Siz qabul qilayotgan dori xavfli holatmi? Keling, Serotonin sindromi haqida bilib olaylik?

Bugun biz biroz jiddiy, ammo agar siz bundan xabardor bo'lsangiz, osongina nazorat qilinishi mumkin bo'lgan holat haqida gaplashamiz. Siz depressiya yoki boshqa holat uchun dori-darmon qabul qilayotgan bo'lishingiz mumkin. Ba'zan bu dorilar tanamizda o'zgarishlarga olib kelishi va biz tasavvur ham qila olmaydigan muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Shunday holatlardan biri serotonin sindromidir.

Serotonin sindromi nima?

Sodda qilib aytganda, Serotonin sindromi - bu ba'zan hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan dori reaktsiyasi bo'lib, tanangizda serotonin deb ataladigan kimyoviy modda juda ko'p bo'lganda yuzaga keladi.

Bir o'ylab ko'ring, serotonin miyamizdagi va tanamizning boshqa qismlaridagi nerv hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan juda muhim kimyoviy xabarchidir. Aniqrog'i, bu nerv hujayralari o'rtasida xabarlarni uzatuvchi xabarchidir. Biz buni neyrotransmitter deb ataymiz. Bu serotonin bizning kayfiyatimiz, uyqumiz va ishtahamiz kabi ko'p narsalarga ta'sir qiladi.

Ko'pgina odamlar serotonin ta'sir qiluvchi dorilarni (serotonerjik) shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozalarda xavfsiz qabul qilishlari mumkin. Biroq, serotonin sindromi, ayniqsa, agar dori serotonin darajasini oshirsa, yangi dori qabul qilishni boshlaganingizda yoki allaqachon qabul qilayotgan dori dozasini oshirganingizda paydo bo'lishi mumkin. Agar tanangiz serotoninni qanday ishlatishini o'zgartirsa yoki serotonin darajasining oshishiga dosh berolmasangiz, sizda serotonin sindromi alomatlari paydo bo'lishi mumkin.

Bu holat diareya va ko'ngil aynishi kabi yengil alomatlardan tortib, yuqori isitma va tutqanoq kabi og'ir alomatlargacha bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, og'ir serotonin sindromi tezda aniqlanmasa va davolanmasa, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Shifokorlar serotonin sindromini birinchi marta 1960-yillarda, birinchi antidepressantlar tasdiqlanganidan keyin aniqladilar. Bugungi kunda serotoninga ta'sir qiluvchi dorilar tobora ko'proq mavjud bo'lganligi sababli, serotonin sindromi holatlari tez-tez qayd etilmoqda.

Buni kim rivojlantirishi mumkin?

Darhaqiqat, bu yoshdan qat'i nazar, har kimda rivojlanishi mumkin. Agar siz retsept bo'yicha beriladigan dorilar, retseptsiz beriladigan dorilar, o'simlik yoki parhez qo'shimchalari yoki serotonin darajangizga ta'sir qiluvchi noqonuniy dorilarni iste'mol qilsangiz, sizda serotonin sindromi rivojlanish xavfi mavjud.

Buning eng keng tarqalgan belgilari qanday?

Serotonin sindromining belgilari va og'irligi har bir odamda turlicha bo'lishi mumkin. Ular yengil, o'rtacha, og'ir va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Agar siz serotonin miqdoriga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilsangiz va ushbu alomatlardan birortasi bo'lsa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling yoki tez yordam bo'limiga boring.

Kichik alomatlar

• Bir oz asabiy va noqulay his qilyapman.
• Ko'ngil aynishi va qusish hissi.
• Oshqozon shishishi (diareya).
• Ko'zlardagi qora qorachiqlar kattalashadi (kengaygan qorachiqlar).
• Oyoq-qo'llaringiz titrayotgandek his qilish (titroq).

O'rtacha alomatlar

• Men o'zimni juda bezovta va asabiy his qilyapman.
• Mushaklarning qisilishi, ixtiyoriy ravishda mushaklarning qisqarishi, mushaklarning spazmlari, mushaklarning qattiqligi.
• Sovuqdan titrab, qattiq terlab ketyapman.
• Ko'zlar g'ayritabiiy ravishda yon tomondan yon tomonga harakatlanadi.

Og'ir alomatlar

• Go'yo ong buzilgandek, odam qayerda ekanligini va soat nechada ekanligini unutib qo'yadi (chalkashlik, yo'nalishni yo'qotish, deliryum).
• Yurak urishi sezilarli darajada oshadi (tez yurak urishi).
• Yuqori qon bosimi.
• Yuqori tana harorati 38,5 darajadan (101,3 daraja Farengeyt) yuqori.
• Tutqanoqlar kelmoqda.
• Yurak urishi tartibsiz bo'lib qoladi.
• Men hushimni yo'qotib, yiqilaman.

Alomatlar qanchalik tez paydo bo'ladi?

Bu alomatlar odatda bir necha soat ichida , serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi yangi dori vositasini qabul qilishni boshlaganingizdan keyin yoki hozirda qabul qilayotgan dori dozasini oshirgandan keyin paydo bo'la boshlaydi. Deyarli har bir kishi serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi dori yoki mahsulotni qabul qilganidan keyin 24 soat ichida alomatlarni boshdan kechiradi.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Sabablari nimada?

Serotonin sindromining asosiy sababi tanangizda serotonin darajasining oshishi hisoblanadi. Bu quyidagi holatlarda sodir bo'lishi mumkin:

• Serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi bir nechta dori vositalaridan foydalanganda.
• Serotonin miqdorini oshiruvchi yangi dori vositasini qabul qilishni boshlaganingizda yoki hozirda qabul qilayotgan dori dozasini oshirganingizda .
• Agar siz serotonin bilan bog'liq dori-darmonlarni juda ko'p qabul qilsangiz , ehtimol tasodifan yoki qasddan.
• Serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi ayrim noqonuniy dorilar, o'simlik mahsulotlari yoki retseptsiz sotiladigan dorilarni qo'llashda.

Serotonin darajasiga qanday dorilar va boshqa narsalar ta'sir qiladi?

Endi qanday dorilar serotonin darajasiga ta'sir qilishi va serotonin sindromini keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rib chiqaylik.

Antidepressantlar

Bular orasida antidepressantlar eng muhimi hisoblanadi. Bular serotonin darajasiga eng ko'p ta'sir qiluvchi dorilar. Bu holat ko'pincha ushbu antidepressantlar migren uchun triptanlar yoki og'riqni qoldiruvchi opioidlar kabi serotoninga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda yuzaga keladi.

Antidepressantlarning ba'zi toifalari va misollari:

• “Tanlab olingan serotoninni qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI)”: Bu guruhga “fluoksetin (Prozac®), “sitalopram (Celexa®), “sertralin (Zoloft®)”, “paroksetin (Paxil®)” va “essitalopram (Lexapro®” kabi dorilar kiradi.” Bular eng ko'p qo'llaniladigan va shuning uchun serotonin sindromi bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan dorilar.
• Serotonin-norepinefrinni qayta qabul qilish ingibitorlari (SNRI): Bunga misollar duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnasipran (Fetzima) va milnasipran (Savella).
• "Trisiklik antidepressantlar": Bu guruhga "amitriptilin (Elavil®)", "klomipramin (Anafranil®)" va "nortriptilin (Pamelor®)" kabi dorilar kiradi.
• “Monoamin oksidaza ingibitorlari (MAOI)”: “fenelzin (Nardil®)”, “selegilin (Emsam®)” va “transilsipromin (Parnate®)” kabi dorilar ushbu toifaga kiradi.
• Serotonin modulyatorlari: masalan, nefazodon va trazodon (Desyrel®).
• Bunga misol qilib "Norepinefrinni qayta qabul qilish inhibitori"ni keltirish mumkin: "bupropion (Wellbutrin®)."

Boshqa dorilar

Antidepressantlardan tashqari, organizmdagi serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar ham mavjud. Xavf, ayniqsa, ular serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda yuqori bo'ladi. Ushbu dorilar quyidagilar uchun ishlatiladi:

• Kuchli og'riq uchun: tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), gidrokodon (Hysingla ER®), oksikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) va metadon kabi opioid sinfidagi og'riq qoldiruvchi vositalar.
• Yo'tal: Dekstrometorfan kabi ba'zi retseptsiz (OTC) yo'tal va shamollash dorilari serotonin darajasiga ta'sir qilishi mumkin.
• Migren bosh og'rig'i uchun: Triptanlar tarkibiga almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) va sumatriptan (Imitrex®) kiradi.
• OIV/OITS uchun: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotiklar: linezolid (Zyvox®).
• Ko'ngil aynishi va qusishni davolash uchun dorilar: masalan, "metoklopramid (Reglan®)", "granisetron (Sustol®)", "ondansetron (Zofran®)".
• Kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita: lityum (Lithobid®).

Boshqa mahsulotlar

Dori-darmonlardan tashqari, ba'zi an'anaviy o'tlar, parhez qo'shimchalari va noqonuniy dorilar ham serotonin darajasiga ta'sir qilishi va bu holatni keltirib chiqarishi mumkin.

• O'simlik qo'shimchalari: Bularga ginseng, Avliyo Ioann worti, Suriya rue va muskat yong'og'i kabi narsalar kirishi mumkin.
• Noqonuniy giyohvand moddalar: ekstazi, LSD, kokain, amfetaminlar va metamfetaminlar kabi narsalar.
• Oziq-ovqat qo'shimchalari:Triptofan.

Tibbiyot mutaxassislari hali ham serotonin sindromi haqida ko'p narsalarni o'rganmoqdalar. Agar siz qabul qilayotgan dorilar va ularning serotoninga ta'sir qilishi haqida biron bir savolingiz bo'lsa, shifokoringiz yoki dori-darmonlarni qabul qiladigan dorixonadagi odam bilan gaplashing.

Shifokorlar buni qanday aniqlashadi?

Endi shifokorlar buni qanday tashxislashlarini ko'rib chiqaylik. Aslida serotonin sindromini tasdiqlash uchun maxsus test yo'q. Shifokor odatda sizni tekshirish, alomatlaringiz haqida so'rash va serotonin darajangizga ta'sir qiladigan dorilar haqida ma'lumot olish orqali tashxis qo'yadi.

Siz qabul qilayotgan barcha narsalaringiz (retsept bo'yicha beriladigan dorilar, retseptsiz beriladigan dorilar, qo'shimchalar, o'simliklardan tayyorlangan dorilar, hatto noqonuniy dorilar) haqida aniq ma'lumot berish orqali shifokoringizga yordam berishingiz mumkin. (Rostini ayting, qo'rqmang. Shifokor sizni hukm qilish uchun emas, balki sizga yordam berish uchun bor.)

Shifokoringiz quyidagi kabi testlarni ham o'tkazishi mumkin:

• Qabul qilayotgan dorilaringiz darajasini tekshirish uchun qon va siydik tahlillari.
• Boshqa organlaringiz to'g'ri ishlayotganini tekshirish uchun testlar.
• Tanada biron bir infeksiya bor-yo'qligini, hatto orqa miya kranini ham tekshirish uchun testlar.
• Boshqa kasalliklar yo'qligiga (shunga o'xshash alomatlarga ega) ishonch hosil qilish yoki boshqa asoratlarni tekshirish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasi o'tkazilishi mumkin.

Bu qanday davolanadi?

Siz oladigan davolanish usullari sizning alomatlaringiz qanchalik og'irligiga bog'liq bo'ladi.

• Yengil alomatlar: Agar alomatlar yengil bo'lsa, preparatni to'xtatish yoki dozani o'zgartirish odatda 24 dan 72 soatgacha bo'lgan vaqt ichida alomatlarni yo'qotadi. Agar alomatlar tezda yo'qolmasa, siprogeptadin (Periactin®) kabi serotoninni bloklovchi dori buyurilishi mumkin.
• O'rtacha alomatlar: Agar alomatlaringiz o'rtacha bo'lsa, davolanish bilan alomatlaringiz yaxshilanishini tekshirish uchun kamida 24 soat davomida kasalxonada qolasiz .
• Og'ir alomatlar: Agar alomatlar juda og'ir bo'lsa, siz intensiv terapiya bo'limiga (ICU) yotqizilasiz, u yerda tanangiz va organlaringiz faoliyati diqqat bilan kuzatiladi.

Semptomlarga qarab, quyidagi davolash usullari buyurilishi mumkin:

• Benzodiazepin kabi tinchlantiruvchi vosita qo'zg'alish, mushaklarning qattiqlashishi va tutqanoq kabi alomatlarni kamaytirishi mumkin.
• Suyuqlikni ushlab qolish va isitmani kamaytirish uchun sho'r "(vena ichiga suyuqliklar)" beriladi va qondagi kislorod miqdorini yaxshilash uchun yuzga "(niqob)" orqali kislorod beriladi.
• Yurak urish tezligini va qon bosimini nazorat qilish uchun dori.
• Juda yuqori isitmani (41,1 daraja Selsiy / 106 daraja Farengeyt) tushirish uchun nafas olish qiyinlishuvi uchun nafas olish naychasi qo'yiladi, sedatsiya beriladi va mushak gevşetici dorilar beriladi.
• Agar boshqa davolash usullari tezda yengillik bermasa, siprogeptadin deb ataladigan serotoninni bloklovchi preparat buyuriladi.

Agar serotonin sindromi antidepressant tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, dori tanangizdan butunlay chiqib ketishi va alomatlaringiz butunlay yo'qolishi uchun bir necha hafta kerak bo'lishi mumkin.

Eng muhimi: Shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan biron bir dori qabul qilishni to'xtatmang yoki dozani o'zgartirmang. Biroq, agar sizda jiddiy alomatlar bo'lsa yoki alomatlaringiz yomonlashsa, darhol shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling. Serotonin sindromi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Agar davolanmasa, serotonin sindromi quyidagi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin:

• Tutqanoqlar.
• Nafas olishda qiyinchilik.
• Buyrak yetishmovchiligi. Mushaklarning parchalanish mahsulotlari qonda to'planib, buyraklar tomonidan filtrlanganda, davolanmasa, buyrakka jiddiy zarar yetkazishi mumkin.
• Koma holati.
• Hatto o'lim ham sodir bo'lishi mumkin.

Biz bundan qanday omon qolmoqdamiz?

• Qabul qilayotgan har qanday dori-darmoningizga diqqat bilan e'tibor berish juda muhim. Dori qutisidagi yoki unga qo'shilgan ma'lumot varaqasida ko'rsatilgan barcha ogohlantirishlarni o'qing. Bu sizga serotonin sindromi xavfi bor-yo'qligini aytib beradi.
• Shifokoringiz bilan gaplashmasdan biron bir dori-darmonni to'xtatmang.
• Sizni davolaydigan har bir shifokorni qabul qilayotgan barcha dorilaringiz (retsept bo'yicha beriladigan dorilar, retseptsiz beriladigan dorilar, an'anaviy o'tlar, qo'shimchalar, hatto noqonuniy dorilar) haqida xabardor qilib turing.
• Agar siz migren uchun triptanni antidepressantlar (ayniqsa SSRI yoki SNRI) bilan birga qabul qilsangiz, shifokoringiz sizni diqqat bilan kuzatishi kerak. Xavf juda kichik, hatto umuman yo'q deb hisoblanadi. Lekin esda tutingki, sizda javobgarlik bor: Agar ushbu maqolada aytib o'tilgan alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
• Ushbu ehtiyot choralariga rioya qilish sizga va shifokoringizga serotonin sindromining belgilarini erta aniqlashga yordam beradi. Erta aniqlash og'ir alomatlarning oldini olishga yordam beradi.

Bu vaziyatda nimani kutishimiz kerak?

Agar tezda aniqlansa va davolansa, ko'pchilik odamlarning alomatlari 24 dan 72 soatgacha to'liq yo'qoladi.

Sog'aygandan so'ng, shifokoringiz quyidagilarni qilishi mumkin:

• Ushbu holatni keltirib chiqargan dori dozasini eng past samarali dozaga kamaytiring.
• Serotonin miqdoriga ta'sir qiluvchi ikkita yuqori dozali dori vositasini birgalikda berishni to'xtating.
• Serotoninga ta'sir qilmaydigan boshqa dori vositasiga o'ting.

Qachon shifokorimga qo'ng'iroq qilishim kerak?

• Agar sizda serotonin sindromi alomatlari (yoki yomonlashib borayotgan alomatlar) bo'lsa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling yoki tez yordam bo'limiga boring. Agar siz yangi dori qabul qila boshlagan bo'lsangiz, hozirgi dori dozasini oshirgan bo'lsangiz yoki serotonin darajasiga ta'sir qilishini bilsangiz, ayniqsa ehtiyot bo'ling.
• Shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang yoki dozani o'zgartirmang.
• Barcha shifokorlaringiz qabul qilayotgan barcha dorilar haqida bilishlariga ishonch hosil qiling.
• Dori-darmoningiz bilan birga kelgan ogohlantirishlar va ma'lumotnomalarni diqqat bilan o'qing.
• Serotonin sindromining alomatlari haqida bilib oling. Agar siz antidepressantlarni qabul qilsangiz, ayniqsa ushbu alomatlarga e'tibor bering.
• Agar sizda dori-darmon yoki alomatlar haqida biron bir savol bo'lsa, shifokoringiz yoki farmatsevtingizdan so'rang.
• Agar siz alomatlarni sezsangiz yoki alomatlaringiz yomonlashsa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qilishni yoki tez yordam bo'limiga borishni unutmang.

Bu hikoyadan uyga olib kelmoqchi bo'lgan xabarimiz nima?

• Serotonin sindromi jiddiy kasallik bo'lishi mumkin, ammo to'g'ri davolansa, davolanishi mumkin .
• Qabul qilayotgan har qanday dori-darmoningiz haqida, ayniqsa yangisini boshlayotgan bo'lsangiz yoki dozani o'zgartirayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan ochiq gaplashing.
• Alomatlardan xabardor bo'ling. Agar biron bir shubhangiz bo'lsa , vaqtni behuda sarflamasdan tibbiy yordamga murojaat qiling.
• Esingizda bo'lsin, sog'lig'ingizni eng yaxshi bilasiz, shuning uchun har qanday o'zgarishlardan xabardor bo'lish muhimdir.

Serotonin sindromi, serotonin, antidepressantlar, dorilarning nojo'ya ta'siri, miya kimyoviy moddalari, neyrotransmitterlar, dorilarga reaksiyalar