Qarish bilan birga keladigan bosh og'rig'i va ko'rish muammolari: Keling, Gigant hujayrali arterit (GCA) yoki vaqtinchalik arterit haqida bilib olaylik?

Oilangizdagi keksa odam, ehtimol, onangiz, otangiz yoki buvingiz tez-tez bosh og'rig'idan shikoyat qiladimi? Ko'rish qobiliyatingiz bir vaqtning o'zida biroz zaiflashib qolgandek tuyuladimi? Unda bu siz uchun muhim bo'lishi mumkin bo'lgan narsa. Bugun biz Gigant Hujayrali Arterit (GCA) deb ataladigan, ilgari Temporal Arterit nomi bilan tanilgan va ko'pincha kattalarga ta'sir qiladigan kasallik haqida gaplashamiz. Qo'rqadigan hech narsa yo'q, eng muhimi, bundan xabardor bo'lishdir.

GCA nima? Nima uchun u xavfli bo'lishi mumkin?

Sodda qilib aytganda, Gigant Hujayrali Arterit (GCA) tanangizdagi katta qon tomirlarida (ayniqsa, bosh, bo'yin va qo'llardagi) shish paydo bo'lishiga olib keladigan holatdir. Shifokorlar buni "vaskulit" deb ham atashadi. Qon tomirlari shu tarzda shishib ketganda, ularning devorlari qalinlashadi va qon o'tish yo'lini toraytiradi. Buni oqishiga to'sqinlik qiladigan suv quvuri kabi tasavvur qiling. Qon oqimi shu tarzda buzilganda, bu qon tomirlari tomonidan qon bilan ta'minlanadigan muhim organlar va to'qimalarga zarar etkazishi mumkin.

Peshonangizning ikki tomonida joylashgan vaqtinchalik arteriyalar bosh suyagingiz, jag' mushaklaringiz va ko'rish qobiliyatini beruvchi asab bo'lgan ko'rish asabingizni qon bilan ta'minlaydi. Agar GCA ushbu vaqtinchalik arteriyalarga ta'sir qilsa, bu ko'rlik kabi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. GCA shuningdek, tanadagi eng katta qon tomiri bo'lgan aortaga va uning shoxlariga ta'sir qilishi mumkin. Aortaning bu shishishi aortit deb ataladi va jiddiy sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin.

GCA boshqa yallig'lanish kasalligi, Polimiyalgiya Revmatizmi yoki PMR bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin. PMR haqida keyinroq batafsilroq gaplashamiz.

GCA haqiqatan ham jiddiy holatmi?

Ha, GCA - bu erta tashxis qo'yilmagan va davolanmagan bo'lsa, jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan holat. Buning sababi:

• Ko'rish qobiliyatingiz buzilishi mumkin . Siz to'satdan ko'rish qobiliyatingizni yo'qotishingiz yoki bir yoki ikkala ko'zingiz ham ko'r bo'lib qolishingiz mumkin.
• Qon tomirlaringiz shikastlanishi mumkin . Masalan, anevrizma deb ataladigan holat, ya'ni shar kabi bo'rtib chiqib, yorilib ketadigan qon tomiri uning yorilish xavfini oshiradi.
• Insult yoki vaqtinchalik ishemik xurujlar (shuningdek, "mini-insult" deb ataladi) kabi boshqa holatlar ham yuzaga kelishi mumkin.

Shuning uchun bu alomatlardan xabardor bo'lish juda muhimdir.

GCA qanchalik keng tarqalgan?

GCA vaskulitning eng keng tarqalgan turlaridan biri bo'lsa-da, umuman olganda nisbatan kam uchraydigan kasallikdir . Qo'shma Shtatlardagi statistika ma'lumotlariga ko'ra, har 100 000 kishidan atigi 19-23 nafari bu kasallikdan aziyat chekadi. Shri-Lankada aniq statistika mavjud bo'lmasa-da, aholining qarishi ortib borayotgani sababli bu haqda tashvishlanish yaxshi.

GCA (temporal arterit) belgilari qanday?

GCA ning asosiy va eng keng tarqalgan alomati - bu boshning bir yoki ikkala tomonida titroq og'rig'iga o'xshash kuchli, doimiy bosh og'rig'i.Ammo bunga qo'shimcha ravishda, boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Qo'lingizni bosh terisiga yoki peshonaning ikki tomoniga (quloqlar ustida) qo'yganingizda sezuvchanlik .
• Jag' og'rig'i , ayniqsa ovqatlanayotganda yoki chaynaganda.
• Ko'rish muammolari : Ikki tomonlama ko'rish, xira ko'rish yoki qisqa vaqt ichida to'satdan ko'rish qobiliyatini yo'qotish.
• Charchoq .
• Isitma .
• Ishtahani yo'qotish yoki vazn yo'qotish .
• Mushak og'rig'i : Yelkalarda, qo'llarning yuqori qismida, kestirib, sonning yuqori qismida, belning pastki qismida va dumbada og'riq.

Ko'pincha GCA bilan birga keladigan yana bir holat, Polimiyalgiya Revmatikasi (PMR) haqida gapirganimni eslaysizmi? Bu ham shish paydo bo'lishiga olib keladigan holat. PMR, ayniqsa yelka va kestiriblarda kuchli og'riq va qattiqlikni keltirib chiqaradi. PMR ham o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin (PMR GCAga qaraganda o'z-o'zidan paydo bo'lishi ko'proq uchraydi). Biroq, GCA bilan og'rigan odamlarning taxminan 40-60% da PMR ham bo'ladi. Shuningdek, faqat PMR bilan og'rigan odamlarning 10-20% da keyinchalik GCA rivojlanadi.

GCA ga nima sabab bo'ladi?

Tadqiqotchilar hali ham GCA ning aniq sababini bilishmaydi , ammo ko'pchilik buni otoimmun yoki otoimmun yallig'lanish kasalligi deb hisoblashadi. Sodda qilib aytganda, bu tanangizning o'z immun tizimi sog'lom qon tomirlaringizga xatolik bilan hujum qilganda yuz beradi .

Bu kasallik ko'pincha keksa odamlarda uchraydi, shuning uchun ba'zi odamlar buni qarish bilan bog'liq deb o'ylashadi. Shuningdek, u genetik omillar va atrof-muhit omillari (masalan, immunitet tizimiga ta'sir qiluvchi infeksiyalar) tufayli yuzaga keladi deb taxmin qilinadi.

GCA kimga eng ko'p ta'sir qiladi?

Har kim GCA rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, quyidagi odamlar eng ko'p xavf ostida:

• Qariyalar : GCA deyarli har doim 50 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. Kasallik rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi. Bu ko'pincha 70-80 yoshdagi odamlarda uchraydi.
• Ayollar : Bu kasallik erkaklarga qaraganda ayollarda ko'proq uchraydi. Biroq, erkaklar bu kasallik tufayli ko'rlik xavfi yuqori.
• Oq tanli odamlar : Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, GCA boshqa etnik guruhlarga qaraganda Shimoliy Yevropa millatiga mansub oq tanli odamlarga ko'proq ta'sir qiladi. Biroq, bu boshqa etnik guruhlar uni rivojlantira olmaydi degani emas.

GCA qanday tashxis qo'yiladi?

Agar sizda GCA alomatlari bo'lsa, shifokoringiz avval sizdan tibbiy tarixingiz haqida so'raydi va keyin tibbiy ko'rik o'tkazadi. Ular qo'l va oyoqlaringizdagi zaif pulslarni tekshiradilar. Shuningdek, ular bosh teringizda og'riq bor-yo'qligini va peshonangizning ikki tomonidagi arteriyalar shishganligini tekshirish uchun boshingizni tekshiradilar.

GCA diagnostikasi uchun qanday testlar qo'llaniladi?

Shifokor avval tanangizdagi yallig'lanish darajasini o'lchash uchun bir nechta qon tahlillarini buyuradi. Masalan:

• (Eritrotsitlarning cho'kish tezligi) (ESR)
• `(C-reaktiv oqsil)` (CRP)

Ushbu testlar sizga tanangizdagi yallig'lanish darajasi haqida tasavvur berishi mumkin. Ular shuningdek, sizda anemiya bor-yo'qligini aniqlash uchun qizil qon tanachalaringizning kislorod tashuvchi qismi bo'lgan gemoglobin darajasini o'lchashlari mumkin.

Agar shifokoringiz GCA (temporal arterit) dan shubha qilsa, ular peshonangizdagi arteriyalarning ultratovush tekshiruvini, ya'ni temporal arteriya ultratovush tekshiruvini buyurishi mumkin. Yoki ular temporal arteriya biopsiyasini buyurishlari mumkin. Bu malakali shifokor peshonangizdagi arteriyaning kichik namunasini olib, uni mikroskop ostida tekshirish uchun patologoanatomga yuborishni o'z ichiga oladi. Bu arteriyada yallig'lanish (vaskulit) belgilarini tekshiradi. Bu GCA ni tasdiqlash uchun asosiy testdir .

Ba'zan ushbu testlar ham kerak bo'lishi mumkin:

• "(Kompyuter tomografiyasi)" yoki "(KT)" skanerlash testi
• Magnit-rezonans tomografiya (MRT) tekshiruvi
• Katta arteriyalarning ultratovush tekshiruvi
• “(Pozitron emissiya tomografiyasi)” yoki “(PET)” skanerlash testi

GCA (temporal arterit) uchun qanday davolash usullari mavjud?

GCA ni davolash, ayniqsa ko'rish qobiliyatini yo'qotishning oldini olish uchun imkon qadar tezroq boshlanishi kerak .

Asosiy davolash usuli "glyukokortikoid" deb ataladigan dori turidir. Eng keng tarqalgan dori turi "prednizon" hisoblanadi. Siz kuniga 40 dan 60 milligrammgacha (og'iz orqali) dan boshlaysiz va dozani asta-sekin kamaytirasiz. Agar sizda allaqachon ko'rish muammolari yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotish bo'lsa, shifokoringiz sizga vena ichiga joylashtirilgan kanül orqali yuqori dozada "glyukokortikoidlar" berishi mumkin ("(IV)").

Muhim: Glyukokortikoidlar GCA ni nazorat qilish uchun juda muhim dori hisoblanadi. Biroq, bu dorilar ba'zi yon ta'sirlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun shifokoringiz sizni diqqat bilan kuzatib boradi.

Glyukokortikoidlar immunitet tizimingizni zaiflashtiradi, bu esa infektsiyalarni yuqtirish ehtimolini oshiradi va ularni og'irlashtiradi . Ular , shuningdek, suyaklaringizni yupqalashtirishi va sinish xavfini oshirishi mumkin .

Boshqa yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• Katarakt
• Yuqori qon bosimi
• Yuqori qon shakari
• Uyqusizlik
• Kayfiyat o'zgarishi
• Mushaklarning kuchsizligi va holsizlik, ayniqsa oyoqlarda
• Shishish, ayniqsa yuz va oyoqlarda
• Vazn ortishi

Glyukokortikoidlarni qabul qilayotganingizda, shifokoringiz suyak zichligingizni tekshirishi mumkin. Shuningdek, u jismoniy mashqlar, kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini, shuningdek, suyaklaringizni mustahkam saqlash uchun osteoporoz (suyak yo'qotilishi) ning oldini olish uchun dori-darmonlarni tavsiya qilishi mumkin.

2017-yilda AQSh Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi GCA ni davolash uchun tosilizumab (Actemra®) deb nomlangan yangi biologik preparatni tasdiqladi. Ushbu preparat teri ostiga in'ektsiya yoki vena ichiga yuboriladi. Bu glyukokortikoidlarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga yordam beradi. Biroq, tosilizumabning o'ziga xos yon ta'siri bor, bu haqda shifokoringiz sizga tushuntiradi.

Qachon shifokorni ko'rishim kerak?

Agar sizda GCA alomatlari, infeksiya belgilari yoki biron bir yangi alomatlar bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling . Shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurish, qon tahlillari va skanerlashdan o'tish kasallikning qaytalanishini ("qaytalanish") erta aniqlashga yordam beradi.

Shifokorga qanday savollar berishim kerak?

Siz shifokoringizga quyidagi savollarni berishingiz mumkin:

• Qanday davolash usullarini tavsiya qilasiz?
• Davolash paytida qanday yon ta'sirlardan xabardor bo'lishim kerak?
• Davolashning yon ta'sirini kamaytirish uchun nima qila olaman?
• Ushbu holatning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?
• Ahvolimni qanday kuzatib boraman?
• Qaytalanishning belgilari qanday?
• Qanday alomatlar bilan siz bilan bog'lanishim kerak?

GCA bilan kasallangan odamning umr ko'rish davomiyligi qancha?

GCA umr ko'rish davomiyligini qisqartirishi aniqlanmagan, ammo bunga turli omillar ta'sir qilishi mumkin. Agar kasallik erta tashxis qo'yilib, davolansa, natijalar juda yaxshi bo'ladi va alomatlar bir necha kun ichida yaxshilana boshlaydi.

Biroq, agar o'z vaqtida davolanmasa, GCA ko'rish qobiliyatini doimiy yo'qotish, anevrizmalar va falaj kabi hayot uchun xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar sizda GCA bilan bog'liq alomatlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish juda muhimdir.

Davolash boshlangandan so'ng, siz duch keladigan asosiy xavf - bu davolanishning yon ta'siri . Bundan tashqari, hatto GCA dastlab muvaffaqiyatli davolanish bilan davolangan bo'lsa ham, ba'zida u qaytalanishi mumkin ("qaytalanish") . Tadqiqotchilar hali nima uchun bunday bo'lishini bilishmaydi.

GCA bilan yashayotganimda o'zimga qanday g'amxo'rlik qilaman?

GCA bilan yashash qiyin bo'lishi mumkin. O'z holatingizni boshqarish va glyukokortikoidlarning yon ta'sirini nazorat qilish uchun quyidagilarni sinab ko'ring:

• Yaxshi va to'yimli ovqatlaning : yog'siz go'sht, dukkaklilar, donli mahsulotlar, yangi meva va sabzavotlar kabi narsalar.
• Suyaklaringizni himoya qilish uchun yetarli miqdorda D vitamini va kaltsiy oling.
• Kuniga kamida 30 daqiqa davomida jismoniy faollik bilan shug'ullaning.
• Har kecha kamida yetti-sakkiz soat yaxshi uxlang .
• Sizga buyurilgan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qiling .
• Shifokoringizga muntazam ravishda murojaat qiling .
• O'zingizni infektsiyalardan himoya qilish uchun choralar ko'ring.

GCA bilan kasallanganimda nimalardan qochishim kerak?

Agar sizda GCA bo'lsa, quyidagi narsalardan qochish yaxshidir:

• Kasal bo'lish xavfini oshiradigan omillar : GCA uchun dorilar immunitet tizimingizni zaiflashtirgani sababli, sizda infeksiya yuqtirish ehtimoli ko'proq. Shifokoringizdan infeksiya xavfini kamaytirishning boshqa usullari, masalan, kasal bo'lmaslik, qo'llaringizni tez-tez yuvish va kasal odamlardan uzoqroq turish haqida so'rang.
• Chekish : Chekish GCA rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Chekishni tashlashingiz bilan qon tomirlaringizning sog'lig'i yaxshilanadi va bu sizga umr bo'yi foyda keltiradi.
• Spirtli ichimliklar iste'moli : Spirtli ichimliklar yurak va qon tomirlaringiz sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, u suyaklarning yo'qolishini tezlashtirishi va sizning holatingiz uchun qabul qiladigan dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin.

Ba'zi juda muhim fikrlar (Uyga olib ketish xabari)

Gigant hujayrali arterit (avvalgi nomi Temporal arterit) murakkab holat bo'lishi mumkin. Biroq, agar siz erta tashxis qo'ysangiz va malakali shifokor bilan muntazam tekshiruvdan o'tsangiz, natija ancha yaxshi bo'lishi mumkin . Davolashning alomatlari va yon ta'siri sizning ruhiy salomatligingizga, ishingizga va hayotingizning ko'p jihatlariga ta'sir qilishi mumkin. Lekin siz yolg'iz emassiz. Shifokoringizdan shunga o'xshash narsalarni boshdan kechirgan odamlar bilan yordam guruhini topishda yordam berishini so'rang. Tajribangiz va maslahatlaringizni boshqalar bilan baham ko'rish sizga tasalli berishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, agar sizda bosh og'rig'i, jag' og'rig'i yoki ko'rish muammolari kabi noodatiy alomatlar bo'lsa (ayniqsa, 50 yoshdan oshgan bo'lsangiz), buni e'tiborsiz qoldirmang va darhol shifokorga murojaat qiling. O'z vaqtida davolanish jiddiy asoratlarning oldini olishi mumkin.

Gigant hujayrali arterit, vaqtinchalik arterit, GCA, bosh og'rig'i, ko'rish qobiliyatining pasayishi, qon tomirlarining shishishi, geriatriya salomatligi, revmatik polimialgiya, prednizon, vaskulit