Qandli diabetga chalingan bo'lsangiz ham, ertalab qon shakaringiz yuqorimi? Keling, bu "Somoji effekti" haqida bilib olaylik?

Siz diabet kasalligi uchun insulin qabul qiladigan odammisiz? Agar shunday bo'lsa, ertalab uyg'onganingizda qon shakaringiz darajasi to'satdan ko'tarilganini payqadingizmi? Kechasi dori ichsangiz va ehtiyot bo'lsangiz ham, ertalab ham uning darajasi saqlanib qolishi ajablanarli emasmi? Buning bir sababi "Somoji effekti" bo'lishi mumkin. Keling, bu haqda biroz batafsilroq gaplashaylik.

Somogyi effekti nima?

Sodda qilib aytganda, Somogyi effekti shundaki, insulin qabul qilayotgan diabetga chalingan odamda kechasi qon shakar darajasi keskin pasayadi (gipoglikemiya), keyin esa ertalab qon shakar darajasi keskin ko'tariladi (giperglikemiya). Bu tanamizdagi ma'lum gormonlar ta'sirida sodir bo'ladi. Tasavvur qiling-a, yarim tunda qon shakaringiz to'satdan pasayadi va tanangiz: "Voy, bu yigit muammoga duch keladi", deb o'ylaydi va uni qutqarish uchun gormonlar chiqaradi. Shuning uchun ertalab qon shakaringiz darajasi ko'tariladi.

U 1930-yillarda uni birinchi marta kashf etgan shifokor doktor Maykl Somogi sharafiga nomlangan. Shifokorlar ba'zan buni "qaytalanuvchi giperglikemiya" deb atashadi.

Lekin siz bilishingiz kerak bo'lgan bir narsa bor. Somogyi effekti tadqiqotchilar orasida hali ham "nazariya" bo'lib qolmoqda, ya'ni bu shunchaki fikr. Bu shuni anglatadiki, u 100% isbotlanmagan, ammo uni qo'llab-quvvatlovchi ilmiy dalillar mavjud. Ilgari shifokorlar bu ertalabki shakarning keskin ko'tarilishining asosiy sababi deb o'ylashgan. Ammo yangi tadqiqotlar, ayniqsa doimiy glyukoza monitoringi (CGM) yordamida olib borilgan tadqiqotlar, bu g'oya haqida savollar tug'dirdi.

Qon shakarining ertalab ko'tarilishining boshqa bir qancha sabablari bor, nafaqat Somogyi effekti:

• Qabul qiladigan dori miqdori yetarli emas, chunki u kechasi tanangizni tark etadi.
• Tong fenomeni deb ataladigan holat. (Bu haqda ham gaplashamiz)
• Kechki ovqatda qabul qilingan dori miqdori ovqat miqdoriga mos kelmadi.
• Insulin qarshiligiga ega bo'lish.

Somogyi effekti va Tong hodisasi o'rtasidagi farq nima?

Xo'sh, endi siz "Bu tong otishi hodisasi nima?" deb o'ylayotgan bo'lishingiz mumkin. Bu ikkalasi ham diabet bilan og'rigan odamlarda ertalab qon shakarining ko'tarilishiga olib keladigan narsalardir.

Tong otishi hodisasi - bu erta tongda bir nechta gormonlar (masalan, kortizol va o'sish gormoni) ajralishi natijasida qon shakarining tabiiy ravishda ko'tarilishi. Bu normal holat.

Lekin Somogyi effektida gormonlar ham ishlaydi, ammo bu kechasi shakarning to'satdan pasayishi (gipoglikemiya) tufayli sodir bo'ladi. Tong otishi hodisasida shakarning bunday pasayishi tufayli shakar ko'paymaydi.

Yana bir muhim narsa shundaki, ertalab qon shakarining ko'payishining sabablari orasida tong otishi hodisasi Somogyi effektiga qaraganda ancha keng tarqalgan.

Somogyi effektining belgilari qanday?

Somogyi effektining asosiy belgisi shundaki, ertalab uyg'onganingizda qon shakaringiz darajasi ko'tariladi. Glyukometrga qarasangiz ham yoki CGM (uzluksiz glyukoza monitoringi) qurilmasidan foydalansangiz ham, u ertalab shakar darajangiz yuqori ekanligini ko'rsatadi.

Qon shakaringiz qanchalik yuqori ekanligiga qarab, ertalab uyg'onganingizda quyidagi alomatlarni boshdan kechirishingiz mumkin:

• Tez-tez chanqash (polidipsiya).
• Odatdagidan ko'proq ochlik hissi.
• Tez-tez siyish .
• Bosh og'rig'i.
• Xafa bo'lish va g'azablanish (asabiylashish).

Nima uchun Somogyi effekti paydo bo'ladi?

Somogyi effekti nazariyasiga ko'ra, agar siz qabul qilayotgan insulin tufayli uxlayotganingizda qon shakaringiz darajasi juda pastga tushsa (gipoglikemiya), tanangiz sizni o'sha past shakar holatidan "qutqarishga" harakat qiladi.

Tana bu "qutqaruv missiyasi" uchun bir nechta gormonlarni chiqaradi. Ularning asosiylari:

• Adrenalin
• Kortikosteroidlar
• O'sish gormoni
• Glyukagon

Bu gormonlar jigaringizning qoningizga odatdagidan ko'proq glyukoza yoki shakar ajratishiga olib keladi. Glyukozaning bu ajralib chiqishi qondagi qand miqdorining oshishiga olib keladi. Agar sizda diabet bo'lsa, oshqozon osti bezingiz bu yuqori shakar miqdorini nazorat qilish uchun yetarli insulin ishlab chiqarmaydi yoki umuman ishlab chiqarmaydi. Shuning uchun qondagi qand miqdori yuqori bo'lib qoladi.

Qandli diabetsiz odamda organizm qondagi qand miqdorini tabiiy ravishda nazorat qiladi va uni ma'lum bir oraliqda ushlab turadi. Shuning uchun Somogyi effekti diabetsiz odamlarga ta'sir qilmaydi.

Bunday shifokorni qanday topasiz?

Aslida, Somogyi effekti ertalab qon shakarining keskin ko'tarilishining juda keng tarqalgan sababi emas, shuning uchun uni tashxislash biroz qiyin bo'lishi mumkin. Va, avval aytib o'tganimdek, so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu ertalab qon shakarining keskin ko'tarilishining sababi bo'lmasligi mumkin. Shuning uchun shifokor uchun "Mayli, mana shu" deb aniq tashxis qo'yish qiyin, agar imkonsiz bo'lmasa ham.

Agar sizda ertalab qon shakari tez-tez yuqori bo'lsa, diabetingizni boshqarishda yordam beradigan shifokoringiz bilan gaplashganingiz ma'qul. U qon shakaringiz darajasining qanday o'zgarishini ko'rib chiqadi va sababini topishga harakat qiladi. Buning eng samarali usuli - CGM (uzluksiz glyukoza monitoringi) qurilmasidan foydalanish.

Agar siz CGM dan foydalanmasangiz, shifokoringiz sizga qon shakar miqdorini kuniga bir necha marta tekshirishingizni aytishi mumkin. Masalan:

• Kechki ovqatdan ikki soat keyin.
• Yotishdan oldin.
• Yarim tunda (masalan, soat 2 yoki 3 atrofida).
• Ertalab uyg'onganida.

Shuningdek, ular sizga kechasi qanday ovqat yeyishingiz, qancha ovqat yeyishingiz va agar kechasi mashq qilsangiz, qanday mashq qilishingiz va qancha vaqt davomida bajarishingiz kabi ma'lumotlarni yozib qo'yishingiz kerakligini aytadilar.

Faqatgina ushbu ma'lumotlarning barchasini to'plash orqali shifokor ertalab qon shakarining yuqori bo'lishining sababini aniqlay oladi.

Somogyi effekti qanday davolanadi?

Siz va shifokoringiz qon shakaringiz darajasining kechasi qanday o'zgarishini aniqlash uchun birgalikda ishlaganingizdan so'ng, ular sizga ertalabki qon shakarining keskin ko'tarilishining oldini olishga yordam beradigan o'zgarishlar bo'yicha maslahat berishadi. Esingizda bo'lsin, har bir insonning tanasi har xil va qon shakar darajasiga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud. Shunday qilib, ertalabki qon shakarining keskin ko'tarilishining oldini olish uchun nima qilishingiz mumkinligi har bir kishida farq qilishi mumkin.

Shifokoringiz quyidagi narsalarni tavsiya qilishi mumkin:

• Qandli diabetga qarshi dori yoki insulin dozasini o'zgartirish.
• Kechki ovqat uchun iste'mol qiladigan ovqat turlarini o'zgartirish. Masalan, siz oqsil, uglevod yoki yog'ga boy ovqatlarni iste'mol qilishingiz yoki ularni kamroq iste'mol qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.
• Iloji bo'lsa, insulin pompasiga o'tish sizga insulin dozalarini aniqroq boshqarish imkonini beradi.
• Kechki mashqlar vaqtini o'zgartirish.

Bu qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin?

Somogyi effekti aslida ertalab qon shakarining keskin ko'tarilishiga sabab bo'ladimi yoki yo'qmi, bu ikkita muhim jihatni ta'kidlaydi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlar ushbu ikkita asoratdan qochishga harakat qilishlari kerak:

• Doimiy ravishda yuqori qon shakar darajasi.
• Qon shakarining past darajasi (gipoglikemiya) kechasi kuzatiladi.

Qon shakarining doimiy ravishda oshishi

Qon shakaringiz darajasi yuqori bo'lib qolishi bilan, HbA1c (A1C) darajangiz oshadi va Time in Range (TIR) ​​​​pasayadi. HbA1c testi so'nggi uch oy ichida o'rtacha qon shakaringiz darajasini o'lchaydi. TIR - bu qon shakaringiz darajasi maqsadli diapazonda bo'lgan kunlarning o'rtacha foizidir.

A1c va TIR darajalaringiz qanchalik yomonlashsa, ayniqsa ular yillar davomida saqlanib qolsa, diabetdan kelib chiqadigan asoratlar rivojlanish xavfi shuncha yuqori bo'ladi. Ushbu asoratlarga misollar:

• Ko'z kasalliklari (retinopatiya)
• Buyrak muammolari (nefropatiya)
• Neyropatiya
• Yurak kasalligi

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabet bilan og'rigan odamlar A1c darajasini 7% dan past darajada ushlab tursalar, bu asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.

Ertalab qon shakarining yuqori bo'lishi doimiy muammo bo'lishi mumkin va agar davolanmasa, qon shakaringiz darajasi kuniga bir necha soat davomida yuqori bo'lib qolishi mumkin. Bu vaqt o'tishi bilan diabet asoratlari rivojlanish xavfini oshiradi.

Kechasi qon shakarining pastligi epizodlari

Qandli diabet bilan og'rigan ko'p odamlar uchun qon shakarining pastligi yoki gipoglikemiya qon shakarining 70 mg/dL (desilitrga milligramm) dan pastga tushishi bilan bog'liq.

Qon shakar darajasi pasayganda, ko'p odamlar quyidagi alomatlarni boshdan kechirishadi:

• Tanangiz titrayotgandek his qilish.
• Juda ochlik hissi (polifagiya).
• Terlash va sovuq his qilish.
• Bosh aylanishi, yengillik hissi.
• Yurak urishi tezlashadi.

Biroq, agar siz uxlayotganingizda qon shakaringiz pasayib ketsa, uyg'onishingiz va alomatlarni sezishingiz uchun biroz vaqt ketishi mumkin. Bu xavfli bo'lishi mumkin va og'ir gipoglikemiya hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Kechasi past qon shakarining belgilari biroz boshqacha bo'lishi mumkin, jumladan:

• Uyqusizlik, uyqudan noqulaylik hissi.
• Ertalab uyg'onganingizda charchoq va diqqatni jamlay olmaslik hissi.
• Yomon tushlar ko'rish.
• Kiygan kiyimlaringiz yoki choyshablaringiz terdan ho'l bo'lib qoladi.

Qon shakaringiz past deb o'ylashga majbur qiladigan qanday alomatlar bo'lishidan qat'i nazar, qon shakaringiz darajasini tekshirish va uning qanchalik pastligini aniqlash muhimdir. Bu sizga uni qanday davolashni hal qilishga yordam beradi. Gipoglikemiyani davolash uchun siz tez ta'sir qiluvchi uglevodlarni, ya'ni shakarni (masalan, banan yoki olma sharbati) iste'mol qilishingiz kerak.

Agar sizda kechasi qon shakari tez-tez past bo'lsa, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing. Birgalikda, siz diabetni boshqarish rejangizni o'zgartirishingiz mumkin, bu uning qaytalanishining oldini oladi.

Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Agar siz ertalab qon shakaringiz darajasi doimiy ravishda yuqori bo'lsa, diabetingizni boshqarishda sizga yordam beradigan shifokoringiz bilan gaplashish muhimdir. U sizning qon shakaringiz darajasini tekshirishi, Somogyi effekti sabab bo'lganmi yoki boshqa biror narsa bormi yoki yo'qligini aniqlashi va sizga mos keladigan davolash rejasini tavsiya qilishi mumkin.

Ertalab qon shakarining yuqori bo'lishi juda zerikarli va noqulay bo'lishi mumkin. Bunga yagona yechim yo'q. Shuning uchun siz uchun to'g'ri yechimni topish biroz vaqt talab qilishi mumkin. Shifokoringiz sizga eng yaxshi harakat yo'nalishini tanlashda yordam berishi mumkin. Ulardan yordam so'rashdan qo'rqmang. Hoziroq choralar ko'rish sizga qisqa muddatli va uzoq muddatli asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Nihoyat, eng muhim narsa (Uyga olib ketish xabari)

Xo'sh, endi biz gaplashgan Somogyi effektini yaxshiroq tushundingiz. Esingizda bo'lsin, bu ertalab shakar miqdorining ko'payishining yagona sababi emas. Lekin, bundan xabardor bo'lish muhimdir.

• Asosiysi, agar sizda ertalab qon shakari doimiy ravishda yuqori bo'lsa, buni e'tiborsiz qoldirmang. Shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang.
• Agar siz CGM (uzluksiz glyukoza monitoringi) dan foydalanayotgan bo'lsangiz, ma'lumotlarni to'g'ri tahlil qilish uchun shifokoringizdan yordam so'rang.
• Kechasi qon shakarining pastligi (gipoglikemiya) juda xavflidir. Agar sizda ushbu alomatlardan biri bo'lsa, ular haqida shifokoringizga ham xabar bering.
• Shifokoringiz bilan ovqatlanishingiz, jismoniy mashqlaringiz va dori-darmonlaringizning dozasini muhokama qiling va ularni siz uchun eng yaxshi ishlaydigan narsaga moslashtiring.

Qandli diabet bilan yashash qiyin, ammo to'g'ri davolash bilan siz sog'lom hayot kechirishingiz mumkin. Qo'rqmang, xo'pmi?

Somoji effekti, diabet, ertalabki shakarning keskin ko'tarilishi, gipoglikemiya, giperglikemiya, insulin