Ồ, đôi khi khi trẻ sơ sinh chào đời, chúng gặp phải nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau, phải không? Đặc biệt là những trẻ sinh non. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một bệnh đường ruột nghiêm trọng mà những em bé như vậy có thể mắc phải. Đó là viêm ruột hoại tử, hay gọi tắt là NEC . Đừng sợ khi nghe tên này, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé.
Viêm ruột hoại tử (NEC) là gì?
Nói một cách đơn giản, NEC (Viêm ruột hoại tử) là một bệnh đường ruột nghiêm trọng ảnh hưởng đến ruột của trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non . Trong tình trạng này, mô ruột bị sưng lên và bắt đầu chết. Hãy tưởng tượng nó giống như một vết thương khiến mô bên trong ruột bị thoái hóa.
Điều này có thể nguy hiểm vì đôi khi ruột có thể bị thủng . Nếu điều này xảy ra, vi trùng , chẳng hạn như vi khuẩn, có thể thoát ra ngoài qua lỗ thủng, vào ổ bụng hoặc vào máu. Tình trạng này thường xảy ra từ hai đến sáu tuần sau khi em bé chào đời.
Đối với một số trẻ sơ sinh, NEC là một bệnh nhẹ nhưng có thể đe dọa đến tính mạng. Ở một số trẻ khác, bệnh có thể nặng và đe dọa đến tính mạng . Chúng ta phát âm là "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis."
Ruột là gì?
Ruột non và ruột già là hai bộ phận rất quan trọng của hệ tiêu hóa . Chúng giúp chúng ta tiêu hóa thức ăn, hấp thụ chất dinh dưỡng và loại bỏ chất thải. Những chất thải này cuối cùng được bài tiết ra ngoài dưới dạng phân.
Ai là người có nguy cơ mắc NEC cao nhất? Bệnh này phổ biến đến mức nào?
Thực tế, 9 trong số 10 trẻ sơ sinh mắc NEC là trẻ sinh non . Tức là, trẻ sinh trước 37 tuần tuổi thai. Cụ thể hơn:
- Dành cho trẻ sinh non trước 37 tuần tuổi .
- Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa được cung cấp cho trẻ sơ sinh thông qua một ống được đặt vào dạ dày. Điều này được thực hiện vì một số trẻ sơ sinh gặp khó khăn khi bú sữa bằng miệng.
- Dành cho trẻ sơ sinh có cân nặng dưới 5,5 pound (khoảng 2,3 kg) khi sinh.
Viêm ruột hoại tử (NEC) là một bệnh đường ruột phổ biến ở trẻ sinh non. Nói một cách đại khái, bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 1.000 trẻ sinh non. Nguy cơ đặc biệt cao đối với những trẻ sơ sinh nặng dưới 9,6 kg (2 pound) khi sinh.
Tuy nhiên, trẻ sơ sinh đủ tháng rất hiếm khi mắc NEC. Chỉ khoảng 1 trong 10.000 trẻ sơ sinh sẽ mắc NEC.
Có những loại NEC khác nhau không?
Đúng vậy, các bác sĩ phân loại NEC dựa trên thời điểm khởi phát triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh. Có một số loại chính:
- NEC kinh điển:Đây là loại phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh chào đời trước tuần thứ 28 của thai kỳ. Tình trạng này xuất hiện từ ba đến sáu tuần sau khi sinh. Thông thường, nó xảy ra đột ngột, không có dấu hiệu báo trước , khi em bé vẫn khỏe mạnh và ổn định.
- Viêm ruột hoại tử do truyền máu: Một số trẻ sơ sinh cần truyền máu vì bị thiếu máu , tức là thiếu hồng cầu. Khoảng 1/3 trẻ sinh non bị viêm ruột hoại tử trong vòng ba ngày sau khi được truyền máu.
- Viêm ruột hoại tử không điển hình: Rất hiếm khi, viêm ruột hoại tử có thể phát triển trong tuần đầu tiên sau sinh hoặc thậm chí trước khi trẻ được bú mẹ lần đầu tiên.
- Viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh đủ tháng: Khi trẻ sinh đủ tháng, nguyên nhân thường là do dị tật bẩm sinh . Ví dụ, bệnh tim bẩm sinh , hở thành bụng hoặc nồng độ oxy thấp khi sinh.
Đôi khi, viêm ruột hoại tử (NEC) có thể lây lan trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU) . Điều này xảy ra khi nhiều trẻ sơ sinh cùng mắc NEC một lúc. Vi khuẩn như E. coli hoặc các mầm bệnh khác có thể gây ra sự lây lan này. Nhưng trường hợp này cũng rất hiếm.
Tại sao lỗi NEC này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?
Các bác sĩ vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra NEC, nhưng chúng ta biết rằng trẻ sinh non có hệ miễn dịch yếu hơn. Hệ miễn dịch là hệ thống chống lại nhiễm trùng.
Ngoài ra, hệ tiêu hóa của những em bé này rất yếu và chưa phát triển hoàn toàn. Vì vậy, nếu trẻ sinh non bị nhiễm trùng đường ruột, hệ miễn dịch và hệ tiêu hóa của chúng khó có thể chống lại được.
Một vấn đề khác là trẻ sinh non có thể có lượng máu mang oxy đến ruột ít hơn. Lượng máu giảm này có thể làm tổn thương mô ruột. Tổn thương này tạo điều kiện cho vi khuẩn thoát ra khỏi ruột và xâm nhập vào khoang bụng hoặc máu.
Các triệu chứng của NEC là gì?
Viêm ruột hoại tử (NEC) thường xuất hiện từ hai đến sáu tuần sau khi sinh. Thời gian xuất hiện có thể khác nhau tùy thuộc vào loại và nguyên nhân gây bệnh. Các triệu chứng có thể phát triển dần dần trong vài ngày hoặc xuất hiện đột ngột ở một em bé khỏe mạnh.
Vì viêm ruột hoại tử (NEC) là một vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh trong NICU (Đơn vị Chăm sóc Tích cực Sơ sinh) , nên các bác sĩ và y tá ở đó luôn ý thức được điều này.
Các triệu chứng chính của NEC là:
- Đau bụng và sưng bụng.
- Nhịp tim, huyết ápNhững thay đổi về nhiệt độ cơ thể và nhịp thở.
- Tiêu chảy kèm theo phân có máu .
- Nôn ra chất dịch màu xanh hoặc vàng.
- Em bé lơ mơ và không có sức sống ( mệt mỏi ).
- Từ chối uống sữa và không tăng cân.
Làm sao để biết bạn có chứng nhận NEC hay không?
Bác sĩ điều trị cho bé sẽ khám cho bé và kiểm tra xem có bị sưng tấy hoặc các dấu hiệu khác của viêm ruột hoại tử hay không.
Ngoài ra, có thể thực hiện các xét nghiệm như sau:
- Xét nghiệm máu: Kiểm tra máu xem có vi khuẩn hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác hay không.
- Xét nghiệm phân: Kiểm tra phân của bé xem có máu hay không. Đôi khi có thể có máu trong phân mà chúng ta không nhìn thấy được, và xét nghiệm này có thể phát hiện ra.
- Chụp X-quang: Chụp X-quang vùng bụng được thực hiện để tìm kiếm các bọt khí xung quanh ruột hoặc trong khoang bụng. Những bọt khí này cho thấy ruột đã bị tổn thương hoặc có lỗ thủng.
Những biến chứng có thể xảy ra của NEC là gì?
Trẻ sơ sinh mắc NEC cũng có nguy cơ mắc các vấn đề khác. Một số biến chứng này bao gồm:
- Nhiễm trùng ổ bụng: Một số trẻ sơ sinh bị thủng thành ruột. Lỗ thủng này có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào khoang bụng. Điều này có thể gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm phúc mạc . Viêm phúc mạc làm tăng nguy cơ mắc nhiễm trùng huyết , một bệnh nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng.
- Hẹp ruột: Khoảng 1 trong 3 trẻ sơ sinh mắc NEC sẽ bị hẹp ruột sau này. Điều này thường xảy ra vài tháng sau khi trẻ đã hồi phục khỏi NEC. Khi ruột bị hẹp, thức ăn và nước uống sẽ khó lưu thông. Một số trẻ có thể cần phẫu thuật để làm rộng đoạn ruột bị hẹp.
- Hội chứng ruột ngắn (SBS): Tình trạng này có thể xảy ra nếu một phần ruột non bị phá hủy hoặc tổn thương do viêm ruột hoại tử (NEC). Điều này dẫn đến việc cơ thể không thể hấp thụ chất lỏng và chất dinh dưỡng đúng cách ( kém hấp thu ). Trẻ em mắc SBS cần được chăm sóc đặc biệt để đảm bảo chúng nhận được dinh dưỡng đầy đủ suốt đời. Một số trẻ có thể cần được nuôi ăn qua ống thông ( nuôi ăn qua đường ruột ).
- Suy giảm tăng trưởng và chậm phát triển: Đây là những biến chứng lâu dài quan trọng. Nguy cơ này đặc biệt cao ở trẻ sơ sinh đã trải qua phẫu thuật. Cần theo dõi thường xuyên sự tăng trưởng và kết quả phát triển thần kinh của những trẻ này.
Bệnh NEC được điều trị như thế nào?
Ruột của em bé cần được nghỉ ngơi và hồi phục. Vì vậy, điều đầu tiên cần làm khi điều trị NEC là ngừng cho ăn qua ống hoặc bằng miệng. Thay vào đó, em bé được cung cấp các chất dinh dưỡng và dịch cần thiết qua đường tĩnh mạch (IV) , giống như truyền dung dịch muối sinh lý vào tĩnh mạch.
Ngoài ra, em bé cũng có thể được điều trị bằng các phương pháp như:
- Ống thông mũi dạ dày: Bác sĩ sẽ luồn một ống dài, mỏng qua mũi (đôi khi qua miệng) vào dạ dày để dẫn lưu lượng khí và dịch dư thừa ra khỏi dạ dày.
- Thuốc kháng sinh: Giúp chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.
Khoảng 1/4 trẻ sơ sinh sẽ cần phẫu thuật để loại bỏ các phần ruột bị hoại tử và sửa chữa các lỗ thủng. Bác sĩ cũng có thể thực hiện một thủ thuật gọi là mở thông ruột (ostomy ). Phẫu thuật này:
- Một lỗ nhỏ, gọi là lỗ mở dạ dày, được tạo ra ở dạ dày của em bé.
- Ruột già được nối với lỗ mở này.
- Sau đó, phân sẽ rời khỏi cơ thể qua lỗ mở này, vào một túi bên ngoài cơ thể.
Khi em bé khỏe hơn một chút, bác sĩ sẽ nối lại ruột và đặt chúng vào trong dạ dày.
Đôi khi, nếu em bé quá nhỏ (cân nặng dưới 450 gram) hoặc quá yếu để phẫu thuật, bác sĩ có thể đặt một ống nhỏ ( ống dẫn lưu/ống thông ) vào dạ dày. Ống này được dùng để dẫn lưu dịch và khí có hại, nhiễm trùng ra khỏi dạ dày và giảm các triệu chứng. Sau này, khi em bé lớn hơn một chút và khỏe hơn, phẫu thuật có thể được tiến hành.
Liệu NEC có thể được ngăn ngừa không?
Nếu bạn có nguy cơ sinh non, bác sĩ có thể tiêm cho bạn một loại corticosteroid . Thuốc này có tác dụng cải thiện sức khỏe của thai nhi trong bụng mẹ. Nó có thể làm giảm nguy cơ gặp các vấn đề về phổi và ruột của bé.
Ngoài ra, việc cho con bú đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm ruột hoại tử (NEC). Một số nghiên cứu cho thấy việc bổ sung men vi sinh , hay vi khuẩn có lợi, vào sữa mẹ hoặc sữa công thức cũng có thể giúp ích.
Điều gì sẽ xảy ra với em bé nếu bé bị viêm ruột hoại tử? (Dự báo)
Nhìn chung, khoảng 8/10 trẻ sơ sinh mắc NEC sẽ sống sót. Tuy nhiên, một số trẻ trong số này có thể phát triển các vấn đề sức khỏe lâu dài do NEC gây ra.
Quan trọng: Khi em bé sinh non của bạn có vẻ khỏe mạnh và đột nhiên phát sinh vấn đề như viêm ruột hoại tử (NEC), bạn có thể cảm thấy rất buồn và lo lắng. Điều này là bình thường. Các bác sĩ và y tá trong NICU được đào tạo để nhận biết những vấn đề này và hành động nhanh chóng. Một số em bé hồi phục với điều trị tối thiểu. Ngay cả khi phải phẫu thuật, nhiều em bé vẫn hồi phục và sống cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, một số em bé có thể gặp các vấn đề tiêu hóa kéo dài.
Những điều cần hỏi bác sĩ của bạn
Nếu bé bị viêm ruột hoại tử (NEC), bạn nên hỏi bác sĩ về những vấn đề như:
- Tại sao con tôi bị viêm ruột hoại tử (NEC)?
- Bé nhà tôi mắc loại viêm ruột hoại tử (NEC) nào?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho bé của tôi là gì?
- Các biến chứng của quá trình điều trị là gì?
- Hậu quả lâu dài của NEC là gì?
- Tôi có cần cho bé ăn chế độ ăn đặc biệt không?
- Tôi cần lưu ý những biến chứng nào khi đưa em bé về nhà?
Cuối cùng, điều quan trọng nhất
Viêm ruột hoại tử (NEC) là một bệnh lý rất nghiêm trọng, đặc biệt là khi ảnh hưởng đến các bé nhỏ. Nhưng hãy nhớ rằng, y học hiện đại rất tiến bộ. Các bác sĩ, y tá và nhân viên trong NICU (Đơn vị Chăm sóc Tích cực Sơ sinh) làm việc vô cùng chăm chỉ để cứu sống những em bé này.
Thật tuyệt vời khi ngay cả những việc đơn giản như cho con bú cũng có thể giảm nguy cơ này. Nếu bé mắc phải tình trạng này, đừng hoảng sợ và hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ . Hãy trao đổi kỹ với bác sĩ và hỏi họ tất cả những câu hỏi bạn thắc mắc. Chúc bạn mau chóng bình phục!
Viêm ruột hoại tử (NEC), trẻ sinh non, nhiễm trùng đường ruột, sức khỏe trẻ sơ sinh, NICU, hệ tiêu hóa
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn