Agar siz qon saratoni uchun suyak iligi transplantatsiyasi kabi jiddiy davolanishdan o'tsangiz va "hozir hammasi joyida", deb o'ylasangiz va keyin saraton qayta paydo bo'lganini eshitsangiz, o'zingizni qanday his qilasiz? Bu juda yurakni ezuvchi va juda achinarli. Lekin umidingizni yo'qotmang. Bugun biz bunday vaziyatlarda yordam beradigan maxsus davolash usuli haqida gaplashamiz. Bu DLI deb ataladi, bu Donor Lenfotsitlar Infuziyasini anglatadi.
Sodda qilib aytganda, DLI nima?
Xo'sh, buni sodda qilib aytganda. Limfotsitlar qoningizdagi oq qon hujayralarining bir turi. Ular tanamizdagi askarlarga o'xshaydi. Ular bizning immunitet tizimimizning muhim qismi bo'lib, begona mikroblar, infeksiyalar va saraton hujayralariga qarshi kurashadi.
Endi DLI (Donor Lenfotsitlar Infuziyasi) - bu limfotsitlarning ba'zilari ilgari suyak iligi (ildiz hujayralari) donor qilgan sog'lom donordan olinadigan va tanangizga yuboriladigan protsedura. Bu yangi, sog'lom va kuchli "askarlar" tanangizda yashiringan bo'lishi mumkin bo'lgan qolgan saraton hujayralarini qidirib topadi va yo'q qiladi. Bu davolashning asosiy maqsadi shu.
Qanday hollarda DLI bilan davolash tavsiya etiladi?
Agar suyak iligi transplantatsiyasidan keyin qon saratoningiz qaytalansa (qaytalansa), shifokoringiz sizga ushbu davolash usuli haqida aytib berishi ehtimoli katta.
DLI davolash odatda qo'llaniladigan ba'zi holatlar:
- O'tkir miyeloid leykemiya (AML)
- Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL)
- Surunkali miyeloid leykemiya (SML)
- Ko'p miyeloma
- Miyelodisplaziya (MDS)
- Xodjkin bo'lmagan limfoma
Yana bir narsa shundaki, ba'zida suyak iligi transplantatsiyasidan so'ng, tanangizda donor hujayralari va o'zingizning eski hujayralaringiz aralashmasi bo'lishi mumkin. Biz buni (aralash ximerizm) deb ataymiz. Bu shuningdek, saraton kasalligining qaytalanish xavfini oshiradi. Shunday qilib, DLI tanangizdagi barcha hujayralarni donor hujayralariga aylantirish uchun amalga oshirilishi mumkin.
Ushbu davolanishga qanday tayyorgarlik ko'rasiz?
DLI davolashni boshlashdan oldin, shifokoringiz sizni diqqat bilan tekshiradi, alomatlaringizni muhokama qiladi va bir nechta testlarni buyuradi.
- Suyak iligi biopsiyasi: Qolgan saraton hujayralarini tekshirish uchun suyak iligidan kichik bir namuna olinadi.
- To'liq qon tahlili (CBC):Ular qondagi hujayralar soniga qarashadi.
- Buyrak va jigar faoliyatini tekshirish.
Agar biopsiya saraton hujayralari darajasi juda yuqori ekanligini ko'rsatsa, shifokoringiz DLI dan oldin sizga kimyoterapiya buyurishga qaror qilishi mumkin. Bu saraton hujayralari sonini kamaytirish va DLI davolashning muvaffaqiyatini oshirish uchun amalga oshiriladi.
Donordan limfotsit hujayralari qanday olinadi?
Bu juda o'zgacha bir hodisa. Sizga hayot bergan donor, ya'ni sizga suyak iligi bergan donor ham bunga yordam beradi. Uning qo'lidagi vena ichiga kichik naycha (kateter) kiritiladi va qon olinadi. Bu qon maxsus apparat orqali o'tadi. Bu apparat bizga kerak bo'lgan faqat limfotsit hujayralarini ajratib oladi va qolgan qonni donorning ikkinchi qo'lidagi vena orqali tanaga qaytaradi. Bu jarayon aferez deb ataladi. Ba'zan, birinchi marta suyak iligi berganingizda, bu limfotsit hujayralarining ba'zilari olib, keyinchalik foydalanish uchun muzlatib qo'yilishi mumkin.
DLI davolash usulini qanday olasiz?
Bu sizga sho'r eritma berish kabi oddiy narsaga o'xshaydi.
1. Shifokor yoki hamshira qo'lingiz yoki ko'kragingizdagi vena ichiga kichik naycha (kateter) kiritadi.
2. Keyin, donordan ajratilgan limfotsit hujayralarini o'z ichiga olgan paket o'sha naychaga ulanadi va qoningizga yuboriladi.
3. Bu vazifa taxminan 30 daqiqa davom etadi.
4. Ish tugagach, naycha olib tashlanadi.
Ba'zan siz bir necha hafta yoki oy davomida shunga o'xshash bir nechta dozani berishingiz mumkin.
Yangi hujayralar tanaga shu tarzda kiritilganda, eng muhim narsalardan biri transplantat va o'sma effekti (GvT) deb ataladi. Bu shuni anglatadiki, donordan olingan bu sog'lom hujayralar (transplantat) tanangizdagi qolgan saraton hujayralarini (o'sma) qidirib topadi, ularga hujum qiladi va yo'q qiladi. Saraton shu tarzda butunlay yo'qoladi.
DLI davolashning foydalari va xavflari qanday?
Buning asosiy afzalliklari
Ilgari, agar suyak iligi transplantatsiyasidan keyin saraton qayta paydo bo'lsa, yagona variant yana bir suyak iligi transplantatsiyasini o'tkazish edi. Ammo ikkinchi transplantatsiya bilan asoratlar xavfi ancha yuqori edi. DLI immunosupressantlarsiz saratonni remissiyaga olib chiqishning yaxshi, past xavfli usuli hisoblanadi.
Mumkin bo'lgan xavflar va asoratlar
Barcha davolash usullarida bo'lgani kabi, ba'zi xavflar ham mavjud. Tibbiy guruhingiz sizni diqqat bilan kuzatib boradi.
| Asorat | Tavsif va alomatlar |
|---|---|
| Transplantat va xost kasalligi (GvHD) | Bu donor (transplantat) hujayralari sizning sog'lom tanangiz hujayralarini (xo'jayin) dushman sifatida ko'rib, ularga hujum qilganda sodir bo'ladi. Alomatlar: diareya, terining sarg'ayishi (sariqlik), ko'ngil aynishi va qusish, teri shikastlanishi yoki toshma. |
| Miyelosupressiya | Bu suyak iligi funktsiyasining vaqtinchalik pasayishi bo'lib, bu qon hujayralari sonining kamayishiga olib kelishi mumkin. - Qizil qon hujayralarining pastligi (anemiya): charchoq, nafas qisilishi. - Oq qon hujayralarining kamayishi (leykopeniya): Infektsiyalar xavfining ortishi. - Trombotsitlar sonining pastligi: Qon ketish xavfi ortadi. |
Agar asoratlar yuzaga kelsa, nima qilish kerak?
Xavotir olmang. Bularning barchasi uchun davolash usullari mavjud.
- Agar GvHD yuzaga kelsa: Shifokoringiz immunosupressantlarni buyuradi.
- Agar qon hujayralaringiz kam bo'lsa: Oq qon hujayralarining kamligi ko'pincha o'z-o'zidan yo'qoladi. Agar yo'q bo'lsa, ularni davolash uchun dorilar mavjud. Agar kerak bo'lsa, qizil qon hujayralari va trombotsitlarning kamligini davolash uchun qon quyish mumkin.
Davolanishdan keyin va muvaffaqiyat haqida
Davolanishdan keyin normal holatga qaytish uchun qancha vaqt ketishi haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Sizga muntazam ravishda kuzatuv va qon tahlillari kerak bo'ladi.
Ushbu davolashning muvaffaqiyati har bir kishida turlicha bo'lishi mumkin. Bunga ta'sir qiluvchi bir nechta omillar mavjud:
- Saraton bosqichi.
- Immunitet tizimingizning salomatligi.
- Ilgari bajarilgan transplantatsiya turi.
- DLI dan oldin kimyoterapiya o'tkazilganmi yoki yo'qmi.
Eng muhimi: Agar sizda isitma, g'ayrioddiy qon ketish, nafas olishda qiyinchilik, diareya, teri toshmasi yoki boshqa noodatiy alomatlar kabi GvHD alomatlari paydo bo'lsa , darhol shifokoringizga yoki davolovchi shifoxonangizga xabar bering.
DLI immunoterapiyami?
Ha, DLI immunoterapiya hisoblanadi.Bu davolashning bir turi. Chunki siz qilayotgan ish saraton kasalligiga qarshi kurashishda yordam berish uchun o'z immunitet tizimingizga tashqaridan sog'lom T-hujayralarini bermoqda. Bu juda istiqbolli.
Uyga olib ketish xabari
- DLI suyak iligi transplantatsiyasidan keyin qaytalanuvchi qon saratonini davolashning maxsus usuli hisoblanadi.
- Bunda suyak iligingizni birinchi bo'lib bergan sog'lom donorning limfotsitlar deb ataladigan hujayralari ishlatiladi.
- Buning maqsadi bu yangi hujayralar tanadagi qolgan saraton hujayralarini qidirish va yo'q qilishdir (GvT effekti).
- Asosiy xavflar GvHD (Graft va Xost kasalligi) va qon hujayralari sonining pastligi, ammo ularni davolash mumkin.
- Bu ikkinchi suyak iligi transplantatsiyasining yuqori xavfisiz umid baxsh etadigan immunoterapiya shaklidir.
- Har qanday yangi alomatlar yoki muammolar haqida darhol shifokoringiz bilan gaplashing.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing