگ دیر سے ترقی کر سکتے ہیں کیونکہ دوا کو جسم سے نکلنے میں زیادہ وقت لگتا ہے۔
• حمل۔
• مائٹوکونڈریا بیماریاں: یہ ایسی بیماریاں ہیں جو ہمارے خلیوں کے توانائی پیدا کرنے والے حصوں کو متاثر کرتی ہیں جنہیں مائٹوکونڈریا کہتے ہیں۔

ہیری ادویات سے وابستہ خطرے کے عوامل:

کچھ بے ہوشی کرنے والی دوائیں، جیسے bupivacaine ، دوسروں کے مقابلے میں LAST کا زیادہ امکان رکھتی ہیں۔ نیز، جب بے ہوشی کی دوا زیادہ مقدار میں دی جاتی ہے تو خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

زبانی ادویات کے طریقہ کار سے وابستہ خطرے کے عوامل:

درد کش ادویات کے انتظام کے کچھ طریقے بھی LAST کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ LAST کے 125 کیسز کا مطالعہ پایا گیا:

• دراندازی کی تکنیکیں وہ طریقے ہیں جن میں جلد کے نیچے دوا کا انجیکشن لگایا جاتا ہے۔ یہ پچھلے کیسوں کا تقریباً 20% ہے۔
• سنٹرل نیوراکسیل بلاکس، جیسے ایپیڈورل اور کاڈل بلاکس، ریڑھ کی ہڈی کو دیے جاتے ہیں۔ وہ تمام رپورٹ شدہ کیسوں میں سے تقریباً 15 فیصد ہیں۔
• تقریباً 13 فیصد درد کی دوائیوں جیسے نمکین کے مسلسل ادخال کی وجہ سے رپورٹ ہوئے ہیں۔

آخر میں، LAST کے ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے جب بے ہوشی کی دوا ان علاقوں میں لگائی جاتی ہے جہاں عروقی زیادہ ہوتی ہے ۔ مثال کے طور پر، آخری کیسز زیادہ عام طور پر اس وقت رپورٹ کیے جاتے ہیں جب قلمی اعصابی بلاکس کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے۔

ڈاکٹر LAST کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

ڈاکٹر بنیادی طور پر آپ کی علامات کی بنیاد پر LAST کی تشخیص کرتے ہیں۔ چونکہ LAST ایک ایمرجنسی ہے جس کے فوری علاج کی ضرورت ہے، اس لیے تشخیص میں تاخیر نہیں کی جا سکتی۔ بہت کم، آپ کا ڈاکٹر اس کی تصدیق میں مدد کے لیے EKG (الیکٹرو کارڈیوگرام) کا آرڈر دے سکتا ہے۔

LAST کے علاج کیا ہیں؟

مقامی اینستھیٹک سیسٹیمیٹک زہریلا ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ اس لیے ڈاکٹر بہت جلد علاج شروع کر دیں گے۔ عام علاج درج ذیل ہیں:

• ایئر وے مینجمنٹ: آپ کی سانس لینے کو برقرار رکھنے کے لیے فوری طور پر آکسیجن تھراپی دی جاتی ہے، اور اگر ضروری ہو تو وینٹیلیشن دی جاتی ہے۔
• دوروں کی روک تھام یا علاج: اس میں بینزودیازپائن جیسی دوائیں دینا شامل ہے۔
• لپڈ ایملشن کا IV انفیوژن: یہ ایک خاص دوا ہے جو رگ میں دی جاتی ہے ۔ یہ خون اور بافتوں سے درد کش ادویات کو جذب کرکے کام کرتا ہے۔ اس سے دماغ اور دل تک پہنچنے والی درد کش ادویات کا ارتکاز کم ہو جاتا ہے۔
• CPR (Cardiopulmonary Resuscitation):اگر LAST دل کے کام کو متاثر کرتا ہے، تو ڈاکٹر CPR کرتے ہیں اور دل کو مستحکم کرنے کے لیے دوسرے طریقے استعمال کرتے ہیں۔

علاج کے بعد، آپ کو کم از کم چھ گھنٹے تک طبی نگرانی میں رکھا جائے گا تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا علاج کامیاب ہے یا نہیں اور کیا کوئی اور پیچیدگیاں ہیں۔

جس کے پاس LAST ہے اس کا کیا ہوگا؟ (تشخیص)

جن لوگوں کی جلد تشخیص اور علاج کیا جاتا ہے ان کا عام طور پر بہتر نتیجہ ہوتا ہے۔ علاج بڑی حد تک LAST کی حالت کو پلٹ سکتا ہے۔

تاہم، اگر شدید LAST کا فوری علاج نہ کیا جائے تو یہ کوما یا موت کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ تاہم، یہ بہت کم ہے. مثال کے طور پر، امریکہ میں زہر کنٹرول کرنے والے مراکز کے اعداد و شمار کے مطابق، 2016 میں درد کش ادویات سے صرف چار اموات ہوئیں۔

کیا آخری روکا جا سکتا ہے؟

LAST کو ہمیشہ روکا نہیں جا سکتا، لیکن ڈاکٹر اس خطرے کو کم کرنے کے لیے کچھ طریقے اور رہنما اصول استعمال کرتے ہیں۔

مثال کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر درد کی دوا کی سب سے کم موثر خوراک استعمال کرے گا۔ اس کے علاوہ، بعض اوقات وہ انجیکشن دینے کے لیے الٹراساؤنڈ امیجنگ کا استعمال کریں گے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ غلطی سے خون کی نالی میں نہ چلا جائے۔

اگر آپ کے پاس LAST کی نشوونما کے لیے خطرے کے عوامل ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے درد کی سب سے محفوظ دوا، خوراک، اور انتظامیہ کے راستے پر احتیاط سے غور کرے گا۔

جب آپ درد کش دوا لینے جاتے ہیں، تو شاید آپ آخری کے بارے میں زیادہ نہیں سوچتے۔ آپ شاید اس بارے میں زیادہ فکر مند ہیں کہ آیا انجیکشن سے تکلیف ہوگی یا اگر آپ بہت بے حس محسوس کریں گے۔ یہ عام بات ہے، کیونکہ LAST بہت کم ہوتا ہے۔ لیکن یاد رکھیں، آپ کا ڈاکٹر آپ کو درد کش دوا دینے کے بعد آپ کی اچھی دیکھ بھال کرے گا۔ اگر آپ LAST کی علامات پیدا کرتے ہیں، تو وہ تیزی سے کام کریں گے۔

آخر میں، گھر لے جانے کا پیغام:

اگر آپ کو اپنی بے ہوشی کی دوا کے بارے میں کوئی سوالات، خدشات، یا شبہات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ وہ آپ کی مدد کے لیے موجود ہیں۔ Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) سے ڈرنے کی کوئی بات نہیں، کیونکہ یہ بہت نایاب ہے اور اس کے اچھے علاج ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس سے آگاہ رہیں اور اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں۔ تب آپ ذہنی سکون کے ساتھ کسی بھی طبی علاج کا سامنا کر سکتے ہیں۔

مقامی اینستھیٹک سیسٹیمیٹک زہریلا، آخری، بے ہوشی کرنے والی زہریلا، بے ہوشی کے ضمنی اثرات، اعصابی نظام، قلبی نظام، علامات، علاج