Sizga buyurilayotgan dori sizga to'g'ri keladimi? Keling, farmakogenomika haqida gaplashaylik!

Ehtimol, siz bir xil kasallik uchun bir xil dori ba'zi odamlar uchun ishlaydi, boshqalar uchun ishlamaydi va boshqalar uchun yon ta'sirga ega ekanligini eshitgansiz. Buning sababi nimada? Bizning tanamiz har xil bo'lgani uchunmi? Ha, buning bir sababi bor. Bu biz bugun gaplashadigan bog'liq, biroz murakkab, ammo juda muhim mavzu. Bu farmakogenomika deb ataladi.

Farmakogenomika nima?

Sodda qilib aytganda, farmakogenomika - bu bizning genlarimizga asoslangan holda dorilarga qanday munosabatda bo'lishimizni o'rganadigan fan. Esingizda bo'lsin, farmakologiya dorilarning qo'llanilishi va ta'sirini o'rganadigan fan. Genomika - bu genlar va ularning funksiyasini o'rganadigan fan. Ikkalasining kombinatsiyasi farmakogenomika deb ataladi. Ba'zan u farmakogenetika deb ataladi.

Bu, aslida , "Aniq tibbiyot" ning kengroq sohasiga kiradi. Ya'ni, sizga genlaringiz, yashayotgan muhitingiz va turmush tarzingiz kabi narsalarga asoslangan shaxsiylashtirilgan davolash rejasini taqdim etish. Farmakogenomika shifokoringizga kamroq yon ta'sirga ega yoki siz uchun eng yaxshi ishlaydigan dori tanlashda yordam berishi mumkin.

Lekin shuni ta'kidlash kerakki, bu usul hali har bir kasallik yoki har bir dori uchun qo'llanilmaydi. Hozirda u asosan OIV, saratonning ayrim turlari, depressiya va yurak kasalliklari kabi cheklangan miqdordagi kasalliklar va dorilar uchun qo'llaniladi. Ammo bu soha juda tez rivojlanmoqda. Tadqiqotchilar bu usul tez orada hatto eng keng tarqalgan kasalliklar uchun ham yaxshiroq dorilarni tanlashga yordam berishiga umid qilmoqdalar.

Genlar dorilarning ta'sir qilish usuliga qanday ta'sir qiladi?

Buni shunday tasavvur qiling: bizning genlarimiz tanamizdagi hujayralar uchun ko'rsatmalar to'plamiga o'xshaydi. Bu genlar bizga fermentlar deb ataladigan oqsil molekulalarini yaratishga yordam beradi. Fermentlarning tanamizda millionlab vazifalari bor. Ulardan biri tanadagi dorilarni parchalash yoki ularni metabolizmga keltirishdir . Agar ba'zi odamlar dorilarga kutilganidek javob bermasa, bu ularning genlarida ma'lum o'zgarishlar bo'lgani uchun bo'lishi mumkin. Bu o'zgarishlar fermentlarning samarasiz bo'lishiga yoki fermentlarning to'g'ri ishlamasligiga olib kelishi mumkin.

Endi tasavvur qiling-a, agar tanangiz dori vositasini juda tez, juda sekin yoki umuman parchalamasa nima bo'ladi? Unda odatdagi dozada berilgan dori kutilganidek ishlamaydi. Yoki dori jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin, yoki u hozirgi kasallikka hech qanday ta'sir ko'rsatmasligi mumkin.

Masalan, ba'zi odamlar kofe ichgandan keyin tezda uxlab qolishmaydi, boshqalari esa uxlamaydi. Buning bir sababi shundaki, bizning genlarimiz tanamiz kofeinni qanchalik tez parchalanishiga ta'sir qiladi. Xuddi shunday holat dorilar bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Bu farmakogenomik test nima?

Farmakogenomik test genetik testdir. U bir yoki bir nechta genlarni, xususan, preparatning parchalanishiga ta'sir qiluvchi ma'lum genetik variantlarni qidirish uchun tekshirishi mumkin. Bu xuddi tanamizning "qo'llanmasi"dagi xatoni tekshirishga o'xshaydi.

Shifokorlar odatda buning uchun qon namunasi yoki yonoq tamponidan foydalanadilar. Bu namuna sizdan olinadi va laboratoriyaga yuboriladi. U yerda texnik mutaxassis sizning DNKingizni aniq o'zgarishlar uchun tekshiradi. Ular izlayotgan gen yoki genlar shifokoringiz buyurgan testga, ular davolamoqchi bo'lgan holatga va sizga bermoqchi bo'lgan dorilarga bog'liq bo'ladi.

Qachon farmakogenomik test kerak?

Agar siz ma'lum tibbiy holatlar uchun dori-darmonlarni qabul qilsangiz, siz farmakogenomik testlardan ham o'tish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin. Mana ba'zi misollar (va bundan ham ko'proq bo'lishi mumkin):

Yuqori xolesterin

Tanamizdagi "SLCO1B1 genining" ayrim variantlari tufayli, agar siz yuqori xolesterin uchun statinlar deb ataladigan ayrim dorilarni qabul qilsangiz, mushaklarda og'riq va holsizlikni boshdan kechirishingiz mumkin. Ushbu statinlarga misollar:

• Atorvastatin (masalan, Lipitor®)
• Fluvastatin (masalan, Lescol®)
• Lovastatin (masalan, Altoprev®)
• Pitavastatin (masalan, Livalo®)
• Pravastatin (masalan, Pravachol®)
• Rosuvastatin (masalan, Crestor®)
• Simvastatin (masalan, Zocor®)

Shunday qilib, siz bunday dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin yoki uni qo'llash paytida biron bir muammoga duch kelsangiz, shifokoringiz siz bilan bunday test haqida gaplashishi mumkin.

Depressiya

CYP2D6 va CYP2C19 genlaridagi o'zgarishlar tanangizning ba'zi antidepressantlarni qanchalik tez parchalanishiga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu dorilarga misollar:

• Amitriptilin (masalan, Elavil®) - Bu trisiklik antidepressantning bir turi.
• SSRI dorilar sinfi : “Sitalopram” (masalan, “Celexa®”), “Eskitalopram” (masalan, “Lexapro®”), “Sertralin” (masalan, “Zoloft®”), “Paroksetin” (masalan, “Paxil®”) va “Fluvoksamin” (masalan, “Luvox®”).
• Venlafaksin (masalan, Effexor®) - Bu SNRI turidir.

Ushbu test shunga o'xshash dorilarni qabul qilishni boshlaganingizda yoki bitta dori ishlamay qolganda va siz boshqasiga o'tishga harakat qilayotganingizda foydali bo'lishi mumkin.

Saraton kasalligi

Agar siz ma'lum bir saraton turi uchun dori-darmon qabul qilsangiz, farmakogenomik testlardan foyda olishingiz mumkin. Mana ba'zi misollar:

• Ko'krak bezi saratoni: Trastuzumab preparati (masalan, Herceptin®) faqat HER2-musbat ko'krak bezi saratoniga chalingan odamlarda ishlaydi. Bu shuni anglatadiki, saraton hujayralarida HER2 oqsilining juda ko'p miqdorini ishlab chiqarishga olib keladigan genetik mutatsiya mavjud.
• O'tkir limfoblastik leykemiya (BARCHASI): Tiopurin metiltransferaza (TPMT) fermenti darajasi past bo'lgan odamlarda Merkaptopurinning odatiy dozasi (masalan, Purinetol®) berilsa, jiddiy yon ta'sirlar va infeksiya xavfi ortishi mumkin.
• Yo'g'on ichak saratoni: UGT1A1 fermenti darajasi past bo'lgan odamlarda Irinotekan preparati (masalan, Camptosar®) berilsa, og'ir diareya va infeksiya xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Shuningdek, saratonga qarshi ftorurasil preparati, `5-FU` (masalan, Adrucil® - `Adrucil®`), dihidropirimidin dehidrogenaza (`Dihidropirimidin Dehidrogenaza - DPD`) fermenti darajasi past bo'lgan odamlarga normal dozalarda berilsa, jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Shifokorlar ushbu preparatni yo'g'on ichak saratoni, ko'krak, oshqozon va oshqozon osti bezi saratoni uchun buyurishlari mumkin.

Qon quyqalarining oldini olish

Muayyan genetik variantlarga ega odamlar antikoagulyant varfarin preparatining (masalan, Coumadin®) pastroq dozasini qabul qilishlari kerak. Juda ko'p miqdorda qabul qilish qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, jigaringizdagi CYP2C19 fermentining o'zgarishi antitrombotsitlar dorisi klopidogrelning (masalan, Plavix®) to'g'ri ishlashiga to'sqinlik qilishi mumkin . Bu yurak xuruji va insult kabi kasalliklarning oldini olish uchun ishlatiladigan dori.

OIV infeksiyasi

HLA-B genining ma'lum bir varianti Abacavir preparatiga (masalan, Ziagen®) terining jiddiy reaksiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Shuningdek, CYP2B6 genidagi variant efavirenz preparatidan (masalan, Sustiva®) kelib chiqadigan nevrologik o'zgarishlar kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Immun tizimi bilan bog'liq muammolar

Agar siz immunosupressant qabul qilsangiz, farmakogenomik testlardan foyda olishingiz mumkin:

• "TPMT" va "NUDT15" oqsillaridagi o'zgarishlar tufayli, agar siz buyrak transplantatsiyasidan keyin yoki skleroz kabi immun tizimining kasalliklari uchun "Azatioprin" (masalan, "Imuran®") preparatini qabul qilsangiz, suyak iligi faoliyati susayishi mumkin.
• CYP3A5 fermentidagi o'zgarishlar tufayli, agar siz organ transplantatsiyasidan keyin takrolimus (masalan, Prograf®) qabul qilsangiz, organ transplantatsiyasining rad etilishi xavfi oshishi mumkin.

Farmakogenomikaning afzalliklari nimada?

Tadqiqotchilar va shifokorlar farmakogenomikani o'rganishda va ulardan foydalanishda davom etar ekan, bu ko'plab foyda keltirishi mumkin. Bir ko'z tashlang:

• Xavfsizlikning yaxshilanishi: Shifokorlar ba'zi odamlarda zararli yon ta'sirga olib keladigan yoki ortiqcha qabul qilinganda muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni buyurishdan qochishlari mumkin bo'ladi. Bu sizning keraksiz azob chekishingizga to'g'ri kelmasligini anglatadi.
• Samaradorlik va sog'liqni saqlash xarajatlarining kamayishi: Agar shifokorlar qaysi dorilar ish berishini va qaysilari ishlamasligini oldindan bilsalar, ular avval eng samarali dorilarni buyurishlari mumkin , bu esa pul va vaqtni tejaydi .
• Maqsadli dori vositalarini ishlab chiqish: Ba'zi kasalliklar gendagi ma'lum bir o'zgarish (variant) tufayli yuzaga keladi. Farmakogenomika tadqiqotchilarga ushbu genetik o'zgarishni to'g'ridan-to'g'ri nishonga olish orqali yangi dorilarni topishga imkon beradi. Xuddi kasallikka mos keladigan dori yaratish kabi.

Farmakogenomikaning cheklovlari/kamchiliklari qanday?

Sizning genetik tarkibingiz ko'plab kasalliklar uchun eng yaxshi davolash usulini aniqlashda muhim bo'lsa-da, u tanangiz dorilarni qanday qayta ishlashini to'liq tushuntirib bermaydi. Shifokorlar to'g'ri dori tanlashda boshqa omillarni ham hisobga olishlari kerak. Masalan:

• Boshqa dorilar: Siz hozirda qabul qilayotgan dorilar yangi dorilarning samaradorligiga xalaqit berishi mumkin.
• Boshqa sog'liq muammolari: Ba'zi kasalliklar tanangizning dori-darmonlarni qayta ishlash usulini o'zgartirishi mumkin. Masalan, agar buyraklaringiz to'g'ri ishlamasa, ba'zi dorilar tanangizdan chiqariladi.
• Turmush tarzi: Nima yeyishingiz, qancha mashq qilishingiz va tamaki va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishingiz kabi narsalar dorilaringizning qanchalik yaxshi parchalanishiga ta'sir qilishi mumkin.

Farmakogenomikani ishlab chiqish va qo'llashdagi boshqa qiyinchiliklar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Narxi: Farmakogenomik testlarning narxi asta-sekin pasayib borayotgan bo'lsa-da, bir kishi uchun yoki o'z cho'ntagidan to'lanadigan xarajatlar ko'pincha sug'urta qoplamasiga qarab o'zgaradi. Ushbu test hamma uchun ham mavjud bo'lmasligi mumkin.
• Kirish imkoniyati:Qayerda yashashingizga va sizni davolayotgan shifokor turiga qarab, ba'zi genetik testlardan o'tish imkoniyati cheklangan bo'lishi mumkin.

Hozirgi vaqtda shifokorlar farmakogenomikadan faqat cheklangan miqdordagi kasalliklar va dorilar uchun foydalanishlari mumkin. Biroq, "aniq tibbiyot"ning ushbu qiziqarli sohasi tez sur'atlar bilan rivojlanmoqda. Shifokoringiz bilan farmakogenomika sog'lig'ingizga qanday yordam berishi va u qanday foyda keltirishi mumkinligi haqida gaplashing. Shuningdek, ushbu sohadagi klinik sinovlar haqida so'rashingiz mumkin.

Nihoyat, nihoyat, buni eslang.

Xo'sh, demak, bugun biz gaplashgan farmakogenomika atamasi biroz murakkab bo'lsa-da, uning ma'nosi shundaki , u bizga genlarimizga asoslanib, bizga eng mos keladigan va eng kam yon ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonni tanlashga yordam beradi.

Bizning genlarimiz bir xil dori hamma uchun bir xil ishlamasligining asosiy sababidir. Farmakogenomika bu sirni tushunishga va bizga yanada shaxsiylashtirilgan, samaraliroq davolash usullarini taqdim etishga urinishdir.

Bu hali ham rivojlanayotgan soha bo'lsa-da, kelajakda ko'plab kasalliklarni davolash usulini o'zgartirish salohiyatiga ega. Agar sizda ma'lum bir dori haqida, ayniqsa u sizga yordam beradimi yoki nojo'ya ta'sirlarga olib keladimi, degan savollaringiz bo'lsa, ushbu farmakogenomik testlar haqida shifokoringiz bilan gaplashishdan qo'rqmang. Ular siz uchun juda foydali bo'lishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, genlaringiz sog'lig'ingiz tarixining muhim qismlaridan biri xolos. To'g'ri ovqatlanish, jismoniy mashqlar va shifokor tavsiyalariga amal qilish ham xuddi shunday muhimdir!

Farmakogenomika , genlar, dorilar, dorilar, aniq tibbiyot, genetik testlar, yon ta'sirlar