Hãy cùng tìm hiểu về Viêm ruột hoại tử (NEC), một bệnh đường ruột nghiêm trọng thường gặp ở trẻ sinh non.

Con bạn có sinh non không? Chúng tôi hiểu nỗi sợ hãi và lo lắng của các bậc cha mẹ khi có con sinh non. Đặc biệt nếu em bé phải nằm trong NICU (Đơn vị Chăm sóc Tích cực Sơ sinh ), cảm giác đó càng lớn hơn. Khi bác sĩ đột ngột đến và nói với bạn rằng con bạn mắc một vấn đề nghiêm trọng về đường ruột, một tình trạng gọi là NEC (Viêm ruột hoại tử), thật khó để diễn tả cảm giác đó bằng lời. Hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng NEC này, một căn bệnh mà nhiều bậc cha mẹ lo sợ, nhưng rất quan trọng là phải biết về nó.

Nói một cách đơn giản, NEC là gì?

Viêm ruột hoại tử (NEC) là một bệnh lý tiêu hóa rất nghiêm trọng, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sinh non. Trong trường hợp này, các mô ruột của trẻ bị tổn thương, sưng lên và bắt đầu chết. Từ "hoại tử" có nghĩa là "tế bào chết". "Viêm ruột" có nghĩa là viêm ruột.

Hãy nghĩ xem, ruột của chúng ta không chỉ là một cái ống. Nó là một cơ quan phức tạp được tạo thành từ mô sống, giúp tiêu hóa thức ăn và hấp thụ chất dinh dưỡng. Trong bệnh viêm ruột hoại tử (NEC), thành ruột trở nên yếu, bị tổn thương, và đôi khi thậm chí bị thủng . Nếu hình thành lỗ thủng như vậy, vi trùng, chẳng hạn như vi khuẩn, bên trong ruột có thể xâm nhập vào ổ bụng hoặc máu của em bé. Đây là một tình trạng rất nguy hiểm.

Viêm ruột hoại tử (NEC) thường xảy ra từ hai đến sáu tuần sau khi sinh. Ở một số trẻ sơ sinh, bệnh rất nhẹ và tự khỏi. Ở những trẻ khác, bệnh có thể nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Trong số 10 trẻ sơ sinh mắc NEC, có 9 trẻ sinh non . Trẻ sinh đủ tháng rất hiếm khi mắc bệnh này. Những đối tượng sau đây có nguy cơ cao nhất:

• Trẻ sinh trước tuần thứ 37 của thai kỳ: Nguy cơ đặc biệt cao đối với trẻ sinh trước tuần thứ 32.
• Trẻ sơ sinh nhẹ cân: Trẻ sơ sinh nặng dưới 2,5 kg (5,5 pound) khi sinh có nguy cơ đặc biệt cao. Trẻ sơ sinh nặng dưới 1 kg (2,2 pound) cũng có nguy cơ đặc biệt cao.
• Đối với trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng qua ống thông (dinh dưỡng đường ruột): Vì trẻ sinh non có khả năng bú kém, sữa được cho ăn qua một ống thông được đưa qua mũi vào dạ dày.
• Đối với trẻ sơ sinh gặp biến chứng khi sinh: Ví dụ, trẻ sơ sinh gặp các vấn đề như khó thở hoặc bệnh tim.

Khoảng 1 trong 1.000 trẻ sinh non mắc bệnh viêm ruột hoại tử (NEC). Tuy nhiên, tình trạng này xảy ra ở khoảng 1 trong 10.000 trẻ sinh đủ tháng. Vì vậy, có thể nói rằng đây chủ yếu là một bệnh ở trẻ sinh non.

Các loại NEC chính là gì?

Các bác sĩ chia căn bệnh này thành nhiều loại, tùy thuộc vào thời điểm xuất hiện triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh.

Đôi khi, có những báo cáo về việc nhiều trẻ sơ sinh cùng mắc NEC (viêm ruột hoại tử) cùng một lúc trong NICU (Đơn vị Chăm sóc Tích cực Sơ sinh ). Trong những trường hợp như vậy, nguyên nhân có thể là do nhiễm trùng vi khuẩn như E. Coli.

Tại sao lỗi NEC này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Trên thực tế, các bác sĩ vẫn chưa tìm ra nguyên nhân duy nhất gây ra NEC. Họ tin rằng đó là sự kết hợp của nhiều yếu tố.

Những điểm chính là:

1. Ruột chưa phát triển hoàn thiện: Ruột của trẻ sinh non chưa phát triển đầy đủ. Chúng rất mỏng manh và yếu ớt. Do đó, chúng gặp khó khăn trong quá trình tiêu hóa.

2. Hệ miễn dịch yếu: Hệ miễn dịch chống lại bệnh tật ở trẻ sinh non chưa phát triển hoàn toàn. Do đó, ngay cả một nhiễm trùng nhỏ ở đường ruột cũng có thể khó để cơ thể chống lại.

3. Giảm lưu lượng máu đến ruột: Hệ tuần hoàn của trẻ sinh non ưu tiên đưa máu đến các cơ quan quan trọng như não và tim. Trong những lúc căng thẳng (ví dụ: thiếu oxy), cơ thể sẽ giảm lượng máu chảy đến ruột. Khi lưu lượng máu giảm, các mô trong ruột không nhận được đủ oxy cần thiết. Kết quả là, các mô đó bị tổn thương và bắt đầu chết.

Khi các yếu tố này kết hợp lại, thành ruột trở nên yếu, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển, gây viêm và dẫn đến viêm ruột hoại tử (NEC).

Các triệu chứng của NEC là gì?

Các bác sĩ và y tá luôn theo dõi sát sao em bé trong phòng chăm sóc sơ sinh đặc biệt (NICU). Vì vậy, ngay cả khi họ phát hiện dấu hiệu nhỏ nhất của viêm ruột hoại tử (NEC), họ cũng sẽ hành động nhanh chóng. Là một bậc phụ huynh, điều quan trọng là bạn cần nhận biết được những dấu hiệu này.

Các triệu chứng có thể xuất hiện dần dần trong vài ngày, hoặc có thể xuất hiện đột ngột ở một em bé khỏe mạnh trước đó.

• Bụng bé to và đau: Bụng bé cứng khi sờ vào, bé khóc khi được đặt nằm sấp và bụng trông đầy đặn.
• Từ chối uống sữa: Một em bé trước đó uống sữa tốt bỗng nhiên từ chối uống sữa, để lại cặn trong dạ dày.
• Nôn mửa: Nôn mửa, đặc biệt là chất nôn có màu xanh hoặc vàng, có thể là dấu hiệu của tắc ruột.
• Thay đổi về nhu động ruột: Thay đổi về nhu động ruột, phân lỏng như tiêu chảy và có máu trong phân .
• Thay đổi về tình trạng sức khỏe tổng quát:
• Nhịp tim của em bé chậm lại hoặc tăng lên.
• Nhịp thở thay đổi, đôi khi ngừng thở trong giây lát (ngưng thở).
• Huyết áp giảm.
• Nhiệt độ cơ thể không thể duy trì được.
• Em bé rất lờ đờ và dường như không có sức sống.

Nếu phát hiện một hoặc nhiều triệu chứng này, nhân viên NICU sẽ lập tức tiến hành điều tra.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Việc đầu tiên bác sĩ của bé sẽ làm là khám kỹ cho bé. Họ sẽ kiểm tra xem bé có bị sưng và đau không. Họ cũng sẽ tiến hành một vài xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

• Chụp X-quang vùng bụng:Đây là xét nghiệm quan trọng nhất. Nó có thể kiểm tra xem có bọt khí bên trong thành ruột hay không. Tình trạng này được gọi là "khí phế quản ruột". Ngoài ra, nếu ruột bị thủng, bạn có thể thấy không khí tự do bên trong khoang bụng.
• Xét nghiệm máu: Các xét nghiệm này kiểm tra xem có nhiễm trùng (vi khuẩn) trong máu, số lượng bạch cầu thấp và các vấn đề về đông máu hay không.
• Xét nghiệm phân: Xét nghiệm này giúp phát hiện máu trong phân mà mắt thường không nhìn thấy được.

Những biến chứng có thể xảy ra của NEC là gì?

Vì NEC là một bệnh lý nghiêm trọng, nên có thể xảy ra các biến chứng sau đó.

• Viêm phúc mạc: Nếu ruột bị thủng, vi khuẩn có thể xâm nhập vào khoang bụng và gây nhiễm trùng nặng (viêm phúc mạc). Điều này có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết , trong đó vi khuẩn lan rộng khắp cơ thể.
• Hẹp ruột: Sau khi bệnh viêm ruột hoại tử (NEC) lành lại, phần ruột bị tổn thương có thể bị sẹo và thu hẹp trong quá trình hồi phục. Điều này gây khó khăn trong việc ăn uống. Có thể cần phẫu thuật vào thời điểm sau này.
• Hội chứng ruột ngắn: Nếu một phần lớn ruột bị hoại tử do viêm ruột hoại tử (NEC) và phải được phẫu thuật cắt bỏ, phần ruột còn lại không đủ để hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách. Tình trạng này được gọi là hội chứng ruột ngắn (hội chứng ruột ngắn) . Trẻ sơ sinh mắc hội chứng này sẽ cần được chăm sóc đặc biệt về dinh dưỡng trong suốt cuộc đời.
• Chậm phát triển thể chất và tinh thần: Trẻ sơ sinh từng mắc NEC, đặc biệt là những trẻ đã trải qua phẫu thuật, có thể bị chậm phát triển thể chất và não bộ sau này. Do đó, việc theo dõi y tế liên tục cho những trẻ này là rất quan trọng.

Nó được điều trị như thế nào?

Ngay khi nghi ngờ mắc NEC, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị. Mục tiêu chính là cho ruột được nghỉ ngơi hoàn toàn .

1. Ngừng cho con bú: Việc đầu tiên cần làm là ngừng hoàn toàn việc cho bé ăn bằng miệng hoặc bằng ống thông. Điều này sẽ giúp ruột được nghỉ ngơi và bắt đầu hồi phục.

2. Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch: Tất cả chất dinh dưỡng và dịch cần thiết cho bé đều được cung cấp thông qua dung dịch muối sinh lý (dịch truyền tĩnh mạch) truyền trực tiếp vào tĩnh mạch.

3. Đặt ống thông mũi dạ dày: Một ống (ống thông mũi dạ dày) được đưa qua mũi vào dạ dày để dẫn lưu không khí và dịch tích tụ trong dạ dày. Điều này giúp giảm sưng phù dạ dày và giảm áp lực lên ruột.

4. Thuốc kháng sinh: Để chống nhiễm trùng và ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng, các loại thuốc kháng sinh mạnh được truyền tĩnh mạch.

5. Giám sát liên tục:Em bé được theo dõi rất sát sao. Xét nghiệm máu và chụp X-quang được thực hiện thường xuyên để xem tình trạng có cải thiện hay xấu đi.

Khi nào cần phẫu thuật?

Khoảng một phần tư số trẻ sơ sinh có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện để:

• Nếu phát hiện có lỗ thủng trong ruột.
• Nếu tình trạng của bé không cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ruột bị hoại tử và nối lại hai phần ruột khỏe mạnh. Đôi khi, nếu ruột bị sưng to, việc nối lại ngay lập tức sẽ khó khăn. Trong những trường hợp như vậy, một cuộc phẫu thuật gọi là phẫu thuật mở thông ruột (ostomy) sẽ được thực hiện.

Nếu em bé quá nhỏ hoặc quá yếu để phẫu thuật, bác sĩ có thể đặt một ống nhỏ (ống dẫn lưu) vào bụng để dẫn lưu dịch nhiễm trùng và khí tích tụ trong khoang bụng. Điều này sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng. Sau này, khi em bé lớn hơn một chút và khỏe mạnh hơn, cuộc phẫu thuật sẽ được tiến hành.

Tương lai của một em bé mắc bệnh viêm ruột hoại tử (NEC) sẽ như thế nào?

Mặc dù NEC là một căn bệnh đáng sợ, nhưng nó hoàn toàn có thể điều trị được. 8 trong số 10 trẻ sơ sinh mắc NEC sống sót. Mặc dù một số trẻ có thể gặp các vấn đề sức khỏe lâu dài, nhưng hầu hết đều sống một cuộc sống bình thường và trọn vẹn.

Có cách nào để ngăn chặn điều này không?

Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn, nhưng có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc NEC.

• Ngăn ngừa sinh non: Tốt nhất là nên giữ em bé trong bụng mẹ càng lâu càng tốt. Để làm được điều này, hãy tuân theo lời khuyên y tế đúng đắn trong suốt thai kỳ.
• Tiêm corticosteroid: Bác sĩ sẽ tiêm cho các bà mẹ có nguy cơ sinh non một mũi thuốc gọi là corticosteroid. Thuốc này giúp phổi và ruột của em bé phát triển.
• Nuôi con bằng sữa mẹ: Nuôi con bằng sữa mẹ là sự bảo vệ tốt nhất cho trẻ sinh non. Sữa mẹ có khả năng tuyệt vời trong việc giảm nguy cơ mắc bệnh viêm ruột hoại tử (NEC). Các thành phần tăng cường miễn dịch trong sữa mẹ bảo vệ đường ruột của bé.
• Men vi sinh: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung men vi sinh (vi khuẩn có lợi) vào sữa mẹ hoặc sữa công thức có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm ruột hoại tử (NEC). Tuy nhiên, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bé trước khi thực hiện việc này.

Việc bé gặp phải tình trạng viêm ruột hoại tử (NEC) khi đang nằm trong phòng chăm sóc sơ sinh đặc biệt (NICU) có thể là cú sốc đối với các bậc cha mẹ. Nhưng hãy nhớ rằng, các bác sĩ và y tá trong NICU được đào tạo chuyên sâu để nhận biết và điều trị những tình trạng này một cách nhanh chóng. Hãy tin tưởng họ. Hãy trao đổi với họ về bất kỳ câu hỏi hoặc lo lắng nào bạn có.