Thang điểm GCS (Thang điểm hôn mê Glasgow) mà các bác sĩ sử dụng để đánh giá ý thức của người thân là gì?

Có thể bạn đã từng nghe hoặc nghe bác sĩ nói về ba chữ cái "GCS" này trong bệnh viện. Hoặc có thể khi người thân của bạn gặp tai nạn hoặc đột ngột bất tỉnh, bác sĩ sẽ đề cập đến giá trị GCS này. Vậy GCS là gì, tại sao nó lại quan trọng đến vậy, và chính xác thì nó đo lường điều gì? Hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết và đơn giản về vấn đề này. Mục tiêu của tôi là giúp bạn hiểu rõ hơn về nó.

Nói một cách đơn giản, thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) là gì?

Nói một cách chính xác, GCS là một cách để đo lường mức độ tỉnh táo của một người. Nó giống như một hệ thống chấm điểm. Nó chấm điểm những thứ như mức độ tỉnh táo của bạn, mức độ nhận thức của bạn về môi trường xung quanh và khả năng phản ứng của bạn đối với các chỉ dẫn đơn giản.

Hệ thống này được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1974 bởi một nhóm các chuyên gia tại Đại học Glasgow ở Scotland. Mặc dù có từ "hôn mê" trong tên gọi, GCS hiện được sử dụng trong bối cảnh rộng hơn nhiều trong y học. Đây là thang điểm chính và được sử dụng rộng rãi nhất để đo lường các trạng thái giảm ý thức, bao gồm cả hôn mê.

Trong y học, "ý thức" là gì?

Trong y học, khi nói về "ý thức", có ba yêu cầu chính. Để một người được coi là có ý thức, những điều sau đây phải được đáp ứng:

• Tỉnh táo: Điều này đề cập đến việc liệu ai đó có thể đánh thức bạn dậy khi bạn nói chuyện hoặc chạm vào cơ thể bạn hay không. Đây là sự khác biệt giữa việc chỉ ngủ và hôn mê.
• Sự tỉnh táo: Điều này thể hiện ở cách bạn phản ứng khi ai đó nói chuyện với bạn, vị trí của bạn và khả năng hiểu những gì đang diễn ra xung quanh.
• Bạn cần phải tỉnh táo (Định hướng): Điều này có nghĩa là bạn biết các chi tiết liên quan đến tình huống hiện tại của mình, chẳng hạn như bạn là ai, bạn đang ở đâu và hôm nay là ngày nào.

Nếu cả ba điều này đều hiện hữu, ta nói rằng người đó "có trí óc minh mẫn".

Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) được sử dụng khi nào?

Bác sĩ có thể sử dụng thang điểm GCS như một phần của khám thần kinh . Thang điểm này cũng hữu ích trong bất kỳ tình huống nào mà bệnh nhân có thể bị mất ý thức. Ví dụ, trong các trường hợp do chấn thương đầu gây ra, chẳng hạn như chấn động não và chấn thương sọ não (TBI) .

Không chỉ vậy, thang điểm GCS còn hữu ích trong các trường hợp mất ý thức do các nguyên nhân khác ngoài chấn thương. Ví dụ, nó được sử dụng trong trường hợp lượng đường trong máu rất thấp (hạ đường huyết) , ngộ độc hoặc sau cơn co giật.

Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) đo lường những gì?

Khám thần kinh nhằm phát hiện bất kỳ vấn đề nào về chức năng của hai phần chính trong hệ thần kinh của chúng ta. Hai phần đó là:

• Hệ thần kinh trung ương: Bao gồm não bộ, thân não, dây thần kinh thị giác (kết nối não bộ với võng mạc ở phía sau mắt) và tủy sống.
• Hệ thần kinh ngoại biên: Bao gồm tất cả các dây thần kinh không thuộc hệ thần kinh trung ương.

Có ba lĩnh vực chính của thang điểm GCS liên quan đến cuộc khám thần kinh này. Hầu hết các lĩnh vực này liên quan đến chính não bộ, nhưng một số cũng có thể liên quan đến tủy sống và các dây thần kinh trên khắp cơ thể:

• Phản xạ của mắt: Điều này chủ yếu liên quan đến mức độ tỉnh táo và tập trung của bạn.
• Phản ứng vận động: Phần này xem xét khả năng điều khiển chuyển động cơ bắp của não bộ. Nó cũng có thể phát hiện bất kỳ vấn đề nào về kết nối giữa não bộ và các bộ phận khác của cơ thể.
• Phản ứng bằng lời nói: Bài kiểm tra này đánh giá mức độ hoạt động của một số chức năng não bộ, chẳng hạn như tư duy, trí nhớ, sự chú ý và nhận thức về môi trường xung quanh.

Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) hoạt động như thế nào?

Để tìm điểm GCS của bạn, bác sĩ sẽ cộng điểm của ba phần trước đó trong thang điểm GCS. Bác sĩ sẽ kiểm tra từng phần này theo những cách khác nhau. Ví dụ, họ sẽ xem xét phản ứng bằng lời nói của bạn và hỏi bạn một vài câu hỏi. Hôm nay là ngày nào trong tuần, bây giờ là mấy giờ và bạn đang ở thành phố nào?

Một trong những lợi ích quan trọng nhất của thang điểm GCS là khả năng theo dõi sự thay đổi mức độ ý thức của bạn. Các bác sĩ thường lặp lại bài kiểm tra thần kinh này theo những khoảng thời gian cụ thể và ghi lại sự thay đổi điểm số GCS.

Dưới đây là cách chấm điểm cho từng phần:

Phản ứng của mắt

Bài kiểm tra này chủ yếu đo lường mức độ tỉnh táo của bạn. Nếu bạn bất tỉnh, mức độ bất tỉnh sẽ được đo bằng cách kiểm tra phản xạ của bạn với áp lực. Ở đây, "áp lực" được hiểu là một lực nhẹ như ấn bằng móng tay. Nó chỉ gây ra cảm giác khó chịu nhẹ, tạm thời, chứ không gây tổn thương.

Phản hồi bằng lời nói

Bác sĩ sẽ kiểm tra điều này bằng cách đặt cho bạn những câu hỏi đo lường trí nhớ, khả năng tư duy và nhận thức về môi trường xung quanh. Nó cũng có thể kiểm tra các vấn đề về não hoặc dây thần kinh điều khiển các cơ ở mặt và miệng.

Phản ứng vận động

Phần này có thể phát hiện bất kỳ vấn đề nào về sự kết nối giữa các dây thần kinh, tủy sống và não bộ của bạn. Nó cũng kiểm tra khả năng điều khiển chuyển động cơ bắp của não và liệu bạn có thể hiểu và thực hiện theo các chỉ dẫn hay không.

GCS-P là gì?

Năm 2018, một nhóm chuyên gia — bao gồm một trong những người sáng tạo ra thang điểm GCS ban đầu — đã phát hành phiên bản sửa đổi của GCS, được gọi là "GCS-P". Chữ P viết tắt cho "Pupil" (đồng tử), tức là lỗ đen bên trong mắt. Đây là một chỉ số thứ tư được trừ đi từ điểm số GCS tiêu chuẩn.

Phản ứng của đồng tử mắt với ánh sáng rất quan trọng vì nó cung cấp manh mối về chức năng não. Nếu đồng tử của bạn không phản ứng với ánh sáng, điều đó có thể cho thấy một vấn đề hoặc tổn thương nghiêm trọng ảnh hưởng đến não.

Điểm số mà học sinh nhận được nằm trong khoảng từ 0 đến 2.

• 2: Cả hai giác mạc đều không phản ứng với ánh sáng.
• 1: Một đồng tử không phản ứng với ánh sáng.
• 0: Cả hai giác mạc đều phản ứng với ánh sáng.

Khi lấy điểm phản xạ đồng tử trừ đi điểm GCS, điểm GCS-P có thể dao động từ 1 đến 15. Điểm GCS-P từ 8 trở xuống cho thấy tình trạng hôn mê.

Ví dụ, nếu điểm GCS là 3 và điểm mống mắt là 2, thì điểm GCS-P là 1. Điều này có nghĩa là bệnh nhân hôn mê sâu và mống mắt ở cả hai mắt đều không phản ứng với ánh sáng.

Có cảm giác đau trong quá trình làm bài kiểm tra GCS không?

Các mô tả cũ hơn về thang điểm GCS sử dụng từ "đau" để mô tả cảm giác dùng để kiểm tra một số phản xạ nhất định. Tuy nhiên, hướng dẫn mới đã thay đổi từ đó thành "áp lực". Sự thay đổi về từ ngữ này chính xác hơn, vì không có tổn thương nào xảy ra. Nó cũng rõ ràng hơn vì bác sĩ thực sự không cố gắng gây đau đớn hoặc làm tổn thương người thân của bạn.

Hướng dẫn GCS ban đầu không nêu rõ vị trí cần ấn để kiểm tra phản xạ. Năm 1975, một năm sau khi GCS được công bố lần đầu, các chuyên gia phát triển thang điểm này đã đưa ra hướng dẫn cụ thể. Dưới đây là một số vị trí mà bác sĩ có thể ấn vào:

• Vùng móng: Móng tay và móng chân rất nhạy cảm với áp lực. Bác sĩ thường ấn vào một hoặc nhiều móng để xem cơ thể có phản ứng theo phản xạ với áp lực đó hay không.
• Cơ thang: Cơ này nối vai, phần giữa cổ và lưng. Đây là một cơ dễ ấn để bắt phản xạ ấn huyệt.
• Rãnh trên hốc mắt: Đây là một chỗ lõm nhỏ trên hộp sọ, nằm phía trên mắt và dưới lông mày.

Kết quả là gì, và chúng cho chúng ta biết điều gì?

Điểm số cao nhất có thể đạt được trên thang điểm GCS là 15, và điểm số thấp nhất là 3.Điểm số 15 có nghĩa là bạn hoàn toàn tỉnh táo, phản ứng tốt và không gặp vấn đề gì về khả năng suy nghĩ hoặc trí nhớ. Thông thường, điểm số từ 8 trở xuống có nghĩa là bạn đang hôn mê. Điểm càng thấp, mức độ hôn mê càng sâu.

Bác sĩ có thể viết điểm GCS của bạn dưới dạng kết hợp các chữ cái/số. Ví dụ, điểm 15 sẽ được viết là "E4V5M6". Điểm 3 sẽ được viết là "E1V1M1". (E=Mắt, V=Ngôn ngữ, M=Vận động)

Thang điểm GCS cho chấn thương đầu

Khi các bác sĩ sử dụng thang điểm GCS để đánh giá chấn thương đầu, họ sử dụng các thang điểm khác nhau để mô tả mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Các thang điểm này bao gồm:

• Từ 13 đến 15 tuổi: Chấn thương sọ não nhẹ (mTBI). Đây còn được gọi là chấn động não .
• 9 đến 12: Chấn thương sọ não mức độ trung bình.
• 3 đến 8: Chấn thương sọ não nghiêm trọng (Severe TBI).

Tôi cần biết gì về điểm GCS của người thân?

Thông thường, gia đình hoặc người thân của bạn sẽ thảo luận về điểm GCS của bạn với bác sĩ. Có một vài điều bạn nên biết về thang điểm GCS và cách bác sĩ sử dụng nó:

• Kết quả xét nghiệm phức tạp hơn chỉ là một con số. Điểm GCS không phản ánh đầy đủ kết quả xét nghiệm. Một cuộc khám thần kinh không chỉ dựa trên một con số. Mặc dù con số có vẻ dễ hiểu, nhưng tốt nhất bạn nên trao đổi với bác sĩ của người thân để hiểu rõ tình trạng chính xác của họ.
• Thang điểm GCS cũng có những hạn chế. Trong một số trường hợp, GCS có thể không hữu ích. Ví dụ, nếu một người đang thở máy , hoặc nếu họ không nói cùng ngôn ngữ với bác sĩ. Nó cũng có thể không hữu ích đối với những người mắc các bệnh hoặc bị thương ảnh hưởng đến các bộ phận hoặc hệ thống cơ thể mà GCS dựa vào (ví dụ: suy giảm thị lực hoặc thính lực).
• Thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS) không phải là yếu tố duy nhất mà bác sĩ sử dụng để dự đoán tiên lượng bệnh. Bác sĩ thường sử dụng GCS để dự đoán các kết quả có thể xảy ra, nhưng đó không phải là yếu tố duy nhất họ xem xét. Hãy hỏi bác sĩ của người thân bạn về điểm số của họ và ý nghĩa lâu dài của nó.

Hãy nhớ rằng, điểm GCS chỉ là một công cụ. Mặc dù nó cung cấp thông tin quan trọng, nhưng việc giao tiếp tốt với đội ngũ y tế là điều cần thiết để hiểu rõ toàn bộ vấn đề.

Cuối cùng, điều cần nhớ là gì?

Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) là một công cụ rất phổ biến và quan trọng mà các bác sĩ sử dụng để đo mức độ mất ý thức và hôn mê.Mặc dù đã gần 50 năm kể từ khi được phát triển lần đầu, các chuyên gia đã nghiên cứu kỹ lưỡng thang đo này và nhận thấy nó là một công cụ chẩn đoán hữu ích. (Họ cũng đã cải tiến nó theo thời gian.) Việc sử dụng công cụ này cũng giúp các bác sĩ theo dõi những thay đổi trong chức năng não. Điều này có thể giúp định hướng điều trị và cải thiện việc chăm sóc cho những người mắc các bệnh ảnh hưởng đến nhận thức.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang gặp phải tình trạng này, đừng ngại đặt câu hỏi và tìm kiếm thông tin từ bác sĩ. Họ luôn sẵn sàng và mong muốn giúp đỡ bạn.

Ý thức, Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), Chấn thương sọ não, Hôn mê, Khám thần kinh, Sức khỏe