Tasavvur qiling-a, siz endigina biron bir kasallik uchun yangi dori ichishni boshladingiz. Taxminan bir yoki ikki hafta o'tgach, o'zingizni yomon his qilasiz, go'yo shamollash arafasida turgandek. Tanangiz og'riydi, isitmalaysiz, titraysiz... Keyin to'satdan tanangizda qizil dog'lar paydo bo'la boshlaydi, ular asta-sekin suvli pufakchalarga aylanadi va teringiz kuygandek po'stloqlana boshlaydi. Bu juda qo'rqinchli, og'riqli va hayot uchun xavfli holat. Bugun biz bu xavfli holat, ya'ni Toksik epidermal nekroliz (TEN) haqida gaplashamiz.
Sodda qilib aytganda, toksik epidermal nekroliz (TEN) nima?
Toksik epidermal nekroliz yoki qisqacha TEN juda og'riqli va hayot uchun xavfli teri kasalligidir. Bu tanangizning katta joylarida, odatda tanangizning kamida 30% da pufakchalar paydo bo'lishiga va po'stloqlanishiga olib keladi. Bu po'stloqlanish og'iz, ko'zlar va jinsiy a'zolar kabi shilliq pardalar bo'lgan joylarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Bu xavfli holat ko'pincha biz qabul qiladigan ayrim dorilarga jiddiy reaksiya sifatida yuzaga keladi. Teri shu qadar qattiq shikastlanganda, suvsizlanish va jiddiy infeksiyalar xavfi yuqori bo'ladi.
Aniqrog'i, TEN Stivens-Jonson sindromi (SJS) deb ataladigan boshqa bir teri kasalligining eng og'ir shaklidir. SJSda tananing terisining 10% dan kamrog'i to'kiladi. Tananing 10% dan 30% gacha qismi ta'sirlanganda, biz buni SJS-TEN ustma-ust tushish holati deb ataymiz. Agar terining 30% dan ko'prog'i to'kilgan bo'lsa, bu TEN hisoblanadi.
Ushbu holatni rivojlanish xavfi kimda ko'proq?
Immuniteti zaif odamlarda Stivens-Jonson sindromi (SJS) yoki TEN rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Immunitet tizimining zaiflashishining bir nechta sabablari mavjud.
- Odam immunitet tanqisligi virusi (OIV) bilan kasallangan odamlar.
- Limfoma kabi ayrim saraton kasalliklariga chalingan odamlar.
Bundan tashqari, genetik omillar ham rol o'ynashi mumkin. Ba'zi odamlarning tanasi ma'lum dorilarni normal ravishda parchalay olmaydi va metabolizmga keltira olmaydi. Bu ularning genlaridan kelib chiqadigan narsa. Bunday hollarda, bu dorilar tanada to'planib, SJS yoki TEN kabi jiddiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, ma'lum genlardagi o'zgarishlar (mutatsiyalar) tufayli ba'zi odamlar ma'lum dorilarga reaksiyaga kirishish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin.
TEN har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, u keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Biroq, bu juda kam uchraydigan holat .Shuni yodda tutish kerakki, butun dunyo bo'ylab SJS va TEN birgalikda yiliga atigi bir yoki ikki million odamga ta'sir qiladi.
TENning asosiy sabablari nimada?
Ko'pgina hollarda, shifokorlar ma'lum dorilar TENning asosiy sababi deb hisoblashadi. Keling, qaysi dorilar yuqori xavf ostida ekanligini ko'rib chiqaylik.
| Dori vositalari toifasi | Oddiy tushuntirish |
|---|---|
| Allopurinol | Buyrak toshlari va podagra kabi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan dori. |
| Antikonvulsantlar | Tutqanoq kabi nazorat holatlarida beriladigan dorilar sinfi. |
| Retrovirusga qarshi dorilar | Ayniqsa, OIV infeksiyasini davolash uchun ishlatiladigan dorilar (masalan, nevirapin). |
| Oksikamlar | Bular NSAIDlar guruhiga kiruvchi og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar sinfidir. |
| Sulfanilamidlar | Bular antibiotiklarning bir turi. |
Ushbu dorilarga qo'shimcha ravishda, juda kamdan-kam hollarda, ayrim infeksiyalar yoki vaksinalar ham TENga olib kelishi mumkin. Ammo bu juda kam uchraydi. Ba'zida TENning sababini topib bo'lmaydi.
TENning belgilari qanday?
TEN belgilari odatda yangi dori vositasini qabul qilishni boshlaganidan keyin bir necha hafta ichida paydo bo'la boshlaydi. Bu shamollashga o'xshash alomatlar bilan boshlanadi.
- Tana og'rig'i
- Yo'tal
- Isitma va titroq
- Bosh og'rig'i
- Ko'zning qizarishi va yallig'lanishi
Ushbu dastlabki alomatlardan so'ng, terida og'riqli qizil dog'lar (toshma) paydo bo'la boshlaydi. Bu dog'lar asta-sekin kattalashib, suv bilan to'ldirilgan pufakchalarga aylanadi va oxir-oqibat teri qirila boshlaydi. Teri qirilganda hosil bo'ladigan yaralar eroziya deb ataladi. Bular juda og'riqli, ochiq yaralar bo'lib, ular kuchli kuyishga o'xshaydi.
Bu lezyonlar avval yuz va ko'krak qafasida paydo bo'ladi, keyin esa tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
- Ko'zlar: Ko'z qovog'ining ichki qismi (kon'yunktiva) va qora ko'zning tashqi qismi (shox parda) shikastlanishi mumkin.
- Shilliq pardalar: Og'iz, burun, tomoq va nafas yo'llarida lezyonlar paydo bo'lishi mumkin.
- Siydik chiqarish yo'llari, anus va jinsiy a'zolar: Bu joylar ham jiddiy shikastlanishi mumkin.
Bu jarohatlar hatto ovqatlanish, yutish, nafas olish, ko'zlarni yumish va siyish kabi oddiy ishlarni ham juda og'riqli va qiyinlashtiradi.
TEN tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlar
TEN yengil qabul qilinadigan holat emas. Bu jiddiy, hayot uchun xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin.
- Infektsiyalar: Teri yorilganda, mikroblarning tanaga kirish ehtimoli yuqori bo'ladi. Agar bu mikroblar qon oqimiga kirsa, sepsis deb ataladigan juda xavfli holat yuzaga kelishi mumkin.
- Ko'p organ yetishmovchiligi: Tanadagi kuchli yallig'lanish va infeksiya buyrak, jigar va o'pka kabi ichki organlarning ishdan chiqishiga olib kelishi mumkin.
- Pnevmoniya: Nafas olish yo'llarining shikastlanishi tufayli o'pka infektsiyalari xavfi ortadi.
Bunday jiddiy asoratlar ehtimoli tufayli, TEN alomatlari bo'lgan odam darhol kasalxonaga yotqizilishi va davolanishi kerak.
Shifokorlar bu kasallikni qanday tashxislashadi?
Malakali shifokor odatda teringizni tekshirib va alomatlaringiz haqida so'rab, TEN tashxisini qo'yishi mumkin. Ba'zan tashxisni tasdiqlash uchun teri biopsiyasi kerak bo'lishi mumkin.
Bu anesteziya ostida teri shikastlanishidan juda kichik bir teri qismini olish va uni mikroskop ostida tekshirishni o'z ichiga oladi. Ushbu test o'lik teri hujayralari (nekrotik hujayralar) borligini va terining yuqori qatlami (epidermis) pastki qatlamdan ajralganligini aniq ko'rish imkonini beradi.
Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?
Eng muhimi, TEN tibbiy favqulodda holatdir.Bu uyda davolanadigan kasallik emas. Alomatlar boshlanishi bilan darhol kasalxonaning shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) borishingiz kerak.
Kasalxonada bemor ko'pincha intensiv terapiya bo'limiga (ICU) yoki kuyish markaziga yotqiziladi, chunki bu bemorlar kuygan bemorga ko'rsatiladigan ixtisoslashgan yordamga muhtoj.
Davolash usullarini ikkita asosiy qismga bo'lish mumkin.
| TEN uchun davolash usullari | |
|---|---|
| Darhol davolash | |
| Qo'zg'atuvchi dori vositasini to'xtatish | TENga sabab bo'lgan deb gumon qilingan barcha dorilar darhol to'xtatiladi. |
| Tana suyuqlik darajasini nazorat qilish | Terining po'stlashi tanadan ko'p miqdorda suyuqlikning chiqib ketishiga olib keladi. Shuning uchun tanadagi suyuqlik darajasini nazorat qilish uchun vena orqali sho'r (IV suyuqliklar) yuboriladi. |
| Infektsiyaning oldini olish | Ochiq yaralarga antiseptik kremlar yoki malhamlar surtiladi. Infektsiyaning dastlabki belgilarida antibiotiklar beriladi. |
| Boshqa maxsus davolash usullari | |
| Immun globulin (IVIG) | Bu vena orqali yuboriladigan suyuqlik. Uning tarkibida sog'lom odamlarning qon plazmasidan olingan antikorlar mavjud. Bular organizmning salbiy immun javobini nazorat qilishga yordam beradi. |
| Immunosupressantlar | Dori-darmonlar tananing immunitet tizimining o'z hujayralariga hujum qilishini to'xtatish, uning faoliyatini susaytirishga qaratilgan. |
| Plazmaferez | Bu bemorning qonini maxsus apparatga yuborishni, qon plazmasidagi zararli antikorlarni ajratib olishni va olib tashlashni hamda tozalangan qonni tanaga qaytarishni o'z ichiga oladi. |
Qayta tiklanishdan keyingi uzoq muddatli ta'sirlar
TENdan omon qolganlar uzoq muddatli ta'sirga duch kelishlari mumkin. Teri to'liq tuzalsa ham, boshqa muammolar paydo bo'lishi mumkin.
- Teri, soch va tirnoqlar: tirnoqlarning g'ayritabiiy o'sishi yoki to'kilishi, teri dog'lari (qora yoki oq), ba'zi joylarda soch to'kilishi (alopesiya areata), quruq va qichishadigan teri, ortiqcha terlash.
- Ko'zlar: Ko'zlarning uzoq muddatli yallig'lanishi yoki qizarishi, quruq ko'zlar, ko'z qovoqlarining anomaliyalari, yorug'likka sezgirlik, xira ko'rish yoki kamdan-kam hollarda ko'rlik.
- Og'iz, burun va nafas olish tizimi: Bronxit, KOAH kabi o'pka kasalliklari, og'iz qurishi, milk kasalligi, ta'm va hidni yo'qotish, o'pka shikastlanishi.
- Siydik chiqarish va reproduktiv tizim: Ayollarda siydik chiqarish yo'li, vagina yoki jinsiy olatning uzoq muddatli shikastlanishi yoki yallig'lanishi, siydik chiqarishda qiyinchilik, vaginal quruqlik.
Ushbu uzoq muddatli ta'sirlar haqida shifokoringiz bilan gaplashish va kerakli davolanishni izlash juda muhimdir.
Uyga olib ketish xabari
- Toksik epidermal nekroliz (TEN) - bu ma'lum dorilarga juda og'ir, potentsial hayot uchun xavfli reaktsiya.
- Bu isitma va tana og'rig'i kabi keng tarqalgan alomatlar bilan boshlanadi, ammo keyin og'riqli pufakchalar va kuygandek terining qichishishiga olib keladi.
- Bu shoshilinch tibbiy yordam. Agar sizda ushbu alomatlar paydo bo'lsa, darhol kasalxonaning shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) borishingiz kerak.
- Agar yangi dori vositasini qabul qilishni boshlaganingizdan keyin terida toshma, pufakchalar yoki boshqa noodatiy alomatlar paydo bo'lsa, buni hech qachon e'tiborsiz qoldirmang. Darhol shifokoringizga murojaat qiling.
- Agar siz ilgari biron bir doriga allergiyangiz bo'lgan bo'lsa, dori olishga borganingizda bu haqda shifokoringizga xabar berishni unutmang.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing