Yurakni ochmasdan klapanni almashtiradigan TAVR protsedurasi (Transkatheter Aorta Klapanini Replacement) haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar

"Yurak jarrohligi" so'zini eshitganingizda, xayolingizga nima keladi? Ko'pincha biz ko'krak qafasini ochishni o'z ichiga olgan katta jarrohlik haqida o'ylaymiz, to'g'rimi? Ammo tibbiyot fanining rivojlanishi bilan hozirda ba'zi yurak muammolarini davolashning ancha sodda va kamroq xavfli usullari mavjud. Bugun biz shunday yangi, muvaffaqiyatli davolash usullaridan biri haqida gaplashamiz.

TAVR nima? Keling, buni sodda qilib tushunib olaylik.

TAVRning to'liq ma'nosi Transkateter Aorta Klapanini Replacement (Transkateter Aorta Klapanini Replacement) dir. Ba'zan u TAVI (Transkateter Aorta Klapanini Implantatsiya qilish) deb ham ataladi. Bu ikkala nom ham bir xil davolash usulini anglatadi.

Sodda qilib aytganda, TAVR - bu ko'krak qafasini ochmasdan, juda kichik kesma orqali yurak aorta qopqog'ini almashtirish usuli.

Yuragimizni uydagi suv nasosi deb tasavvur qiling. Bu nasos qonni butun tanaga asosiy quvur orqali yuboradi. Bu asosiy quvur aorta deb ataladi. Qon yurakdan bu aortaga o'tganda, qon oqimini boshqaradigan darvozaga o'xshash narsa bo'ladi. Biz buni aorta klapani deb ataymiz. Agar bu klapan to'g'ri ochilmasa yoki yopilmasa, butun tanaga qon oqimida jiddiy muammolar paydo bo'ladi. TAVR shikastlangan va ishlamay qolgan klapanni yangi klapan bilan almashtirishni o'z ichiga oladi.

TAVR protsedurasi kimga kerak?

Ushbu davolash usuli aorta stenozi deb ataladigan kasallikka chalingan odamlar uchun eng zarurdir. Ya'ni, biz ilgari aytib o'tgan aorta klapani toraygan. Zanglagan darvoza singari, bu klapan ham to'liq ochilmaydi.

Vana shu tarzda torayishining bir nechta asosiy sabablari bor:

• Qarish: Ko'pincha 70 yoshdan oshgan odamlarda klapanlarda kaltsiy konlari to'planib, uning qalinlashishiga va qattiqlashishiga olib keladi.
• Boshqa tibbiy holatlar: Ushbu klapan revmatik yurak kasalligi yoki ma'lum tug'ma yurak nuqsonlari (masalan, bikuspid aorta klapani) kabi holatlar tufayli ham tezda shikastlanishi mumkin.

Klapan torayganda, yurak organizmga kerak bo'lgan qon miqdorini pompalash uchun avvalgidan ko'ra ko'proq ishlashi kerak bo'ladi. Bu xuddi motor tiqilib qolgan quvur orqali ko'proq suv pompalashiga o'xshaydi. Vaqt o'tishi bilan yurakka tushadigan bu qo'shimcha yuk yurak mushagini zaiflashtirishi va oxir-oqibat yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

TAVRdan oldin nima bo'ladi?

TAVR dan o'tishdan oldin, shifokoringiz sizning ahvolingizni aniq baholash uchun bir nechta testlarni o'tkazadi. Ushbu testlar qonning yuragingiz orqali qanday oqishini va boshqa muammolar bor-yo'qligini aniq tasavvur qilishi mumkin.

Odatda quyidagi testlar o'tkaziladi:

• Qon tahlillari
• Ekokardiyogram - Bu yurakni skanerlashga o'xshaydi.
• Elektrokardiogramma (EKG)
• KT yoki MRT tekshiruvi
• Yurak kateterizatsiyasi - Bu yurakni qon bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalardagi tiqilib qolishlarni tekshiradi.

Ushbu testlarning barchasi o'tkazilgandan so'ng, shifokor siz bilan suhbatlashadi va davolanish, keyin nima kutish kerakligi va sizga qanday qilib anesteziya berilishi haqida hamma narsani tushuntiradi. Hozirda sizda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday savollarni berishingiz mumkin.

Sizdan davolanishdan 4-6 soat oldin ovqatlanish va ichishni to'xtatish so'raladi. Shuningdek, agar biron bir dori-darmonni qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lsa va qachon to'xtatish kerakligi haqida shifokoringiz bilan maslahatlashing.

TAVR bilan davolash qanday amalga oshiriladi

Bu juda oddiy protsedura. Sizga og'riq sezmaslik uchun behushlik beriladi. Shuningdek, sizga qon quyqalarini oldini olish uchun dorilar ham beriladi.

Keyin intervension kardiolog quyidagi bosqichlarni bajaradi:

1. Kichik kesma qilish: Juda kichik kesma, odatda soningizning yuqori qismidagi, chov yaqinidagi katta qon tomiri (son arteriyasi) yaqinida amalga oshiriladi.

2. Kateterni kiritish: Kesma orqali kateter deb ataladigan juda yupqa, egiluvchan naycha qon tomiri bo'ylab yurakka o'tkaziladi.

3. Yangi klapanni o'rnatish: Yangi klapan ushbu kateter orqali olinadi, eski, shikastlangan klapan ichiga joylashtiriladi va kengaytiriladi. Keyin yangi klapan aynan o'sha joyga joylashtiriladi. Eski klapan yangisi tomonidan chetga suriladi va o'sha yerda qoladi.

4. Sinov: Yangi klapan to'g'ri ishlayotganini va biron bir oqish bor-yo'qligini tekshirish uchun tekshiriladi.

5. Olib tashlash va tikish: Agar hamma narsa joyida bo'lsa, kateter ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi, dastlab qilingan kichik kesma tikiladi va gips qo'yiladi.

Odatda, bu butun jarayon taxminan bir yoki ikki soat davom etadi.

Buning qanday foydalari bor?

TAVR an'anaviy ochiq yurak jarrohligiga nisbatan ko'plab afzalliklarga ega.

Ushbu afzalliklarga qaramay, ba'zi bemorlar uchun ochiq yurak jarrohligi ko'proq mos kelishi mumkin. Siz shifokoringiz bilan TAVR yoki ochiq jarrohlik siz uchun eng yaxshi davolash usuli ekanligi haqida muhokama qilishingiz kerak.

Hech qanday nojo'ya ta'sirlar bormi? Keling, xavflar haqida ham gaplashaylik

TAVR juda muvaffaqiyatli davolash usuli hisoblanadi. Texnologiyaning rivojlanishi bilan asoratlar endi kam uchraydi. Biroq, har qanday tibbiy muolajada bo'lgani kabi, ba'zi kichik xavflar ham mavjud.

• Yurakning elektr tizimi ta'sirlanadi, bu esa yurak stimulyatorini o'rnatishni talab qiladi.
• Yangi klapan atrofida qon ketishi.
• Qon tomir.
• Qon ketish.
• Infektsiya.
• Buyraklar, yurak yoki qon tomirlarining shikastlanishi.

Shifokoringiz sizga bu xavflarni batafsil tushuntiradi. Bu juda tajribali tibbiy guruh tomonidan amalga oshirilganligi sababli, xavf juda past.

TAVR protsedurasi hamma uchun ham mos emasmi?

Ushbu davolash usuli juda foydali bo'lsa-da, u hamma uchun ham mos emas. Shifokoringiz quyidagi holatlarga ega bo'lganlarga TAVR ni tavsiya qilmasligi mumkin:

• Agar sizda bir oy ichida yurak xuruji bo'lgan bo'lsa.
• Agar sizda murakkab tug'ma yurak nuqsonlari bo'lsa.
• Agar boshqa yurak klapanlari bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa (masalan, mitral regurgitatsiya).
• Agar siz yaqinda insult yoki TIA (vaqtinchalik ishemik xuruj) o'tkazgan bo'lsangiz.
• Agar sizda jiddiy buyrak kasalligi bo'lsa.

Shifokoringiz sizning umumiy sog'lig'ingiz holatiga qarab siz uchun eng mos davolash usulini aniqlaydi.

Sog'ayish uchun qancha vaqt ketadi?

Ko'pchilik odamlar TAVR davolashdan keyin bir yoki ikki kun ichida kasalxonadan uyga qaytishlari mumkin. To'liq sog'ayish uchun ketadigan vaqt har bir kishida turlicha bo'ladi.

• Odatda, kundalik faoliyatingizning ko'p qismini bir necha kun ichida davom ettirishingiz mumkin.
• Og'irlikni ko'tarish kabi ishlarni qilishdan oldin taxminan bir hafta kutishingiz kerak.
• Taxminan ikki hafta ichida ishga borishingiz va bir oy ichida mashina haydashingiz mumkin.
• To'liq tiklanish uchun 6 dan 10 haftagacha vaqt ketishi mumkin.

Shifokoringiz sizga qancha dam olish kerakligi, nima qilish kerakligi va nima qilmaslik kerakligi haqida maslahat beradi. Ushbu maslahatga amal qilish tez tiklanish uchun juda muhimdir.

Bundan tashqari, sizga yurak reabilitatsiyasi dasturi , ya'ni yuragingizni mustahkamlash uchun bir qator maxsus mashqlar yuborilishi mumkin. Bu sizning tiklanish jarayoningizni tezlashtiradi.

Qachon shifokorni ko'rishingiz kerak?

TAVR bilan davolangandan so'ng, sizdan oyiga bir marta va keyin yiliga bir marta tekshiruvdan o'tish so'raladi. Ushbu keyingi tashriflar yangi klapanning to'g'ri ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun juda muhimdir. Biroq, agar sizda quyidagi alomatlardan biri kuzatilsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ko'krak qafasidagi kuchli og'riq yoki nafas olishda qiyinchilik kabi favqulodda vaziyat yuzaga kelganda, darhol eng yaqin kasalxonaning tez tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.