Teringiz to'satdan qizarib, pufakchalar paydo bo'lib, po'stloqlanadimi? Keling, bu xavfli Stivens-Jonson sindromi (SJS) haqida bilib olaylik?

Siz hech qachon tanangizda to'satdan qizarib, toshmaga o'xshab toshma paydo bo'lganini ko'rganmisiz yoki siz bilan ham shunday bo'lganmi? Bu toshmalar og'iz ichida, ko'zlarda va jinsiy a'zolar sohasida ham paydo bo'lishi mumkin. Bu oddiy narsa emas va darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan jiddiy holat bo'lishi mumkin. Bugun biz Stivens-Jonson sindromi (SJS) deb ataladigan bu holat haqida gaplashamiz.

Stivens-Jonson sindromi (SJS) nima?

Sodda qilib aytganda, Stivens-Jonson sindromi (SJS) va toksik epidermal nekroliz (TEN) ikkita juda jiddiy teri kasalligidir. Teringizda to'satdan qizil, qichishadigan pufakchalar paydo bo'la boshlaydi, keyin ular pufakchalarga aylanadi va po'stloqlanadi. Bu shuningdek, ko'zlarga, jinsiy a'zolarga va og'iz ichidagi shilliq pardalarga ta'sir qilishi mumkin. Agar sizda bu kasalliklar rivojlansa, davolanish uchun albatta kasalxonaga yotqizishingiz kerak bo'ladi.

Ba'zi shifokorlar SJS va TENni ikkita alohida kasallik deb hisoblashadi, boshqalari esa ularni bir xil kasallikning turli bosqichlari deb aytishadi. SJS kasallikning TENga qaraganda biroz yengilroq shaklidir. Masalan, SJSda butun tanadagi terining 10% dan kamrog'i yo'qolishi mumkin. TENda terining 30% dan ortig'i yo'qolishi mumkin. Biroq, ikkala holat ham hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini yodda tutish muhimdir.

SJSning yana qanday nomlari bor?

Ha, u boshqa bir nechta nomlar bilan ham ataladi. Masalan:

• Layell sindromi
• Stivens-Jonson sindromi/toksik epidermal nekroliz
• Stivens-Jonson sindromining toksik epidermal nekroliz spektri

Ba'zan nom sababga qarab o'zgaradi. Agar u ma'lum bir dori vositasi tufayli kelib chiqsa, uni "dori vositasida qo'zg'atilgan Stivens-Jonson sindromi" deb atash mumkin, agar u "Mikoplazma" deb nomlangan infeksiya tufayli kelib chiqsa, uni "mikoplazma natijasida kelib chiqqan Stivens-Jonson sindromi" deb atash mumkin.

SJS rivojlanishi ehtimoli kimda ko'proq?

SJS ko'pincha 30 yoshgacha bo'lgan yoshlarda va yosh bolalarda kuzatiladi. Biroq, bu har qanday yoshdagi odamlarda, ayniqsa qariyalarda paydo bo'lishi mumkin. Ayollarda SJS rivojlanishi erkaklarga qaraganda ko'proq uchraydi.

Tasavvur qiling-a, agar yosh bola pnevmoniya kabi infeksiyaga chalinib, keyin esa shunday teri muammosiga duch kelsa... bu SJS bo'lishi mumkin. Bolalarda SJS ning asosiy sababi pnevmoniya kabi infeksiyalardir. Ammo kattalarda SJS/TEN asosan ular qabul qiladigan dorilar tufayli yuzaga keladi.

SJS rivojlanishining xavf omillari qanday?

Bu kasallikning yagona sababi emas, balki bir nechta omillarning kombinatsiyasi mavjud. Ulardan eng muhimi genetik moyillikdir. Ya'ni, sizning genlaringiz ma'lum bir ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Muayyan atrof-muhit omillari ham bu genlarni faollashtirishi mumkin. Ushbu genetik omillardan biri tanamizning "(Inson leykotsitlari antigenlari - HLA)" deb nomlangan maxsus qismlaridir. Ushbu "(HLA)" ning ma'lum variantlariga ega odamlarda SJS yoki TEN rivojlanish xavfi boshqalarga qaraganda yuqori.

SJS belgilari qanday?

SJSda bir nechta alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Ulardan xabardor bo'lish muhimdir:

• Teridagi kuchli og'riq: Avval teri og'riy boshlaydi.
• Isitma: Sizda isitma bor.
• Tana og'rig'i: Butun tanangiz og'riyotgandek tuyuladi.
• Terida qizil dog'lar yoki yamalar: Terida qizil dog'lar yoki yamalar paydo bo'ladi.
• Yo'tal.
• Pufakchalar va yaralar: Pufakchalar va yaralar nafaqat terida, balki og'iz, tomoq, ko'zlar, jinsiy a'zolar va to'g'ri ichak kabi joylardagi shilliq pardalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Tasavvur qiling-a, og'iz ichidagi yaralar nafaqat ovqatlanishni, balki gapirishni ham qiyinlashtiradi.
• Terining po'stlashi: Teri pufakchalardan po'stlashib ketadi.
• So'lak oqishi: Og'iz yaralari tufayli og'zingizni yopa olmaganingizda so'lak oqadi.
• Ko'z qovoqlarining shishishi: Ko'zlardagi pufakchalar va shishlar ko'zlarning shunchalik shishib ketishiga olib keladiki, ularni ochib bo'lmaydi.
• Siydik chiqarish paytida og'riq: Shilliq qavatlardagi pufakchalar siyish paytida kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.

Tasavvur qiling-a, siz yangi dori ichishni boshladingiz va bir necha kun ichida o'zingizni yomon his qilasiz, isitma ko'tariladi va og'riqlar paydo bo'ladi, keyin to'satdan teringizda qizil dog'lar paydo bo'ladi va pufakchalar paydo bo'ladi... Aynan o'shanda siz bu SJS ekanligiga shubha qila boshlaysiz.

SJSga nima sabab bo'ladi?

SJS ning bir nechta asosiy sabablari mavjud:

• Preparatga allergik reaksiya: Bu ko'pgina SJS va barcha TEN holatlarining asosiy sababidir. Agar siz qabul qilayotgan dorining bir dozasini o'tkazib yuborsangiz, bu sodir bo'lishi mumkin.
• Infektsiyalar: Masalan, Mycoplasma pnevmoniyasi, Herpes virusi va Gepatit A kabi infektsiyalar.
• Transplantat xostga qarshi kasallik: Bu holat, ayniqsa suyak iligi transplantatsiyasidan keyin yuzaga kelishi mumkin.
• Hech qanday sabab topilmadi: Ba'zida SJS hech qanday aniq sababsiz rivojlanishi mumkin.

Agar sizda SJS preparati tufayli yuzaga kelsa, alomatlar odatda preparatni qabul qilishni boshlaganingizdan keyin bir, ikki yoki uch hafta ichida paydo bo'la boshlaydi. Siz isitma, yo'tal va bosh og'rig'i bilan boshlashingiz mumkin, so'ngra teri toshmalari va po'stloq qichishishi kuzatiladi. TEN bilan og'rigan ba'zi odamlarda sochlar va tirnoqlar hatto to'kilishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, SJS yaqinda olingan emlash natijasida kelib chiqqanligi haqida xabar berilgan.

Qaysi dorilar SJS ga ko'proq sabab bo'lishi mumkin?

SJSga olib kelish xavfi yuqori bo'lgan ayrim dorilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Antibakterial sulfanilamid preparatlari.
• Epilepsiyaga qarshi dorilar: Misollar Fenitoin (Dilantin®), Karbamazepin (Tegretol®), Lamotrigin (Lamictal®) va Fenobarbital (Luminal®) ni o'z ichiga oladi.
• `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Bu podagra va buyrak toshlarini davolashda qo'llaniladigan dori.
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NYAQV): Misollar orasida Piroksikam (Feldene®), Nevirapin (Viramune®) va Diklofenak (Cambia®, Flector®) mavjud.
• Boshqa antibiotiklar.

Muhim: Bu ushbu dorilarni qabul qiladigan har bir kishida SJS rivojlanadi degani emas. Biroq, bu dorilar SJS rivojlanish xavfining ortishi bilan bog'liqligi aniqlangan.

SJS rivojlanish xavfini oshiradigan boshqa omillar bormi?

Ha, SJS rivojlanish xavfini oshiradigan boshqa ba'zi holatlar mavjud. Ular:

• Suyak iligi transplantatsiyasi qilingan.
• "(Tizimli qizil yuguruk - SLE)" kabi otoimmun kasalliklarga chalinganlik.
• Odam immunitet tanqisligi virusi (OIV) infeksiyasi.
• Bo'g'imlar va biriktiruvchi to'qimaning boshqa surunkali kasalliklari.
• Saraton.
• Immunitet tizimining zaiflashishi.
• Agar oilangizda kimdir ilgari SJS (oila tarixi) ni rivojlantirgan bo'lsa.
• “Inson leykotsit antigeni-B - HLA-B” deb nomlangan ma'lum bir genning variantiga ega bo'lish.

Shifokorlar bu SJS holatini qanday tashxislashadi?

Shifokorlar SJS va TEN ni quyidagi omillarni hisobga olgan holda tashxislashadi:

• Ta'sirlangan teri va shilliq pardalarni tekshirish: Odatda kamida ikkita shilliq parda ta'sirlanadi.
• Siz his qilayotgan og'riq darajasiga qarab.
• Teringizga qanchalik tez ta'sirlanganiga bog'liq.
• Teringizga qanchalik ta'sir qilishiga bog'liq.
• Teri biopsiyasi: Ba'zan tashxisni tasdiqlash uchun terining kichik bir namunasi olinadi va mikroskop ostida tekshiriladi.

SJS qanday davolanadi?

SJS - bu darhol kasalxonaga yotqizishni va davolanishni talab qiladigan holat. Uni uyda davolashga urinish vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin. Quyida ba'zi davolash usullari keltirilgan:

• Muammoni keltirib chiqarayotgan deb taxmin qilingan dori-darmonlarni darhol to'xtating: bu birinchi navbatda qilish kerak bo'lgan narsa.
• Elektrolitlarni tiklash uchun vena ichiga (IV) suyuqliklar: Bu terining po'stlog'i chiqib ketishi bilan tanadan suyuqlik yo'qotilishini nazorat qilish uchun amalga oshiriladi.
• Ta'sirlangan teriga yopishmaydigan bintlarni qo'llash.
• Sog'ayishni tezlashtirish uchun yuqori kaloriyali ovqatlar berish: Ba'zan naycha orqali ovqatlantirish zarur bo'lishi mumkin.
• Agar kerak bo'lsa, infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklarni buyurish.
• Og'riq qoldiruvchi vositalar berish.
• Kasalxonada, ehtimol intensiv terapiya bo'limida (ICU) yoki kuyish bo'limida davolanish.
• Dermatologiya va oftalmologiya kabi ixtisoslashgan guruhlardan yordam so'rash (agar ko'zlar ta'sirlangan bo'lsa).
• Ba'zi hollarda, vena ichiga immunoglobulin, siklosporin, vena ichiga steroidlar yoki amniotik membrana transplantatsiyalari (ko'zlar uchun) kabi maxsus davolash usullari qo'llanilishi mumkin.

SJS ning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

SJS va TEN jiddiy kasalliklar bo'lgani uchun, asoratlar jiddiy bo'lishi mumkin.

• O'lim: Bu eng jiddiy asoratdir. SJS bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10% va TEN bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50% o'lishi mumkin.
• Zotiljam.
• Sepsis: Bu qon zaharlanishiga o'xshash og'ir bakterial infeksiya.
• Shok holati "(Shok)".
• Ko'p organli yetishmovchilik.

Aynan shu og'ir asoratlar tufayli SJS/TEN holatlari darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

SJS ning oldini olish mumkinmi?

Darhaqiqat, aksariyat hollarda SJS ning oldini olish mumkin emas. Ko'pincha bu dori vositasiga kutilmagan reaksiya tufayli yuzaga kelganligi sababli, dori qabul qilishdan oldin bu sodir bo'lishini bilishning iloji yo'q.

Biroq, agar sizga giyohvand moddalar keltirib chiqaradigan kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, eng muhimi, o'sha dori vositasini yoki shunga o'xshash dorilar sinfini boshqa hech qachon ishlatmaslikdir. Bu haqda shifokoringizga xabar berish va uni tibbiy yozuvlaringizga yozib qo'yish juda muhimdir.

SJS bilan kasallangan odamning istiqboli qanday? (Planshet)

SJS bilan kasallanganlarning hammasi ham bir xil alomatlarni boshdan kechirmaydi. Ba'zi odamlar bir necha hafta ichida tuzalib ketishadi. Biroq, agar alomatlar og'ir bo'lsa, to'liq tuzalish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar uzoq muddatli ta'sirlarni boshdan kechirishlari mumkin. Masalan:

• Teri: Quruq teri, qichishish, teri rangining o'zgarishi.
• Ko'zlar: tez-tez shishib ketishi va/yoki quruqligi, tez-tez ko'z yallig'lanishi, ko'rishning xiralashishi, yorug'likka sezgirlik (fotofobi).
• Haddan tashqari terlash.
• O'pka shikastlanishi: Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH), astma kabi holatlar.
• Tirnoqlarning tushishi yoki deformatsiyalanishi.
• Soch to'kilishi (alopesiya).
• Shilliq pardalarning qurishi: Bu siydik chiqarishda qiyinchilik kabi narsalarga olib kelishi mumkin.
• Surunkali charchoq sindromi.
• Ta'mdagi o'zgarishlar.

Muhimi, agar odam SJS ni keltirib chiqargan dori vositasiga qayta duchor bo'lsa, kasallik qaytalanishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, alomatlar odatda ikkinchi marta og'irroq bo'ladi.

SJS bemorlarining taxminan 10% va TEN bemorlarining 30% asosan sepsis, o'tkir respirator distress sindromi (ARDS) va ko'p organli yetishmovchilik tufayli vafot etadi.

Biz muhokama qilgan narsalardan (Uyga olib ketish xabari) eslab qolishingiz kerak bo'lgan ba'zi narsalar:

Xo'sh, biz SJS deb ataladigan bu xavfli holat haqida ko'p gaplashdik. Esda tutishingiz kerak bo'lgan ba'zi narsalar:

• Stivens-Jonson sindromi (SJS) va toksik epidermal nekroliz (TEN) juda jiddiy, hatto hayot uchun xavfli teri kasalliklaridir.
• Agar yangi dori vositasini qabul qila boshlaganingizdan so'ng, ayniqsa bir yoki ikki hafta ichida teri og'rig'i, qizil dog'lar, pufakchalar, terining po'stlashi yoki og'iz yoki ko'z yaralari kabi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Bu SJS bo'lishi mumkin.
• Agar ilgari biron bir dori vositasiga allergiya yoki jiddiy nojo'ya reaktsiya bo'lgan bo'lsa, har doim shifokoringizga xabar bering.
• SJS ni keltirib chiqarishi aniqlangan dori yoki shunga o'xshash dorilarni boshqa hech qachon ishlatmang.**
• Agar siz ushbu holatdan shubhalansangiz, uyda qolmang, darhol kasalxonaga boring. Tez davolanish hayotingizni saqlab qolishi mumkin.

Umid qilamanki, bu ma'lumot siz uchun foydali bo'ladi. Sog'lom bo'ling!

Stivens -Jonson sindromi, SJS, Toksik epidermal nekroliz, TEN, Teri kasalliklari, Allergiya, Dori vositalarining nojo'ya ta'siri, Pufakchalar, Teri toshmalari, Dermatologik kasalliklar