Sizda yuqori qon bosimi yoki barchamiz bilganimizdek " bosim " bormi? Balki siz shifokoringiz buyurgan bir, ikkita yoki undan ham ko'proq dori-darmonlarni qabul qilayotgandirsiz. Lekin shuncha ko'p dori qabul qilgandan keyin ham qon bosimingizni nazorat qilish qiyinmi? Agar shunday bo'lsa, buning sababi hamma odatda o'ylaydigan narsa bo'lmasligi mumkin. Bugun biz dorilar bilan osonlikcha nazorat qilinmaydigan yuqori qon bosimiga olib kelishi mumkin bo'lgan maxsus tibbiy holat haqida gaplashamiz. Bu giperaldosteronizm. Nomi biroz murakkab bo'lsa-da, keling, uni juda sodda tushunaylik.
Giperaldosteronizm nima?
Sodda qilib aytganda, giperaldosteronizm - bu tanamizdagi buyrak usti bezlari tomonidan "aldosteron" gormonining juda ko'p ishlab chiqarilishi.
Endi siz, ehtimol, bu buyrak usti bezlari nima? Bu aldosteron gormoni nima, deb o'ylayotgandirsiz?
Tasavvur qiling-a, tanamizdagi ikkita buyrak ustida ikkita kichik qopqoq kabi ikkita kichik bez bor. Biz buni buyrak usti bezlari deb ataymiz. Bular bizning endokrin tizimimizning juda muhim qismidir. Bu ikkita kichik bez tanamizning kundalik faoliyati uchun zarur bo'lgan bir nechta turdagi gormonlarni ishlab chiqaradi.
Bu bezlar tomonidan ishlab chiqariladigan maxsus gormon aldosteron deb ataladi. Bu gormonning asosiy vazifasi qon bosimimizni tartibga solishdir. U buni qonimizdagi natriy va kaliy miqdorini nazorat qilish orqali amalga oshiradi. Bu gormon tanamizda yo'l harakati politsiyasi xodimi kabi ishlaydi.
Shunday qilib, giperaldosteronizm holatida, bu aldosteron gormoni ortiqcha miqdorda ishlab chiqariladi. Keyin tanamizdagi natriy miqdori ortadi va kaliy miqdori kamayadi. Buning natijasi yuqori qon bosimi (gipertoniya) va qonda kaliy miqdorining pastligi (gipokalemiya) bo'ladi.
Buning ikkita asosiy turi mavjud.
Shifokorlar bu holatni sababiga qarab ikkita asosiy turga ajratadilar.
1. Birlamchi giperaldosteronizm:Bu "Konn sindromi" deb ham ataladi. Bu buyrak usti bezlarining o'zida muammo tufayli yuzaga keladi, bu ularning aldosteron gormonini juda ko'p ishlab chiqarishiga olib keladi. Sababi bezning o'zida.
2. Ikkilamchi giperaldosteronizm: Bu yerda buyrak usti bezlari bilan bog'liq muammo yo'q. Ammo tananing boshqa joyidagi muammo tufayli buyrak usti bezlari bunga javoban rag'batlantiriladi va ko'proq aldosteron ishlab chiqaradi.
Bu holatdan kim ko'proq ta'sirlanadi?
Bu holat odatda 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu holat ayollarda erkaklarga qaraganda biroz ko'proq uchraydi.
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yuqori qon bosimi bilan og'rigan odamlarning 5% dan 10% gacha birlamchi giperaldosteronizmga ega bo'lishi mumkin. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, dori-darmonlarga chidamli gipertenziyaga ega odamlarning 25% gacha bu holatga ega bo'lishi mumkin.
Buning belgilari qanday?
Ba'zan, agar holat juda yengil bo'lsa, umuman hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin. Biroq, ko'p odamlarda alomatlar paydo bo'ladi.
Bu holatda kuzatiladigan asosiy va eng keng tarqalgan alomat yuqori qon bosimi (Gipertoniya) , ayniqsa, bir nechta dori vositalaridan foydalangan holda ham nazorat qilish qiyin bo'lgan yuqori qon bosimi.
Boshqa alomatlar ikkita narsa tufayli yuzaga keladi: yuqori qon bosimi va qonda kaliy miqdorining pastligi (gipokalemiya). Keling, bu alomatlarni aniq ajratib ko'raylik.
| Sabab | Mumkin bo'lgan alomatlar |
|---|---|
| Yuqori qon bosimi belgilari |
|
| Qonda kaliy miqdorining pastligi belgilari |
|
Yodingizda bo'lsin, hamma ham bu xususiyatlarning barchasiga ega emas. Ba'zi odamlarda ulardan faqat bittasi yoki ikkitasi bo'lishi mumkin.
Nima uchun bu giperaldosteronizm holati yuzaga keladi?
Avval muhokama qilganimizdek, buning sabablari ikkita asosiy turga qarab farq qiladi.
Birlamchi giperaldosteronizmning sabablari
Bu yerdagi muammo buyrak usti bezining o'zida.
- Eng keng tarqalgan sabab: Ko'pincha bu buyrak usti bezida rivojlanadigan saraton bo'lmagan o'sma (buyrak usti bezi adenomasi) tufayli yuzaga keladi. Bu saraton emas, shuning uchun xavotirlanadigan hech narsa yo'q. Bu o'sma aldosteron gormonini juda ko'p ishlab chiqaradi.
- Boshqa kam uchraydigan sabablar:
- Faqat bitta buyrak usti bezining kattalashishi (bir tomonlama buyrak usti bezi giperplaziyasi).
- Saraton o'smasi (buyrak usti bezi karsinomasi) tomonidan aldosteron ishlab chiqarilishi (bu juda kam uchraydi).
- Avloddan-avlodga o'tadigan genetik holat (oilaviy giperaldosteronizm).
Ikkilamchi giperaldosteronizmning sabablari
Bu yerda buyrak usti bezlari sog'lom. Ammo ular boshqa sababga ko'ra rag'batlantiriladi. Asosiy sabab buyraklarga qon ta'minotining kamayishidir .
Buni tushunish uchun biz tanamizdagi qon bosimini boshqaradigan juda qiziqarli tizim haqida ozgina bilishimiz kerak. U Renin-Angiotensin-Aldosteron tizimi deb ataladi.
Buni zanjirli reaksiya sifatida tasavvur qiling:
1. Qon bosimimiz yoki qondagi natriy miqdorimiz pasayganda, buyraklarimiz buni sezadi.
2. Keyin buyraklar qonga "renin" deb nomlangan fermentni chiqaradi.
3. Bu renin jigar tomonidan ishlab chiqariladigan "Angiotensinogen" deb nomlangan oqsilni "Angiotensin I" ga aylantiradi.
4. Keyin, bu angiotensin I “Angiotensin II” ga aylanadi.
5. Oxir-oqibat, aynan shu angiotenzin II qon tomirlarini toraytirish va buyrak usti bezlarini aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali qon bosimini oshiradi.
Endi, ikkilamchi giperaldosteronizmda, biron bir tibbiy holat tufayli buyraklarga boradigan qon miqdori kamayadi. Keyin buyraklar tanadagi bosim past deb noto'g'ri o'ylashadi . Shunday qilib, buyraklar yordam so'raydi va zanjirli reaksiya boshlanadi. Natijada, ular aldosteron gormonini ko'proq ishlab chiqaradilar, holbuki unga umuman ehtiyoj yo'q.
Buyraklarga qon ta'minotini kamaytiradigan va ikkilamchi giperaldosteronizmga olib keladigan holatlar:
- Obstruktiv buyrak arteriyasi kasalligi.
- Yurak yetishmovchiligi kabi tanada suyuqlik to'planishiga olib keladigan holatlar.
- Jigar sirrozi.
- Nefrotik sindrom, buyrak kasalligi.
Shifokor bu holatni qanday tashxislaydi?
Shifokoringizga alomatlaringiz, ayniqsa dori-darmonlar bilan nazorat qilinmaydigan yuqori qon bosimi haqida gapirib berganingizda, u bu holatdan shubhalanishi mumkin. Keyin ular buni tasdiqlash uchun bir nechta testlarni buyurishlari mumkin.
1. Qon tahlillari:
- Agar odatiy elektrolitlar qon panelida natriy miqdori biroz yuqori (gipernatremiya) va kaliy miqdori past (gipokalemiya) ko'rsatilsa, shubha kuchayadi.
- Keyin, ushbu holatni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ikkita maxsus qon testi mavjud: plazma renin konsentratsiyasi (PRC) yoki plazma renin faolligi (PRA) .
- Agar sizda birlamchi giperaldosteronizm bo'lsa, renin darajangiz (PRC va PRA) normaldan past bo'ladi.
- Agar sizda ikkilamchi giperaldosteronizm bo'lsa, renin darajangiz normaldan yuqori bo'ladi.
2. Aldosteronni bostirish testi:
- Ushbu test sizga ma'lum vaqt davomida qo'shimcha natriy (tuz) berishni o'z ichiga oladi. Bu og'iz orqali qabul qilinadigan eritma yoki tomir ichiga yuboriladigan sho'r eritma bo'lishi mumkin.
- Keyin siydik 24 soat ichida to'planadi va siydikdagi aldosteron miqdori o'lchanadi.
- Sog'lom odamda ortiqcha natriy iste'moli organizmda aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi. Biroq, giperaldosteronizmga chalingan odamda bu sodir bo'lmaydi.
3. Tasvirlash sinovlari:
- Agar qon tahlillari sizda birlamchi giperaldosteronizm borligini tasdiqlasa, shifokoringiz sababini aniqlash uchun KT (kompyuter tomografiyasi) kabi tekshiruvni buyuradi. Bu buyrak usti bezidagi o'smani tekshirishi mumkin.
Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?
Davolash holatning sababiga bog'liq. Biroq, asosiy maqsad qon bosimingizni nazorat qilishdir.
- O'sma tufayli kelib chiqqan birlamchi giperaldosteronizm uchun:
Ko'pincha shifokorlar o'smani va unga bog'liq bezni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni tavsiya qiladilar.Ushbu operatsiyadan keyin ko'pchilik odamlarning qon bosimi va kaliy darajasi normal holatga qaytadi. Biroq, ba'zi odamlar operatsiyadan keyin ham yuqori qon bosimiga ega bo'lishlari mumkin va ular dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishlari kerak bo'ladi.
- Boshqa sabablar va ikkilamchi giperaldosteronizm uchun:
Bunday hollarda davolanish dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, agar bu ikkilamchi holat bo'lsa, asosiy kasallikni (masalan, yurak kasalligi) davolash juda muhimdir.
Ushbu maqsadda eng ko'p ishlatiladigan dorilarning ba'zilari:
- Spironolakton (Spironolakton – Aldactone®)
- Eplerenon (Eplerenon – Inspra®)
- Amilorid (Amilorid – Midamor®)
Ushbu dorilar, ayniqsa Spironolakton kabi aldosteron ta'sirini bloklaydigan dorilar, uzoq vaqt davomida qo'llanilganda erkaklarda ba'zi nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin. Masalan, erektil disfunktsiya va ko'krak kattalashishi (ginekomastiya). Agar sizda ushbu alomatlardan biri kuzatilsa, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashishdan tortinmang.
Davolanishdan keyin nima bo'ladi? Va asoratlar qanday?
Bu holatning prognozi, ya'ni kelajakdagi holati, sababga bog'liq.
Birlamchi giperaldosteronizm odatda erta tashxis qo'yilgan va tegishli davolangan taqdirda juda yaxshi qabul qilinadi . Ikkilamchi giperaldosteronizmda natija asosiy kasallikni nazorat qilish mumkinligiga bog'liq.
Bu holatda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlar uzoq vaqt davomida nazoratsiz yuqori qon bosimi tufayli yuzaga keladi. Bu yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq jiddiy muammolardir.
| Asosiy mumkin bo'lgan asoratlar |
|---|
| Yurak bo'lmachalarining fibrilatsiyasi (g'ayritabiiy yurak urishi) |
| Chap qorincha gipertrofiyasi (yurakning chap qorinchasining kattalashishi) |
| Yurak xuruji |
| Qon tomir |
Shuning uchun qon bosimini to'g'ri nazorat qilish juda muhimdir.
Bu vaziyatning oldini olish mumkinmi?
Ko'pgina hollarda, bu holatning oldini olish uchun biz hech narsa qila olmaymiz. Chunki bu tanamizda sodir bo'ladigan o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Lekin eng yaxshi tomoni shundaki, u aniqlangandan so'ng, uni davolash va asoratlarning oldini olish mumkin.
Uyga olib ketish xabari
- Agar siz bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishingizga qaramay, qon bosimingizni nazorat qilishda qiynalayotgan bo'lsangiz, bu haqda shifokoringizga xabar berishingizni unutmang.
- Giperaldosteronizm - bu aldosteron gormonining ortiqcha ishlab chiqarilishi natijasida yuzaga keladigan holat.
- Bu birlamchi (bezning o'zi bilan bog'liq muammo) yoki ikkilamchi (boshqa kasallik tufayli) bo'lishi mumkin.
- Bu holatni maxsus qon tahlillari va skanerlash orqali aniq tashxislash mumkin.
- Sababiga qarab, uni jarrohlik yoki dori-darmonlar bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin.
- Eng yaxshi tomoni shundaki, bu davolanadigan holat. Shunday qilib, agar sizda bu borada biron bir shubha bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilish hech qachon kech emas.
Giperaldosteronizm, aldosteron, buyrak usti bezlari, Konn sindromi, yuqori qon bosimi, gipertoniya, bosim, kaliy, natriy, buyraklar, gormonlar
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing