Sizda ham uzoq vaqt davomida davolanmaydigan gastrit , ya'ni oshqozon yarasi (peptik yara kasalligi) muammosi bormi? Dori qabul qilgandan keyin ham, ba'zida bu yaralar davolanmasdan davom etadi. Bunday og'ir holatlarda bugun biz shifokorlar tavsiya qiladigan maxsus jarrohlik haqida gaplashamiz. Bu Vagotomiya deb ataladi. Siz bu nomni eshitmagan bo'lishingiz mumkin. Lekin bu juda muhim davolash usuli. Keling, bu shunchaki nima ekanligini ko'rib chiqaylik.
Sodda qilib aytganda, Vagotomiya nima?
Tasavvur qiling-a, miyangiz va oshqozoningizdagi ovqat hazm qilish tizimi o'rtasida ma'lumot uzatuvchi maxsus "telefon simi" mavjud. Tibbiyotda biz buni Vagus nervi deb ataymiz. Bu asab oshqozoningizga "hozir kislota ajrating" degan signalni beradi. Ovqatlanayotganimizda, aynan shu Vagus nervi miyadan ovqatni hazm qilish uchun zarur bo'lgan kislotani ishlab chiqarish uchun xabar yuboradi.
Hozirda ba'zi odamlarning oshqozoni juda ko'p kislota ishlab chiqaradi. Bu oshqozon shilliq qavatiga zarar yetkazishi va bitmaydigan yaralarga olib kelishi mumkin. Vagotomiya miyadan oshqozonga kislota ishlab chiqarish uchun xabarlar yuboradigan vagus nervining qismini kesishni o'z ichiga oladi. Telefon simini kesish xabarni to'xtatganidek, bu asabni kesish ham oshqozonga kislota ishlab chiqarish uchun signalni kamaytiradi. Bu oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni nazorat qilishga yordam beradi, yaralarni davolashga va yangi yaralarning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.
Bu oddiy gastrit holati uchun qilinmaydigan ish. Bu dori-darmonlar bilan davolab bo'lmaydigan og'ir, murakkab oshqozon yaralari uchun oxirgi chora.
Vagotomiya operatsiyasining asosiy turlari qanday?
Vagus nervi daraxt tanasiga o'xshaydi, u boshlanib, shoxlanib ketadi. Vagotomiya jarrohligi bu nervning qayerda kesilganiga qarab ikkita asosiy turga bo'linishi mumkin. Ikkalasining ta'siri biroz farq qiladi.
| Jarrohlik turi | Oddiy tushuntirish |
|---|---|
| Trunkal Vagotomiya | Bu vagus nervining asosiy tanasini kesib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu daraxtning asosiy tanasini kesib tashlashga o'xshaydi. Bu nafaqat oshqozonga, balki jigar, o't pufagi, oshqozon osti bezi va ichaklarga signallarga ham ta'sir qiladi. Bu kislotani sezilarli darajada kamaytirsa-da, ovqat hazm qilish tizimining boshqa qismlariga ham ta'sir qilishi mumkin (yon ta'sirlar). |
| Yuqori selektiv Vagotomiya | Bunda asosiy nerv magistraliga hech narsa qilinmaydi. Buning o'rniga, faqat oshqozondagi kislota ishlab chiqaruvchi hujayralarga (parietal hujayralar) signallarni uzatuvchi juda kichik nerv shoxlari tanlab kesiladi va olib tashlanadi. Bu daraxtning magistraliga zarar yetkazmasdan faqat bitta shoxini kesib tashlashga o'xshaydi. Bu juda kam yon ta'sirga olib keladi. Biroq, bu jarroh uchun bajarish biroz qiyin operatsiya bo'lib, ko'proq mahorat talab qiladi. |
Xo'sh, bu operatsiya qanday hollarda amalga oshiriladi?
Odatda, oshqozon yarasini dori-darmonlar bilan davolash mumkin. Biroq, ba'zi og'ir holatlar ham mavjud. Aynan o'shanda siz vagotomiya operatsiyasini ko'rib chiqishingiz kerak.
- Qon ketishi bilan kechadigan yaralar: Agar oshqozon yarasi qon ketishida davom etsa va endoskopiya kabi usullar bilan nazorat qilinmasa, yarani tiklash uchun jarrohlik amaliyoti talab qilinishi mumkin. Yaraning keyingi shakllanishining oldini olish uchun vagotomiya ham bajarilishi mumkin.
- Teshilgan yaralar: Bu favqulodda holat. Agar yara devorda teshik hosil qiladigan darajada chuqur bo'lsa , oshqozon kislotasi va oziq-ovqat qorin bo'shlig'iga oqib kirishi va jiddiy infeksiyaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda teshikni iloji boricha tezroq yopish uchun jarrohlik amaliyoti zarur. Vagotomiya ham bajarilishi mumkin. Bunday hollarda siz darhol favqulodda yordam bo'limiga (FAB) yotqizilasiz.
- Oshqozon chiqish yo'lining tiqilib qolishi: Uzoq muddatli jarohatlardan kelib chiqqan chandiq to'qimasi ovqatning oshqozondan ingichka ichakka o'tishini to'sib qo'yishi mumkin. Bu ovqatning oshqozonda tiqilib qolishiga va qusishga olib kelishi mumkin. Ushbu tiqilib qolishni olib tashlash uchun operatsiya paytida vagotomiya ham bajarilishi mumkin.
Vagotomiya bilan birga bajariladigan boshqa operatsiyalar
Vagotomiya ko'pincha mustaqil jarrohlik amaliyoti emas. U jarohatlar natijasida kelib chiqadigan asoratlarni tuzatish uchun boshqa jarrohlik amaliyotlari bilan birgalikda amalga oshiriladi.
1. Gastrektomiya bilan vagotomiya
Ba'zi og'ir holatlarda oshqozonning bir qismini olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Bu gastrektomiya deb ataladi. Ko'pincha oshqozonning pastki qismi olib tashlanadi. Bu qism gastrin deb ataladigan gormon ishlab chiqaradi. Bu gormon shuningdek, kislota ishlab chiqarishga yordam beradi. Shuning uchun oshqozonning bir qismi olib tashlanganda, qayta shikastlanishning oldini olish uchun vagotomiya ham amalga oshiriladi.
2. Piloroplastika bilan vagotomiya
Agar biz ilgari aytib o'tgan Trunkal Vagotomiya operatsiyasini qilsak, albatta, bu piloroplastika operatsiyasini bir vaqtning o'zida bajarishimiz kerak. Oshqozonning oxirida pilorus deb ataladigan mushak klapaniga o'xshash qism mavjud. Bu oziq-ovqatning ingichka ichakka o'tishi uchun ochiladigan va yopiladigan darvozaga o'xshaydi. Trunkal vagotomiyada vagus nervining asosiy tanasi kesilganda, bu darvozani ochadigan va yopadigan signallar yo'qoladi. Keyin oziq-ovqat oshqozonda tiqilib qoladi. Piloroplastika operatsiyasi bu darvozani doimo ochiq bo'lishi uchun sozlash uchun amalga oshiriladi. Keyin oziq-ovqat ingichka ichakka osongina o'tadi.
Jarrohlikdan oldin va operatsiya paytida nima bo'ladi?
Jarrohlikdan oldin sog'lig'ingizni yaxshi holatda saqlash uchun sizga kerakli davolanish ko'rsatiladi. Masalan, agar qusish tufayli suvsizlangan bo'lsangiz, sizga sho'r suv yoki qon ketishi tufayli qon yo'qotgan bo'lsangiz, qon beriladi. Shuningdek, sizga infeksiyaning oldini olish uchun antibiotiklar va qon quyqalarining oldini olish uchun dorilar beriladi. Jarrohlik anesteziya ostida amalga oshiriladi, ya'ni siz to'liq uxlab qolasiz.
Jarrohlik amaliyotini o'tkazishning ikkita usuli mavjud:
- Ochiq jarrohlik: Qorin bo'shlig'ida katta kesma orqali amalga oshiriladigan an'anaviy usul.
- Laparoskopik jarrohlik: Bu "kalit teshigi jarrohligi" deb ham ataladi. Bu qorin bo'shlig'ida bir nechta kichik kesmalar qilish va kamera va nozik asboblarni kiritishni o'z ichiga olgan protsedura. Bu kamroq davolanish vaqtiga va kichikroq chandiqlarga olib keladi.
Jarroh siz uchun qaysi usul eng yaxshi ekanligini hal qiladi.
Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi? Mumkin bo'lgan xavflar va yon ta'sirlar
Jarrohlik amaliyotining xususiyatiga qarab, siz bir necha kun kasalxonada qolishingiz kerak bo'lishi mumkin. Yura olganingizdan va mustaqil ravishda ishlay olganingizdan so'ng, siz uyga yuborilasiz. To'liq sog'ayish uchun bir necha hafta kerak bo'lishi mumkin. Siz suyuq ovqatlanishdan boshlaysiz va asta-sekin odatiy ovqatlanishga moslashasiz.
Har qanday jarrohlik amaliyoti singari, bu ham ma'lum xavflarga ega.
| Xavflar va yon ta'sirlar | Tavsif |
|---|---|
| Jarrohlik paytida xavflar | Atrofdagi organlar, qon tomirlari yoki nervlarning shikastlanishi, infeksiya, ko'p qon ketishi, qon quyqalari va boshqalar. |
| Diareya | Bu, ayniqsa, trunkal vagotomiyadan keyin tez-tez uchraydigan yon ta'sirdir. Bu holat o't pufagiga nerv signallarining kamayishi tufayli safro to'satdan ichakka oqib tushganda yuzaga keladi. Bu odatda vaqtinchalik. |
| Damping sindromi | Bunga piloroplastika jarrohligi sabab bo'ladi. Ovqat oshqozondan ichakka tez o'tishi bilan, ovqatdan so'ng darhol ko'ngil aynishi, oshqozonda noqulaylik va diareya paydo bo'lishi mumkin. Ba'zan, bir necha soatdan keyin qondagi qand miqdori to'satdan pasayishi va hushdan ketishingiz mumkin. Buni dietangizni o'zgartirish orqali boshqarish mumkin. |
| O't toshlari | Trunkal vagotomiyadan so'ng, o't pufagi faoliyatining pasayishi tufayli safro to'planib, toshlar hosil qilishi mumkin. |
Bu nojo'ya ta'sirlar hammada ham uchramaydi. Va shifokoringiz sizga ularning aksariyatini boshqarish uchun dori-darmonlar va maslahatlar beradi. Eng muhimi, ushbu jarrohlik amaliyotining asosiy afzalligi uzoq vaqtdan beri davolanmagan oshqozon yaralarini to'liq davolash qobiliyatidir.
Uyga olib ketish xabari
- Vagotomiya - bu dori-darmonlar bilan davolab bo'lmaydigan og'ir va murakkab oshqozon yaralari (peptik yaralar) uchun bajariladigan maxsus jarrohlik amaliyoti.
- Bu yerda miyadan oshqozonga kislota ishlab chiqarish uchun signallarni olib yuradigan Vagus nervining tegishli qismi kesiladi va olib tashlanadi.
- Ushbu jarrohlik amaliyotining ikkita asosiy turi mavjud: magistral vagotomiya va yuqori selektiv vagotomiya.
- Bu ko'pincha gastrektomiya yoki piloroplastika kabi boshqa jarrohlik amaliyoti bilan birgalikda amalga oshiriladi.
- Operatsiyadan keyin diareya va damping sindromi kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ularning aksariyatini boshqarish mumkin.
- Ushbu jarrohlik siz uchun to'g'ri keladimi yoki yo'qmi, tibbiy holatingizni batafsil tekshirgandan va mutaxassis jarrohingiz bilan maslahatlashgandan so'ng hal qilinishi kerak.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing