کیا آپ کے بچے کے دل کی بڑی شریانوں کو منتقل کیا گیا ہے؟ (عظیم شریانوں کی منتقلی) - آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

جب آپ یہ سنتے ہیں کہ آپ کے نوزائیدہ بچے کے دل کی بیماری ہے تو آپ جو خوف اور اداسی محسوس کرتے ہیں اسے الفاظ میں بیان کرنا مشکل ہے، ہے نا؟ لیکن فکر نہ کرو۔ بعض اوقات بچے پیدا ہوتے وقت ان کے دل میں خون کی دو اہم نالیوں کو تبدیل کر سکتے ہیں۔ آج ہم ایسی ہی ایک حالت کے بارے میں بات کر رہے ہیں، جس کا نام ''(عظیم شریانوں کی منتقلی)'' ہے۔ یہ تھوڑا سا پیچیدہ معلوم ہوسکتا ہے، لیکن آئیے اسے سادہ رکھیں۔

عظیم شریانوں کی منتقلی کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ''پیدائشی'' حالت ہے جو بچے کی پیدائش کے وقت ہوتی ہے۔ یعنی یہ مسئلہ اس وقت ہوتا ہے جب بچہ ماں کے پیٹ میں ہوتا ہے۔ ہمارے پاس دو اہم خون کی نالیاں ہیں جو ہمارے دل سے ہمارے باقی جسم تک خون لے جاتی ہیں۔ ایک پلمونری شریان ہے، جو پھیپھڑوں میں خون لے جاتی ہے ، اور دوسری شہ رگ ہے، جو ہمارے باقی جسم تک خون لے جاتی ہے ۔ اس حالت میں کیا ہوتا ہے کہ خون کی یہ دو بڑی شریانیں صحیح جگہوں پر نہیں بلکہ غلط جگہوں پر دل سے جڑی ہوئی ہیں۔ یہ ایسا ہے جیسے پانی کے دو ٹینکوں میں جانے والے پائپ بدل گئے ہوں۔

خون عام طور پر کیسے سفر کرتا ہے؟ اس صورت حال میں کیا ہوتا ہے؟

عام طور پر، ایسا ہوتا ہے: جسم کا آکسیجن کی کمی کا خون (نیلا خون) دل میں جاتا ہے، وہاں سے پھیپھڑوں میں آکسیجن لینے کے لیے جاتا ہے۔ پھر نیا، آکسیجن سے بھرپور خون (سرخ خون) واپس دل میں جاتا ہے، وہاں سے بڑی شریانوں کے ذریعے پورے جسم میں جاتا ہے۔ لیکن اس ''عظیم شریانوں کی منتقلی'' کی حالت میں، کیونکہ دو خون کی نالیاں تبدیل ہوتی ہیں، اس لیے آکسیجن کی کمی کا خون پھیپھڑوں میں جانے کے بجائے واپس جسم میں چلا جاتا ہے۔ اسی طرح پھیپھڑوں سے آنے والا آکسیجن سے بھرپور خون جسم میں جانے کے بجائے واپس پھیپھڑوں میں چلا جاتا ہے۔ تصور کریں کہ اس سے بچے کے اعضاء کو کتنی کم آکسیجن ملے گی۔

کیا اس کی اقسام ہیں؟

ہاں، اس کی دو اہم قسمیں ہیں: 1. Levo-transposition (Levo-transposition or l-TGA): اس صورت میں، بچے کی شہ رگ پلمونری شریان کے بائیں جانب ہوتی ہے۔ اس صورت میں، نہ صرف دو خون کی رگیں، بلکہ دل کے نچلے چیمبروں کو بھی تبدیل کیا جاتا ہے. تاہم، اس قسم میں، ڈی آکسیجن شدہ خون پھیپھڑوں میں جاتا ہے اور آکسیجن شدہ خون جسم میں جاتا ہے، لہذا اس سے زیادہ نقصان نہیں ہوتا. یہ تھوڑا کم عام ہے۔ 2. Dextro-transposition (Dextro-transposition or d-TGA): اس صورت میں، بچے کی شہ رگ پلمونری شریان کے دائیں جانب ہوتی ہے۔ یہ سب سے عام قسم ہے، اور یہ وہ قسم بھی ہے جس پر زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ ہم اس مضمون میں اس `(d-TGA)` کے بارے میں مزید بات کریں گے۔

اس حالت کو بچوں کے لیے d-TGA خطرناک کیوں کہا جاتا ہے؟

جیسا کہ میں نے پہلے کہا، `(d-TGA)` کی صورت میں، بچے کا جسم آکسیجن سے محروم خون سے بھرا ہوا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ بچے کے تمام اہم اعضاء، جیسے دماغ، گردے اور جگر، کو مطلوبہ مقدار میں آکسیجن نہیں ملتی۔ یہ بچے کی زندگی کے لیے بہت خطرناک ہے۔ بعض اوقات، جب یہ بچے پیدا ہوتے ہیں، تو دل کے اوپری چیمبروں کے درمیان سوراخ ہو سکتا ہے `(Atrial Septal Defect or ASD)` یا دل کے نچلے چیمبروں کے درمیان سوراخ ہو سکتا ہے` (Ventricular Septal Defect or VSD)`۔ اگرچہ یہ سوراخ واقعی غیر معمولی حالات ہیں، لیکن ایسے معاملات میں، یہ سوراخ بہت کم مددگار ثابت ہوسکتے ہیں۔ یعنی یہ سوراخ کچھ آکسیجن سے بھرپور خون کو اس خون میں گھلنے دیتے ہیں جس میں آکسیجن نہیں ہوتی۔ تاہم آکسیجن کی جو مقدار ملتی ہے وہ بالکل بھی کافی نہیں ہے۔ لہذا، بچے کو یقینی طور پر علاج کی ضرورت ہے.

پریشان نہ ہوں، اس حالت کے لیے سرجری ہیں۔ ڈاکٹر برسوں سے یہ سرجری کامیابی سے کر رہے ہیں۔

اگر آپ کے بچے کو یہ حالت ہو تو کیا علامات اور علامات ہیں؟ (علامات)

`(d-TGA)` والے نوزائیدہ بچوں میں `(cyanosis)' نامی حالت پیدا ہو سکتی ہے جو آکسیجن کی کمی کی وجہ سے جلد کا نیلا/سرمئی رنگ ہوتا ہے۔ ان کا دل بھی کمزور ہو سکتا ہے۔ اہم علامات یہ ہیں:

• سانس لینے میں دشواری ۔
• نبض بہت کمزور ہے۔
• دودھ پینے میں ہچکچاہٹ اور دشواری ظاہر کرتا ہے۔
• میرا دل ایسا لگتا ہے جیسے یہ بہت زور سے دھڑک رہا ہے، جیسے یہ بہت تیز دھڑک رہا ہے۔
• آنکھوں کی جلد اور سفیدی نیلی ہو سکتی ہے (گولی جلد والے بچوں میں) یا سرمئی (سیاہ جلد والے بچوں میں)۔

یہ علامات کب شروع ہوتی ہیں؟

`(d-TGA)` والا بچہ پیدائش کے وقت یہ علامات ظاہر کرنا شروع کر دے گا۔ تاہم، بعض اوقات، `(ASD)` جیسی چیزوں کی وجہ سے، بچے کے دل میں چھوٹے سوراخوں کی وجہ سے آکسیجن سے بھرپور خون جسم تک پہنچ سکتا ہے، اس لیے علامات کم نمایاں ہو سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، ''(patent ductus arteriosus)''، ایک خون کی نالی جسے بچہ رحم میں استعمال کرتا ہے، پیدائش کے بعد کچھ دنوں تک کھلا رہ سکتا ہے، جس سے خون مکس ہو جاتا ہے۔ تاہم، ایک بار جب یہ عارضی سوراخ اور ٹیوبیں بند ہو جاتی ہیں، علامات میں اچانک اضافہ ہو سکتا ہے۔ اس صورت میں بچے کو فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ (وجوہات)

ڈاکٹر ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ عظیم شریانوں کی منتقلی کی وجہ کیا ہے۔ دیگر پیدائشی دل کی بیماریوں کی طرح، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ جینیاتی تبدیلی یا حمل کے دوران زہریلے مادوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کچھ عوامل جو اس حالت میں حصہ ڈال سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:

• اگر آپ کو حمل کے دوران حمل کی ذیابیطس تھی۔
• اگر آپ حمل کے دوران روبیلا جیسی بیماری پیدا کرتے ہیں۔
• اگر آپ کو کچھ کیڑے مار دوائیں یا جڑی بوٹیوں سے دوچار کیا گیا ہے۔
• اگر آپ نے مرگی کے لیے کچھ دوائیں لی ہیں۔

ان باتوں سے گھبرائیں نہیں۔ ہر ایک جس کے پاس ان چیزوں میں سے ایک ہے اس کا تجربہ نہیں کرے گا۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں ؟ (تشخیص)

بعض اوقات، ڈاکٹر اس حالت کا پتہ لگا سکتے ہیں جب آپ ابھی حاملہ ہوں۔ یہ قبل از پیدائش کے ٹیسٹ کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کے بچے کے الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران کچھ غلط ہے، تو وہ آپ سے فیٹل ایکو کارڈیوگرام کرانے کے لیے کہہ سکتا ہے۔ یہ الٹراساؤنڈ کی طرح ہے، لیکن یہ بچے کے دل کو بہت تفصیل سے دیکھتا ہے. یہ اس بات کی تصدیق کر سکتا ہے کہ آیا آپ کے پاس d-TGA ہے۔ اگر حمل کے دوران اس کا پتہ نہیں چلتا ہے تو، یہ عام طور پر پیدائش کے بعد پہلے ہفتے کے اندر پتہ چلا جاتا ہے.

اس کے لیے کیا ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

ڈاکٹر اس حالت کی تصدیق کے لیے جو ٹیسٹ استعمال کرتے ہیں وہ ہیں:

• ایکو کارڈیوگرام (ایکو): یہ دل کا الٹراساؤنڈ اسکین بھی ہے۔
• الیکٹروکارڈیوگرام (EKG): ایک ٹیسٹ جو دل کی برقی سرگرمی کو دیکھتا ہے۔
• نوزائیدہ پلس آکسیمیٹری اسکریننگ: یہ اکثر تمام نوزائیدہ بچوں پر کیا جاتا ہے۔
• سینے کا ایکسرے ٹیسٹ۔
• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن: یہ ایک زیادہ پیچیدہ ٹیسٹ ہے۔ ایک پتلی ٹیوب ( کیتھیٹر ) ٹانگ یا بازو کے ذریعے دل میں ڈالی جاتی ہے۔ یہ کیا جاتا ہے اگر دوسرے ٹیسٹ واضح نہ ہوں۔
• سی ٹی اسکین ایک ٹیسٹ ہے۔

اس کا علاج کیسے کریں؟ آپ کے بچے کو تیزی سے مدد کی ضرورت ہے!

`(d-TGA)` کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے کو زندہ رہنے کے لیے سرجری کرنی ہوگی۔ زیادہ تر وقت، یہ سرجری پیدائش کے پہلے ہفتے کے اندر کی جاتی ہے۔ اس سرجری کو آرٹیریل سوئچ طریقہ کار کہا جاتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، اس میں دو بدلی ہوئی خون کی نالیوں (شہ رگ اور پلمونری شریان) کو ان کی صحیح پوزیشن میں دوبارہ جوڑنا شامل ہے۔ یہ خون کو صحیح طریقے سے بہنے دیتا ہے۔ اگر آپ کے بچے کے دل میں سوراخ ہے، جیسا کہ `(VSD)`، تو وہ بھی اس سرجری کے دوران ٹھیک ہو جائے گا۔

سرجری سے پہلے کرنے کے لیے عارضی چیزیں

ڈاکٹر بچے کی حالت کو مستحکم کرنے کے لیے کئی عارضی علاج استعمال کرتے ہیں جب تک کہ بڑی سرجری نہ ہو جائے۔ ان میں شامل ہیں:

• Prostaglandin: یہ دوا ductus arteriosus کو کھولنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے، ایک خون کی نالی جو بچہ رحم میں ہوتا تھا لیکن پیدائش کے بعد بند ہو جاتا ہے۔ ایک بار جب یہ کھل جاتا ہے، کچھ آکسیجن شدہ خون جسم میں بہنا شروع ہوتا ہے.
• بیلون ایٹریل سیپٹوسٹومی نامی طریقہ کار:اس میں دل کے دو بالائی چیمبروں کے درمیان قدرتی سوراخ کو بڑا کرنے کے لیے ایک پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ آکسیجن اور ڈی آکسیجن شدہ خون کو مکس کرنے کی اجازت دیتا ہے، جسم کو کچھ آکسیجن فراہم کرتا ہے۔

کیا اس صورتحال کو روکا جا سکتا ہے؟

عظیم شریانوں کی منتقلی کو روکنے کا کوئی طریقہ معلوم نہیں ہے۔ تاہم، حمل کے دوران صحت کے اچھے طریقوں پر عمل کرنا ضروری ہے۔ اپنے تمام شاٹس وقت پر حاصل کریں، اپنا ملٹی وٹامن لیں، اور اپنے ڈاکٹر سے ملاقاتیں رکھیں۔ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو پیدائشی دل کی بیماری کی تاریخ ہے، تو اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ جینیاتی مشاورت کی سفارش کر سکتا ہے۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟ TGA کے ساتھ کیسے رہنا ہے۔

اگرچہ سرجری حالت کا مکمل طور پر "علاج" نہیں کرتی ہے، لیکن `(d-TGA)` والے بہت سے لوگ مکمل، صحت مند زندگی گزارتے ہیں۔ تاہم، اس '(پیدائشی)' حالت میں مبتلا افراد کو تاحیات طبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک ماہر امراض قلب باقاعدگی سے آپ کے بچے کی حالت کی نگرانی کرے گا اور کوئی ضروری مشورہ فراہم کرے گا۔ `(آرٹیریل سوئچ)` سرجری کے بعد زندہ رہنے کی شرح 95 فیصد سے زیادہ ہے۔ کہا جاتا ہے کہ 25 سال بعد بھی یہ شرح برقرار ہے۔

کیا آپ کا بچہ TGA کے ساتھ اچھی زندگی گزار سکتا ہے؟

ہاں، بالکل۔ حالت ''(عظیم شریانوں کی منتقلی)'' کے علاج کے بعد، آپ کا بچہ معمول کی زندگی گزار سکتا ہے۔ تاہم زندگی بھر دل کا خیال رکھنا پڑتا ہے۔ یعنی:

• آپ کو ایسے امراض قلب کے ماہر سے باقاعدہ رابطہ رکھنا چاہیے جو اس قسم کے حالات میں مہارت رکھتا ہو۔
• آپ کو تجویز کردہ ادویات کو بالکل صحیح طور پر لینے کی ضرورت ہے۔
• وہ ٹیسٹ جو دل کے کام کاج کی جانچ کرتے ہیں، جیسے `(EKG)، `(ہولٹر مانیٹر)، `(ورزش تناؤ کے ٹیسٹ)، اور `(ایکو کارڈیوگرام)،' کو باقاعدگی سے کرنے کی ضرورت ہوگی۔

بہت سے امراض قلب کے ماہرین `(d-TGA)` سرجری کے بعد مسابقتی کھیل کھیلنے کی سفارش نہیں کرتے ہیں۔ لہذا، آپ اور آپ کے بچے، آپ کے ماہر امراض اطفال، اور آپ کے ماہر امراض قلب کو آپ کے بچے کی صحت کے لیے بہترین فیصلہ کرنے کے لیے مل کر کام کرنا چاہیے۔ بہت سی خواتین جنہوں نے `(d-TGA)` سرجری کرائی ہے کامیابی سے بچوں کو جنم دیا ہے۔ تاہم، آپ کو حاملہ ہونے سے پہلے اپنے ڈاکٹر اور ماہر امراض قلب سے ضرور بات کرنی چاہیے۔

کیا مستقبل میں دل کی مزید سرجریوں کی ضرورت ہوگی؟

ہاں، بعد میں مزید سرجریوں کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اکثر، وہ دل کی تال کے مسئلے کو ٹھیک کرنے یا دل کے والوز کو ٹھیک کرنے کے لیے ہوتے ہیں۔

کیا اینڈو کارڈائٹس کا خطرہ ہے؟

اینڈو کارڈائٹس ایک ایسی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب بیکٹیریل انفیکشن دل میں داخل ہوتا ہے۔ TGA جیسے دل کے حالات والے لوگ اس کی نشوونما کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔ لہذا، جن لوگوں کی ٹرانسپوزیشن سرجری ہوئی ہے انہیں دانتوں کے علاج سے پہلے اینٹی بائیوٹکس لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کیا یہ دماغ کی نشوونما کو متاثر کر سکتا ہے؟

کچھ بچے جن کے آرٹیریل سوئچ ہوئے ہیں ان میں ADHD (توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر) ہو سکتا ہے۔ یا انہیں سکول کے کام میں خصوصی مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اس سے بھی آگاہ رہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کے بچے میں یہ علامات ہیں...

• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے۔
• اگر نبض بہت کمزور ہے۔
• اگر منہ کے ارد گرد کی جلد نیلی/سفید ہو گئی ہے۔

اگر آپ کو ایسا کچھ نظر آئے تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔

اگر آپ نے بچپن میں یہ سرجری کروائی تھی...

آپ کو اپنی زندگی بھر باقاعدگی سے میڈیکل چیک اپ اور نگرانی کی ضرورت ہوگی۔ ایک ماہر امراض قلب دیکھیں جو بالغ (پیدائشی) دل کی بیماری میں تجربہ کار ہے۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اگر آپ کے بچے کو عظیم شریانوں کی منتقلی ہے، تو آپ ڈاکٹر سے یہ سوالات پوچھ سکتے ہیں:

• کیا میرے بچے کو جلد ہی سرجری کی ضرورت ہے؟
• بہترین علاج کیا ہے؟
• میرے بچے کو کس قسم کی پیروی کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے؟
• کیا اسے ایک اور سرجری کرنی پڑے گی؟
• کیا اس کی سرگرمیوں پر کوئی پابندی ہے؟
• سرجری کے بعد مجھے اپنے بچے کی دیکھ بھال کیسے کرنی چاہیے؟

اگر آپ نے بچپن میں اس حالت کی سرجری کی تھی، تو آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھ سکتے ہیں:

• کیا مجھے ایک اور سرجری کی ضرورت ہوگی؟
• مجھے کس قسم کی طبی نگرانی کی ضرورت ہے؟
• کیا میری سرگرمیوں پر کوئی پابندیاں ہیں؟
• کیا میرا بچہ ہو سکتا ہے؟

آخر میں، سب سے اہم چیز (ٹیک ہوم میسج)

یہ معلوم کرنا کہ آپ کے نوزائیدہ کو پیدائشی طور پر دل کی بیماری ہے جس کی کسی بھی والدین کی توقع نہیں ہے۔ یہ دل دہلا دینے والا ہو سکتا ہے۔ لیکن، آپ اکیلے نہیں ہیں. آپ کے بچے کے ڈاکٹر اس سفر میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں اور آپ کے فیصلوں میں رہنمائی کر سکتے ہیں۔

یاد رکھیں، ڈاکٹر برسوں سے ٹی جی اے کے ساتھ بچوں کا علاج کر رہے ہیں، اور نتائج بہت کامیاب ہیں۔ اپنے بچے کے لیے مضبوط بنیں۔ اپنے ڈاکٹر سے کسی بھی ایسی چیز کے بارے میں سوالات پوچھنے سے نہ گھبرائیں جس کے بارے میں آپ کو سمجھ نہیں ہے یا آپ کو یقین نہیں ہے۔ آپ کی آگاہی آپ کے بچے کی صحت مند مستقبل کے لیے سب سے بڑی طاقت ہے۔

کارڈیک شنٹنگ، پیدائشی دل کی بیماری، آرٹیریل سوئچ سرجری، سائانوسس، بچوں کے دل کی بیماری، ڈی-ٹی جی اے، کارڈیک سرجری