کیا آپ کو جلد کے اچانک، شدید گھاووں کا سامنا ہے؟ آئیے Pyoderma Gangrenosum کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی اپنی جلد پر ایک چھوٹا سا چھالا یا سرخ دھبہ دیکھا ہے جو ایک چھوٹے چھالے یا سرخ دھبے کے طور پر شروع ہوا اور اچانک ایک بڑے، دردناک السر میں بدل گیا؟ یہ ایک سے زیادہ جگہوں پر ہو سکتا ہے، لیکن یہ آپ کے جسم پر کئی جگہوں پر بھی ہو سکتا ہے۔ یہ دراصل ایک ایسی حالت ہے جس پر کچھ توجہ کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ قدرے پیچیدہ ہو سکتی ہے۔ آج ہم جلد کی ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جسے Pyoderma Gangrenosum کہا جاتا ہے جو کہ ایک نایاب لیکن بہت اہم حالت ہے جس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اسے سادہ رکھیں۔

یہ Pyoderma Gangrenosum کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پائوڈرما گینگرینوسم ایک دائمی ہے، جس کا مطلب ہے دیرپا، اور بار بار ہونے والی جلد کی حالت۔ کیا ہوتا ہے کہ آپ کی جلد پر سب سے پہلے چھوٹے، بے رنگ (شاید سرخ، جامنی، نیلے، بھورے یا سیاہ) چھالے، یا سیال سے بھرے چھالے (بلے) بننے لگتے ہیں۔ زیادہ خطرناک بات یہ ہے کہ یہ تیزی سے بڑے ہو سکتے ہیں، اکٹھے ہو سکتے ہیں اور گہرے کھلے زخم (السر) بن سکتے ہیں ۔

ذرا تصور کریں کہ اگر کوئی چیز ایک چھوٹے دانے کے طور پر شروع ہو جائے اور کچھ ہی دنوں میں یہ نکل کے سائز کے دردناک السر میں تبدیل ہو جائے تو کیا ہو گا؟ یہاں ایسا ہی ہوتا ہے۔ کچھ لوگوں کو صرف ایک السر ہو سکتا ہے، لیکن شدید صورتوں میں، ایک ساتھ ایک سے زیادہ السر پیدا ہو سکتے ہیں۔ یہ السر بہت تکلیف دہ ہو سکتے ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ پائوڈرما گینگرینوسم اکثر دیگر نظامی بیماریوں سے منسلک ہوتا ہے، یعنی یہ صرف جلد کا مسئلہ نہیں ہے۔

یہ حاصل کرنے کا سب سے زیادہ امکان کون ہے؟

Pyoderma gangrenosum کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے، لیکن یہ بچوں میں بہت کم ہوتا ہے ۔ یہ 20 سے 50 سال کی عمر کی خواتین میں سب سے زیادہ عام ہے۔ اگر آپ کو درج ذیل میں سے کوئی بھی حالت ہو تو آپ کو پائوڈرما گینگرینوسم پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہو سکتا ہے۔

• ریمیٹائڈ گٹھیا - یہ ایک بیماری ہے جو جوڑوں کی سوزش کا سبب بنتی ہے۔
• السرٹیو کولائٹس - بڑی آنت میں السر کے ساتھ ایک سوزش والی حالت۔
• کرون کی بیماری - ایک اور سوزش کی حالت جو ہضم کے راستے میں ہوتی ہے۔
• کینسر کی کچھ اقسام، مثال کے طور پر، خون کے کینسر جیسے لیوکیمیا یا لیمفوما۔

کہا جاتا ہے کہ یہ ریاستہائے متحدہ میں تقریباً ایک لاکھ میں سے ایک میں پایا جاتا ہے ۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ اتنا عام نہیں ہے۔

یہ جسم پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے؟ علامات کیا ہیں؟

Pyoderma gangrenosum آپ کی جلد پر چھوٹے، بے رنگ چھالوں اور سوزش کا سبب بنتا ہے، یعنی سوجن اور لالی۔ یہ چھالے جسم پر کہیں بھی نمودار ہوسکتے ہیں، لیکن یہ اکثر ٹانگوں، ٹخنوں اور پیروں (نچلے حصے) پر نظر آتے ہیں ۔

یہ چھالے تیزی سے پھٹ سکتے ہیں، بڑے، دردناک السر میں بدل سکتے ہیں اور پھیل سکتے ہیں۔اہم علامات یہ ہیں:

• چھوٹے، بے رنگ (سرخ، جامنی، نیلے، بھورے، یا سیاہ) پیپ سے بھرے چھالے۔ یہ تیزی سے بڑھ جاتے ہیں ۔
• کھلے زخم (السر) پیدا ہوتے ہیں۔ ان زخموں کے ارد گرد کے کنارے ابھرے ہوئے ہیں اور واضح طور پر دکھائی دے رہے ہیں ۔
• زخم کے گرد سوجن اور شدید درد ۔
• کچھ لوگوں کو بخار ہو سکتا ہے۔
• جوڑوں کا درد بھی ہو سکتا ہے۔

یہ زخم بعض اوقات بہت بڑے اور گہرے ہو سکتے ہیں، اور درد ناقابل برداشت ہو سکتا ہے۔

کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پیوڈرما گینگرینوسم کے ساتھ 70٪ تک لوگوں کو ایک ہی وقت میں ایک سے زیادہ دوسری حالتیں (کموربیڈیٹیز) ہوسکتی ہیں۔ جب پائوڈرما گینگرینوسم کو دیگر حالات کے ساتھ ملایا جائے تو کہا جاتا ہے کہ موت کا خطرہ 30 فیصد تک بڑھ سکتا ہے۔ اس لیے یہ کوئی ایسی چیز نہیں ہے جسے ہلکے سے لیا جائے۔

کیا یہ خود بخود بیماری ہے؟

جی ہاں، پیوڈرما گینگرینوسم کو خود سے قوت مدافعت کی بیماری سمجھا جاتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، آپ کے جسم کا اپنا دفاعی نظام، مدافعتی نظام، آپ کی جلد کے خلیوں پر حملہ کرتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، پائوڈرما گینگرینوسم اس وقت حل ہو جاتا ہے جب اوپر بیان کردہ دیگر حالات کا علاج کیا جاتا ہے۔

پائوڈرما گینگرینوسم کیوں تیار ہوتا ہے؟

طبی ماہرین ابھی تک اس کی صحیح وجہ نہیں جانتے ہیں ، لیکن پیوڈرما گینگرینوسم کے آدھے سے زیادہ لوگوں کو دوسری حالتیں ہوتی ہیں (جیسے گٹھیا، لیوکیمیا، اور کروہن کی بیماری)، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے۔

اس کے علاوہ، پائوڈرما گینگرینوسم جلد کی چوٹ، رگڑنے، یا سرجری (پیتھرجی) کے بعد بھی ہو سکتا ہے ۔ تصور کریں کہ آپ کے ہاتھ پر ایک چھوٹا سا رگڑ ہے، یا ایک معمولی سرجری، اور یہیں سے یہ بیماری شروع ہو سکتی ہے۔ بعض اوقات یہ زخم سرجری کے بعد سٹوما کی جگہ کے گرد بھی بنتے ہیں۔ اسے peristomal pyoderma gangrenosum کہتے ہیں۔

کیا یہ متعدی ہے؟

نمبر Pyoderma gangrenosum متعدی نہیں ہے ۔ یہ جلد سے جلد کے رابطے کے ذریعے ایک شخص سے دوسرے میں نہیں پھیل سکتا۔ یہ ایک تشویش ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے، لہذا اس کے بارے میں واضح ہونا ضروری ہے۔

ڈاکٹر اس کو کیسے پہچانتے ہیں؟

سچ پوچھیں تو، پیوڈرما گینگرینوسم کی تشخیص کرنا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے ۔ کوئی حتمی ٹیسٹ نہیں ہے جو اس بات کی تصدیق کر سکے کہ یہ شرط ہے۔ لہذا، ڈاکٹر عام طور پر دیگر حالات کو مسترد کرنے کے لئے ٹیسٹ کرتے ہیں جو جلد کے اسی طرح کے مسائل پیدا کرسکتے ہیں. یعنی، وہ سب سے پہلے اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ دوسری حالتیں جن میں ایک جیسی علامات موجود نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر:

• مختلف انفیکشن۔
• جلد کے کینسر۔
• جلد کی خون کی نالیوں کی سوزش۔
• لوپس کی بیماری۔
• ایک حالت جسے سویٹ سنڈروم کہتے ہیں۔

اس کے لیے ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

• خون کے ٹیسٹ۔
• معائنے کے لیے جلد کا ایک چھوٹا ٹکڑا لینا (بایپسی)۔
• بون میرو کے نمونے لینا - خاص طور پر اگر خون کے کینسر جیسی چیزیں مشتبہ ہوں۔
• پروٹوسکوپی۔
• کالونیسکوپی - اگر کرون کی بیماری جیسے حالات کا شبہ ہو۔

صرف ان تمام ٹیسٹوں کے ہونے اور باقی سب چیزوں کو مسترد کرنے کے بعد ہی ڈاکٹر یہ نتیجہ اخذ کرتا ہے کہ یہ پیوڈرما گینگرینوسم ہے۔

علاج کیا ہیں؟

پیوڈرما گینگرینوسوم کے علاج کے کئی اختیارات ہیں۔ داغوں کو روکنے کے لیے ابتدائی تشخیص اور علاج ضروری ہے ۔

عام، کم شدید صورتوں کا علاج

اگر زخم زیادہ شدید نہ ہوں تو ڈاکٹر ٹاپیکل کریم یا مرہم تجویز کر سکتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• Corticosteroids: یہ وہ ادویات ہیں جو سوزش کو کم کرتی ہیں۔ انہیں زخموں پر کریم کے طور پر لگایا جا سکتا ہے یا گولیوں کے طور پر لیا جا سکتا ہے۔ مثالیں: کورٹیسون، پریڈیسون۔ تاہم، ان کے ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں جیسے بھوک میں اضافہ، وزن میں اضافہ، موڈ میں تبدیلی، مہاسے اور بے خوابی۔
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs): یہ درد کو دور کرنے والی ہیں۔ مثالیں: اسپرین، آئبوپروفین۔ یہ گیس ، اپھارہ، پیٹ میں درد، متلی، الٹی، اسہال اور قبض کا سبب بن سکتے ہیں۔
• سلور سلفادیازین سکن کریم: یہ دراصل ایک اینٹی بائیوٹک کریم ہے جو انفیکشن سے بچنے کے لیے جلنے پر لگائی جاتی ہے۔ یہ کبھی کبھی اس حالت کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ یہ خارش، بخار، سردی لگنے، جلد کے زخموں اور سورج کی روشنی کی حساسیت کا سبب بن سکتا ہے۔

تھوڑا سخت؟

اگر چوٹ زیادہ شدید ہے، تو ڈاکٹر اس طرح کے علاج تجویز کر سکتا ہے:

• امیونوسوپریسنٹ ادویات: یہ آپ کے مدافعتی نظام کی اپنے جسم کو نقصان پہنچانے کی صلاحیت کو کم کرکے کام کرتی ہیں۔ مثالیں: مائکوفینولٹ، سائکلوسپورین۔
• حیاتیاتی ایجنٹ: یہ ادویات کی نئی قسمیں ہیں۔ وہ جسم میں مخصوص پروٹینوں کو نشانہ بنا کر کام کرتے ہیں جو سوزش کا باعث بنتے ہیں۔ مثالیں: infliximab، adalimumab، ustekinumab۔
• ہائپربارک آکسیجن تھراپی: اس میں ایک خصوصی چیمبر کے اندر 100٪ آکسیجن کا انتظام شامل ہے۔ کہا جاتا ہے کہ یہ جسم کے بافتوں کی شفا یابی کو تیز کرتا ہے۔

آئیے سرجری کے بارے میں بھی جانیں۔

بعض صورتوں میں، زخم سے مردہ بافتوں کو جراحی سے ہٹانا (ڈیبرڈنگ) مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ تاہم، اس کے خطرات بھی ہیں ۔چونکہ جلد کو پہنچنے والے نقصان (پیتھرجی) سے پیوڈرما گینگرینوسم کی علامات مزید خراب ہو سکتی ہیں، اس لیے یہ انتہائی احتیاط اور اپنے ڈاکٹر کی صوابدید پر کیا جانا چاہیے۔

بعض اوقات جلد کی گرافٹ کی جا سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جسم کے صحت مند حصے سے جلد لی جاتی ہے اور زخم کی جگہ پر ٹرانسپلانٹ کی جاتی ہے۔

اس حالت کے ساتھ ایک شخص کے طور پر آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہے؟

اگر آپ کو پیوڈرما گینگرینوسم ہے، تو آپ کی جلد پر کسی بھی قسم کا صدمہ - کٹے، خراشیں، خراشیں - آپ کی علامات کو مزید خراب کر سکتی ہیں ۔ لہذا آپ کو ہر ممکن حد تک محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔ تصور کریں کہ آپ باغ یا باورچی خانے میں کام کر رہے ہیں، اور یہاں تک کہ ایک چھوٹی سی خراش بھی ایک بڑا مسئلہ بن سکتی ہے۔

اس کے علاوہ، انفیکشن سے بچنے کے لیے زخموں کو صاف رکھنا ضروری ہے ۔

• زخموں کو صاف، بہتے پانی اور صابن سے اچھی طرح دھو لیں۔
• پھر، احتیاط سے زخم کو بغیر چپکنے والی پٹی سے ڈھانپیں۔ یہ گندگی اور جراثیم کو داخل ہونے سے روکے گا۔
• آپ کا ڈرمیٹولوجسٹ آپ کو مزید معلومات دے گا کہ زخم کو کیسے صاف رکھا جائے اور پٹیاں کیسے لگائیں۔ ان ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں۔
• اگر آپ کو مرہم دیا گیا ہے، تو زخم کو دھوئیں، مرہم لگائیں، اور پھر پٹی لگائیں۔

شدید زخموں کے لیے، آپ کا ڈاکٹر ہائیڈروکولائیڈ بینڈیج تجویز کر سکتا ہے۔ یہ زخم کو مزید رگڑنے اور انفیکشن سے بچاتے ہیں۔ وہ دو سے تین دن کے اندر جلد میں "پگھل" جائیں گے۔

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

Pyoderma gangrenosum کا علاج کرنا ایک مشکل حالت ہے۔ یہاں تک کہ مناسب علاج کے باوجود، زخموں کو بھرنے میں ہفتوں، کبھی کبھی مہینے لگ سکتے ہیں۔ لہذا، آپ کو صبر کرنے کی ضرورت ہے.

کیا یہ روکا جا سکتا ہے؟

چونکہ صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، اس لیے یقینی طور پر یہ کہنا مشکل ہے کہ اسے کیسے روکا جائے ۔ تاہم، اگر آپ کے خطرے کے عوامل ہیں جیسے لیوکیمیا یا آنتوں کی سوزش کی بیماری، اور آپ کو جلد کی کوئی نئی پریشانی پیدا ہوتی ہے (خاص طور پر زخم جو تیزی سے بڑھتے ہیں) تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں ۔ اپنے ڈاکٹر سے کہیں کہ وہ آپ کو کسی ڈرمیٹولوجسٹ یا دوسرے ماہر کے پاس بھیجے جسے پائوڈرما گینگرینوسم کا تجربہ ہو۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

آپ کو ان معاملات میں یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہئے:

• اگر آپ کو آنتوں کی سوزش کی بیماری، گٹھیا، یا خون کی خرابی ہے اور چھالے یا زخم پیدا ہوتے ہیں جو جلدی بڑے ہو جاتے ہیں ۔
• اگر آپ کا زخم متاثر نظر آتا ہے (سرخ، جامنی، سرمئی یا سفید، سوجن، یا دردناک)۔
• اگر آپ نئی علامات پیدا کرتے ہیں۔
• اگر آپ دوا لینے کے بعد شدید مضر اثرات کا تجربہ کرتے ہیں۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے اہم سوالات

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو یہ سوالات پوچھنا بہت ضروری ہے:

• آپ بالکل کیسے کہتے ہیں کہ مجھے پیوڈرما گینگرینوسم ہے؟
• اگر مجھے پیوڈرما گینگرینوسم نہیں ہے، تو یہ جلد کی کونسی دوسری بیماری ہو سکتی ہے؟
• آپ کس قسم کے ٹیسٹ کرنے کی امید کر رہے ہیں؟
• آپ کس قسم کی دوا یا علاج تجویز کرتے ہیں؟
• کیا آپ مجھے لگانے کے لیے کوئی کریم یا پینے کے لیے کوئی دوا دے سکتے ہیں؟
• ان ادویات اور علاج کے ضمنی اثرات کی مکمل فہرست کیا ہے؟
• مجھے اپنی علامات کو کم کرنے کے لیے اور کیا کرنا چاہیے؟
• کیا مجھے ڈرمیٹولوجسٹ، پلاسٹک سرجن، معدے کے ماہر، امیونولوجسٹ، یا دوسرے ماہر سے ملنا چاہیے؟

یہ سوالات پوچھنا اور اپنی صورت حال کی واضح سمجھ حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔

Pyoderma Gangrenosum اور Ecthyma Gangrenosum میں کیا فرق ہے؟

یہ دونوں نام کسی حد تک ملتے جلتے ہیں، اس لیے ان میں الجھن ہو سکتی ہے۔

Ecthyma gangrenosum جلد کا ایک نایاب انفیکشن ہے جو Pseudomonas bacteraemia کی وجہ سے ہوتا ہے، ایک بیکٹیریا جو عام طور پر پانی اور مٹی میں پایا جاتا ہے۔ یہ جلد کے گھاووں اور ارد گرد کے بافتوں کے نیکروسس کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ یہ عام طور پر کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔

Pyoderma gangrenosum بھی جلد کے گھاووں کا سبب بنتا ہے۔ صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ یہ ایک آٹومیمون ڈس آرڈر سمجھا جاتا ہے۔ تاہم، یہ بنیادی طور پر ایسی حالت نہیں ہے جو کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں کو متاثر کرتی ہے ۔

کیا پائوڈرما گینگرینوسم گھاووں کی مختلف قسمیں ہیں؟

جی ہاں، پائوڈرما گینگرینوسم گھاووں کی چار اہم اقسام ہیں:

• کلاسیکی پیوڈرما گینگرینوسم: یہ سب سے عام قسم ہے۔ دردناک زخم عام طور پر ٹانگوں پر پیدا ہوتے ہیں۔
• Atypical یا bullous pyoderma gangrenosum: یہ قسم سیال سے بھرے چھالوں کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ یہ عام طور پر ہاتھوں پر نظر آتا ہے۔ یہ لیوکیمیا والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔
• Pustular pyoderma gangrenosum: ہاتھوں اور پیروں پر چھوٹے، پیپ سے بھرے چھالوں (پسٹولز) کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں۔ یہ سوزش والی آنتوں کی بیماری والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔
• Vegetative pyoderma gangrenosum: اس قسم کے زخم عام طور پر تکلیف دہ نہیں ہوتے۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

Pyoderma gangrenosum ایک ایسی حالت ہے جو جلد پر چھوٹے چھالوں کے طور پر شروع ہوتی ہے اور تیزی سے بڑے گھاووں میں بدل سکتی ہے۔ اس کی تشخیص اور علاج کرنا مشکل ہو سکتا ہے ، لہذا آپ اور آپ کے ڈاکٹر دونوں کو صبر کرنے کی ضرورت ہے۔

یاد رکھیں، آپ کی جلد کو لگنے والے کسی بھی صدمے سے محتاط رہنا بہت ضروری ہے، کیونکہ یہ نئے گھاووں کا باعث بن سکتا ہے۔

اگر پائوڈرما گینگرینوسم شدید ہے اور آپ کو دیگر امراض ہیں، تو یہ شدید درد، داغ، اور یہاں تک کہ جان لیوا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ لہذا، اگر آپ کو خود سے قوت مدافعت کی بیماری ہے اور آپ کو جلد کے گھاووں کا سامنا ہے جو تیزی سے بڑھ رہے ہیں، تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔ ابتدائی پتہ لگانے اور علاج سے آپ کو بہتر ہونے میں مدد مل سکتی ہے۔ گھبرائیں نہیں بلکہ محتاط رہیں۔

Pyoderma Gangrenosum، جلد کی بیماریاں، زخم، السر، مدافعتی نظام، ڈرمیٹولوجی، دائمی بیماریاں