Yurak kameralarining bir-biriga urishi uchun CRT (Yurakni qayta sinxronlashtirish terapiyasi) haqida bilasizmi?

Ba'zan hech qanday sababsiz charchagandek his qilasizmi yoki zinapoyadan ko'tarilayotganda nafas olishda qiynalasizmi? Ehtimol, shifokoringiz sizga yuragingiz biroz sust ishlayotganini aytgandir, bu sizda "Yurak yetishmovchiligi" deb ataladigan holat borligini anglatadi. Bunday hollarda sodir bo'ladigan asosiy narsa shundaki, yurak bo'lmalari bir vaqtning o'zida va bir xil ritmda urilmaydi. Shu sababli, yurak tanaga zarur bo'lgan qonni to'g'ri pompalay olmaydi. Bugun biz gaplashayotgan muammoning yechimi, CRT deb nomlangan maxsus davolash usuli.

Sodda qilib aytganda, bu CRT davolash usuli nima?

CRT - bu "Yurakni qayta sinxronlashtirish terapiyasi" ning qisqartmasi. Aniqrog'i, bu kichik jarrohlik amaliyoti orqali yurakka maxsus yurak stimulyatori joylashtiriladigan protsedura. Buning yana bir nomi - "ikki qorinchali yurak stimulyatori".

Tasavvur qiling-a, yuragimizda ikkita pastki kamera bor, biz ularni tibbiyotda qorinchalar deb ataymiz. Sog'lom yurakda bu ikkala kamera ham bir vaqtning o'zida qonni tanaga pompalash uchun qisqarishi kerak. Ammo yurak yetishmovchiligi kabi holatlarda bu ikki kamera turli vaqtlarda qisqaradi. Bu "dissinxroniya" deb ataladi. O'sha paytda, bu CRT qurilmasi ikkala kamerani bir vaqtning o'zida, bir xil ritmda urish uchun kichik elektr signallarini yuboradi. Ya'ni, u yurak urishini qayta sinxronlashtiradi.

Ushbu CRT qurilmasi qanday ishlaydi?

Siz oddiy yurak stimulyatorlari haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ularda bitta yoki ikkita sim bor. Lekin bu CRT yurak stimulyatorida uchta sim bor. Bu uning o'ziga xosligi.

Tasavvur qiling-a, bu uchta simdan biri yurakning o'ng qorinchasiga, ikkinchisi esa chap qorinchaga ulangan. Uchinchi sim yurakning yuqori qismidagi kamera bo'lgan o'ng atriumga ulangan. Shunday qilib, yurak ritmi ushbu uchta sim orqali doimiy ravishda kuzatiladi. Agar ritmda biron bir anomaliya kuzatilsa, ya'ni kameralar birgalikda urilmasa, bu qurilma kerakli vaqtda kichik elektr signalini yuboradi va bu kameralarni birgalikda ishlashini ta'minlaydi. Bu xuddi orkestr dirijyori kabi, hammani bitta ritmga boshqaradi.

CRT va ICD o'rtasidagi farq nima?

Siz shuningdek, ICD deb nomlangan qurilma haqida ham eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ikkalasini adashtirmang. Bu ikkalasi ikkita funktsiyani bajaradi. Keling, buni jadval yordamida tushunib olaylik.

Lekin yana bir narsa bor. Ba'zi bemorlarda bu ikkala muammo ham bo'lishi mumkin. Ya'ni, yurak kameralari birgalikda urilmaydi va xavfli tez ritmlar paydo bo'ladi. Bunday odamlar uchun shifokorlar ushbu ikkita qurilmaning kombinatsiyasini (CRT-D qurilmasi) o'rnatishni tavsiya qiladilar.

Bu davolanish kimga kerak?

Odatda, yurak ritmi tartibsiz (aritmiya) bo'lgan odamlarga ushbu turdagi yurak stimulyatori kerak. Biroq, CRT terapiyasi ma'lum mezonlarga javob beradigan odamlar uchun maxsus tavsiya etiladi. Yurak zaif yoki tartibsiz ritmga ega bo'lishining bir nechta sabablari bo'lishi mumkin.

• Yurak yetishmovchiligi: Yurak tanaga yetarli miqdorda qon quyishga qodir emas.
• Avvalgi yurak xuruji tufayli yurak shikastlanishi.
• Yurak faoliyati yoshga qarab pasayadi.
• Ba'zi dorilar tufayli.
• Tug'ma yurak kasalligi .
• Yurakda elektr signallarining uzatilishidagi buzilishlar. Masalan, "Bandle Branch Block" deb ataladigan holat.

Jarrohlik amaliyoti qanday amalga oshiriladi

Jarrohlikdan oldin nima bo'ladi?

Operatsiyadan bir necha kun oldin shifokoringiz yuragingizning funktsiyasi va tuzilishini tekshirish uchun bir nechta testlarni buyuradi. Masalan, sizdan yurakning MRT tekshiruvi yoki transtorakal ekokardiyogram (TTE) so'ralishi mumkin. Jarrohlik paytida og'riqni his qilmaslik uchun sizga anesteziya beriladi. Sizga uxlashga ham ruxsat berilishi mumkin.

Jarrohlik amaliyoti paytida...

1. Birinchidan, shifokor yuragingizdagi ma'lum joylarga, yelkangizdagi yoki soningizdagi vena orqali uchta maxsus simni kiritadi.

2. Keyin, yelka ostidagi terida kichik kesma qilinadi, bu esa yurak stimulyatori qurilmasini (batareya va sxemalarni o'z ichiga olgan kichik quti) ushlab turish uchun kichik cho'ntak hosil qiladi.

3. Keyin yurakka yuborilgan simlar ushbu qurilmaga ulanadi va uning to'g'ri ishlayotganini tekshiradi.

4. Agar hamma narsa joyida bo'lsa, qurilma yaratilgan cho'ntak ichiga joylashtiriladi va teri kesmasi eriydigan choklar bilan yopiladi.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

• Siz kasalxonada bir necha soat yoki bir kechada qolishingiz kerak bo'ladi.
• Sizga behushlik berilganligi sababli, uyga mashinada bormang. Siz boshqa birov bilan borishingiz kerak bo'ladi.
• Ular sizga operatsiyadan keyin simlar joyiga tushguncha taxminan 12 soat davomida chap qo'lingizni juda ko'p harakatlantirmaslik kerakligini aytishadi.
• Sizga maxsus karta beriladi. Unda sizga joylashtirilgan qurilma haqida ma'lumotlar mavjud. Ushbu kartani doimo o'zingiz bilan olib yurish juda muhim. Bu aeroportlar kabi joylarda talab qilinadi.
• Simlar to'g'ri joyda ekanligiga ishonch hosil qilish uchun rentgen tekshiruvidan o'tishingiz yoki yurak ritmini tekshirish uchun EKG (elektrokardiogramma) qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

CRT davolashning afzalliklari va xavflari

Davolashning foydalari

Agar bu davolash muvaffaqiyatli bo'lsa, hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin.

• Yurak tomonidan tanaga pompalanadigan qon miqdori ortadi.
• Yurakning samaradorligi oshadi.
• Nafas qisilishi va charchoq kabi alomatlar kamayadi.
• Yurak ritmining buzilishi xavfini kamaytiradi.
• Yashash vaqti oshishi mumkin.
• Hatto mitral regurgitatsiya kabi holatlar ham yaxshilanishi mumkin, bunda qon yurak klapani orqali orqaga oqadi.
• Mashq qilish qobiliyati yaxshilanadi.

Bunda xavf yo'qmi?

• O'rnatilgan simlar uzilib qoladi yoki joyidan siljiydi.
• Jarrohlik joyida infeksiya.
• Qon quyqalari.
• Anestezikaga yoki boshqa har qanday narsaga allergik reaktsiyalar.
• Yurak xuruji kabi boshqa yurak muammosiga ega bo'lish (juda kam uchraydi).

Sog'ayish va tibbiy maslahat olish

Operatsiyadan keyin bir necha kun ichida odatiy faoliyatingizni davom ettirishingiz mumkin. Biroq, shifokorlar sizga bir yoki ikki hafta davomida mashina haydash yoki og'irlik ko'tarish kabi hech narsa qilmaslikni maslahat berishadi. Ushbu implantatsiya qilingan yurak stimulyatoridagi batareya odatda taxminan 7-10 yil ishlaydi. Batareya quvvati pasayganda, uni boshqa kichik jarrohlik amaliyoti bilan almashtirish mumkin.

Qachon shifokorga murojaat qilishingiz kerak?

Operatsiyadan taxminan bir oy o'tgach, siz keyingi tekshiruvga yozilasiz. Shundan so'ng, siz yiliga bir yoki ikki marta shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Ular qurilma, batareya va kompyuterdagi simlarning to'g'ri ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun ularni tekshiradilar.

Juda muhim: Agar operatsiyadan keyin bir necha hafta yoki oy o'tgach, isitma ko'tarilsa yoki asbob qo'yilgan joy qizarib, shishib yoki og'riqli bo'lib qolsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Bu infeksiya belgisi bo'lishi mumkin.