Oshqozon osti bezidagi g'alati o'smalarmi? Keling, "(Intraduktal papiller musinoz neoplazma - IPMN)" haqida oddiy usulda bilib olaylik!

Uzoq nomli bu kasallik nima? Siz "Intraduktal papiller mucinous neoplazma" yoki "(IPMN)" nima ekanligini bilmoqchi bo'lishingiz mumkin. Nomi biroz qo'rqinchli va tushunish qiyin tuyulishi mumkin, ammo keling, sodda qilib aytaylik. Siz yoki siz bilgan kimdir bu holat haqida eshitgan bo'lishi mumkin. Shunday ekan, vahima qo'ymaylik va uning aniq nima ekanligini aniqlaylik.

"IPMN" aniq nima?

Sodda qilib aytganda, IPMN - bu oshqozon osti bezi kanallarida hosil bo'ladigan suyuqlik bilan to'la bo'lak yoki kista. Bular aslida saraton emas, ammo shifokorlar ularni "saratongacha bo'lgan" deb hisoblashadi. Bu shuni anglatadiki, ular hozir saraton emas, balki kelajakda saratonga aylanishi mumkin.

Bir o'ylab ko'ring, ba'zan u kichik o'simlikka o'xshaydi. U katta daraxt bo'lishi ham, bo'lmasligi ham mumkin. Bu "(IPMN)" o'smasi shunday bo'ladi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, oshqozon osti bezi saratoniga chalingan odamlarning 20% ​​dan 30% gacha yoki o'n kishidan ikki yoki uchtasida saraton "(IPMN)" sifatida boshlangan. Ba'zi odamlarda bu o'sma yillar davomida hech qanday alomatlarsiz bo'lishi mumkin. "(IPMN)" jarrohlik yo'li bilan yoki uzoq vaqt davomida diqqat bilan kuzatuv ostida davolanadi.

IPMN har doim saratonmi?

Yo'q, barcha IPMNlar saraton kasalligiga aylanmaydi . Bu tushunish kerak bo'lgan birinchi narsa. Biroq, ba'zilari oxir-oqibat oshqozon osti bezi kanalining adenokarsinomasiga (PDAC) aylanishi mumkin. PDAC oshqozon osti bezi saratonining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Oshqozon osti bezi saratoni nisbatan kam uchraydigan saraton turidir. U Qo'shma Shtatlardagi barcha saraton kasalliklarining taxminan 3% ni tashkil qiladi. Biroq, oshqozon osti bezi saratoni barcha saraton o'limining 7% ni tashkil qiladi. Afsuski, davolash juda samarali bo'lishi mumkin bo'lgan hollarda, u ko'pincha erta aniqlanmaydi.

Bu vaziyatdan kim eng ko'p ta'sirlanadi?

Shifokorlar uchun bu o'smalar qancha odamda borligini aniq aytish qiyin, chunki ular ko'pincha alomatlarga olib kelmaydi va aniqlanmaydi. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ular ko'pincha 50 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi .

Bu "(IPMN)" bilan tanaga nima bo'ladi?

IPMNlar ichida qalin, jelega o'xshash suyuqlik mavjud. Shifokorlar uni musin deb atashadi. Bu normal, saraton bo'lmagan o'smalar saratonga aylana boshlaganda, ular musin deb ataladigan suyuqlikni ko'proq ishlab chiqara boshlaydi. Buni suv bilan to'ldirilgan kichik shar kabi tasavvur qiling. Bu musin to'planganda, u oshqozon osti bezingizdagi oshqozon osti bezi kanallarini to'sib qo'yishi mumkin. Bu kanallar ovqatni hazm qilishga yordam beradigan mayda naychalardir. Ular tiqilib qolganda, bu oshqozon osti bezining yallig'lanishiga (pankreatit) olib kelishi mumkin .Bu juda og'riqli holat bo'lishi mumkin. Ba'zida oshqozon osti bezining bu yallig'lanishi IPMNning birinchi alomatidir.

IPMN belgilari qanday?

Ushbu holatga chalingan ko'p odamlar o'zlarini kasal his qilishmaydi yoki biron bir o'ziga xos alomatlarga ega emaslar. Muammo shundaki. Ko'pincha, bu turdagi o'sma boshqa holat uchun tekshirilayotganda tasodifan aniqlanadi. Biroq, ba'zi odamlar quyidagi alomatlarga duch kelishlari mumkin:

• Vaqti-vaqti bilan oshqozon og'rig'i: Ba'zi odamlar ovqatdan keyin oshqozon og'rig'ini boshdan kechirishlari mumkin. Bu shuningdek, ishtahani yo'qotishiga olib kelishi mumkin.
• Kutilmagan vazn yo'qotish: Agar siz urinmasdan vazn yo'qotsangiz, bu ham alomatdir.
• Ko'ngil aynishi va qusish.
• Bel og'rig'i.
• Yog'li najas/najas: Agar najas yog'li ko'rinsa.

Ba'zan bu o'smalar boshqa kasalliklarga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin. Masalan:

• Sariqlik: Safro yo'llarining tiqilib qolishi tufayli terining sarg'ayishi.
• Yangi boshlangan diabet: Oshqozon osti bezining o'ziga zarar yetkazishi tufayli qondagi qand miqdorining yuqori bo'lishi.
• Pankreatit: oshqozon osti bezi yo'llarining tiqilib qolishi natijasida kelib chiqadigan holat.

IPMNga nima sabab bo'ladi?

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, IPMNlar hujayralarimiz o'sishini boshqaradigan yoki o'smalarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan genlarda o'zgarishlar (mutatsiyalar) yuzaga kelganda rivojlanadi. Bu shuni anglatadiki, tanamizning ba'zi himoya tizimlari zaiflashadi. Agar oilada kimdir oshqozon osti bezi saratoniga (PDAC) chalingan bo'lsa , bu oilaning boshqa a'zolarida IPMN rivojlanish xavfi yuqori.

Shifokorlar buni qanday aniqlaydilar?

Shifokorlar asosan "(IPMN)" tashxisini qo'yish uchun turli xil "(tasvirlash)" testlaridan foydalanadilar. Ulardan "Magnit-rezonans xolangiopankreatografiya (MRCP)" deb nomlangan maxsus test juda muhimdir. Bu "(MRI)" apparati yordamida o'tkaziladigan testdir. Bu sizning jigaringiz, o't yo'llari, o't pufagi, oshqozon osti bezi va oshqozon osti bezi yo'llarining juda aniq rasmlarini olishi mumkin. Shifokorlar ushbu testdan oshqozon osti bezi yo'llarida biron bir o'zgarish bor-yo'qligini bilish uchun foydalanadilar.

Bu "(IPMN)" o'smalar uchta asosiy turga bo'linadi:

• Asosiy yo'l turi (MD-IPMN): Bular oshqozon osti bezining asosiy yo'lini to'sib qo'yadigan o'smalardir. Bu asosiy yo'lning kattalashishiga yoki kengayishiga olib kelishi mumkin. Asosiy yo'lning diametri odatda taxminan 3,5 millimetrni tashkil qiladi. Agar u 5 millimetrdan katta bo'lsa, bu uning saraton kasalligiga chalinish ehtimoli yuqori ekanligidan dalolat berishi mumkin.
• Filial kanal turi (BD-IPMN): Bular asosiy kanaldan ajralib chiqadigan mayda shoxsimon kanallarda hosil bo'ladigan o'smalardir. Bu o'smalar odatda xavfsizdir .
• Aralash tip (MT-IPMN): Bular oshqozon osti bezining asosiy va tarmoq kanallarida rivojlanadigan o'smalardir.

"IPMN" ni tashxislash uchun boshqa testlar bormi?

Ha, boshqa testlar ham mavjud. Shifokorlar endoskopik ultratovush tekshiruvi (EUS) deb ataladigan testni ham o'tkazishlari mumkin. Bu oshqozon osti bezi va o'smaning juda aniq suratlarini olishi mumkin. Ushbu test davomida o'smaning kichik namunasi, ya'ni ingichka igna aspiratsiyasi (FNA) olinishi mumkin (biopsiya). Keyin namunalar mikroskop ostida tekshirilib, hujayralar turi (displaziya) (hujayralar g'ayritabiiy ko'rinadimi yoki yo'qmi) va uning saratonga aylanish xavfini aniqlash uchun genetik test o'tkaziladi.

"Displaziya" nima? Nima uchun bu muhim?

"Displaziya" shunchaki hujayralaringiz mikroskop ostida ko'rilganda g'ayritabiiy ko'rinishini anglatadi.

• "Yuqori darajadagi displaziya" sizning hujayralaringiz sog'lom hujayralarga qaraganda saraton hujayralariga ko'proq o'xshashligini anglatadi. Bu xavf yuqoriroq ekanligini anglatadi.
• Past darajadagi displaziya ba'zi hujayralar saraton hujayralariga o'xshashligini anglatadi, ammo saratonga aylanish xavfi past deb hisoblanadi.

Shifokorlar IPMNlarni to'rtta asosiy turga ajratish uchun holat (displaziya) va o'smaning genetik ma'lumotlari haqidagi ma'lumotlardan foydalanadilar. Bu biroz chuqur mavzu, lekin men uni sodda qilib aytaman:

1. Oshqozon tipidagi IPMNlar: Bular ko'pincha oshqozon osti bezining tarmoq kanallarida rivojlanadi. Ular odatda past darajadagi displaziyaga ega. Ushbu turdagi o'sma bilan og'rigan odamlarning 90% dan ortig'i tashxis qo'yilganidan 10 yil o'tgach tirik qoladi.

2. Ichak tipidagi IPMNlar: Bularni oshqozon osti bezining asosiy va tarmoq yo'llarida topish mumkin. Ular yuqori darajadagi displaziyaga ega bo'lishi va oxir-oqibat oshqozon osti bezi saratoniga aylanishi mumkin. Ushbu turdagi o'sma bilan og'rigan odamlarning taxminan 70% tashxis qo'yilganidan 5 yil o'tgach tirik qoladi. Bu foiz 10 yilga kelib 50% gacha pasayadi.

3. Pankreatobiliar tipdagi IPMNlar: Ularni asosiy va tarmoq yo'llarida ham topish mumkin va ular yuqori darajadagi displaziyaga ham ega. Ushbu turdagi o'sma bilan og'rigan odamlarning 80% gacha invaziv oshqozon osti bezi saratoni rivojlanishi mumkin.

4. Onkotsit tipidagi IPMNlar: Bu nisbatan kam uchraydigan o'sma turi. Ular asosiy oshqozon osti bezi yo'lida rivojlanadi va yuqori darajadagi displaziyaga ega. Ushbu turdagi o'sma bilan og'rigan odamlarning taxminan yarmi invaziv oshqozon osti bezi saratonini rivojlantiradi.

Muhim: Ushbu tasniflar va statistikadan xavotirlanmang. Bu shunchaki umumiy ma'lumot. Faqat shifokoringiz sizning ahvolingizni aniq aytib bera oladi.

IPMNlar qanday davolanadi?

Agar IPMN past xavf deb hisoblansa, shifokorlar ko'pincha o'smani doimiy ravishda diqqat bilan kuzatib borishni tavsiya qiladilar.Buning sababi shundaki, aksariyat yaxshi xulqli (IPMN) o'smalar saraton kasalligiga aylanmaydi. Ammo, agar sizda oshqozon osti bezining asosiy yo'lida o'sma bo'lsa, bu sizning biroz yuqori xavf ostida ekanligingizni anglatadi, shifokoringiz o'smani olib tashlash uchun jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishi mumkin. Mana ba'zi misollar:

• Distal pankreatektomiya: Bu oshqozon osti bezining dumini va/yoki tanasini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ushbu operatsiya, agar o'sha sohadagi asosiy kanallarda o'smalar bo'lsa, amalga oshiriladi.
• To'liq pankreatektomiya: Bu butun oshqozon osti bezi, o't pufagi, umumiy o't yo'li, oshqozon va ingichka ichakning ayrim qismlarini va ko'pincha taloqni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu jiddiy operatsiya.
• Uippl operatsiyasi (pankreatikoduodenektomiya): Ushbu jarrohlik oshqozon osti bezi boshining asosiy kanallaridagi (oshqozon osti bezi ingichka ichakka ulanadigan eng keng qismi) o'smalar uchun tavsiya etilishi mumkin. Bu oshqozon osti bezi boshini, ingichka ichakning birinchi qismini (o'n ikki barmoqli ichak), o't pufagini, o't yo'lining bir qismini va yaqin atrofdagi limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Ushbu jarrohlikning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Har qanday yirik jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, asoratlar ham bo'lishi mumkin. Hammaning ham ahvoli bir xil emas. Shuning uchun, shifokoringizdan duch kelishi mumkin bo'lgan aniq asoratlar haqida so'rash yaxshidir.

Bunday operatsiyadan keyin tiklanish qancha vaqtni oladi?

Bu har bir kishida turlicha. Biroq, ko'pchilik odamlar oshqozon osti bezi operatsiyasidan keyin bir necha kun kasalxonada qolishlari kerak. To'liq sog'ayib ketishi uchun haftalar yoki oylar ketishi mumkin.

Operatsiyadan keyin kimyoterapiya yoki nur terapiyasini olishim kerakmi?

Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jarrohlikdan keyin kimyoterapiya va/yoki nur terapiyasi foydali bo'lishi mumkin. Biroq, siz davolanishning yon ta'sirini ham hisobga olishingiz kerak. Ba'zida yon ta'sirlar davolanishning foydasidan ustun bo'lishi mumkin. Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Shifokorim "IPMN" ni kuzatib borishni aytdi. Bu nimani anglatadi?

Bu shuni anglatadiki, sizning testlaringiz IPMNning yaxshi xulqli ekanligini va saraton kasalligiga aylanishi ehtimoli kamligini ko'rsatdi. Shifokorlar ushbu yaxshi xulqli o'smalarni tasvirlash testlari (masalan, MRCP) yordamida kuzatishda davom etadilar. Bu "Keling, buni kuzatib boraylik va biror narsa o'zgarishini ko'rib chiqaylik" degan ma'noni anglatadi.

IPMN rivojlanish xavfini kamaytirish uchun nima qilishim kerak?

Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu o'smalar genlardagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun, IPMN rivojlanishining oldini olish uchun siz hech narsa qila olmaysiz. Biroq, quyidagilar oshqozon osti bezi saratonining umumiy xavfini kamaytirishga va IPMN xavfini baholashga yordam beradi:

• Oilangizning tibbiy tarixi haqida bilib oling.Agar oilangizda kimdir oshqozon osti bezi saratoniga (PDAC) chalingan bo'lsa, sizda IPMN rivojlanish xavfi yuqori.
• Oshqozon osti bezi saratoni chekish bilan bog'liq. Agar siz tamaki (sigaret, bidi, sigara) iste'mol qilsangiz, uni to'xtatishga harakat qiling.
• Spirtli ichimliklar iste'molini cheklang yoki butunlay to'xtating.
• Sog'lom vaznni saqlashga harakat qiling.
• Sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar bilan 2-toifa diabetning oldini olishga harakat qiling. Agar sizda diabet bo'lsa, qon shakar miqdorini nazorat qilish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.

IPMN bilan qancha vaqt yashashingiz mumkin?

Har qanday saraton kasalligida bo'lgani kabi, erta tashxis qo'yish va davolash omon qolishni aniqlashda eng muhim omillar hisoblanadi. Umuman olganda, IPMN oshqozon osti bezi saratoniga aylanishidan oldin tashxis qo'yilgan va davolangan odamlarning taxminan 95% tashxis qo'yilganidan keyin besh yil o'tgach ham tirik qoladi. Agar sizning ahvolingiz haqida savollaringiz bo'lsa, shifokoringiz eng yaxshi ma'lumot manbai hisoblanadi.

Mening benign IPMN bor. O'zimga qanday g'amxo'rlik qilaman?

Ko'pincha bu o'smalar saraton kasalligiga aylanmaydi. Biroq, "Balki shunday bo'lishi mumkin" degan fikr tufayli stress va xavotirga tushish odatiy holdir. Agar siz shunday his qilsangiz, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing. U/u sizning oshqozon osti bezi saratoniga chalinish xavfi pastligingizning sababini tushuntiradi. Shuningdek, u sizga oshqozon osti bezi saratoniga chalinish xavfini kamaytirish uchun nima qilishingiz mumkinligi haqida maslahat beradi.

Intraduktal papiller musinoz neoplazma (IPMN) - bu oshqozon osti bezi yo'llarida hosil bo'ladigan va oshqozon osti bezi saratoniga aylanishi mumkin bo'lgan o'sma uchun uzun, ba'zan chalkash nom. Bu o'sma odatda hech qanday alomat bermaydi va ko'pincha boshqa sabablarga ko'ra o'tkazilgan testlar paytida tasodifan aniqlanadi.

Shifokoringiz sizga IPMN borligini aytganda, siz hayratda qolishingiz mumkin. Ammo esda tutingki, bu holat sizda albatta saraton kasalligiga chalinishini anglatmaydi. Ko'pgina hollarda, keyingi tekshiruvlar o'smaning saraton emasligini (benign) ko'rsatadi. Agar o'smangiz saraton kasalligiga chalinmasa, shifokoringiz uning yuqori xavf ostida ekanligini yoki saraton kasalligiga chalinganligini aniqlash uchun uni kuzatishda davom etadi. Va eng muhimi, agar o'smangiz yuqori xavf ostida ekanligi aniqlansa ham, IPMN saraton kasalligiga aylanishidan oldin tashxis qo'yilgan va davolangan odamlarning taxminan 95% tashxis qo'yilganidan keyin besh yil o'tgach ham tirik qoladi.

Qanday vaziyatda bo'lishingizdan qat'i nazar, oshqozon osti bezi saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun qila oladigan narsalar mavjud. Bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing. U/u sizga yordam berishdan mamnun bo'ladi.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Xo'sh, umid qilamanki, endi biz "(IPMN)" haqida gaplashayotganimizni yaxshiroq tushundingiz. Garchi bu biroz murakkab mavzu bo'lsa-da, keling, uni sodda qilib tushunishga harakat qilaylik.

• IPMN - bu oshqozon osti bezi kanallarida rivojlanadigan va saraton kasalligiga aylanishi mumkin bo'lgan o'sma. Ularning hammasi ham saraton kasalligiga aylanmaydi.
• Ko'pincha, u hech qanday alomatlarni ko'rsatmaydi va boshqa tekshiruv paytida tasodifan aniqlanadi.
• Kasallik "(MRCP)" va "(EUS)" kabi testlar orqali aniqlanadi.
• Davolash o'smaning turi va xavfiga qarab kuzatuv yoki jarrohlik amaliyotini o'z ichiga olishi mumkin.
• Erta aniqlash va davolash eng muhimi.
• Agar sizga IPMN borligi aytilsa, vahima qo'ymang. Shifokoringiz bilan gaplashing va vaziyatingiz uchun eng yaxshi davolash rejasini tanlang.
• Shuningdek, oshqozon osti bezi saratoni xavfini kamaytirishi mumkin bo'lgan turmush tarzidagi o'zgarishlarni (chekishni tashlash, sog'lom vaznni saqlash va boshqalar) ko'rib chiqing.

Agar bu borada boshqa savollaringiz bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishdan tortinmang. Sog'lom bo'ling!

Oshqozon osti bezi, IPMN, Saraton, Oshqozon osti bezi saratoni, O'sma, Alomatlar, Davolash