Đôi khi bạn có tự hỏi liệu những cơn đau mà bạn cảm thấy ở một số bộ phận trên cơ thể, đặc biệt là đầu gối, hông hoặc cột sống, có phải là do lệch xương nhỏ hoặc gãy xương không? Bác sĩ của bạn có thể đã nói với bạn về một cuộc phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt xương (osteotomy). Nghe về điều này có thể hơi đáng sợ. Nhưng khi bạn biết chi tiết, nỗi sợ hãi đó sẽ giảm đi rất nhiều. Vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về cuộc phẫu thuật này một cách đơn giản nhé?

Nói một cách đơn giản, đây là gì (phẫu thuật cắt xương)?

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt xương là một thủ thuật phẫu thuật. Nó bao gồm việc cắt xương, đôi khi thêm xương mới, và sau đó định hình lại xương hoặc di chuyển nó trở lại vị trí thích hợp. Hãy tưởng tượng như một người thợ mộc cắt một miếng gỗ, định hình lại và tạo hình mới cho nó, nhưng việc này được thực hiện trên xương trong cơ thể chúng ta.

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt xương (osteotomy) trên bất kỳ xương nào trong cơ thể bạn. Ví dụ, ở hàm, khuỷu tay, cột sống, vai, hông, đầu gối, chân, ngón chân hoặc bàn chân. Phương pháp này thường được sử dụng để điều trị các vấn đề ở khớp – nơi hai xương gặp nhau. Có nhiều loại và kỹ thuật cắt xương khác nhau. Chúng thường được đặt tên theo bác sĩ phẫu thuật đã phát minh ra thủ thuật hoặc theo cách xương được cắt và định hình lại.

Tại sao lại cần thực hiện phẫu thuật (cắt xương) này?

Có lẽ bạn đang thắc mắc, 'Tại sao phải cắt xương như thế này?' Có một vài lý do.

• Điều chỉnh góc độ, độ cong hoặc độ xoay của xương: Đôi khi xương có thể bị lệch vị trí một chút. Phẫu thuật này giúp điều chỉnh điều đó. Hãy nghĩ mà xem, chân của một số người có thể có hình dạng như chữ O (chân vòng kiềng) hoặc như chữ X (chân chữ X). Phẫu thuật này được sử dụng để khắc phục những vấn đề như vậy.
• Điều chỉnh khớp bị biến dạng hoặc lệch vị trí: Một số khớp có thể bẩm sinh đã có những khiếm khuyết nhỏ, hoặc chúng có thể bị biến dạng do một số vấn đề phát sinh sau này trong cuộc sống.
• Rút ngắn hoặc kéo dài xương: Thật đáng kinh ngạc phải không? Vâng, trong một số trường hợp, phương pháp này cũng được sử dụng để thay đổi chiều dài của xương.
• Sửa chữa khớp bị hư hỏng: Nếu khớp bị hư hỏng do tai nạn hoặc nguyên nhân khác.
• Thay đổi vùng chịu lực của khớp: Hãy tưởng tượng rằng sụn ở một bên đầu gối của bạn đã bị mòn. Đó là khi bạn cảm thấy đau. Phẫu thuật này có thể thay đổi cách chịu lực và chuyển hướng lực đó sang phía có sụn khỏe mạnh. Điều đó sẽ làm giảm cơn đau.
• Giảm đau do thoái hóa khớp: Đây là một giải pháp tốt để giảm đau do bệnh thoái hóa khớp này gây ra, đặc biệt là ở đầu gối và hông.
• Hoãn phẫu thuật thay khớp đối với người trẻ tuổi, năng động: Đối với một số người trẻ, phẫu thuật cắt xương cho phép họ sử dụng khớp trong thời gian dài hơn thay vì phải thay khớp ngay lập tức khi khớp bị mòn.
• Khắc phục các vấn đề cụ thể khác về xương.

Tôi nên làm gì trước khi phẫu thuật?

Trước khi phẫu thuật cắt xương, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe tổng quát. Các xét nghiệm này thường bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Các xét nghiệm này kiểm tra nồng độ các thành phần khác nhau trong máu và chức năng của các cơ quan nội tạng.
• Xét nghiệm nước tiểu: Các xét nghiệm này có thể giúp xác định tình trạng sức khỏe tổng quát và phát hiện bất kỳ bệnh lý nào có thể cản trở quá trình lành xương, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc tiểu đường.
• Xét nghiệm điện tâm đồ (ECG): Kiểm tra hoạt động điện của tim.
• Chụp X-quang ngực: Để đảm bảo phổi của bạn hoạt động bình thường trước khi phẫu thuật.
• Chụp X-quang hoặc chụp CT: Các phương pháp này được sử dụng để lập kế hoạch phẫu thuật bằng cách xem rõ hình ảnh xương/khớp của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cần biết chính xác kích thước, chiều dài, chiều rộng và góc độ của xương cần loại bỏ. Đôi khi, mô hình 3D được tạo ra bằng máy tính để lập kế hoạch phẫu thuật.

Điều gì thường xảy ra trong một ca phẫu thuật cắt xương?

Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê. Việc này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau:

• Gây tê vùng là phương pháp chỉ gây tê khu vực sẽ tiến hành phẫu thuật.
• Gây tê tủy sống.
• Gây mê toàn thân (làm cho bạn ngủ hoàn toàn).
• Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để làm tê chỉ vùng sẽ tiến hành phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất với bạn.

Tiếp theo, đội ngũ phẫu thuật làm sạch khu vực xung quanh ca mổ bằng dung dịch sát khuẩn. Sau đó, khu vực này được phủ bằng một tấm vải phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da của bạn. Họ sử dụng dây dẫn để đánh dấu khu vực xương cần loại bỏ (thường có hình dạng nêm, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào loại phẫu thuật). Một loại cưa phẫu thuật đặc biệt được sử dụng để loại bỏ phần xương đã được đánh dấu này.

Sau khi loại bỏ phần xương bị bệnh hoặc bị tổn thương, khoảng trống sẽ được lấp đầy bằng cách nối các phần xương còn lại ở hai bên. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật cắt xương mà bạn thực hiện, một mảnh ghép xương có thể được đặt vào khu vực xương đã bị loại bỏ. Sau đó, các ghim, ốc vít, kẹp, tấm hoặc thanh kim loại được sử dụng để giữ xương cố định cho đến khi lành lại. Một số mảnh kim loại này chỉ là tạm thời, trong khi một số khác là vĩnh viễn.

Các loại phẫu thuật cắt xương chính là gì?

Phẫu thuật cắt xương có thể điều trị nhiều vấn đề về xương và khớp. Chúng ta hãy cùng xem xét một số loại chính.

Phẫu thuật cắt xương hàm

Thủ thuật này bao gồm việc điều chỉnh xương hàm dưới (xương hàm) hoặc xương hàm trên (xương hàm) sao cho thẳng hàng với phần còn lại của đầu và/hoặc răng. Nó có thể khắc phục các vấn đề như khớp cắn hở, khó nhai hoặc nuốt, mòn răng quá mức, cằm tụt, khớp cắn ngược hoặc khớp cắn xuôi. Bạn cũng có thể cần niềng răng trước hoặc sau phẫu thuật để điều chỉnh răng thẳng hàng với xương hàm.

• Phẫu thuật được thực hiện trên xương hàm dưới được gọi là phẫu thuật cắt xương hàm dưới (mandibular osteotomy ).
• Phẫu thuật thực hiện trên hàm trên còn được gọi là phẫu thuật cắt xương hàm trên .
• Có một số thủ thuật cụ thể, ví dụ, phẫu thuật LeFort là phẫu thuật để sửa chữa vết gãy ở giữa mặt, nơi xương hàm trên tiếp giáp với xương hàm dưới. Phẫu thuật tách xương theo chiều dọc là một loại phẫu thuật hàm để di chuyển xương hàm dưới sao cho thẳng hàng hơn với răng.

Phẫu thuật cắt xương cằm

Phẫu thuật này được thực hiện để thay đổi hình dạng cằm. Thường thì nó được thực hiện để kéo dài cằm nếu cằm quá thấp, hoặc để làm cho cằm hẹp ngắn hơn. Điều này có thể di chuyển cằm về phía trước hoặc theo một hướng khác. Đôi khi đây là một lựa chọn tốt hơn so với việc cấy ghép cằm. Trong cuộc phẫu thuật này, xương hàm của bạn sẽ được cắt và di chuyển. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường bên trong miệng. Bạn có thể bị mất cảm giác ở môi trong vài tháng.

Phẫu thuật cắt xương khuỷu tay

Nếu các vấn đề ở khớp khuỷu tay gây ra những bất thường về tư thế của cẳng tay, chẳng hạn như cẳng tay bị treo quá sát vào thân (cubitus varus) hoặc quá xa khỏi thân (cubitus valgus), thì phẫu thuật này được thực hiện để khắc phục những vấn đề đó. Có nhiều loại phẫu thuật cắt xương khác nhau tùy thuộc vào vấn đề.

Phẫu thuật cắt xương cột sống

Phẫu thuật này được thực hiện để điều chỉnh độ cong của cột sống. Độ cong tự nhiên của cột sống giúp giữ trọng tâm cơ thể ở trên vùng xương chậu. Nếu độ cong ở một hoặc nhiều phần của cột sống tăng hoặc giảm, cột sống sẽ không thẳng. Điều này có thể gây đau, mệt mỏi và chèn ép lên các cơ quan nội tạng. Mục tiêu của phẫu thuật này là khôi phục sự cân bằng cho cột sống, giảm đau và ngăn ngừa tình trạng bệnh tái phát hoặc trở nên trầm trọng hơn.

• Ví dụ, trong một bệnh lý như viêm cột sống dính khớp , cột sống có thể bị cong về phía trước vĩnh viễn và cằm có thể chạm vào ngực. Phẫu thuật này có thể được xem xét để điều chỉnh các vấn đề về góc độ như vậy.
• Có một số loại chính:
• Phẫu thuật cắt xương cột sống phía sau: Phương pháp này tạo ra chứng ưỡn lưng dưới và gù lưng trên. Phẫu thuật cắt xương Ponte là một kỹ thuật đặc biệt được sử dụng để điều chỉnh chứng gù lưng.
• (Phẫu thuật cắt xương Smith-Petersen):Đây là một thủ thuật đặc biệt được sử dụng để điều chỉnh chứng vẹo cột sống. Một phần xương được lấy ra từ phía sau cột sống để làm nghiêng cột sống về phía sau.
• Phẫu thuật cắt bỏ cuống sống: Phương pháp này tạo ra một đường cong hướng vào trong mạnh mẽ (chứng ưỡn lưng) ở vùng lưng dưới.
• (Phẫu thuật cắt xương-đĩa đệm-xương): Thủ thuật này bao gồm tạo ra một phần xương phía trên và phía dưới đĩa đệm giữa các đốt sống. Trong quá trình phẫu thuật, đĩa đệm và các tấm tận cùng liền kề sẽ được loại bỏ.
• (Cắt bỏ một phần cột sống): Trong phương pháp này, một hoặc nhiều đốt sống được loại bỏ hoàn toàn. Điều này có thể tạo ra sự chỉnh sửa đáng kể nhất. Vì một lượng lớn xương bị loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấp đầy khu vực này bằng mảnh ghép xương hoặc khung kim loại.

Phẫu thuật cắt xương hông

Quá trình này bao gồm việc định hình lại ổ khớp háng hoặc chỏm xương đùi. Đây là khớp háng dạng chỏm cầu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt, tạo hình hoặc loại bỏ một phần xương để điều chỉnh lại các bề mặt chịu lực của khớp.

• Các loại chính:
• Phẫu thuật cắt xương quanh ổ khớp háng: Phẫu thuật này được thực hiện để điều chỉnh chứng loạn sản khớp háng, một tình trạng trong đó ổ khớp háng không bao phủ hoàn toàn phần đầu xương đùi. Trong quá trình phẫu thuật, một phần xương háng được cắt bỏ, định vị lại và cố định bằng vít.
• Phẫu thuật cắt xương đùi: Thủ thuật này bao gồm cắt và định hình lại phần xương đùi trên (xương chậu) để giúp phục hồi chức năng khớp háng.

Phẫu thuật cắt xương khớp gối

Phẫu thuật cắt xương (osteotomy) bao gồm việc cắt và định hình lại một trong hai xương nằm dưới xương bánh chè – hoặc xương chày hoặc xương đùi. Thủ thuật này thường được thực hiện để sửa chữa tổn thương do viêm khớp gây ra. Phẫu thuật này giúp căn chỉnh lại khớp gối, chuyển trọng lượng và áp lực từ bên gối bị tổn thương sang bên gối khỏe mạnh. Phẫu thuật cắt xương gối thường được thực hiện ở giai đoạn đầu của thoái hóa khớp, khi tổn thương chỉ xảy ra ở một bên gối.

• Vị trí của phẫu thuật cắt xương phụ thuộc vào vị trí tổn thương. Ví dụ, trong phẫu thuật cắt xương chày cao , nếu tổn thương sụn nằm ở phía trong khớp gối, một mảnh xương hình nêm sẽ được loại bỏ từ phía ngoài khớp gối, hoặc xương sẽ được mở ra theo hình nêm ở phía trong khớp gối. Điều này giúp duỗi thẳng chân và ngăn ngừa bệnh viêm khớp trở nên trầm trọng hơn.
• Một số loại phẫu thuật khớp gối (cắt xương):
• Phẫu thuật cắt xương chày: Thủ thuật này tạo ra tư thế chân vòng kiềng, gây áp lực quá mức lên phần bên trong khớp gối.
• Phẫu thuật cắt xương chày cao: Phương pháp này được sử dụng để chỉnh lại khớp gối ở những người bị viêm khớp gối. Phẫu thuật này có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn nhu cầu thay khớp gối một phần hoặc toàn bộ.
• (Phẫu thuật cắt xương Fulkerson):Đây là một thủ thuật đặc biệt. Một phần của vùng cụ thể trên xương chày (củ chày) được cắt bỏ. Điều này làm thay đổi vị trí bám của gân bánh chè vào xương chày, giảm áp lực lên bánh chè và ngăn ngừa trật khớp.

Phẫu thuật cắt xương ngón chân cái và bàn chân

Phẫu thuật cắt xương ngón chân cái là thủ thuật loại bỏ một phần xương ở ngón chân cái và nắn thẳng nó. Phẫu thuật cắt xương gót chân là thủ thuật định hình lại bàn chân để điều chỉnh bàn chân bẹt hoặc bàn chân có vòm cao hơn bình thường.

• Một số phương pháp phẫu thuật chỉnh hình xương cụ thể để điều trị các vấn đề về chân:
• Phẫu thuật cắt xương Chevron và Akin: Những phẫu thuật này điều chỉnh các biến dạng nhẹ đến trung bình của ngón chân cái do bệnh u ngón chân cái (hallux valgus) gây ra.
• (Phẫu thuật cắt xương Dwyer): Phương pháp này định hình lại bàn chân để giảm độ cao bất thường của vòm bàn chân.
• (Phẫu thuật cắt xương Weil): Phương pháp này giúp điều chỉnh ngón chân co quắp và giảm đau dưới phần gót chân.
• (Phẫu thuật cắt xương bằng bông): Phương pháp này giúp tạo vòm bàn chân.

Phẫu thuật này có những rủi ro gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật cắt xương cũng có thể tiềm ẩn một số rủi ro. Nhưng đừng lo lắng, các bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để giảm thiểu những rủi ro này. Các rủi ro chính bao gồm:

• Các vấn đề liên quan đến gây mê.
• Sự nhiễm trùng.
• Cục máu đông.
• Tổn thương dây thần kinh hoặc động mạch.
• Việc xương không liền đúng cách hoặc không lành hoàn toàn khi lành là điều bình thường.
• Viêm và cứng khớp.
• Đau mãn tính.
• Sự hình thành mô sẹo.

Điều rất quan trọng là bạn cần trao đổi với bác sĩ về những rủi ro này và đặt tất cả các câu hỏi mà bạn thắc mắc.

Sẽ mất bao lâu để lành lại? Tôi nên làm gì?

Thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy người. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại phẫu thuật cắt xương bạn đã trải qua, kỹ thuật phẫu thuật, mức độ và mức độ nghiêm trọng của tổn thương xương, sức khỏe của bạn và khả năng hồi phục của bạn.

Quá trình lành xương cần thời gian. Sẽ có cảm giác đau ở vị trí phẫu thuật và đau nhức cho đến khi vết thương lành hẳn.

• Bạn có thể cần phải đeo bó bột, nẹp hoặc nạng. Những dụng cụ này sẽ giúp hạn chế cử động của xương và khớp, giảm trọng lượng lên xương đã phẫu thuật và cho phép xương lành lại đúng cách. Thời gian đeo thường kéo dài từ vài tuần đến khoảng hai tháng.
• Ngay cả khi bạn đang bó bột hoặc nẹp, bạn vẫn cần vật lý trị liệu trong vòng vài ngày sau phẫu thuật.Vật lý trị liệu giúp tăng cường sức mạnh và khả năng vận động của các khớp.
• Nếu bạn đã phẫu thuật đầu gối hoặc hông, bạn có thể cần dùng nạng trong vài tháng. Bạn cần tiếp tục vật lý trị liệu để phục hồi sức mạnh và khả năng giữ thăng bằng.
• Nếu bạn đã phẫu thuật hàm (cắt xương hàm), hàm của bạn sẽ được cố định bằng dây thép và bạn sẽ phải ăn thức ăn lỏng trong khoảng sáu tuần. Nếu bạn đã phẫu thuật ngón chân cái, bạn sẽ không thể đi giày hoặc lái xe trong khoảng hai đến sáu tuần.

Bạn có thể giúp ích gì cho quá trình hồi phục?

Bạn cũng có thể giúp đỡ trong thời gian hồi phục này.

• Không hút thuốc: Nicotine làm chậm quá trình lành vết thương và cũng có thể cản trở quá trình liền xương đúng cách. Vì vậy, hãy tránh hút thuốc hoàn toàn .
• Ăn uống lành mạnh: Hãy ăn một chế độ ăn cân bằng, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải, với nhiều rau và trái cây.
• Hãy làm theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.
• Duy trì cân nặng hợp lý.

Những kết quả nào có thể đạt được?

Kết quả bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như sức khỏe tổng quát, mức độ nghiêm trọng của vấn đề về xương, loại phẫu thuật cụ thể bạn đã thực hiện và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về ca phẫu thuật sắp tới và những điều cần lưu ý sau phẫu thuật. Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào hoặc chia sẻ bất kỳ lo lắng hay sợ hãi nào của bạn.

Có nhiều loại phẫu thuật chỉnh hình và các thủ thuật phẫu thuật khác nhau để sắp xếp lại và định hình lại xương và khớp. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về vấn đề xương hoặc khớp cụ thể của bạn và các lựa chọn điều trị có sẵn. Tùy thuộc vào bản chất vấn đề về xương của bạn, trước tiên bạn có thể được điều trị bằng các phương pháp không phẫu thuật (điều trị bảo tồn). Những phương pháp này có thể bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, thuốc chống viêm và giảm đau, và tiêm corticosteroid. Nếu các phương pháp điều trị này không kiểm soát được các vấn đề về khớp của bạn, hoặc nếu bạn mắc phải một bệnh lý không thể điều trị được, hãy nhớ rằng bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn luôn sẵn sàng giúp đỡ. Họ có các lựa chọn phẫu thuật để cải thiện khả năng vận động và giảm đau đớn, khó chịu cho bạn.

Những điều quan trọng nhất cần nhớ trong bài viết này

Vì vậy, việc cảm thấy hơi sợ hãi khi nghĩ đến phẫu thuật cắt xương là điều bình thường. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật y tế quan trọng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm đau và mang lại sức sống mới cho xương và khớp của bạn.

• Hãy tìm hiểu kỹ thông tin: Trao đổi với bác sĩ về tình trạng sức khỏe của bạn, cuộc phẫu thuật sắp tới, những ưu điểm và nhược điểm, cũng như thời gian hồi phục.
• Hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ: Để hồi phục nhanh chóng, việc tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn của bác sĩ, cả trước và sau phẫu thuật, là rất quan trọng.
• Hãy kiên nhẫn: Xương cần thời gian để lành lại. Trong thời gian đó, hãy thực hiện các bài tập vật lý trị liệu đúng cách và giữ gìn sức khỏe.
• Tránh hút thuốc: Đây chắc chắn là điều bạn nên làm.

Nếu bạn còn thắc mắc gì thêm, đừng ngại hỏi bác sĩ. Họ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn.

Phẫu thuật cắt xương, phẫu thuật xương khớp, phẫu thuật tổng quát , biến dạng xương, đau khớp