Tasavvur qiling-a, oila a'zolaringizdan biri, do'stingiz yoki o'zingiz epilepsiya bilan og'rigansiz yoki uzoq vaqtdan beri og'ir depressiyadan aziyat chekyapsiz. Qancha dori ichsangiz ham va qancha davolanishga harakat qilsangiz ham, vaziyatni nazorat qila olmaysiz. Shifokorlar qo'llaridan kelgan barcha ishni qilishdi. Bunday vaziyatda siz biroz boshqacha, ilg'orroq davolash usuli haqida eshitishingiz mumkin. Biz buni VNS yoki Vagus nervini stimulyatsiya qilish deb ataymiz.
Vagus nervi stimulyatsiyasi (VNS) nima?
Sodda qilib aytganda, bu nervlarning ishlash usulini o'zgartiradigan davolash usuli. Aniqrog'i, bu yurakka joylashtirilgan yurak stimulyatoriga o'xshaydi. Shuning uchun ba'zi odamlar uni "miyaning yurak stimulyatori" deb atashadi.
Ushbu davolash usuli ko'krak qafasining yuqori qismi terisi ostiga kichik qurilmani jarrohlik yo'li bilan implantatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu qurilma bo'yningizdagi vagus nervi deb ataladigan maxsus nervga juda yupqa sim bilan biriktirilgan. Keyin qurilma muntazam ravishda juda yumshoq elektr impulslarini yuboradi. Bu signallar vagus nervi bo'ylab miya sopigacha harakatlanadi. U yerdan bu signallar miyaning turli qismlariga tarqaladi va miya hujayralarining ishlash usulini o'zgartira boshlaydi.
Odatda, shifokor boshqa barcha davolash usullari samarasiz bo'lganda VNS terapiyasini ko'rib chiqadi. Hozirda u butun dunyo bo'ylab cheklangan miqdordagi davolanishga chidamli epilepsiya va davolanishga chidamli depressiya bilan og'rigan bemorlar uchun tasdiqlangan. Shuningdek, u yaqinda insultni boshdan kechirgan ba'zi bemorlar uchun reabilitatsiyada yordamchi vosita sifatida tasdiqlangan.
Vagus nervi qayerda joylashgan va u nima qiladi?
Miyamizdan tananing turli qismlariga elektr signallarini olib yuradigan 12 ta asosiy juft nerv mavjud. Biz bularni bosh suyagi nervlari deb ataymiz. Vagus nervi bu nervlarning o'ninchi (X) qismidir. Bu tanamizdagi eng uzun bosh suyagi nervidir.
Bizda tanamizning har ikki tomonida joylashgan ikkita vagus nervi bor. Ikkalasi ham miya sopi ichidan boshlanadi. Keyin ular bo'yin orqali, ko'krak qafasiga va qorin bo'shlig'iga o'tadi. Sodda qilib aytganda, vagus nervi bo'yin, yurak, o'pka va qorin bo'shlig'idagi organlarni miyaga bog'laydigan asosiy zanjirning bir qismidir.
VNS terapiyasi qanday holatlarda qo'llaniladi?
AQSh Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) kabi yirik agentliklar hozirda uchta tibbiy holat uchun VNS terapiyasini tasdiqladilar. Keling, ushbu ma'lumotni jadvalda ko'rib chiqaylik.
| Tibbiy holat | Qanday foydalanish kerak va kimga mos keladi |
|---|---|
| Epilepsiya | 4 yoshdan oshgan bolalar va miyaning bir qismida boshlanadigan va dori-darmonlar bilan nazorat qilinmaydigan fokal tutqanoqli kattalar uchun qo'shimcha davolash vositasi sifatida. |
| Depressiya | Kamida 4 yoki undan ortiq turli xil antidepressant dorilarga javob bermagan, uzoq muddatli yoki takroriy asosiy depressiyaga chalingan 18 yoshdan oshgan kattalar. |
| Insult reabilitatsiyasi | Qon tomirining tiqilib qolishi natijasida kelib chiqqan ishemik insultdan keyin qo'l va bilak faoliyatining o'rtacha va og'ir darajada buzilishi bo'lgan bemorlar uchun reabilitatsiya mashqlarida qo'shimcha yordam sifatida. |
Ushbu VNS qurilmasi aslida qanday ishlaydi?
Haqiqat shundaki, olimlar hali ham ushbu VNS qurilmasi qanday ishlashini 100% aniq bilishmaydi, ammo ularda ba'zi yaxshi g'oyalar bor.
- Epilepsiyani nazorat qilish: Epileptik tutqanoq paydo bo'lganda, miyaning elektr faolligi buziladi. VNS stimulyatsiyasi miyaning muhim qismlariga qon oqimini oshiradi, bu buzilgan elektr naqshini o'zgartiradi va miyada epilepsiyani nazorat qilishga yordam beradigan "norepinefrin" va "serotonin" neyrotransmitterlari darajasini oshiradi, deb ishoniladi.
- Depressiyani boshqarish uchun: VNS bizning kayfiyatimizni boshqaradigan ma'lum neyrotransmitterlar darajasini o'zgartirish orqali depressiya alomatlarini kamaytiradi deb hisoblanadi.
- Insult reabilitatsiyasi uchun: Bu stimulyatsiya miyaning qo'llarimiz va qo'llarimiz harakatini boshqaradigan qismi bo'lgan motor korteksini rag'batlantiradi. Bu miyaga reabilitatsiya mashqlari paytida bu harakatlarni qayta o'rganishni osonlashtiradi.
VNS qurilmasini tanangizga qo'yish qanday tuyg'u?
Ko'pincha, siz ushbu qurilma yoqilganligini ham sezmaysiz. Biroq, ba'zi odamlar stimulyatsiya yoqilganda biroz farqni sezishlari mumkin.
- Tomoq yoki bo'yinda qitiqlash hissi
- Ovozning biroz xirillashi
- Juda yengil yo'tal
Agar siz o'zingizni shunday his qilsangiz ham, vaqt o'tishi bilan odatda bunga ko'nikasiz. Ammo agar bu stimulyatsiya sizni bezovta qilsa, darhol shifokoringiz bilan gaplashing. U qurilmadagi sozlamalarni o'zgartirishi va stimulyatsiya miqdorini kamaytirishi mumkin.
Kim VNS bilan davolanmasligi kerak?
VNS terapiyasi muayyan sog'liq muammolariga ega odamlar uchun mos kelmasligi mumkin. Agar sizda quyidagi holatlardan biri bo'lsa, siz VNS uchun yaxshi nomzod bo'lmasligingiz mumkin.
- Agar homilador bo'lsangiz .
- Agar sizda astma yoki uyqu apnesi kabi nafas olish muammolari bo'lsa.
- Agar sizda faol oshqozon yarasi (peptik yara kasalligi) bo'lsa.
- Agar sizda insulinga bog'liq diabet bo'lsa.
- Agar sizda faqat bitta vagus nervi bo'lsa (ba'zi odamlar u bilan tug'ma).
- Agar sizda avtonom nerv tizimining g'ayritabiiy funktsiyasi bo'lgan disavtonomiya deb ataladigan holat bo'lsa.
- Agar siz allaqachon miyani rag'batlantiruvchi boshqa davolash usullarini qabul qilayotgan bo'lsangiz.
- Agar sizda yurak ritmining buzilishi (yurak aritmiyasi) yoki boshqa yurak kasalliklari bo'lsa. Agar sizda shizofreniya yoki shizoaffektiv buzilish kabi ruhiy kasallik tarixi bo'lsa.
- Agar sizda avvalgi jarrohlik amaliyotida chap vagus nervining bir qismi olib tashlangan bo'lsa.
VNS operatsiyasidan oldin va paytida nima bo'ladi?
Bu jiddiy va qo'rqinchli jarrohlik amaliyoti emas. Odatda bu taxminan bir yarim soat davom etadi.
Jarrohlikka tayyorgarlik
Jarrohlikdan oldin shifokoringiz to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazadi. Shuningdek, u operatsiyaga xalaqit beradigan boshqa sog'liq muammolari yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun bir nechta qon tahlillarini o'tkazishi mumkin.
Jarrohlik amaliyoti qanday amalga oshiriladi
Operatsiya kuni sizga infeksiya xavfini kamaytirish uchun antibiotiklar buyuriladi. Keyin sizga anesteziya beriladi. Sizga faqat operatsiya o'tkaziladigan bo'yin va ko'krak qafasi sohasida karaxtlik qo'yilishi yoki sizga umumiy anesteziya berilishi va uxlab qolishi mumkin.
Jarroh ikkita juda kichik kesma qiladi: biri bo'yinning chap tomonida (vagus nerviga yetib borish uchun) va ikkinchisi ko'krak qafasining yuqori chap tomonida.
1. Bo'yindagi kesma orqali elektrodlari bo'lgan ingichka sim kiritiladi va ehtiyotkorlik bilan vagus nerviga o'raladi.
2. Keyin sim teri ostiga ko'krak qafasidagi kesmaga keltiriladi.
3. Ko'krak qafasidagi kesmadan, besh rupiylik tangadan biroz kattaroq,Batareyaga o'xshash stimulyator (impuls generatori) kiritiladi va ko'krak qafasi mushagi ustida yaratilgan kichik joyga joylashtiriladi.
4. Nihoyat, bo'ynidagi sim ushbu stimulyatorga ulangan.
Hammasi ulangandan so'ng, jarroh qurilmani tekshiradi. Uni juda past darajaga qo'ying va stimulyatsiya to'g'ri ishlayotganini tekshirish uchun taxminan 30-90 soniya davomida ishlating. Agar hamma narsa joyida bo'lsa, kesmalar yopiladi va choklar qo'yiladi.
Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?
Qurilmani ishlatish va sozlash
Operatsiyadan 2-4 hafta o'tgach, siz yana shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Aynan o'shanda qurilma to'g'ri ishga tushiriladi. Shifokor sizning holatingiz uchun sozlamalarni sozlash uchun kompyuter va maxsus qurilmadan (dasturlash tayoqchasi) foydalanadi. (Masalan, u qancha vaqt yoqilgan, qancha vaqt o'chirilgan, stimulyatsiya qanchalik kuchli bo'ladi va hokazo).
Siz bu sozlamalarni o'zgartira olmaysiz, lekin sizga qo'lingizda ushlab turadigan magnit beriladi.
- Epilepsiya bilan og'rigan odam uchun: Tutqanoq boshlanayotganda, ushbu magnitni ko'krak qafasidagi qurilma ustiga surish mumkin. Bu qo'shimcha stimulyatsiyani ta'minlaydi va tutqanoqni to'xtatishi yoki uning og'irligini kamaytirishi mumkin.
- Insult reabilitatsiyasini boshdan kechirayotgan odam uchun: Mashq qilishni boshlashdan oldin ushbu magnitni surganingizda, stimulyatsiya 30 daqiqa davomida faollashadi.
- Qurilmani vaqtincha to'xtating: Agar siz magnitni qurilma ustida ushlab tursangiz, stimulyatsiya to'xtaydi. Magnitni olib tashlasangiz, u shifokor tomonidan dasturlashtirilganidek yana ishlay boshlaydi.
Batareya quvvati
Qurilmaning batareyasi odatda taxminan 6 yil ishlaydi (ba'zilari bir yildan 15 yilgacha ishlaydi). Batareya quvvati tugaganda, butun stimulyatorni almashtirish kerak bo'ladi. Bu shuningdek, ko'krak qafasida kichik kesma orqali amalga oshiriladigan kichik jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Juda muhim: Agar sizda VNS qurilmasi bo'lsa, MRI kabi tekshiruvdan oldin shifokoringizga albatta xabar berishingiz kerak, chunki MRI apparatining kuchli magnit maydoni VNS qurilmasiga zarar etkazishi mumkin.
VNS davolashning xavflari va yon ta'siri qanday?
Har qanday tibbiy davolanish singari, VNS ham ba'zi xavf va yon ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin. Ularning aksariyati odatda jiddiy emas va vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.
| Xavf/yon ta'sir turi | Tavsif |
|---|---|
| Umumiy yon ta'sirlar | |
| Ovozni o'zgartirish | Ovozning xirillashi yoki o'zgarishi |
| Tomoq og'rig'i | Yo'tal, tomoq og'rig'i yoki hirillash |
| Nafas olishda qiyinchiliklar | Nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi) |
| Boshqa | Yutish qiyinligi (disfagiya), bosh og'rig'i |
| Jiddiy, ammo kam uchraydigan yon ta'siri | |
| Nerv shikastlanishi | Ovoz simining falaji, yuzning pastki qismidagi mushaklarning kuchsizligi |
| Infektsiyalar | Jarrohlik kesma infektsiyasi |
| Mexanik muammolar | Simning uzilishi yoki qurilmaning ishlamay qolishi |
Davolanish qancha vaqt oladi? Natijalari qanday?
Operatsiyadan ikki kun (48 soat) keyin odatiy faoliyatingizga qaytishingiz mumkin. Choklar eriydi, shuning uchun ularni kesish shart emas.
Lekin natijalarni ko'rish uchun biroz vaqt ketadi. VNSdan qanchalik foyda olishingizni aniq bilish uchun bir yil yoki undan ko'proq vaqt ketishi mumkin.
- Epilepsiya:VNS epilepsiyani to'liq davolamaydi. U tutqanoqni to'liq to'xtatmaydi. Siz epilepsiya dori-darmonlarini qabul qilishni davom ettirishingiz kerak bo'ladi. VNSning maqsadi tutqanoqlarning chastotasini, og'irligini va davomiyligini kamaytirishdir. Bir tadqiqotda bemorlarning taxminan 43 foizida uch yil ichida tutqanoqlar chastotasi 50% yoki undan ko'proq kamaygan.
- Depressiya: VNS ning depressiya uchun samaradorligi hali ham o'rganilmoqda. Shunday qilib, u faqat dorilar va psixoterapiya samarasiz bo'lgandan keyingina ko'rib chiqiladi. Ba'zi tadqiqotlarda bemorlarning atigi 20%-30% sezilarli yaxshilanishni boshdan kechirgan.
- Insult reabilitatsiyasi: Bir tadqiqotda VNS stimulyatsiyasi bilan reabilitatsiya mashqlarini o'tkazgan bemorlarda VNSsiz mashq qilganlarga nisbatan qo'l va qo'l harakatlari sezilarli darajada yaxshilangan.
Shifokorga qachon ko'rinishim kerak?
Agar sizda quyidagi alomatlardan biri bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
- Infektsiya belgilari:
- Agar kesma qizil, shishgan yoki teginishda og'riqli bo'lsa.
- Agar kesilgan joy yomon hidga ega bo'lsa yoki undan yiringsimon suyuqlik oqib chiqayotgan bo'lsa.
- Agar sizda isitma yoki shamollash bo'lsa.
- Boshqa jiddiy alomatlar:
- Agar ovoz xirillashda davom etsa.
- Agar stimulyatsiya og'riqli bo'lsa, nafas olish yoki yutishda qiyinchilik tug'dirsa.
- Agar siz juda uyquchanlikni his qilsangiz.
- Agar qurilma to'g'ri ishlamayotganga o'xshasa yoki batareya quvvati kamligi haqida signal bo'lsa.
- Agar tibbiy holatingiz (epilepsiya, depressiya) yomonlashsa.
Uyga olib ketish xabari
- VNS - bu epilepsiya, depressiya va insultni reabilitatsiya qilishda qo'llaniladigan va boshqa davolash usullari bilan nazorat qilib bo'lmaydigan ilg'or davolash usuli.
- Bu "miya uchun yurak stimulyatori" kabi ishlaydi, ammo kasallikni to'liq davolamaydi. Maqsad simptomlarni nazorat qilishdir.
- Bu kichik jarrohlik amaliyoti orqali tanaga implantatsiya qilinadigan qurilmani talab qiladi.
- Ovoz xirillashi kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ularning aksariyatini boshqarish mumkin.
- Agar sizga VNS qurilmasi implantatsiya qilingan bo'lsa, har qanday tibbiy tekshiruvlar yoki davolanishdan (ayniqsa, MRT tekshiruvlaridan) oldin barcha shifokorlaringizga xabar berishingiz shart.
- Ushbu davolash usuli sizga mos keladimi yoki yo'qligini faqat mutaxassis aniqlay oladi, shuning uchun qo'shimcha ma'lumot olish uchun shifokoringiz bilan gaplashing.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing