Xét nghiệm A1C cho biết chính xác mức đường huyết của bạn là gì? Hãy cùng tìm hiểu!

Chắc hẳn bạn đã từng nghe bác sĩ nói: "Bạn cần làm xét nghiệm A1C." Hoặc nếu trong gia đình bạn có người mắc bệnh tiểu đường, chắc hẳn bạn cũng đã nghe nói về xét nghiệm A1C này. Vậy xét nghiệm A1C chính xác là gì? Chúng ta có thể học được gì từ nó? Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về xét nghiệm A1C một cách đơn giản dễ hiểu.

Xét nghiệm A1C là gì?

Nói một cách đơn giản, xét nghiệm A1C là xét nghiệm đo lượng đường trong máu, hay còn gọi là "glucose", của bạn trong ba tháng qua. Kết quả được thể hiện dưới dạng phần trăm. Phần trăm càng cao, lượng đường trong máu của bạn càng cao.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm A1C vì một số lý do chính:

• Xác định giai đoạn trước khi mắc bệnh tiểu đường (tiền tiểu đường). Tức là giai đoạn gần với việc phát triển bệnh tiểu đường.
• Tìm hiểu chính xác xem bạn có mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay không.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc loại 1, điều quan trọng là phải hiểu kế hoạch điều trị của bạn đang hiệu quả đến mức nào. Mức độ A1C của bạn có thể giúp bạn và bác sĩ quyết định xem bạn có cần thay đổi kế hoạch điều trị hay không.

Xét nghiệm A1C được thực hiện như thế nào?

Bác sĩ kiểm tra chỉ số A1C bằng hai cách:

• Thông thường, một lượng nhỏ máu được lấy từ tĩnh mạch và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Đây là phương pháp phổ biến nhất. Quá trình này được gọi là lấy máu bởi kỹ thuật viên lấy máu (Phlebotomist).
• Phương pháp khác là lấy một giọt máu từ đầu ngón tay và xét nghiệm. Cách này có thể cho kết quả trong vài phút. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị, chứ không dùng để chẩn đoán bệnh mới.

Xét nghiệm lấy máu tĩnh mạch thường chính xác hơn xét nghiệm lấy máu đầu ngón tay.

Ngoài ra, xét nghiệm A1C còn có những tên gọi khác là gì?

Xét nghiệm A1C này còn được gọi bằng một số tên khác. Bạn cũng có thể nghe thấy những tên gọi sau:

• Hemoglobin A1C `(Hemoglobin A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Hemoglobin bị glycosyl hóa
• Xét nghiệm Glycohemoglobin (Xét nghiệm Glycohemoglobin)

Đường huyết (glucose) là gì?

Cơ thể chúng ta nhận được glucose, hay đường, chủ yếu từ carbohydrate trong thức ăn chúng ta ăn. Đây là nguồn năng lượng chính cho các tế bào trong cơ thể. Máu mang glucose đến các tế bào khắp cơ thể.

Nhiều quá trình trong cơ thể giúp duy trì lượng đường trong máu ở mức ổn định. Vai trò quan trọng nhất trong việc này thuộc về hormone "Insulin", được sản xuất bởi tuyến tụy của chúng ta.

Nếu lượng đường trong máu của bạn luôn ở mức cao (tăng đường huyết), đồng nghĩa với việc chỉ số A1C của bạn cũng cao, điều đó thường có nghĩa là bạn bị tiểu đường. Bệnh tiểu đường xảy ra khi tuyến tụy không sản xuất đủ insulin, hoặc khi lượng insulin mà tuyến tụy sản xuất không đủ, hoặc khi cơ thể không thể sử dụng insulin một cách hiệu quả.

Khi nào tôi cần làm xét nghiệm A1C?

Nếu bạn bị tiểu đường, bạn nên làm xét nghiệm A1C ít nhất hai lần một năm để theo dõi hiệu quả điều trị. Bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác tần suất cần thực hiện xét nghiệm này.

Nếu bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường nhưng có các triệu chứng sau, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm A1C:

• Khát nước liên tục quá mức (`(Polydipsia)`)
• Đi tiểu nhiều
• Tầm nhìn mờ
• Cảm thấy mệt mỏi suốt ngày (`(Mệt mỏi)`)

Bạn cũng có thể làm xét nghiệm A1C để xem mình có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay không. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Có người thân trong gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Nếu trước đây bạn từng bị tiểu đường thai kỳ.
• Béo phì.
• Thiếu hoạt động thể chất hoặc tập thể dục.
• Trên 35 tuổi.

Chỉ số A1C được tính như thế nào?

Xét nghiệm A1C dựa trên một chất gọi là hemoglobin . Hemoglobin là thành phần của hồng cầu có chức năng vận chuyển oxy khắp cơ thể. Khi có glucose trong máu, glucose sẽ bám vào hemoglobin này. Quá trình này được gọi là glycation . Lượng glucose trong máu càng nhiều, sự bám dính này càng tăng. Và sự bám dính này có thể kéo dài khoảng ba tháng – xấp xỉ tuổi thọ trung bình của một hồng cầu.

Xét nghiệm A1C đo lượng glucose trung bình gắn vào hemoglobin theo thời gian. Vì xét nghiệm này đo lượng đường trong máu theo thời gian, nên nó có thể cho chúng ta biết nhiều hơn về sức khỏe của bạn so với một lần xét nghiệm đường huyết đơn lẻ.

Tôi có cần nhịn ăn trước khi xét nghiệm A1C không?

Không. Bạn không cần phải nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm A1C.

Điều gì xảy ra khi bạn làm xét nghiệm A1C?

Dưới đây là những điều bạn có thể biết về xét nghiệm A1C, một xét nghiệm lấy máu từ tĩnh mạch:

• Trong khi bạn đang ngồi trên ghế, một kỹ thuật viên lấy máu sẽ tìm một tĩnh mạch ở cánh tay bạn sao cho dễ lấy máu. Thông thường, máu được lấy từ mặt trong của cánh tay, ngay phía sau khuỷu tay.
• Sau khi tìm được tĩnh mạch, khu vực đó sẽ được làm sạch và khử trùng.
• Sau đó, một chiếc kim nhỏ được đưa vào tĩnh mạch và lấy mẫu máu. Bạn có thể cảm thấy như bị chích nhẹ.
• Sau khi đưa kim vào, một ít máu được thu thập vào ống nghiệm.
• Sau khi lấy đủ lượng máu để xét nghiệm, kim tiêm được rút ra và cầm máu bằng cách ấn nhẹ vào vùng lấy máu bằng một miếng bông hoặc gạc.
• Cuối cùng, dán băng cá nhân lên vùng bị thương và thế là xong.

Trong quá trình xét nghiệm A1C, được thực hiện bằng cách lấy máu từ ngón tay, những điều sau đây sẽ xảy ra:

• Bác sĩ hỏi bạn muốn lấy máu từ ngón tay nào.
• Đầu ngón tay của bạn sẽ được lau bằng cồn và một vết chích nhỏ sẽ được thực hiện bằng một cây kim nhỏ gọi là "kim chích máu" (thường được đựng trong một dụng cụ nhựa nhỏ).
• Họ sẽ bóp đầu ngón tay bạn, lấy một giọt máu và thu thập vào một hộp nhựa nhỏ.
• Sau khi lấy đủ lượng máu để xét nghiệm, bạn sẽ được đưa một miếng bông hoặc gạc để giữ vào đầu ngón tay nhằm cầm máu.
• Thông thường, có thể nhận được kết quả trong vài phút.

Xét nghiệm A1C có rủi ro gì không?

Xét nghiệm máu là một phần phổ biến và cần thiết trong các xét nghiệm y tế. Rủi ro của cả hai loại xét nghiệm A1C đều rất thấp. Bạn có thể bị bầm tím hoặc đau nhức ở nơi lấy máu hoặc nơi chích ngón tay, nhưng điều này sẽ nhanh chóng lành lại.

Chỉ số A1C của tôi có ý nghĩa gì?

Kết quả xét nghiệm A1C được thể hiện dưới dạng phần trăm. Con số này cho biết bao nhiêu phần trăm protein hemoglobin bị glycated, nghĩa là nó gắn với glucose. Phần trăm càng cao, lượng đường trong máu của bạn càng cao trong vài tháng qua.

Mức độ A1C dùng để chẩn đoán như sau:

• Nếu chỉ số này dưới 5,7%, có nghĩa là bạn không bị tiểu đường. (Mức độ khỏe mạnh)
• Nếu chỉ số này nằm trong khoảng từ 5,7% đến 6,4%, nó được coi là tiền tiểu đường. Điều này có nghĩa là bệnh tiểu đường đang ở giai đoạn cận kề.
• Mức 6,5% trở lên thường cho thấy bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc loại 1.

Nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường, kết quả xét nghiệm A1C cho thấy phác đồ điều trị của bạn đã hiệu quả như thế nào trong ba tháng qua. Phác đồ điều trị này có thể bao gồm thuốc uống, tiêm insulin, xét nghiệm đường huyết thường xuyên và thay đổi lối sống (như chế độ ăn uống và tập thể dục). Dựa trên giá trị A1C, bạn và bác sĩ có thể quyết định xem có cần thay đổi phác đồ điều trị hay không.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là chỉ số A1C của bạn (nếu bạn bị tiểu đường) chỉ là mức đường huyết trung bình trong vài tháng. Nó không phải là dấu hiệu cho thấy sức khỏe của bạn hoặc quyết định cuối cùng về việc bạn có đang sống một cuộc sống lành mạnh hay không. Hãy nhớ rằng chỉ số A1C của bạn có thể thay đổi trong suốt cuộc đời, và có những điều bạn có thể làm để kiểm soát bệnh tiểu đường và cải thiện mức A1C nếu cần.

A1C và mức đường huyết bình thường ước tính (eAG) là gì?

Một số phòng thí nghiệm cung cấp kết quả A1C dưới dạng phần trăm, và chỉ số tương ứng.Giá trị glucose trung bình ước tính (eAG) cũng được cung cấp.

Phép tính `(eAG)` chuyển đổi phần trăm A1C sang cùng đơn vị (miligam trên decilit - mg/dL hoặc milimol trên lít - mmol/L) mà bạn sử dụng với máy đo đường huyết tại nhà. Cũng giống như A1C là giá trị trung bình, `(eAG)` là một giá trị duy nhất cho thấy mức đường huyết trung bình của bạn trong ba tháng qua.

Ví dụ, chỉ số A1C 7% tương đương với 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Chỉ số A1C 9% tương đương với 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Giá trị A1C bình thường là bao nhiêu?

Đối với người không mắc bệnh tiểu đường, chỉ số A1C bình thường là dưới 5,7%.

Những gì được coi là "bình thường" và lành mạnh đối với người mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc vào mục tiêu của bạn và khả năng tiếp cận với thuốc và thiết bị quản lý bệnh tiểu đường. Bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau xác định phạm vi A1C mục tiêu của bạn. Phạm vi này có thể thay đổi trong suốt cuộc đời bạn.

Nhìn chung, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến cáo hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường nên hướng đến chỉ số A1C từ 7% trở xuống .

Mục tiêu A1C của bạn có thể cao hơn 7% trong những trường hợp sau:

• Nếu tuổi thọ có hạn.
• Nếu bạn thường xuyên bị hạ đường huyết nghiêm trọng (`(Hạ đường huyết)`) hoặc không nhận biết được các đợt hạ đường huyết đó (`(Không nhận biết được hạ đường huyết)`).
• Nếu bạn gặp các biến chứng nghiêm trọng do bệnh tiểu đường (như bệnh thận mãn tính, tổn thương thần kinh hoặc bệnh tim mạch).

Mặt khác, đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 trong thời kỳ mang thai, các bác sĩ thường khuyên nên duy trì mức A1C ở mức 6,5% hoặc thấp hơn trong suốt thai kỳ. Điều này nhằm giảm nguy cơ sức khỏe cho thai nhi và ngăn ngừa sự phát triển quá mức của thai nhi (thai nhi to).

Mức A1C nguy hiểm là bao nhiêu?

Khi chỉ số A1C của bạn tăng lên, đặc biệt nếu nó duy trì ở mức cao trong nhiều năm, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn mắc các biến chứng như:

• Các bệnh về mắt (`(Bệnh võng mạc)`)
• Các vấn đề về thận (Bệnh thận)
• Bệnh thần kinh
• Rối loạn chức năng dạ dày (Liệt dạ dày)
• Bệnh tim
• Đột quỵ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường có thể giảm nguy cơ phát triển các biến chứng tiểu đường bằng cách duy trì mức A1C dưới 7% .

Nhưng hãy nhớ rằng, các yếu tố khác, chẳng hạn như yếu tố di truyền và thời gian bạn mắc bệnh tiểu đường, cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các biến chứng tiểu đường.

Liệu xét nghiệm A1C có thực sự chính xác?

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của xét nghiệm A1C, bao gồm:

• Các yếu tố di truyền, ví dụ như các biến thể hemoglobin.
• Các bệnh lý khác
• Một số loại thuốc và thực phẩm chức năng
• Sai sót trong quá trình thu thập, vận chuyển hoặc xử lý mẫu để xét nghiệm.

Những yếu tố này có thể khiến kết quả của bạn "thấp hơn thực tế" hoặc "cao hơn thực tế". Nhiều yếu tố trong số đó là do sự biến đổi về tuổi thọ và sức khỏe của hồng cầu.

Các biến thể hemoglobin và kết quả A1C

Các biến thể hemoglobin có thể ảnh hưởng đến kết quả của một số xét nghiệm A1C.

Loại hemoglobin trong máu của bạn được xác định bởi những gì bạn thừa hưởng từ gen. Có nhiều loại khác nhau. Loại phổ biến nhất là hemoglobin A. Các loại hemoglobin khác, ít phổ biến hơn, được gọi là các biến thể hemoglobin.

Việc có biến thể hemoglobin không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm A1C. Các phòng thí nghiệm có nhiều phương pháp khác nhau để xét nghiệm A1C trên máu có biến thể hemoglobin.

Một số giống thường thấy nhất là:

• Đặc điểm hemoglobin C : Đặc điểm này phổ biến nhất ở người da đen, người gốc Tây Phi, và người đến từ Nam và Trung Mỹ, vùng Caribe và châu Âu.
• Đặc điểm hemoglobin D : Tình trạng này phổ biến ở những người sống tại Trung Quốc, Ấn Độ, Thổ Nhĩ Kỳ, Brazil và một số vùng của châu Âu.
• Đặc điểm hemoglobin E : Đây là đặc điểm phổ biến ở người Mỹ gốc Á, đặc biệt là những người gốc Đông Nam Á.
• Đặc điểm hemoglobin S : Đặc điểm này phổ biến hơn ở người da đen và người Mỹ gốc Tây Ban Nha.

Xét nghiệm máu có thể xác định các biến thể hemoglobin. Nếu bạn nghĩ mình có thể có biến thể hemoglobin có thể ảnh hưởng đến kết quả A1C, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Lý do tại sao chỉ số A1C của bạn có thể thấp hơn so với thực tế

Những điều kiện và tình huống sau đây có thể khiến kết quả A1C của bạn thấp hơn mức thực tế:

• Lạm dụng rượu bia quá mức (`(Rối loạn sử dụng rượu bia)`)
• Truyền máu
• Suy thận mãn tính (`(Suy thận mãn tính)`)
• Các chất kích thích sản sinh erythropoietin (ESAs)
• Chảy máu quá nhiều (`(Xuất huyết)`)
• Sống ở vùng cao
• Uống thuốc bổ sung sắt
• Xơ gan (`(Xơ gan)`)
• Mang thai
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm (`(Bệnh thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm)`)
• Bệnh hồng cầu hình cầu và thiếu máu tán huyết (`(Bệnh hồng cầu hình cầu và thiếu máu tán huyết)`)

Lý do tại sao chỉ số A1C có thể cao hơn so với thực tế

Những điều kiện và tình huống này có thể khiến kết quả xét nghiệm A1C của bạn cao hơn so với thực tế:

• Thiếu máu, ví dụ như thiếu máu do thiếu sắt, thiếu máu do nhiễm trùng hoặc thiếu máu do ung thư.
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế miễn dịch và thuốc ức chế protease.
• Tăng triglyceride trong máu (`(Tăng triglyceride máu)`)
• Ghép tạng
• Bệnh Thalassemia (`(Thalassemia)`)
• Thiếu vitamin B12 (`(Thiếu vitamin B12)`)

Bệnh tiểu đường có thể chữa khỏi ngay cả khi chỉ số A1C cao không?

Có, bạn có thể. Chỉ số A1C cao (trên 6,5%) không có nghĩa là bạn bị tiểu đường. Một số loại thuốc, chẳng hạn như steroid, hoặc các yếu tố khác, như bệnh tật, có thể tạm thời làm tăng lượng đường trong máu. Các bệnh lý khác, chẳng hạn như thiếu máu, có thể khiến kết quả A1C của bạn trông cao hơn thực tế. Ngoài ra, cũng có khả năng xét nghiệm không chính xác.

Bác sĩ sử dụng nhiều hơn một xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tiểu đường. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu làm xét nghiệm đường huyết lúc đói hoặc xét nghiệm A1C. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ xem xét kỹ kết quả của bạn và thảo luận với bạn.

Chỉ số A1C có phản ánh chính xác tình trạng quản lý bệnh tiểu đường của bạn không?

Trong nhiều thập kỷ, các bác sĩ và người mắc bệnh tiểu đường chủ yếu sử dụng xét nghiệm A1C để đánh giá hiệu quả điều trị của họ.

Tuy nhiên, đặc biệt đối với người mắc bệnh tiểu đường loại 1, lượng đường trong máu có thể dao động rất lớn trong nhiều ngày, nhiều tuần và nhiều tháng. Do đó, chỉ số A1C dựa trên giá trị trung bình và không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác tình trạng kiểm soát bệnh.

Hãy xem xét ví dụ này: Mức đường huyết của một người có thể rất thấp hoặc rất cao, nhưng chỉ số A1C của họ có thể là 7%. Mức đường huyết của một người khác có thể ổn định ở mức khoảng 154 mg/dL, và chỉ số A1C của họ cũng có thể là 7%.

Gần đây, với sự ra đời của các thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM) , các bác sĩ và người mắc bệnh tiểu đường đã nhận thấy rằng Thời gian trong phạm vi mục tiêu (Time in Range - TIR) cung cấp một bức tranh hữu ích và chính xác hơn về việc quản lý bệnh tiểu đường.

TIR là khoảng thời gian mức đường huyết của bạn nằm trong phạm vi mục tiêu được khuyến nghị. TIR được đo bằng phần trăm. Phạm vi mục tiêu đường huyết có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng phạm vi mục tiêu điển hình là từ 70 đến 180 mg/dL. Đối với hầu hết người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, bác sĩ khuyên nên cố gắng duy trì TIR trên 70% (khoảng 17 giờ trong 24 giờ).

Với `(CGM)` và `(TIR)`, bác sĩ và người bệnh tiểu đường có thể theo dõi tần suất lượng đường trong máu của họ cao hoặc thấp. Điều này giúp họ điều chỉnh phác đồ điều trị chính xác hơn.

Cuối cùng, bạn phải nói rằng...

Bạn có thể lo lắng khi kết quả xét nghiệm A1C không như mong đợi hoặc cao hơn mong đợi. Nhưng hãy nhớ rằng, chỉ số A1C cao không nhất thiết có nghĩa là bạn bị tiểu đường. Có nhiều yếu tố có thể khiến kết quả không chính xác. Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu bạn cần làm thêm xét nghiệm. Đừng ngại hỏi bác sĩ. Họ ở đó để giúp bạn.

Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng cần nhớ là chỉ số A1C chỉ là mức trung bình tạm thời của lượng đường trong máu. Có những việc bạn có thể làm để cải thiện chỉ số A1C của mình. Nếu bạn cảm thấy quá tải về việc quản lý bệnh tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, bạn và bác sĩ có thể lập kế hoạch để quản lý bệnh tiểu đường và đạt được mục tiêu A1C của mình.

A1C , HbA1c, tiểu đường, đường huyết, glucose, hemoglobin, xét nghiệm tiểu đường