کیا آپ کے جڑواں بچے ہیں؟ کیا آپ اس خطرناک حالت سے واقف ہیں؟ (جڑواں سے جڑواں ٹرانسفیوژن سنڈروم - TTTS)

اگر آپ جڑواں بچوں کی توقع کرنے والی ماں ہیں، تو سب سے پہلے، مبارک ہو! تاہم، ان خاص حالات سے آگاہ ہونا بھی ضروری ہے جو کبھی کبھی جڑواں حمل میں ہو سکتی ہیں۔ ایسی ہی ایک حالت جو قدرے غیر متوقع ہے لیکن اس کے بارے میں جاننے کے قابل ہے وہ ہے ٹوئن ٹو ٹوئن ٹرانسفیوژن سنڈروم ، جسے مختصراً ٹی ٹی ٹی ایس بھی کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

ٹوئن ٹو ٹوئن ٹرانسفیوژن سنڈروم (TTTS) کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں...

تصور کریں کہ آپ کے رحم میں دو جڑواں بچے ایک ہی نال کا اشتراک کرتے ہیں۔ ہم ان جڑواں بچوں کو (monochorionic twins) کہتے ہیں۔ عام طور پر، دونوں بچے اس نال سے ایک جیسے خون اور غذائی اجزاء حاصل کرتے ہیں۔ تاہم، اس معاملے میں (TTTS)، وہ تقسیم ٹھیک سے نہیں ہوتی ہے۔

سیدھے الفاظ میں، ایک بچہ (آئیے اسے 'ڈونر ٹوئن' کہتے ہیں) کو نال سے کافی خون نہیں ملتا۔ دوسرا بچہ (آئیے اسے 'وصول کنندہ جڑواں' کہتے ہیں) بہت زیادہ ہو جاتا ہے۔ خون کے بہاؤ میں یہ عدم توازن ٹی ٹی ٹی ایس کا سبب بنتا ہے۔ یہ ایک نایاب لیکن ممکنہ طور پر سنگین حالت ہے۔ میٹرنل فیٹل میڈیسن (MFM) ماہر کی طرف سے قریبی نگرانی ضروری ہے۔ ابتدائی پتہ لگانے، نگرانی، اور علاج دونوں بچوں کے لیے بہتر نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔

'ڈونر ٹوئن' کا کیا ہوتا ہے؟

بچے کو نال سے کم خون آ رہا ہے۔ تو اس کے جسم میں خون کی مقدار بھی کم ہو جاتی ہے۔ اس کی وجہ سے بچہ آہستہ آہستہ بڑھ سکتا ہے، اور اس کے ارد گرد امینیٹک سیال کی مقدار بھی کم ہو سکتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بچہ کم پیشاب کر رہا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ امینیٹک سیال زیادہ تر بچے کے پیشاب سے بنتا ہے۔ جب امینیٹک سیال کم ہو جاتا ہے، تو وہ تھیلی جو بچے کو رکھتی ہے سکڑ سکتی ہے، یا غائب بھی ہو سکتی ہے۔ یہ خطرناک ہے، کیونکہ بچہ ٹھیک طرح سے حرکت نہیں کر سکتا، اور نال سکڑ سکتا ہے۔

'وصول کنندہ جڑواں' کا کیا ہوتا ہے؟

اس بچے کو چاہیے سے زیادہ خون مل رہا ہے۔ یہ اضافی خون بچے کے دل پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتا ہے، اور یہاں تک کہ دل کی خرابی کا باعث بھی بن سکتا ہے۔ جب عطیہ دینے والے بچے کا جسم غذائیت کا شکار ہوتا ہے تو وصول کنندہ بچے کے جسم کو زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ چونکہ اس بچے کو زیادہ خون کا عمل کرنا پڑتا ہے، اس لیے وہ معمول سے زیادہ پیشاب کرتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، اس کی امینیٹک تھیلی بہت بڑی ہو جاتی ہے.

یہ (TTTS) حالت کس کو متاثر کرتی ہے؟

TTTS صرف حمل کو متاثر کرتا ہے جس میں جڑواں بچے ایک ہی نال (monochorionic) کا اشتراک کرتے ہیں ، اور ایک جیسے نظر آتے ہیں (ایک جیسے جڑواں بچے)۔ اکثر، ٹی ٹی ٹی ایس والے ان جڑواں بچوں میں دو الگ الگ امنیوٹک تھیلے (ڈائمنیٹک) ہوتے ہیں۔ ہم ان جڑواں بچوں کو (monochorionic diamniotic twins) کہتے ہیں۔

تاہم، بہت شاذ و نادر ہی، ایسے معاملات ہوتے ہیں جہاں دو بچے ایک ہی نال اور امینیٹک تھیلی (مونوامنیٹک) میں شریک ہوتے ہیں۔ ایسی صورتوں میں، TTTS بھی ہو سکتا ہے. تاہم، ایسے جڑواں بچے بہت کم ہوتے ہیں۔

حمل میں TTTS کتنی دیر سے ہو سکتا ہے؟

یہ حالت عام طور پر 16 ہفتوں سے شروع ہو سکتی ہے، لیکن یہ حمل کے دوران کسی بھی وقت ہو سکتی ہے۔

(TTTS) کتنا عام ہے؟

TTTS تقریباً 15% مونوکوریونک جڑواں حمل میں ہوتا ہے۔

TTTS کی علامات کیا ہیں؟

TTTS والی زیادہ تر مائیں کسی خاص علامات کا تجربہ نہیں کرتی ہیں۔ تاہم، کچھ تجربہ کر سکتے ہیں:

• ایسا محسوس کرنا جیسے بچہ دانی توقع سے زیادہ تیزی سے بڑھ رہی ہے۔
• پیٹ میں درد یا جکڑن کا احساس۔
• وزن میں اچانک اضافہ۔

اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں، تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

ٹی ٹی ٹی ایس کی کیا وجہ ہے؟

عام طور پر، ایک ہی نال کے ساتھ جڑواں حمل میں، دونوں بچے نال سے خون کی ایک ہی مقدار میں حصہ لیتے ہیں۔ تاہم، TTTS میں، نال میں خون کی نالیاں جس طرح سے جڑی ہوئی ہیں، خون کو غیر مساوی طور پر تقسیم کرنے کا سبب بنتا ہے۔ ایک بچے (وصول کرنے والے بچے) کو زیادہ خون ملتا ہے، اور دوسرے بچے (عطیہ کرنے والے بچے) کو کم ملتا ہے۔

آپ کنٹرول نہیں کر سکتے کہ نال کی نشوونما کیسے ہوتی ہے۔ (TTTS) ایک بے ترتیب واقعہ ہے۔ یہ کچھ نہیں ہے جو آپ نے کیا یا نہیں کیا۔ تو اپنے آپ کو موردِ الزام نہ ٹھہرائیں۔ (TTTS) روکا نہیں جا سکتا۔

(TTTS) کے لیے کس کو خطرہ ہے؟

اس کا کوئی جینیاتی یا موروثی تعلق نہیں ہے۔ یہ ایک بے ترتیب واقعہ ہے۔ تاہم، یہ صرف ان جڑواں حملوں میں ہو سکتا ہے جو ایک ہی نال (monochorionic) کا اشتراک کرتے ہیں۔

TTTS کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگر علاج نہ کیا جائے، یا اگر یہ حالت حمل میں بہت جلد پیدا ہو جائے، تو TTTS بچے کے لیے صحت کے سنگین مسائل پیدا کر سکتا ہے، اور یہاں تک کہ مہلک بھی ہو سکتا ہے۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ ماہر زچگی جنین ادویات (MFM ماہر) یا جنین کی دیکھ بھال کے مرکز سے علاج یا قریبی نگرانی حاصل کریں۔ یہاں تک کہ فوری علاج کے ساتھ، اسقاط حمل کا خطرہ ہے.

دیگر پیچیدگیاں جو عام طور پر TTTS کے ساتھ ہو سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• قبل از وقت پیدائش سے پیدا ہونے والی پیچیدگیاں (جیسے سانس لینے میں دشواری، اعصابی نظام کے مسائل)۔
• اضافی سیال کی وجہ سے وصول کنندہ جڑواں دل کی ناکامی یا دیگر دل کے مسائل پیدا کرسکتے ہیں۔
• ڈونر جڑواں بچوں کی نشوونما میں رکاوٹ یا گردے کے مسائل ہو سکتے ہیں۔

TTTS کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

آپ کا قبل از پیدائش کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا الٹراساؤنڈ اسکین کے ذریعے TTTS کی تشخیص کرے گا۔ اسکین پر ڈاکٹر پہلی چیز جو دیکھے گا وہ یہ ہے کہ ایک ہی نال کا اشتراک کرنے والے دو ایک جیسے جڑواں بچے ہیں۔

اگر TTTS پر شبہ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو مزید جانچ کے لیے ماں کے جنین کی دوا کے ماہر (MFM ماہر) کے پاس بھیج سکتا ہے۔وہاں، ماہر الٹراساؤنڈ اسکین پر ان میں سے ایک یا زیادہ چیزیں دیکھے گا:

• دونوں بچوں کے سائز میں فرق۔
• ایک بچے میں بہت زیادہ امینیٹک سیال ہوتا ہے، جبکہ دوسرے بچے میں بہت کم امونٹک سیال ہوتا ہے۔
• بچوں میں خون کے بہاؤ کی اسامانیتاوں (یہ ڈوپلر الٹراساؤنڈ ٹیسٹ سے دیکھا جا سکتا ہے)۔

بعض صورتوں میں، جنین کا ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) ٹیسٹ اور جنین کی ایکو کارڈیوگرافی (ایکو) بھی ضروری ہو سکتی ہے۔

آپ کی قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کے پورے حمل کے دوران آپ کی قریب سے نگرانی کرے گی۔ آپ کو اپنے بچے کی صحت کا اندازہ لگانے کے لیے بار بار الٹراساؤنڈ اسکین کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

ڈاکٹر آپ کی صحت بھی چیک کرے گا۔ بعض اوقات، وصول کنندہ کی طرف بڑھتا ہوا امینیٹک سیال آپ کے بچہ دانی کو بڑا کرنے اور آپ کے گریوا کو کمزور کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ تبدیلیاں قبل از وقت پیدائش کا باعث بھی بن سکتی ہیں۔

(TTTS) کے مراحل کیا ہیں؟

الٹراساؤنڈ اسکین حالت کی شدت (TTTS) کا اندازہ لگاتا ہے، یعنی یہ جس مرحلے میں ہے۔ یہ ڈاکٹر کو یہ دیکھنے کی اجازت دیتا ہے کہ حالت کس طرح آگے بڑھ رہی ہے اور علاج کے بہترین اختیارات تجویز کرتا ہے۔

TTTS کے پانچ مراحل ہیں:

• مرحلہ 1: عطیہ کرنے والے بچے کے ارد گرد بہت کم یا کوئی امینیٹک سیال نہیں ہے۔ وصول کنندہ بچے کے ارد گرد اکثر بہت زیادہ امینیٹک سیال ہوتا ہے۔
• مرحلہ 2: الٹراساؤنڈ پر عطیہ کرنے والے بچے کا مثانہ نظر نہیں آتا۔ اس کا مطلب ہے کہ عطیہ کرنے والے بچے نے عام طور پر پیشاب کرنا بند کر دیا ہے۔
• مرحلہ 3: بچوں کے درمیان خون کے بہاؤ میں نمایاں عدم توازن ہے۔ یہ ایک بچے کے دل کے کام کو متاثر کر سکتا ہے۔
• مرحلہ 4: ایک یا دونوں بچے جلد یا جسم میں سوجن کے آثار دکھاتے ہیں۔
• مرحلہ 5: ایک یا دونوں بچے مر چکے ہیں۔

مرحلہ 1 (TTTS) میں، صرف مشاہدہ ہی کافی ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر حالت خراب ہو جاتی ہے، تو یہ بہت جلد ہو سکتا ہے. مرحلہ 2 (TTTS) کے بعد، اگر آپ کا حمل 26 ہفتوں سے کم ہے، تو عام طور پر جنین کی سرجری کی سفارش کی جاتی ہے۔

(TTTS) کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ اپنی حمل میں کتنی دور ہیں اور آپ TTTS کے کس مرحلے میں ہیں۔

• مشاہدہ اور نگرانی: آپ کا ڈاکٹر الٹراساؤنڈ اسکین کے ذریعے آپ کے حمل کی قریب سے نگرانی کرے گا۔ یہ ایک اختیار ہے اگر آپ کے پاس مرحلہ 1 (TTTS) ہے یا اگر ایسی وجوہات ہیں جن کی وجہ سے سرجری یا دیگر علاج ممکن نہیں ہیں۔
• سیپٹوسٹومی: اس میں دو بچوں کی ایمنیٹک تھیلیوں کے درمیان جھلی میں ایک چھوٹا سا سوراخ کرنا شامل ہے۔ یہ دونوں امینیٹک تھیلیوں میں دباؤ کو برابر کر سکتا ہے۔ یہ کم خطرہ ہے، لیکن یہ TTTS کی بنیادی وجہ کا علاج نہیں کرتا ہے۔
• امنیورڈکشن:اس طریقہ کار میں، ڈاکٹر وصول کنندہ کے بچے کی تھیلی سے اضافی امینیٹک سیال نکالنے کے لیے ایک چھوٹی، کھوکھلی سوئی کا استعمال کرتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر مرحلہ 1 (TTTS) میں یا حمل کے بعد TTTS کے سنگین معاملات میں اس کی سفارش کر سکتا ہے۔ یہ طریقہ کار TTTS کی بنیادی وجہ کا علاج نہیں کرتا، لہذا اگر امونٹک سیال دوبارہ بڑھتا ہے، تو اسے کئی بار کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• فیٹوسکوپک لیزر ایبلیشن: اس طریقہ کار میں بچہ دانی میں ایک چھوٹا کیمرہ (فیٹوسکوپ) منتقل کرنا اور نال کی سطح پر موجود خون کی نالیوں کو بند کرنے کے لیے لیزر بیم کا استعمال شامل ہے جو بچوں کے درمیان غیر مساوی خون کے بہاؤ کا باعث بن رہے ہیں۔ اس طریقہ کار کا مقصد ایک بچے سے دوسرے بچے میں خون کے بہاؤ کو تبدیل کرنا ہے، تاکہ ہر بچے کے خون کی مقدار الگ ہو۔ یہ مرحلہ 2 یا اس سے اوپر (TTTS) اور 16 اور 26 ہفتوں کے درمیان حمل کے لیے ایک آپشن ہے۔
• نال کی رکاوٹ: یہ ایک آخری ریزورٹ طریقہ کار ہے جسے آپ کا ڈاکٹر اس وقت تجویز کر سکتا ہے جب دونوں بچوں کو بچایا نہ جا سکے، یا جب ایک بچہ جان لیوا حالت میں ہو۔ یہ سرجری ایک بچے کو خون کا بہاؤ روکتی ہے، جس سے دوسرے بچے کو زندہ رہنے کا بہترین موقع ملتا ہے۔
• ڈیلیوری: اگر بچہ قابل عمل حمل کی عمر سے گزر چکا ہے، تو ڈاکٹر ڈیلیوری کی سفارش کر سکتا ہے۔

آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو اس علاج کا انتخاب کرنے میں مدد کرے گی جو آپ کے لیے بہترین ہو۔ وہ آپ کے تمام سوالات کے جوابات دیں گے اور علاج کے ہر آپشن کے خطرات، فوائد اور متبادل کے بارے میں آپ سے بات کریں گے۔

TTTS کا انتظام کیسے کیا جاتا ہے؟

آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا، ماں کے جنین کی ادویات کے ماہر (MFM ماہر) کے ساتھ، آپ کے حمل کی قریب سے نگرانی کرے گا۔ آپ کا باقاعدہ الٹراساؤنڈ اسکین ہوگا (شاید ہفتے میں ایک یا دو بار)، اور آپ کو حمل کے دوران جنین کا ایکو کارڈیوگرام بھی کروانے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ آپ کی نگہداشت کی ٹیم آپ کو حمل کے دوران طبی اور جذباتی مدد فراہم کرے گی۔

اگر یہ معاملہ ہے تو میں کیا توقع کروں؟

نتیجہ اس بات پر منحصر ہے کہ جب آپ کی تشخیص ہوتی ہے تو آپ اپنے حمل کے دوران کتنے دور رہتے ہیں اور حالت کتنی سنگین ہے (مرحلہ)۔ طبی سائنس میں ترقی کے ساتھ، قریبی نگرانی اور ابتدائی علاج دونوں بچوں کو زندہ رہنے کا بہتر موقع فراہم کر سکتا ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے توقعات اور ممکنہ نتائج کے بارے میں بات کریں یہ سمجھنے کے لیے کہ TTTS آپ کے حمل اور آپ کے بچے کو کیسے متاثر کرے گا۔ بہت سے زندہ بچ جانے والے جڑواں بچوں کو پیدائش کے بعد تھوڑی دیر کے لیے NICU (Neonatal Intensive Care Unit) میں رہنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ اپنی ضرورت کا آغاز کر سکیں۔

(TTTS) ایک بہت ہی جذباتی اور دباؤ کا تجربہ ہو سکتا ہے۔ اپنا خیال رکھنا اور اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم، پارٹنر اور دوستوں سے تعاون حاصل کرنا یاد رکھیں۔

(TTTS) میں بقا کی شرح کیا ہے؟

بقا کی شرح اس بات پر منحصر ہے کہ TTTS کتنا شدید ہے، جب آپ کی تشخیص ہوتی ہے، اور کیا آپ علاج کراتے ہیں۔ صحیح علاج کروانا TTTS کے ساتھ آپ کی بقا کی شرح میں بڑا فرق لا سکتا ہے:

• حمل کے اوائل میں شدید TTTS کی تشخیص شدہ جڑواں بچوں میں سے تقریباً 90 فیصد کو پیدائش سے پہلے ہی موت کا خطرہ ہوتا ہے (اگر علاج نہ کیا جائے)۔
• 85% اور 90% کے درمیان علاج شدہ حمل (TTTS) کے نتیجے میں کم از کم ایک بچہ زندہ رہتا ہے۔
• 50% اور 65% کے درمیان علاج شدہ حمل (TTTS) میں، دونوں بچے زندہ رہتے ہیں۔

چونکہ بہت سے عوامل بقا کو متاثر کرتے ہیں، اپنے بچے کی تشخیص کے بارے میں اپنی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے بات کریں۔

مجھے اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

کچھ سوالات آپ پوچھ سکتے ہیں:

• میرا حمل (TTTS) کے بغیر جڑواں حمل سے کیسے مختلف ہے؟
• کیا مجھے کسی ماہر سے ملنے کی ضرورت ہے؟ میری دیکھ بھال کی ٹیم میں کون ہے؟
• مجھے کتنی بار اسکین یا دوسرے ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہوگی؟
• (TTTS) میرے ترسیل کے منصوبوں کو کیسے متاثر کرے گا؟
• کیا میں TTTS کی وجہ سے اپنے جسم میں کوئی تبدیلی محسوس کروں گا؟ اگر ایسا ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟
• آپ میری حالت کے لیے کون سا علاج تجویز کرتے ہیں؟ کیوں؟
• آپ میری صحت کو سہارا دینے کے لیے طرز زندگی کی کون سی عادات (جیسے خوراک، ورزش، آرام، تھراپی) تجویز کرتے ہیں؟

یہ 'ڈیزی بیبی' کیا ہے؟

'ڈیزی بیبی' ٹی ٹی ٹی ایس والے بچے کا دوسرا نام ہے۔ ٹوئن ٹو ٹوئن ٹرانسفیوژن سنڈروم (TTTS) فاؤنڈیشن نے سب سے پہلے یہ نام استعمال کیا۔ یہ نام اس وقت آیا جب اس کے بانی نے اپنے بچ جانے والے جڑواں بیٹوں کے ساتھ اپنے باغ میں گل داؤدی کے بیج لگائے۔ گل داؤدی باغ امید کی علامت ہے کہ TTTS میں مبتلا ہر بچہ زندہ رہے گا۔

آخر میں، سب سے اہم بات! (ٹیک ہوم میسج)

ٹوئن ٹو ٹوئن ٹرانسفیوژن سنڈروم (TTTS) کی تشخیص حاصل کرنا ایک خوفناک تجربہ ہو سکتا ہے۔ آپ اور آپ کے جڑواں بچوں کے لیے آگے کیا ہونے والا ہے اس کے بارے میں خوفزدہ اور پریشان ہونا معمول کی بات ہے۔ اپنی صورت حال کے لیے بہترین علاج کے اختیارات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ جب آپ کا حمل بڑھتا ہے تو دوستوں اور خاندان والوں سے مدد حاصل کریں۔ TTTS کا تجربہ کرنے والے خاندانوں کے لیے سپورٹ گروپ میں شامل ہونا بھی اس سفر میں آپ کی مدد کرنے کا بہترین طریقہ ہو سکتا ہے۔ یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں. صحیح طبی مشورے اور مدد کے ساتھ، آپ اس چیلنج کا مقابلہ کرنے کے قابل ہو جائیں گے!

ٹوئن ٹو ٹوئن ٹرانسفیوژن سنڈروم، ٹی ٹی ٹی ایس، جڑواں بچے، حمل، نال، امینیٹک سیال، مونوکوریونک