Mitrofanoff protsedurasi nima? Keling, bu haqda oddiygina gaplashaylik.

Ba'zan biz tasavvur ham qila olmaydigan sog'liq muammolariga duch kelishimiz kerak. Ayniqsa, siydik pufagi muammolari haqida gap ketganda, normal siyishga qodir bo'lmaslik juda qiyin. Bunday holatlarda yashash ham bola, ham kattalar uchun katta qiyinchilik tug'diradi. Bunday odamlarga yordam berish uchun bugun biz ularning hayotini osonlashtirish uchun bajariladigan maxsus jarrohlik haqida gapiramiz. Bu Mitrofanoff protsedurasi deb ataladi. Nomi biroz g'alati bo'lsa-da, buning foydalari juda qimmatlidir.

Sodda qilib aytganda, bu Mitrofanoff operatsiyasi nima?

Mitrofanoff jarrohligi - bu qorin bo'shlig'ida siydikning siydik pufagidan oqib chiqishi uchun kichik teshik ( stoma deb ataladi) yaratadigan jarrohlik muolajasi. Bu juda maxsus muolaja, chunki jarrohlar bu teshikni yaratish uchun sizning tanangizning bir qismidan foydalanadilar. Bu sizning appendiksingiz .

Tasavvur qiling-a, skrotumingizdan foydalanib, siydik pufagingizdan qorin bo'shlig'ingizga kichik naychaga o'xshash yo'l hosil qilasiz. Keyin, siydik chiqarishingiz kerak bo'lganda, siydik pufagingizni bo'shatish uchun bu teshik (stoma) orqali kateter , egiluvchan naycha kiritishingiz mumkin.

Bu protsedura birinchi marta 1976-yilda Pol Mitrofanoff ismli professor tomonidan joriy etilgan. Shuning uchun u o'z nomini oldi. U shuningdek, "appendikovesikostoma" deb ham ataladi.

Keling, avval tanamizning bu qismlari haqida bir oz tushunib olaylik.

Ushbu jarrohlik amaliyotini to'liq tushunish uchun tanamizning siydik tizimi va siydik yo'li qanday ishlashi haqida ozgina tasavvurga ega bo'lish foydali bo'ladi.

• Siydik pufagi: Bu sharga o'xshash mushak xaltasi. Buyraklarimiz qonni filtrlash orqali hosil bo'ladigan siydik ikkita kichik naycha (siydik chiqarish kanali) orqali oqib o'tadi va shu naychada to'planadi. Siydik pufagi to'lganda, biz siydik chiqarish zaruratini his qilamiz. Keyin siydik tanadan siydik chiqarish yo'li orqali chiqib ketadi.
• Ilova: Bu bizning ovqat hazm qilish tizimimizning bir qismidir. Bu oshqozoningizning pastki o'ng tomonida joylashgan, yo'g'on ichakning birinchi qismiga biriktirilgan kichik naycha. Shifokorlar hali ham uning boshqa qanday funktsiyasi borligini bilishmaydi. Ammo biz usiz ham sog'lom hayot kechirishimiz mumkin. Ko'p odamlar appenditsitga chalinganlarida uni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashadi. Shuning uchun uni boshqa foydali maqsadlarda ishlatishda hech qanday muammo yo'q.

Tasavvur qiling-a, agar sizda appenditsit bo'lmasa, ya'ni u avvalgi operatsiyada olib tashlangan bo'lsa, nima qilardingiz? Buning ham yechimi bor. Bunday holda, jarroh appenditsitni ingichka ichakdan olib tashlaydi.Ular kichik bir bo'lakni olib, bu yo'lni bosib o'tishadi. Bu Monti yoki Monti-Yang usuli deb ataladi.

Mitrofanoff operatsiyasi paytida aslida nima sodir bo'ladi?

Bu sizga qorin bo'shlig'idagi teshik (stoma) orqali kateter kiritish orqali siydik pufagini o'zingiz bo'shatish imkonini beradi. Bu o'z-o'zini kateterizatsiya qilish deb ataladi.

Kun davomida, ma'lum vaqtlarda (odatda har 3-4 soatda) siz quyidagilarni bajarishingiz kerak bo'ladi:

1. Qorin bo'shlig'idagi teshik (stoma) orqali egiluvchan naycha (kateter) kiritiladi va yaratilgan yo'l bo'ylab siydik pufagiga yo'naltiriladi.

2. Barcha siydik hojatxonaga yoki quvur bo'ylab joylashgan idishga bo'shatiladi.

3. Quviq butunlay bo'shatilgandan so'ng, kateter olib tashlanadi. Keyin teshik (stoma) avtomatik ravishda yopiladi. U yerdan siydik oqib chiqmaydi.

Bu usul ko'p odamlar uchun oddiy siydik yo'li orqali kateter kiritishdan ko'ra osonroq, kamroq og'riqli va qulayroqdir.

Bu operatsiya kimga kerak?

Mitrofanoff jarrohligi bolalar va kattalar uchun zarur bo'lishi mumkin. Biz ikkalasini alohida ko'rib chiqamiz.

Nima uchun bolaga Mitrofanoff operatsiyasi kerak?

Ba'zi bolalar asab tizimida ma'lum zaifliklar bilan tug'iladi. Bu ularning siydik pufagi mushaklarini nazorat qila olmasligiga olib keladi. Bu neyrogen siydik pufagi deb ataladi. Shuningdek, siydik tizimining tug'ma anomaliyalari bo'lgan bolalarga ham ushbu operatsiya kerak bo'lishi mumkin.

Bolalarda ushbu operatsiyaga ehtiyojning keng tarqalgan sabablari:

• Spina Bifida: Tug'ilishda mavjud bo'lgan umurtqa pog'onasining zaifligi.
• Quviq ekstrofiyasi yoki kloakal ekstrofiya: Tug'ilganda qorin devorining to'liq shakllanmaganligi sababli qovuqning tashqi tomonga ta'sir qilishi.
• Miya falaji: Miya shikastlanishi tufayli tana harakatlari va mushaklarni boshqarishga ta'sir qiladigan holat.
• Sakral agenez: umurtqa pog'onasining eng pastki qismining tug'ma yo'qligi.
• Orqa miya shikastlanishi.

Nima uchun kattalarga Mitrofanoff operatsiyasi kerak?

Kattalar ham turli sabablarga ko'ra siydik pufagini nazorat qila olmasligi mumkin.

• Saraton kasalliklari: Quviq saratoni, prostata saratoni yoki yo'g'on ichak saratoni kabi kasalliklar.
• Siydikni nazorat qila olmaslik: Siydikni qattiq tuta olmaslik.
• Quviqning yallig'lanishi (Sistit).
• Asab tizimi kasalliklari: Skleroz yoki Parkinson kasalligi kabi holatlar tufayli kelib chiqadigan neyrogen qovuq.
• Orqa miya shikastlanishi, falaj yoki orqa miya o'smalari.
• Qon tomir.

Operatsiyadan oldin, operatsiya paytida va keyin nima bo'ladi?

Bunday yirik jarrohlik haqida gapirganda biroz qo'rqish odatiy hol. Ammo bu narsalar qanday sodir bo'lishini aniq bilish bu qo'rquvni kamaytirishga yordam beradi.

Jarayondan oldin

Jarrohlik paytida infeksiya xavfini kamaytirish uchun ichaklaringiz iloji boricha bo'sh bo'lishi kerak. Bu shifokor ko'rsatmalariga aniq amal qilishni talab qiladi. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Operatsiyadan bir kun oldin ro'za tutish.
• Ichaklarni to'liq tozalash uchun maxsus ichimlik ichish (ichakni tozalash).

Jarayon davomida

Bu operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu shuni anglatadiki, siz operatsiya paytida hech narsani sezmaysiz va to'liq uxlab qolasiz.

Jarroh quyidagi bosqichlarni bajaradi:

1. Qorin bo'shlig'ida kesma qilinadi.

2. O'simta yo'g'on ichakdan ajratilgan.

3. Uning bir uchi siydik pufagida qilingan kichik kesmaga, ikkinchi uchi esa qorin terisida qilingan kichik teshikka (stoma) ulangan.

4. Siydik chiqarish kanali siydik pufagiga ulanadigan joyda klapansimon tuzilma hosil bo'ladi, bu siydikning orqaga oqishini oldini oladi. Bu klapan siydik pufagi to'lganda torayadi va yopiladi, bu esa siydikning hosil bo'lgan yo'l orqali oqib chiqishini oldini oladi.

5. Siydik pufagi tuzalguncha siydik chiqarishga yordam berish uchun vaqtinchalik naycha (suprapubic naycha) to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga joylashtiriladi. Bu naycha siydikni tanangiz tashqarisidagi xaltada to'playdi.

6. Ba'zan buyraklardan siydik pufagiga (siydik yo'llari) siydikni olib o'tuvchi naychalarga kichik naychalar (siydik yo'li stentlari) qo'yilishi mumkin. Bu hamma uchun ham zarur emas.

7. Nihoyat, jarrohlik amaliyoti uchun ishlatiladigan asosiy kesma eriydigan choklar bilan yopiladi.

Jarayondan keyin

Jarrohlikdan so'ng, siz taxminan bir hafta davomida kasalxonada qolishingiz kerak bo'ladi. Bu vaqt ichida:

• Sizga bir necha kun davomida ovqat yeyishga ruxsat berilmaydi. Buning o'rniga, ichaklaringizning davolanishi uchun sizga vena ichiga suyuqlik yuboriladi.
• Birinchi bir-ikki kun davomida siz yotoqda yotishingiz kerak bo'ladi. Siz ag'darilib, oyoqlaringizni qimirlatishingiz mumkin bo'ladi, lekin turishga va o'tirishga ruxsat berilmaydi.
• Uyga qaytganingizda, yangi yaratilgan yo'lak (Mitrofanoff tunneli) ichiga kateter va vaqtinchalik "qov supra" naychasi joylashtiriladi, bu uning yopilishiga yo'l qo'ymaydi. Ushbu kateterni taxminan 4 hafta davomida joyida qoldirish kerak bo'ladi.
• Agar o'sha "siydik yo'li stentlari" joylashtirilsa, ularni olib tashlash uchun taxminan 6-8 hafta ichida yana bir kichik protsedura bajarilishi kerak bo'ladi.
• Sizga o'z-o'zini kateterizatsiya qilishni o'rgatish kuni shifokor ikkala vaqtinchalik naychani ham ofisda olib tashlaydi. Bu boshqa jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi.

Ushbu jarrohlikning foydalari va xavflari qanday?

Har qanday tibbiy muolaja singari, uning ham afzalliklari, ham ba'zi xavflari mavjud.

Jarrohlikdan keyin tiklanish va hayot

Operatsiyadan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida siz quyidagilarni boshdan kechirishingiz mumkin:

• Siydikda oz miqdorda qon (gematuriya).
• Quviq mushaklarining og'riqli qisqarishlari (qovuq spazmlari).

Shifokoringiz buning uchun og'riq qoldiruvchi va mushak gevşetici vositalarini buyuradi.

Taxminan 6 hafta o'tgach, kateterni o'zingiz qanday kiritishni (o'z-o'zini kateterizatsiya qilish) o'rganish uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Biroq, siz doimo siydik tizimining ishlashiga e'tibor berishingiz kerak. Siz har yili quyidagi testlarni o'tkazishingiz kerak:

• Qondagi elektrolitlar darajasini va buyrak faoliyatini tekshirish uchun qon tekshiruvi.
• Sistoskopiya (qovuqning ichki qismini tekshirish).
• Buyraklar va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi.
• Buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llarining rentgen tekshiruvi.

Qachon darhol shifokorga murojaat qilish kerak

Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:

• Quviqni to'liq bo'shata olmaslik.
• Haddan tashqari qon ketish, shishish yoki ko'karishlar.
• Ko'ngil aynishi va qusish.
• Qattiq og'riq.
• Infektsiya belgilari, masalan, yoqimsiz hidli ajralish yoki isitma.

Mitrofanoff va Urostomiya o'rtasidagi farq nima?

Bu ikkala usul ham siydikni qorin bo'shlig'idagi teshikdan o'tkazishni o'z ichiga oladi. Biroq, urostomiya bilan siydik pufagini chetlab o'tish va siydikni buyraklardan to'g'ridan-to'g'ri chiqarish uchun yo'l yaratiladi. Urostomiyaga ega bo'lgan ba'zi odamlar doimo siydik yig'ish xaltasini kiyishlari kerak. Bu ularning siydik oqimini nazorat qila olmasligini anglatadi. Biroq, Mitrofanoff bilan siz ko'proq erkinlikka egasiz, chunki siydik pufagingizni faqat kerak bo'lganda kateter bilan bo'shata olasiz.

Bu jarrohlik doimiymi?

Buni teskari yo'l bilan hal qilish mumkin. Ya'ni, tunnel jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin. Biroq, appendiks ichakka qayta ulanmagan, chunki u muhim organ emas. Mitrofanoff olib tashlanganidan so'ng, siz siydik yo'li orqali normal ravishda siyishingiz yoki siydik pufagingizni bo'shatish uchun unga kateter qo'yishingiz yoki urostomiya qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Bu siz shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak bo'lgan narsa.