Ba'zan yuragingiz ritmda urmayotgandek, ba'zan esa juda tez uradi, sakrab turgandek yoki ba'zi urishlar o'tkazib yuborilgandek his qilishingiz mumkin. Yurakning bunday tartibsiz urishi yengil qabul qilinishi kerak bo'lgan narsa emas. Bu tibbiyot fanida atriyal fibrilatsiya (Afib) deb ataladi. Bugun biz ushbu holatni davolash uchun ishlatiladigan maxsus protsedura haqida gaplashamiz.
Sodda qilib aytganda, o'pka venasini izolyatsiya qilish (PVI) nima?
O'pka venasini izolyatsiya qilish - bu yurak urishining tartibsizligini davolash uchun ishlatiladigan maxsus protsedura bo'lmachalar fibrilatsiyasi (Afib). Oddiy qilib aytganda, u yurak ritmini boshqaruvchi elektr signallari hosil bo'ladigan joylarni "ajratadi" yoki ajratadi.
Buni shunday o'ylab ko'ring. Yuragimiz ajoyib organ. Uning urishi juda nozik elektr signallari tizimi tomonidan boshqariladi. Ammo Afib deb ataladigan bu holatga chalingan odamda yurakning ikkita yuqori kamerasi (biz ularni atriya deb ataymiz) noto'g'ri, tartibsiz elektr signallarini qabul qila boshlaydi. Bu noto'g'ri signallar yurakning yuqori qismini go'yo titrayotgandek juda tez urishiga olib keladi. Agar bu davom etsa, insult kabi jiddiy kasalliklar xavfi juda yuqori.
Xo'sh, bu nosoz elektr signallari ko'pincha qaerdan boshlanishini bilasizmi? O'pkamizdan yurakning chap atriumiga toza, kislorodli qonni olib yuradigan to'rtta tomir mavjud. Biz bularni o'pka tomirlari deb ataymiz. Afibga olib keladigan nosoz signallar ko'pincha shu to'rtta tomir atrofida boshlanadi.
O'pka venasini izolyatsiya qilish (PVI) davolash g'ayritabiiy signallar qaerdan boshlanishini aniqlash va ularning yurakning boshqa qismlariga yetib borishiga yo'l qo'ymaslik uchun kichik to'siq yaratishni o'z ichiga oladi. Bu to'siq juda yumshoq issiqlik yoki haddan tashqari sovuq yordamida bu joylarda oz miqdorda chandiq to'qimasini yaratish orqali yaratiladi. Bu chandiq to'qimasi g'ayritabiiy elektr signallarining o'sha nuqtadan tashqariga chiqishiga to'sqinlik qiladi. Bu noto'g'ri yo'lni yopishga o'xshaydi. Keyin yurak yana normal ura boshlaydi. Bu protsedura yurak ablatsiyasi deb ataladi.
Bu davolanishga kim haqiqatan ham muhtoj?
Bu davolash usuli hamma uchun ham mos emas. Shifokoringiz sizga mos keladimi yoki yo'qligini hal qilishdan oldin bir nechta omillarni ko'rib chiqadi. Ushbu davolash usuli odatda quyidagi odamlar uchun eng mos keladi:
- Afib holatini nazorat qilish uchun antiaritmik dorilarni qabul qilishiga qaramay , hali ham alomatlari (yurak urish tezligining oshishi, charchoq, nafas qisilishi) bo'lganlar uchun.
- Agar bu dorilar yon ta'sirga sabab bo'lsa yoki organizm dori-darmonlarni qabul qila olmasa.
Esingizda bo'lsin, shifokorlar bu keyingi bosqichni faqat dori-darmonlar vaziyatni nazorat qila olmagan hollarda ko'rib chiqadilar.
Ushbu davolash usulini dori-darmonlarsiz amalga oshirish mumkinmi?
Bu ko'p odamlar duch keladigan muammo. Tadqiqotchilar hali ham PVI ba'zi bemorlar uchun dori-darmonlarga qaraganda yaxshiroq birinchi darajali davolash usuli ekanligini tekshirmoqdalar. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PVI dori-darmonlarga qaraganda samaraliroq. Ammo bu hali standart davolash usuli emas. Shuning uchun hozirgi yondashuv avval dori-darmonlarni sinab ko'rish va agar bu yordam bermasa, PVI ni ko'rib chiqishdir.
Ushbu davolash usuli sizga mos kelishini qanday bilasiz?
Bunga mos kelishingizni darhol aytishning iloji yo'q. Siz to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Shifokor avval sizning tibbiy tarixingiz haqida so'raydi va tibbiy ko'rik o'tkazadi. Keyin u yurak bilan bog'liq bir nechta testlarni buyuradi. Ulardan ba'zilari:
- Ekokardiyogram: Bu yurakning funktsiyasi va tuzilishi haqida aniq tasavvur berishi mumkin.
- Elektrokardiogramma (EKG): Yurakning elektr faolligini qayd etadigan test.
- Xolter monitori: Bu tanangizga 24 yoki 48 soat davomida biriktirilgan kichik EKG apparati. U kun davomida yurak ritmining qanday o'zgarishini kuzatishi mumkin.
Shifokor ushbu testlar natijalariga asoslanib, PVI davolash sizga mos keladimi yoki yo'qmi degan yakuniy qarorni qabul qiladi.
PVI qanday davolanadi? Asosiy usullar qanday?
O'pka venasini izolyatsiya qilish kateter ablasyonu deb ataladigan davolash turidir. Bu shuni anglatadiki, u jarrohlik amaliyoti kabi ko'krak qafasida katta kesma qilish orqali amalga oshirilmaydi. Buning o'rniga, u chov yoki bo'yindagi katta qon tomiridan yurakka juda ingichka, uzun naycha (kateter) kiritish orqali amalga oshiriladi.
Avval aytib o'tgan chandiq to'qimasini tiklashning ikkita asosiy usuli mavjud.
| Davolash usuli | Tavsif |
|---|---|
| Radiochastotali ablasyon (issiqlik yordamida) | Bu eng ko'p qo'llaniladigan usul. Bu yerda kateterning uchida radio to'lqinlari issiqlik hosil qilish uchun ishlatiladi, bu noto'g'ri signallarni qabul qilayotgan to'qimalarni yo'q qiladi va chandiq hosil qiladi. |
| Krioablyatsiya (haddan tashqari sovuqdan foydalanish) | Bu usul vaqtincha muzlatish va ko'rib chiqilayotgan to'qimalarni butunlay yo'q qilish uchun haddan tashqari sovuqdan foydalanadi. |
Ushbu ikki usuldan qaysi biri eng yaxshisi?
Bir usul boshqasidan yaxshiroq deb aytishning iloji yo'q. Ikkalasining ham afzalliklari va kamchiliklari bor. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu ikki usulning natijalari va xavfsizligida sezilarli farq yo'q. Shifokoringiz davolanishdan oldin sizga qaysi usul siz uchun eng yaxshi ekanligini tushuntirib beradi.
Davolash paytida nima bo'ladi? Og'riqni his qilamanmi?
Odatda, ushbu davolash jarayonida siz to'liq behushlik qilasiz (Umumiy behushlik) . Bu sizning to'liq uxlab qolishingizni anglatadi. Shuning uchun, davolanish paytida siz hech qanday og'riq yoki noqulaylik sezmaysiz. Uyg'onganingizda, hamma narsa tugaydi. Ba'zi maxsus hollarda, buni faqat tegishli sohani karaxt qilish (mahalliy behushlik) orqali amalga oshirish mumkin. Shifokor bu haqda sizga oldindan xabar beradi.
Bosqichma-bosqich nima bo'ladi
1. Tayyorgarlik: Avval sizga anesteziya qilinadi. Keyin, kateter qo'yiladigan chov yoki bo'yningizdagi soha tozalanadi va ukol qilinadi.
2. Kateter qo'yish: Shifokor karaxtlik sohasidan qon tomiri orqali yurakning chap atriumiga ikkita yupqa kateter (naycha) kiritadi.
3. Signalni aniqlash: Kateter nosoz elektr signallari qayerdan kelayotganini aniq ko'rsatadi.
4. Ablatsiya: Boshqa kateter biz aytib o'tgan issiqlikni (radiochastota) yoki sovuqni (krioablatsiya) yetkazib beradi, tegishli to'qimalarni yo'q qiladi va chandiq hosil qiladi.
5. Yakunlash: Davolash muvaffaqiyatli yakunlangandan so'ng, shifokor ikkala kateterni ham ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi va qo'yish joylariga kichik bint qo'yadi.
Davolanish paytida yuragim qanday kuzatiladi?
Tibbiy guruh siz anesteziya ostida bo'lgan vaqt davomida bir nechta qurilmalardan foydalangan holda yuragingiz va tanangizning funktsiyalarini kuzatishda davom etadi.
| Qurilma | Funksionallik |
|---|---|
| Kardioverter | Bu sizning yurak urish tezligingiz juda past yoki juda yuqori bo'lsa, uni kuzatishi mumkin. U ko'kragingizga va orqangizga yopishtiradigan ikkita stikerga ulangan. |
| Elektrokardiogramma (EKG) | Siz ko'kragingizga yopishtiradigan bir nechta stikerlardan foydalanadigan monitor yordamida yuragingizning elektr faolligini doimiy ravishda kuzatib borishingiz mumkin. |
| Qon bosimi monitori | Qon bosimingiz qo'lingizga bog'langan manjet orqali doimiy ravishda o'lchanadi. |
| Oksimetr monitori | Qondagi kislorod darajasi barmoqqa biriktirilgan kichik qisqich bilan tekshiriladi. |
| Fluoroskopiya | Bu katta rentgen apparatiga o'xshaydi. Bu shifokorga kateterning yurak bo'ylab harakatlanishini ekranda kuzatish imkonini beradi. Ba'zan qon tomirlarini aniqroq ko'rsatish uchun maxsus suyuqlik (kontrastli bo'yoq) yuborilishi mumkin. |
| Yurak ichi ekokardiografiyasi | Yurakka kateter orqali kiritiladigan kichik ultratovush apparati. Bu yurak ichidagi tuzilmalarni va kateterning yurak devoriga tegib turgan joyini aniq ko'rish imkonini beradi. |
Butun jarayon to'rt soatdan olti soatgacha davom etishi mumkin, shuning uchun oilangizga oldindan xabar berish yaxshi fikr. Shuningdek, davolanishdan keyin siz kasalxonada tunashingiz kerak bo'lishi mumkin.
Davolanishdan keyin nima bo'ladi?
Davolanish tugagandan so'ng, shifokor siz va oilangiz bilan natijalar haqida suhbatlashadi. Siz taxminan to'rt-sakkiz soat davomida yotoqda dam olishingiz kerak bo'ladi. Hamshiralar tun bo'yi yurak urish tezligi va ritmingizni kuzatib boradilar. Ko'pgina hollarda, siz ertasi kuni ertalab uyga ketishingiz mumkin bo'ladi. Uyga ketishdan oldin, hamshiralar kateter joylarini tekshiradilar, bintlarni olib tashlaydilar va tozalaydilar.
Mumkin bo'lgan xavflar qanday?
PVI odatda juda xavfsiz davolash usuli hisoblanadi. Biroq, har qanday tibbiy muolajada bo'lgani kabi, buning ham xavfi kam. Bunday holatlar juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi.
- Rentgen nurlari uchun ishlatiladigan kontrast moddaga allergiya.
- Kateter qo'yish joyida infeksiya.
- Yurak devorining shikastlanishi (taxminan 1% xavf).
- O'pka venasining shikastlanishi (taxminan 1% xavf).
- Insult (taxminan 0,5% xavf).
Bu xavflardan qo'rqmang. Tibbiy guruhingiz buning oldini olish uchun qo'lidan kelganicha harakat qiladi. Shifokoringiz davolanishdan oldin bularning barchasini sizga tushuntirib beradi.
Sog'ayish vaqti va keyingi parvarish
Davolanishdan keyingi dastlabki ikki kun (48 soat) davomida siz ozgina og'riq, charchoq yoki ko'krak qafasida noqulaylik his qilishingiz mumkin. Bu normal holat. Shundan so'ng, siz asta-sekin odatiy faoliyatingizga qaytishingiz mumkin. Biroq , jismoniy mashqlar kabi mashaqqatli faoliyatni davom ettirishingiz uchun bir necha hafta kerak bo'lishi mumkin.
Muhimi shundaki, ablasyon chandig'i to'liq bitishi va natija ko'rsatishi uchun bir necha hafta kerak bo'ladi. Shunday qilib, davolanishdan keyin yurak urish tezligingiz darhol normal holatga qaytmaydi. Dastlabki 10 hafta davomida sizda Afib alomatlari bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda, ahvolingiz yaxshilanishdan oldin yomonlashishi mumkin. Shuning uchun vahima qo'ymang.
Davolanishdan keyin bir necha oy davomida sizga bir nechta dorilar buyuriladi:
- Antiaritmik dorilar: Ablasyon natijalari ma'lum bo'lguncha yurak ritmini nazorat qiling.
- Antikoagulyantlar (qonni suyultiruvchi vositalar): Insult xavfini kamaytiradi. Sizga ushbu dorilarni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak bo'lishi mumkin.
Davolanishdan uch-to'rt oy o'tgach, keyingi uchrashuvingiz esa taxminan bir yildan keyin bo'ladi. Ushbu uchrashuvlar paytida shifokoringiz yuragingizning holatini tekshirish uchun KT tekshiruvi, ekokardiyogram yoki EKG kabi testlarni takrorlashi mumkin.
Uyga olib ketish xabari
- O'pka venasini izolyatsiya qilish (PVI) atriyal fibrilatsiya (Afib) deb ataladigan yurak urishining tartibsizligi holatini muvaffaqiyatli davolash usuli hisoblanadi.
- Bu alomatlarini dori-darmonlar bilan nazorat qilib bo'lmaydiganlar uchun amalga oshiriladi.
- Bu katta jarrohlik amaliyoti emas. Bu kateter (ingichka naycha) qon tomiridan yurakka o'tkaziladigan davolash usuli.
- Davolanishdan keyin to'liq tiklanish va natijalarni ko'rish uchun bir necha hafta yoki oy kerak bo'lishi mumkin. Xavotir olmang.
- Davolanishdan keyin ham shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni (ayniqsa, qonni suyultiruvchi vositalarni) retsept bo'yicha qabul qilish va belgilangan sanalarda klinikalarga borish juda muhimdir.
- Agar ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi yoki bosh aylanishi kabi alomatlarni sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing