Aorta dissektsiyasi - Siz bu xavfli holatdan xabardormisiz?

Yuragingiz butun tanangiz uchun asosiy nasos markazidir. Shunday qilib, yurakdan chiqadigan va butun tanangiz bo'ylab kislorodga boy, toza qonni tashiydigan asosiy, eng katta qon tomiri aorta deb ataladi. Buni uyingizga suv yetkazib beradigan asosiy suv quvuri deb tasavvur qiling. Aorta dissektsiyasi - bu asosiy qon tomirining devori ichkaridan yirtilib ketishi. Bu juda xavfli, hayot uchun xavfli favqulodda holat bo'lib, ko'pincha oldindan ogohlantirmasdan to'satdan sodir bo'ladi.

Aorta dissektsiyasi nima? Keling, buni oddiygina tushunib olaylik

Bizning aortamiz uch qatlamdan iborat qon tomiridir. Bu uch qatlamli devorga o'xshaydi. Agar biron sababga ko'ra bu devorning eng ichki qatlamida yorilish yuzaga kelsa, yuqori bosim ostida oqayotgan qon yorilish joyiga kiradi va devorning ikki qatlami orasidan oqib chiqa boshlaydi. Qon shu tarzda to'lganda, ikki qatlam bir-biridan ajralib chiqadi. Biz buni dissektsiya deb ataymiz.

Buni ikkiga bo'linib ketgan yo'l kabi tasavvur qiling. Bu sodir bo'lganda, tananing turli qismlariga normal qon oqimi buziladi. Va ba'zida bu katta arteriya butunlay yorilib ketishi (yorilishi) mumkin.

Aorta disseksiyasining asosiy turlari qanday?

Shifokorlar bu holatni ikkita asosiy turga ajratadilar, ular Stenford tasnifi deb ataladi, bu yirtilish qaerda sodir bo'lishiga asoslangan.

Buning belgilari qanday? Uni qanday aniqlash mumkin?

Aorta disseksiyasining asosiy xususiyati shundaki , u to'satdan sodir bo'ladi . Hech qanday ogohlantiruvchi belgilar yo'q. Bu istalgan vaqtda, masalan, uxlayotganingizda, dam olayotganingizda yoki og'ir ish qilayotganingizda sodir bo'lishi mumkin.

Bu umumiy ko'rinishda kuzatilishi mumkin bo'lgan alomatlar:

• Ko'krak qafasi yoki yuqori belda to'satdan, chidab bo'lmas, o'tkir og'riq. Ko'p odamlar buni "yirtish" yoki "sanchish" hissi deb ta'riflashadi. Bu asosiy va eng keng tarqalgan alomatdir.
• Qattiq qorin og'rig'i.
• Nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi).
• Bosh aylanishi yoki vertigo.
• Qon bosimining keskin pasayishi (past qon bosimi).
• Zaif, tez puls.
• Haddan tashqari terlash.
• Chalkashlik.
• Ko'rish qobiliyatini yo'qotish.
• Insult belgilari. Masalan, tananing bir tomonida zaiflik yoki gapirishda qiyinchilik.

Nima uchun bu sodir bo'ladi? Xavf omillari qanday?

Aorta disseksiyasining asosiy sababi vaqt o'tishi bilan aorta devorining asta-sekin zaiflashishidir. Bu zaiflashuv yillar davomida yashirincha sodir bo'ladi va oxir-oqibat eng zaif nuqtada yorilib ketadi.

Buning asosiy va eng keng tarqalgan xavf omili nazoratsiz yuqori qon bosimi (Gipertoniya) hisoblanadi. Yuqori qon bosimi qon tomirlari devorlariga zarar yetkazadi, ularni kamroq egiluvchan va zaiflashtiradi.

Boshqa xavf omillari quyidagilardir:

• Ateroskleroz yoki yuqori xolesterin.
• Tamaki mahsulotlaridan foydalanish (chekish).
• Aorta anevrizmasi.
• Yurak aorta qopqog'ining kasalliklari.
• Tug'ma yurak nuqsonlari, masalan, bikuspid aorta klapani (odatdagi uchta klapan o'rniga ikkita klapan).
• Marfan sindromi va Elers-Danlos sindromi kabi biriktiruvchi to'qima kasalliklari. Bu irsiy kasalliklardir.
• Agar oilada kimdir ilgari aorta dissektsiyasini o'tkazgan bo'lsa.
• Ko'krak qafasidagi og'ir jarohatlar (masalan, og'ir avtohalokat).
• 40 yoshdan 70 yoshgacha bo'lganlar.
• Homiladorlik paytida yuqori qon bosimi.
• Kokain kabi giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Shifokor buni qanday tashxislaydi?

Kasalxonaga borganingizda, shifokor sizning alomatlaringizga asoslanib, bu holatdan shubhalanishi mumkin. Biroq, bu alomatlar yurak xuruji yoki insultga o'xshashligi sababli, uni aniq tasdiqlash uchun tezda bir nechta testlarni o'tkazish kerak.

• KT tekshiruvi (kompyuter tomografiyasi): Bu favqulodda vaziyatda aortani aniq ko'rishning eng yaxshi va tezkor usuli.
• Ekokardiogramma: Bu ultratovush tekshiruvi. Transezofageal ekokardiogramma (TEE) aortani transtorakal ekokardiogrammaga qaraganda aniqroq ko'rsatishi mumkin.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: Aortaning kengayganligi haqida taxminiy tasavvur berishi mumkin.
• MRI (Magnit-rezonans tomografiya): Bu juda aniq tasvirlarni ham berishi mumkin bo'lsa-da, favqulodda vaziyatlarda kamroq qo'llaniladi, chunki u KT tekshiruviga qaraganda ko'proq vaqt talab etadi.

Qanday davolanadi?

Davolash usuli yirtiqning joylashuviga (A yoki B turi) va bemorning ahvoliga bog'liq.

Jarrohlik va boshqa davolash usullari

1. Transplantatni almashtirish: Bu ochiq yurak jarrohligi. Ushbu jarrohlik amaliyotida jarroh aortaning shikastlangan qismini olib tashlaydi va uni sintetik transplantat bilan almashtiradi. Ushbu jarrohlik A tipidagi dissektsiya uchun shoshilinch davolash sifatida amalga oshiriladi.

2. Endovaskulyar stent-transplantatni ta'mirlash: Bu chov sohasidagi qon tomirida kichik kesma qilish va simlar va kateterlar yordamida aortaning zaiflashgan qismiga metall to'rli naycha (stent transplantati) o'tkazishni o'z ichiga oladi. Bu zaiflashgan devorni ichkaridan mustahkamlaydi. Bu usul ko'pincha murakkab B tipidagi dissektsiya uchun qo'llaniladi.

3. Gibrid yondashuv: Ba'zi murakkab holatlarda ochiq jarrohlik va stent-graft usullari birgalikda qo'llanilishi kerak bo'lishi mumkin.

Dori vositalari (dorilar)

Dori vositalari asosan jarrohlikdan oldin, operatsiyadan keyin va jarrohlik amaliyoti talab qilinmaydigan B tipidagi holatlarda qo'llaniladi.

• Yurak urish tezligini va qon bosimini pasaytirish uchun beta-blokerlar kabi dorilar berilishi mumkin. Bu aortadagi bosimni pasaytiradi va yorilishning yanada tarqalishini oldini oladi.
• Qon bosimingizni nazorat qilish uchun umringizning qolgan qismida dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.

Buning oldini olish mumkinmi?

Biz ba'zi xavf omillarini (masalan, irsiy kasalliklarni) o'zgartira olmaymiz. Biroq, biz nazorat qila oladigan ba'zi narsalar mavjud.

• Qon bosimingizni yaxshi nazorat ostida saqlang.Agar sizda qon bosimi yuqori bo'lsa, shifokoringiz aniq buyurgan dorilarni qabul qiling va tuz iste'molini kamaytiring.
• Agar cheksangiz, darhol chekishni to'xtating.
• Sog'lom tana vaznini saqlang.
• Agar oilangizda kimdir (ota-ona, aka-uka va opa-singil) bu holatga duch kelgan bo'lsa, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing va kerakli testlarni topshiring.
• Xavfsizlik kamarini taqish avtohalokatda ko'krak qafasidagi jarohatlarning oldini olishga yordam beradi.