Buyraklaringiz bilan bog'liq muammolaringiz bormi? Keling, buyrak hujayrali karsinoma (RCC) haqida bilib olaylik!

Buyraklaringiz haqida hech o'ylab ko'rganmisiz? Buyraklar tanamizdagi ikkita kichik, ammo juda muhim organdir. Ular tanamizdagi filtrlarga o'xshaydi. Biroq, ba'zida bu buyraklarda ham muammolar bo'lishi mumkin. Bugun biz buyraklarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan saraton turlaridan biri, "Buyrak hujayrali karsinoma" yoki RCC haqida gaplashamiz. Xavotir olmang, biz bu haqda oddiy, siz tushunadigan tarzda gaplashamiz.

Buyrak hujayrali karsinomasi (RCC) nima?

Sodda qilib aytganda, buyrak hujayrali karsinomasi (BHK) buyrak saratonining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Bizning buyraklarimizda naychalar deb ataladigan juda nozik naychalar tarmog'i mavjud. Bu naychalar tanadagi suv va ozuqa moddalarini qon oqimiga tashiydi va siydikdagi chiqindi mahsulotlarni olib tashlaydi. BHK aynan shu naychalar ichida shakllana boshlaydi. Buyrak saratonining taxminan 85% shu turdagi.

Ko'pincha, RCC bitta buyrakdagi saraton hujayralarining kichik bir bo'lagi sifatida boshlanadi. Bu o'sma deb ham ataladi. Biroq, ba'zida bitta buyrakda yoki ikkala buyrakda bir nechta bo'laklar paydo bo'lishi mumkin.

RCC ning asosiy turlari qanday?

Turli xil RCC turlari mavjud. Buni bir oilada turli odamlar bo'lishi kabi tasavvur qiling. Bu tasnif saraton hujayralarining mikroskop ostida qanday ko'rinishiga, ularning DNKsiga yoki genetik materialiga asoslangan. Bir nechta asosiy turlari mavjud:

• Shaffof hujayrali buyrak hujayrali karsinomasi (ccRCC): Bu tur RCC ning taxminan 85% ni tashkil qiladi. Bu nom saraton hujayralari mikroskop ostida tiniq ko'rinishi sababli olingan.
• Papiller buyrak hujayrali karsinomasi: Bu tur barcha buyrak hujayrali karsinomalarining 10% dan 15% gacha qismini tashkil qiladi. U bu o'smalarda joylashgan barmoqsimon o'simtalar ( papilla ) tufayli nomlangan.
• Xromofob buyrak hujayrali karsinomasi: Bu tur 5% dan 10% gachani tashkil qiladi. Bu hujayralar odatda och rangda bo'ladi, tiniq hujayralarga o'xshaydi, ammo biroz kattaroqdir.
• Tasniflanmagan BRX: BRXlarning taxminan 6 foizini biron bir asosiy turga ajratish mumkin emas. Biroq, olimlar ushbu tasniflanmagan guruhni hujayralarning mikroskopik xususiyatlari va ularning DNKsi kabi narsalarga asoslanib, yangi usullar bilan tasniflashga doimiy ravishda harakat qilmoqdalar.

Siz shifokorlar BCC haqida gapirganda "mahalliy" yoki "rivojlangan" yoki "metastatik" atamalarini ishlatishlarini eshitgan bo'lishingiz mumkin. Mahalliy BCC saraton faqat buyrakda bo'lishi va yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkinligini anglatadi. Metastatik BCCBu saraton tananing boshqa qismlariga tarqalganligini anglatadi. Sizda mavjud bo'lgan tur sizning davolanish imkoniyatlaringizni va sog'ayish imkoniyatlaringizni belgilaydi.

RCC qanchalik keng tarqalgan?

Dunyo bo'ylab har yili taxminan 400 000 ta yangi RCC holatlari qayd etiladi. Qo'shma Shtatlarda bu raqam taxminan 80 000 ni tashkil qiladi. Har kim RCC ni rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, u ko'pincha 60 yoshdan 80 yoshgacha bo'lgan erkaklarda uchraydi.

Buyrak hujayrali karsinomasining belgilari qanday?

Ko'p odamlar dastlabki bosqichlarda hech qanday alomatlarni sezmaydilar. Saraton o'sib, atrofdagi to'qimalar yoki organlarga ta'sir qila boshlaganda alomatlar paydo bo'la boshlaydi.

RCC belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Siydikda qon (gematuriya). Bu eng keng tarqalgan alomatdir.
• Yonbosh og'rig'i: Bu tananing ikki tomonida, beldan yuqorida va qovurg'alar ostida paydo bo'ladigan og'riqni anglatadi.
• Qorin, belning pastki qismi yoki chov sohasida bo'lak paydo bo'lishi hissi.
• Hech qanday sababsiz paydo bo'ladigan isitma.
• Kechasi terlash.
• Tushuntirib bo'lmaydigan vazn yo'qotish.

Bundan tashqari, nafas qisilishi va charchoq kabi anemiya belgilari ham paydo bo'lishi mumkin. Yoki paraneoplastik sindromlar deb ataladigan holatning belgilari ham paydo bo'lishi mumkin. Bu holda, gormonlar kabi moddalar saraton o'smalaridan ajralib chiqadi, bu esa organizmda turli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

RCC ning sabablari nima?

BHK buyrak naychalaridagi g'ayritabiiy hujayralar nazoratsiz o'sishni boshlaganda yuzaga keladi. Aniq sabab hali noma'lum. Biroq, olimlar BHK rivojlanish xavfini oshiradigan ma'lum xavf omillarini aniqladilar.

Xavf omillari qanday?

Agar sizda quyidagi narsalar bo'lsa, RCC rivojlanish xavfi yuqoriroq:

• Chekish: Qancha ko'p cheksangiz, xavf shuncha yuqori bo'ladi.
• Semirish: Tana massasi indeksi (BMI) qanchalik yuqori bo'lsa, xavfingiz shuncha yuqori bo'ladi.
• Yuqori qon bosimi (gipertenziya).
• Surunkali buyrak kasalligi: Bunga uzoq muddatli dializ davosini olayotganlar kiradi.
• Surunkali gepatit C infektsiyasi.
• Ba'zi og'riq qoldiruvchi vositalardan uzoq muddatli foydalanish (masalan, NSAIDlar, asetaminofen).
• Ilgari qorin bo'shlig'i sohasiga nur terapiyasi olgan.
• Kadmiy va asbest kabi kanserogenlarga ta'sir qilish .
• O'roqsimon hujayrali anemiya: Bu kam uchraydigan RCC turi bilan bog'liq.
• Buyrak saratonining oilaviy tarixi.
• Genetik mutatsiyalar: Bu hujayralar DNKsidagi o'zgarishlar.
• Tuberoz skleroz kompleksi.
• Fon Hippel-Lindau kasalligi (VHL).

Agar sizda ushbu xavf omillaridan biri bo'lsa, shifokoringiz sizga muntazam ravishda buyrak tekshiruvlaridan o'tishni tavsiya qilishi mumkin, bu esa saraton kasalligini erta bosqichda aniqlashga yordam beradi.

RCCni qanday aniqlash mumkin?

BHK bilan kasallangan odamlarning taxminan 25 foizida saraton biroz tarqalgandan keyin, ya'ni alomatlar paydo bo'la boshlaganda kasallik tashxisi qo'yiladi.

Biroq, yaxshi xabar shundaki, boshqa sabablarga ko'ra o'tkazilgan tasvirlash testlari endi alomatlar paydo bo'lishidan oldin, tasodifan, RCC o'smalarini aniqlamoqda. Natijada, ko'proq odamlar saraton kasalligini eng davolash mumkin bo'lgan bosqichida davolanmoqdalar.

RCC diagnostikasi uchun testlar

Shifokorlar saraton kasalligini tashxislash va davolashni rejalashtirish uchun tasvirlash testlaridan foydalanadilar. Eng keng tarqalgan testlar:

• Ultratovush tekshiruvi: Bu tana to'qimalari orqali yuqori chastotali tovush to'lqinlarini yuborish va monitorda ko'rish mumkin bo'lgan tasvirlarni yaratishni o'z ichiga oladi. Ultratovush tekshiruvi o'sma suyuqlik bilan to'ldirilganligini (ko'pincha kista bo'ladi) yoki qattiq (saraton o'smalarida ko'proq uchraydi) aniqlashga yordam beradi.
• Kompyuter tomografiyasi (KT): Bu tananing ichki qismining batafsil tasvirini beradigan bir qator suratlarni yaratadi. Ehtimol, siz tomir ichiga kontrast deb ataladigan bo'yoq yuborishingiz va undan oldin va keyin skanerlashingiz kerak bo'ladi. Bu bo'yoq saraton kasalligiga o'tadi va uni aniq ko'rsatadi.
• Magnit-rezonans tomografiya (MRT): Bunda tananing ichki qismining batafsil tasvirlarini yaratish uchun katta magnit, radio to'lqinlari va kompyuter ishlatiladi. Agar siz KT tekshiruvidan o'ta olmasangiz (masalan, yuqorida aytib o'tilgan bo'yoqqa allergiyangiz bo'lsa) yoki ultratovush va KT natijalari aniq bo'lmasa, shifokoringiz MRT tekshiruvini tavsiya qilishi mumkin.

Odatda saraton kasalligini tashxislash uchun biopsiya o'tkazilsa-da, bu RCCda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Biopsiya o'smadan kichik bir to'qima namunasini olish va uni mikroskop ostida tekshirish orqali saraton hujayralari bor-yo'qligini aniqlashni o'z ichiga oladi.

Ammo buyrakning o'pka o'smasini biopsiya qilish ko'pincha xavflidir, chunki u buyrakka zarar etkazishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha davolash sifatida butun o'smani olib tashlaganidan keyin saraton hujayralarini tekshiradilar. Agar tasvirlash saraton tarqalganligini ko'rsatsa, ular buyrakdan boshqa joydan saraton hujayralarini olib, tekshirishlari mumkin.

Ushbu hujayralarni tekshirish sizda qanday RCC turi borligini aniq bilishning yagona yo'li (agar u tasvirlashda aniq bo'lmasa). Shuningdek, bu saraton turi uchun qaysi davolash usullari eng yaxshi ishlashini aniqlashga yordam beradi.

Buyrak hujayrali karsinomasining bosqichma-bosqich rivojlanishi

Saraton kasalligining bosqichini bilish shifokoringizga saraton kasalligingiz qay darajada tarqalganligini tushunishga yordam beradi. Shuningdek, u sizga saraton mahalliylashtirilganmi yoki metastatikmi , deyishadi. Ushbu ma'lumot sizga davolanishni rejalashtirishda va prognoz haqida tasavvur berishda yordam beradi.

Shifokorlar RCC bosqichini aniqlash uchun TNM (o'sma, limfa tuguni, metastaz) deb nomlangan tizimdan foydalanadilar. Ular saratonni I dan IV gacha bosqichlarga ajratadilar. I, II va III bosqich saratonlari mahalliy deb tasniflanadi, IV bosqich esa metastatik RCC hisoblanadi.

• I bosqich RCC: Saraton 7 santimetrdan kichikroq va buyrakdan tashqariga tarqalmagan.
• II bosqich RCC: Saraton 7 santimetrdan katta, ammo buyrakdan tashqariga tarqalmagan.
• III bosqich RCC: O'sma har qanday o'lchamda bo'lishi mumkin va buyrak atrofidagi yaqin to'qimalarga tarqaladi.
• IV bosqich RCC: Saraton buyrakdan tashqariga, limfa tugunlari va boshqa organlarga tarqaldi.

Muhim: Saraton kasalligining bosqichini bilish davolanishni aniqlash uchun juda muhimdir, shuning uchun buni shifokoringiz bilan diqqat bilan muhokama qiling.

RCC birinchi bo'lib qayerda tarqaladi?

Metastatik RCC ko'pincha limfa tugunlari, o'pka, suyaklar, jigar va miyaga tarqaladi. Ba'zan u tuxumdonlar yoki moyaklarga ham tarqalishi mumkin.

Buyrak hujayrali karsinomasini davolash usullari qanday?

Davolash ko'plab omillarga, jumladan, saraton bosqichiga va umumiy sog'lig'ingizga bog'liq. Mahalliylashtirilgan BRXni davolash metastatik BRXni davolashdan farq qiladi.

Mahalliy buyrak hujayrali karsinomasini davolash

Buning davosi saratonni olib tashlash yoki ablasyon texnikasi (hujayralarni haddan tashqari issiqlik yoki sovuq bilan o'ldirish) yordamida saratonni yo'q qilishdir.

Jarrohlik mahalliylashtirilgan RCC uchun eng keng tarqalgan davolash usuli hisoblanadi.

• Radikal nefrektomiya: Bu saraton kasalligiga chalingan buyrakni va uning atrofidagi ba'zi to'qimalarni (masalan , saraton hujayralari mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan limfa tugunlari va buyrak usti bezlari ) olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ko'pgina odamlar uchun bitta sog'lom buyrak yetarli.
• Qisman nefrektomiya:Bu buyrakning faqat saraton kasalligiga chalingan qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Agar saratoningiz kichik bo'lsa, bu operatsiyani bajarish mumkin. Bu sizning buyrak funktsiyangizning bir qismini saqlab qolishi mumkin. Agar sizda ikkita sog'lom buyrak bo'lmasa, bu juda muhimdir.

Agar siz jarrohlik amaliyotiga mos kelmasangiz, shifokoringiz ablasyon muolajalarini tavsiya qilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Krioterapiya: Saraton hujayralari haddan tashqari sovuqqa duchor bo'lish orqali o'ldiriladi.
• Radiochastotali ablasyon: Saraton hujayralari yuqori haroratga duchor bo'lish orqali yoqib yuboriladi.

Metastatik buyrak hujayrali karsinomasini davolash

Metastatik RCCni davolash butun tanadagi saraton hujayralariga qarshi kurashishni o'z ichiga oladi. O'smani olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin, ammo bu metastatik saratonni to'liq yo'q qilish uchun etarli emas. Biroq, o'smani olib tashlash simptomlarni kamaytirishga va boshqa davolash usullarining boshlanishini kechiktirishga yordam beradi.

Eng keng tarqalgan davolash usullari immunoterapiya va maqsadli terapiya hisoblanadi. Turli omillarga qarab, bu dorilar alohida yoki birgalikda beriladi.

Immunoterapiya muolajalari

Immunoterapiya immunitet tizimingizni mustahkamlash, unga saraton hujayralarini topish va ularga qarshi kurashishda yordam berish orqali ishlaydi. Ushbu dorilarning ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Maqsadli terapiya muolajalari

Maqsadli terapiya saraton hujayralarining ko'payish jarayoniga xalaqit berish orqali ishlaydi. Ushbu davolash saraton hujayralariga qon ta'minotini cheklaydi va ularning o'sishini sekinlashtiradi. Ushbu dorilarning ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Saratonning bosqichiga, qayerda tarqalganiga, og'irligiga va boshqa davolanishlarga bo'lgan munosabatingizga qarab, shifokoringiz nur terapiyasi kabi boshqa saraton davolash usullarini ham tavsiya qilishi mumkin.

RCCni to'liq davolash mumkinmi?

Bu sizning aniq tashxisingizga bog'liq. Mahalliylashtirilgan RCCSaraton kasalligi jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan yuqori xavfli mahalliy BHK bilan og'rigan odamlar odatda uzoq muddatli yaxshi natijaga erishadilar. Uzoq muddatli natijalarni yaxshilash uchun saraton olib tashlanganidan keyin yuqori xavfli mahalliy BHK bilan og'rigan odamlarga immunoterapiya ham buyurilishi mumkin.

Hozirda buyrakdan tashqariga tarqalgan rivojlangan RCC uchun davo yo'q. Biroq, olimlar ma'lum saraton hujayralarini nishonga oladigan yaxshiroq davolash usullarini topganligi sababli, metastatik RCC bilan og'rigan odamlar endi uzoqroq umr ko'rishmoqda.

AMMlarning istiqbollari qanday?

Shifokorlar endi saraton kasalligini eng erta bosqichda, ya'ni uni davolash eng qulay bo'lgan vaqtda aniqlashlari mumkin. Erta aniqlash va davolashning yaxshilanishi omon qolish darajasini oshirdi. I bosqichdagi BRX bilan og'rigan odamlarning 90% besh yil davomida yashaydi. Xuddi shunday, IV bosqichdagi BRX bilan og'rigan odamlarning umr ko'rish davomiyligi ilgari bir necha oy bilan cheklangan bo'lsa, hozir ko'pchilik bir necha yil yashaydi.

RCC ning oldini olish mumkinmi?

BRKning oldini olish har doim ham mumkin emas. Ammo siz xavfingizni kamaytirishingiz mumkin. Masalan, chekmaslik (yoki cheksangiz, tashlash) saraton xavfini kamaytirish uchun qila oladigan eng yaxshi narsalardan biridir. Shuningdek, sog'lom vaznni saqlash, muvozanatli ovqatlanish va yuqori qon bosimini nazorat qilish muhimdir.

O'zimga qanday g'amxo'rlik qila olaman?

Saraton alomatlari va davolanishning nojo'ya ta'sirlarini boshqarishga yordam beradigan parvarish rejasi haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Masalan, agar bitta yoki ikkala buyrak ham to'g'ri ishlamasa, ba'zi odamlar operatsiyadan keyin dializni boshlashlari kerak bo'lishi mumkin. Ushbu davolash usullari sizga qanday ta'sir qilishini bilish muhimdir.

Sizga maqsadli terapiya yoki immunoterapiyaning nojo'ya ta'sirlarini boshqarishda yordam kerak bo'lishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin shifokoringizdan nimani kutish mumkinligini so'rang.

Shifokorimga qanday savollar berishim kerak?

• Qanday turdagi RCCga egaman?
• Saraton kasalligim qay darajada tarqaldi (qaysi bosqichda)?
• Mavjud davolash usullarining afzalliklari va kamchiliklari qanday?
• Davolanishdan oldin qanday yon ta'sirlar yoki asoratlarni bilishim kerak?
• Davolanishdan keyin tekshiruv uchun qanchalik tez-tez kelishim kerak?
• Davolanish paytida turmush tarzimda qanday o'zgarishlarni kutishim kerak?
• Mening ahvolimning prognozi qanday?

Buyrak hujayrali karsinomasi (BKK) saratonini davolash tajribangiz ko'plab omillarga, jumladan, umumiy sog'lig'ingizga, BKK turi va bosqichiga va davolanishga bo'lgan munosabatingizga bog'liq bo'ladi. Ammo buyrak saratoni tashxisi qo'yilgan har bir kishi tibbiy jamoasi bilan yaqin munosabatlarni o'rnatishdan foyda ko'radi. Tashxisingiz, davolash usullarining ijobiy va salbiy tomonlari hamda kutilgan natijalar haqida savollar berishdan tortinmang. BKK siz uchun nimani anglatishini tushuntiradigan eng yaxshi odam - bu shifokor.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar

Buyrak hujayrali karsinomasi (BHK) jiddiy kasallik bo'lsa-da, uni erta aniqlash va to'g'ri davolash bilan davolash darajasi sezilarli darajada oshdi. Agar sizda biron bir alomat, ayniqsa siydikda qon, chovda og'riq, qo'lingizda shish yoki oilada buyrak saratoni tarixi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Chekishdan saqlanish va sog'lom turmush tarzini olib borish orqali ushbu kasallikni rivojlanish xavfini kamaytirishingiz mumkin. Agar biron bir tashvishingiz bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashishdan qo'rqmang. Siz yolg'iz emassiz.

Buyrak saratoni, buyrak hujayrali karsinomasi, buyrak o'smalari, saraton belgilari, saraton kasalligini davolash, buyrak salomatligi