نوعمروں میں Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) - والدین، کیا آپ اس سے واقف ہیں؟

تصور کریں کہ آپ کا بچہ، عموماً 11 سے 16 سال کی عمر کے درمیان، اچانک لنگڑا کر چلنا شروع کر دیتا ہے، جیسے کہ اپنی ٹانگ کو تھوڑا گھسیٹ رہا ہو۔ یا وہ کھیلتے ہوئے کہتا رہتا ہے، "ماں، میرے گھٹنے میں درد ہے"۔ ہم اکثر والدین کے طور پر سوچتے ہیں، "اوہ... یہ بچہ بڑا ہو رہا ہے، ایسا ہی ہونا چاہیے۔" لیکن صرف ہر لنگڑے، ہر ٹانگ کے درد کو نظر انداز کرنا اچھا خیال نہیں ہے۔ کیونکہ یہ ایک ایسی حالت کی علامت ہو سکتی ہے جسے Slipped Capital Femoral Epiphysis کہا جاتا ہے، یا SCFE جیسا کہ ہم ڈاکٹر اسے کہتے ہیں۔ یہ ایک سنگین حالت ہے جس پر فوری توجہ کی ضرورت ہے۔ تو آج، آئیے اس بارے میں بات کرتے ہیں کہ SCFE کیا ہے، یہ کیوں ہوتا ہے، اور ہمیں کیا کرنا چاہیے۔

سیدھے الفاظ میں، کولہے کی یہ پھسلن (SCFE) کیا ہے؟

اگرچہ یہ نام تھوڑا خوفناک اور پیچیدہ لگ سکتا ہے، آئیے اسے سادہ رکھیں۔

ہماری اوپری ٹانگ میں سب سے لمبی اور مضبوط ہڈی ران کی ہڈی ہے، یا طبی لحاظ سے، فیمر ۔ اس ران کی ہڈی کے اوپر ایک گول، گیند جیسا حصہ ہوتا ہے۔ ہم اسے Capital Femoral Epiphysis کہتے ہیں۔ اسے آئس کریم کون پر آئس کریم کی گیند کی طرح سوچیں۔ یہ گیند وہ ہے جو ہمارے ہپ ساکٹ میں بیٹھتی ہے اور ہمیں موڑنے، موڑنے اور چلنے میں مدد کرتی ہے۔

جب بچہ جوان ہوتا ہے، یعنی جب جسم تیزی سے بڑھ رہا ہوتا ہے، تو اس ہڈی کے گیند نما حصے اور ہڈی کے باقی لمبے حصے کے درمیان ایک ’’گروتھ پلیٹ‘‘ ہوتی ہے۔ یہ وہی چیز ہے جو ہڈی کو بڑھنے میں مدد دیتی ہے۔ لیکن چونکہ یہ گروتھ پلیٹ کارٹلیج سے بنی ہوتی ہے، اس لیے یہ اتنی مضبوط نہیں ہوتی جتنی مکمل طور پر بڑھی ہوئی ہڈی۔ یہ تھوڑا کمزور ہے۔

SCFE نامی حالت میں، گیند کے سائز کا ہڈی کا سر اس کمزور نمو والی پلیٹ کے ذریعے، آئس کریم کون کی طرح، فیمر کے باقی حصوں سے باہر اور نیچے پھسل جاتا ہے۔ اس کی وجہ سے گیند کولہے کی ہڈی کے ساکٹ میں ٹھیک طرح سے فٹ نہیں ہوتی ہے۔ اس کی وجہ سے بچے کو چلنے میں دشواری ہو سکتی ہے، درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور لنگڑا ہو سکتا ہے۔

اس SCFE حالت کی دو اہم اقسام ہیں:

ڈاکٹر اس حالت کو اس کی شدت اور بچے کو ہونے والی تکلیف کی بنیاد پر دو اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں۔ دونوں کے درمیان فرق جاننا بہت ضروری ہے، کیونکہ یہ علاج کی قسم اور اس کی فوری ضرورت کا تعین کرتا ہے۔

ہم بچے میں کیا علامات دیکھ سکتے ہیں؟

SCFE، خاص طور پر مستحکم SCFE، کو پہلے پہچاننا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے۔ علامات بہت آہستہ آتی ہیں۔ یہ ایک کولہے سے شروع ہو سکتا ہے اور پھر دوسرے میں پھیل سکتا ہے۔ والدین کے طور پر، ہمیں ان علامات سے آگاہ ہونے کی ضرورت ہے۔

بچوں کے ساتھ ایسا کیوں ہوتا ہے؟ وجوہات اور خطرے کے عوامل

SCFE کی کوئی ایک وجہ نہیں ہے، لیکن ڈاکٹروں نے کئی اہم وجوہات اور خطرے کے عوامل کی نشاندہی کی ہے جو اس میں حصہ ڈالتے ہیں۔

• موٹاپا: یہ SCFE کے لیے سب سے اہم اور طاقتور خطرے کا عنصر ہے۔ SCFE والے زیادہ تر بچوں کی عمر کے لحاظ سے باڈی ماس انڈیکس (BMI) زیادہ ہوتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، جیسے جیسے جسمانی وزن بڑھتا ہے، کمزور گروتھ پلیٹ پر دباؤ بڑھتا ہے۔ جب یہ دباؤ برداشت نہیں کیا جا سکتا تو ہڈی کے سر کے پھسلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
• نمو تیز ہوتی ہے: یہ حالت تیز رفتار نشوونما کے دوران سب سے زیادہ عام ہوتی ہے، جب بچے کا جسم اچانک لمبا اور تیزی سے بڑھ جاتا ہے۔ اس وقت کے دوران، ترقی کی پلیٹ بہت فعال ہے، لیکن یہ بھی کمزور ہے.
• ہارمونل تبدیلیاں: بلوغت کے دوران اور موٹاپے کی وجہ سے، بچے کے جسم میں ہارمون کی سطح بدل جاتی ہے۔ یہ ہارمونل تبدیلیاں ہڈیوں کی نشوونما اور مضبوطی کو متاثر کر سکتی ہیں، جس سے گروتھ پلیٹ مزید کمزور ہو جاتی ہے۔ کچھ اینڈوکرائن عوارض بھی اس خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔
• خاندانی تاریخ (جینز): اگر خاندان میں کسی کو، یعنی ماں، باپ، یا بہن بھائی، کو SCFE ہے، تو اس بات کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہے کہ بچہ بھی اس کی نشوونما کرے گا۔
• معمولی چوٹیں:کبھی کبھی، گرنے یا کولہے پر دھچکا جیسی کوئی چیز اس پھسلنے کا سبب بن سکتی ہے یا موجودہ حالت کو خراب کر سکتی ہے۔

پیچیدگیاں جو پیدا ہوسکتی ہیں اگر اس حالت کا علاج نہ کیا جائے۔

SCFE ایسی چیز نہیں ہے جس کا علاج آسانی سے کیا جا سکے۔ اگر بروقت نہ پہچانا جائے اور مناسب علاج نہ کیا جائے تو یہ طویل مدتی، سنگین مسائل کا باعث بن سکتا ہے۔

1. ہپ امپینگمنٹ: جب فیمورل سر پھسل جاتا ہے تو کولہے کے جوڑ کی ہڈیاں ایک دوسرے کے خلاف رگڑنا شروع کردیتی ہیں۔ اس سے شدید درد ہوتا ہے، جوڑوں کی کارٹلیج استر کو نقصان پہنچتا ہے، اور وقت کے ساتھ گٹھیا کا باعث بن سکتا ہے۔

2. Avascular Necrosis: یہ سب سے سنگین پیچیدگی ہے۔ اگر ہڈی کا سر بہت دور یا غیر مستحکم SCFE میں پھسل جاتا ہے تو، ہڈی کے سر کو خون فراہم کرنے والی نازک خون کی نالیوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، ہڈی کو خون کی فراہمی بند ہو جاتی ہے اور ہڈی کے ٹشوز مرنے لگتے ہیں. یہ ایک بہت تکلیف دہ حالت ہے اور یہاں تک کہ مستقبل میں کولہے کو تبدیل کرنے کی مکمل سرجری بھی کر سکتی ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ اپنے بچے کو ڈاکٹر کے پاس لے جائیں گے، تو وہ پہلے آپ سے اور آپ کے بچے سے علامات کے بارے میں تفصیل سے پوچھے گا۔ درد کتنے عرصے سے موجود ہے، یہ کیسا محسوس ہوتا ہے، اور کیا چلنا مشکل ہے۔

پھر بچے کا معائنہ کیا جاتا ہے۔ بچے کو چلتے ہوئے دیکھا جاتا ہے، اس کے لیٹتے وقت اس کی ٹانگوں کی لمبائی کی پیمائش کی جاتی ہے، اور کولہے کے جوڑ کو مختلف سمتوں میں جھکا کر گھمایا جاتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ یہ کس طرح حرکت کرتا ہے اور کیا درد ہے۔ جب SCFE والا بچہ اپنی ٹانگ کو اوپر کی طرف موڑتا ہے تو یہ خود بخود باہر کی طرف گھومتا ہے۔ اس بیماری کی شناخت کے لیے یہ ایک اہم علامت ہے۔

اس جسمانی معائنے کے بعد، تشخیص کی تصدیق کے لیے ایکسرے کیا جاتا ہے ۔ کولہے کے جوڑ کا ایکسرے واضح طور پر دکھا سکتا ہے کہ کیا فیمورل سر پھسل گیا ہے اور کتنی دور تک پھسل گیا ہے۔ کچھ غیر معمولی معاملات میں، ایم آر آئی اسکین بھی کیا جا سکتا ہے۔

علاج کے طریقے: سرجری لازمی ہے!

SCFE کی تشخیص ہونے کے بعد، علاج تقریباً ہمیشہ سرجری ہوتا ہے۔ یہ دوا لینے اور آرام کرنے کی بات نہیں ہے۔ سرجری کے دو اہم مقاصد ہیں:

1. ہڈی کے سر کو مزید پھسلنے سے روکیں۔

2. ہڈی کے سر کو مستحکم رکھنا۔

سرجری کی دو اہم اقسام ہیں۔

• سیٹو فکسیشن میں: یہ مستحکم SCFE کے لیے سب سے عام اور کامیاب طریقہ ہے۔ اس میں فیمر کی طرف ایک چھوٹا چیرا لگانا شامل ہے، اور ایکس رے گائیڈنس کا استعمال کرتے ہوئے، فیمر کے پھسلے ہوئے سر کے ذریعے ایک مضبوط سکرو ڈالا جاتا ہے، جس سے فیمر کے سر کو فیمر کے باقی حصوں تک محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ ایک نسبتاً آسان، کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہے۔
• کھلی کمی اور اندرونی فکسیشن:یہ ایک قدرے پیچیدہ سرجری ہے۔ یہ غیر مستحکم SCFE کے معاملات میں کیا جاتا ہے، مطلب یہ ہے کہ فیمورل سر بہت دور پھسل گیا ہے۔ اس صورت میں، سرجن کو کولہے کے جوڑ کو کھولنا پڑتا ہے، فیمورل سر کو دوبارہ جگہ پر منتقل کرنا ہوتا ہے، اور اسے ایک سے زیادہ اسکرو سے ٹھیک کرنا ہوتا ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، بچے کو تقریباً 6-8 ہفتوں تک بیساکھیوں کا استعمال کرنے کی ضرورت ہوگی اور آپریشن کی جانے والی ٹانگ پر کوئی وزن نہیں ڈالنا ہوگا۔ ایک بار جب درد کم ہو جائے اور ہڈی ٹھیک ہو جائے، تو یہ ضروری ہے کہ فزیو تھراپسٹ کی مدد لی جائے۔ وہ آپ کو کولہے کے جوڑ کے ارد گرد کے پٹھوں کو مضبوط کرنے اور جوڑوں میں نقل و حرکت بحال کرنے کی مشقیں سکھائے گا۔ مکمل طور پر ٹھیک ہونے اور کھیلوں کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنے میں تقریباً 3-6 ماہ لگ سکتے ہیں۔