Bạn đã bao giờ cảm thấy thức ăn bị mắc kẹt trong ngực thay vì đi xuống dạ dày chưa? Hoặc có thể bạn cảm thấy thức ăn cứ trào ngược lên cổ họng sau khi uống một chút nước? Điều này thỉnh thoảng xảy ra là bình thường. Nhưng nếu nó tiếp diễn, chúng ta không thể bỏ qua. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một chứng bệnh gây ra sự khó chịu như vậy, nhưng lại không được nhiều người biết đến. Đó là chứng co thắt thực quản (Achalasia).
Nói một cách đơn giản, chứng co thắt tâm vị là gì?
Chứng co thắt tâm vị là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến thực quản. Để hiểu điều này một cách đơn giản, trước tiên chúng ta hãy xem thực quản hoạt động bình thường như thế nào.
Hãy tưởng tượng thực quản của chúng ta là một ống được tạo thành từ các cơ, chạy từ miệng đến dạ dày. Khi chúng ta nuốt thức ăn, các cơ trong ống này co lại từ trên xuống dưới theo chuyển động lượn sóng (trong thuật ngữ y học gọi là nhu động ruột ), đẩy khối thức ăn xuống.
Ở phần dưới cùng của thực quản, nơi nó nối với dạ dày, có một vòng cơ hoạt động như một van. Chúng ta gọi đây là cơ thắt thực quản dưới (LES) . Nó giống như một cánh cửa. Cánh cửa này (LES) mở ra đúng lúc khi khối thức ăn đi xuống, và sau khi thức ăn vào dạ dày, nó đóng chặt lại. Nhờ sự đóng kín này, axit dạ dày không trào ngược lên thực quản.
Hiện nay, người mắc chứng Achalasia gặp phải hai rối loạn trong quá trình này.
1. Các cơ trong thực quản hoạt động không bình thường: Quá trình co bóp dạng sóng đẩy thức ăn xuống (nhu động thực quản) mà tôi đã đề cập không diễn ra đúng cách. Hoặc là nó không diễn ra chút nào, hoặc diễn ra rất yếu.
2. Cơ vòng thực quản dưới (LES) không mở: Mặc dù thức ăn đang đi xuống, nhưng phần giống như van có chức năng đưa thức ăn vào dạ dày (LES) lại không mở ra như bình thường. Nó vẫn bị co thắt.
Hãy tưởng tượng, thức ăn không được đẩy lên và cửa ở phía dưới không mở ra. Điều gì sẽ xảy ra sau đó? Tất cả thức ăn và đồ uống chúng ta nuốt vào sẽ bị mắc kẹt bên trong thực quản. Nó không đi vào dạ dày. Về cơ bản, đó là những gì xảy ra trong bệnh co thắt tâm vị.
Tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 100.000 người ở các quốc gia như Hoa Kỳ. Điều đó có nghĩa là nó rất hiếm gặp. Bệnh thường ảnh hưởng đến người lớn trong độ tuổi từ 25 đến 60, nhưng đôi khi cũng có thể ảnh hưởng đến người trẻ hơn.
Các triệu chứng của người mắc chứng co thắt tâm vị là gì?
Các triệu chứng của chứng co thắt tâm vị không xuất hiện cùng một lúc. Chúng xuất hiện rất từ từ. Bạn có thể mắc bệnh này trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm, nhưng bạn có thể không nhận thấy nhiều sự khác biệt. Các triệu chứng chỉ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Hãy xem các triệu chứng đó là gì trong bảng bên dưới.
| Triệu chứng | Một lời giải thích đơn giản |
|---|---|
| Khó nuốt (Chứng khó nuốt) | Đây là triệu chứng chính và phổ biến nhất. Cảm giác như có vật cản trong cổ họng hoặc ngực khi ăn. Ban đầu, triệu chứng này chỉ ảnh hưởng đến thức ăn rắn, nhưng sau đó, cảm giác khó chịu này cũng có thể xảy ra khi uống chất lỏng. |
| Trào ngược thức ăn (thức ăn trào ngược lên cổ họng) | Thức ăn chưa tiêu hóa hết trào ngược lên miệng. Điều này không giống như nôn mửa. Nó không có vị chua vì chưa được trộn lẫn với axit dạ dày. Tình trạng này có thể xảy ra, đặc biệt là khi ngủ. |
| Đau ngực | Đau ngực có thể xuất hiện rồi biến mất bất thường. Một số người thậm chí có thể nhầm lẫn triệu chứng này với cơn đau tim. |
| Giảm cân | Do thức ăn không vào dạ dày đúng cách và do khó khăn trong việc ăn uống, cơ thể bắt đầu giảm cân không rõ lý do. |
| Các tính năng khác | Khó nuốt, ợ nóng và nấc cụt thường xuyên cũng có thể xảy ra. |
Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?
Thực tế, các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn 100% về nguyên nhân gây ra chứng co thắt tâm vị. Nhưng một trong những giả thuyết chính là đây là một bệnh tự miễn dịch .
Nói một cách đơn giản, điều đó có nghĩa là hệ thống phòng vệ của cơ thể (hệ thống miễn dịch) tấn công nhầm vào các tế bào có lợi của chính chúng ta. Dưới đây là những gì được cho là xảy ra trong bệnh Achalasia:
- Hệ miễn dịch của chúng ta được kích thích bởi những tác nhân như nhiễm virus.
- Sau đó, hệ thống miễn dịch này nhầm lẫn bắt đầu tấn công các tế bào thần kinh điều khiển chức năng của các cơ trong thực quản.
- Do cuộc tấn công này, các tế bào thần kinh đó bị phá hủy dần dần.
- Khi các tế bào thần kinh đó bị mất đi, các cơ ở thực quản sẽ không nhận được tín hiệu để co bóp đúng cách. Và cơ vòng thực quản dưới (LES) cũng không nhận được tín hiệu để giãn ra. Đó là nguyên nhân gây ra vấn đề này.
Điều quan trọng nhất là đây không phải là bệnh di truyền hay bệnh truyền nhiễm. Vì vậy, không cần phải lo lắng về điều đó.
Tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng nào?
Nếu chứng co thắt tâm vị không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng. Thức ăn và đồ uống tích tụ trong thực quản có thể trào ngược lên cổ họng và vô tình đi vào khí quản đến phổi. Nếu điều đó xảy ra, các vấn đề như trên có thể phát sinh.
- Viêm phổi do hít sặc: Một dạng viêm phổi nặng do thức ăn hoặc đồ uống xâm nhập vào phổi.
- Nhiễm trùng phổi và giãn phế quản: Việc thường xuyên hít phải thức ăn vào phổi thậm chí có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho phổi.
- Tăng nguy cơ ung thư thực quản: Khi chứng co thắt tâm vị kéo dài, các tế bào thực quản sẽ thay đổi, và nguy cơ mắc ung thư thực quản tăng nhẹ so với người bình thường.
- Suy dinh dưỡng: Do thức ăn không được cơ thể hấp thụ đúng cách, cơ thể có thể trở nên gầy yếu và không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết.
Đó là lý do tại sao chúng tôi khuyên rằng nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, bạn nên bỏ qua triệu chứng đó và đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?
Khi bạn đến gặp bác sĩ, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và khám sức khỏe tổng quát. Sau đó, bác sĩ sẽ đề nghị một số xét nghiệm để xác nhận xem bạn có mắc chứng co thắt tâm vị hay không. Ba xét nghiệm phổ biến nhất là:
1. Chụp thực quản cản quang (Nuốt barium): Trong xét nghiệm này, bạn sẽ được cho uống một loại dung dịch đặc biệt gọi là barium. Dung dịch này sẽ hiện màu trắng trên phim X-quang. Khi bạn nuốt, một loạt ảnh X-quang sẽ được chụp. Điều này cho phép bạn nhìn rõ cách dung dịch di chuyển qua thực quản, xem có bị tắc nghẽn ở đâu không, thực quản có rộng không, hay phần dưới bị hẹp không (điều này còn được gọi là dấu hiệu "mỏ chim").
2. Đo áp lực thực quản: Đây là xét nghiệm tốt nhất và chính xác nhất để chẩn đoán chứng co thắt tâm vị. Trong xét nghiệm này, một ống mềm, rất mỏng được đưa qua mũi vào thực quản của bạn. Trong khi bạn được yêu cầu nuốt một lượng nhỏ nước, các cảm biến trên ống có thể đo chính xác áp lực của các cơn co thắt cơ trong thực quản, xem chuyển động dạng sóng (nhu động) có xảy ra hay không, và liệu cơ vòng thực quản dưới (LES) có giãn đúng cách hay không.
3. Nội soi thực quản trên: Trong xét nghiệm này , một ống mềm (ống nội soi) có gắn camera được đưa qua miệng vào thực quản và hình ảnh bên trong được quan sát trực tiếp trên màn hình. Điều này có thể xác nhận xem thực quản có bị tắc nghẽn, có thức ăn mắc kẹt hay không, hoặc có các bệnh lý khác như ung thư hay không.
Các phương pháp điều trị chứng co thắt tâm vị là gì?
Mục tiêu chính của việc điều trị chứng co thắt tâm vị là làm giãn cơ vòng thực quản dưới (LES) bị co thắt, cho phép thức ăn dễ dàng đi vào dạ dày hơn.
Điều quan trọng cần lưu ý là các phương pháp điều trị này không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng co thắt tâm vị, vì các tế bào thần kinh đã mất không thể tái tạo. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị này có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và sống một cuộc sống bình thường .
Các phương pháp điều trị có thể được chia thành hai loại: không phẫu thuật và phẫu thuật. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về phương pháp điều trị phù hợp nhất dựa trên tình trạng bệnh, tuổi tác và sở thích của bạn.
| Loại điều trị | Cách thực hiện và mô tả |
|---|---|
| Các phương pháp điều trị không phẫu thuật | |
| Sự giãn nở của bóng | Trong quá trình nội soi, một quả bóng được đưa qua một ống vào phần thực quản bị hẹp và được bơm căng. Cơ bị hẹp sẽ giãn ra, làm cho lỗ mở rộng hơn một chút. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê nhẹ. Bạn có thể cần phải thực hiện điều trị này nhiều lần. |
| Thuốc | Có thể sử dụng thuốc để làm giãn cơ vòng thực quản dưới (LES). Một cách là tiêm Botox® (độc tố botulinum) vào cơ. Ngoài ra còn có các loại thuốc viên như nifedipine và isosorbide. Tuy nhiên, tác dụng của chúng chỉ là tạm thời. |
| Điều trị bằng phẫu thuật | |
| Phẫu thuật cắt cơ Heller nội soi | Đây là phương pháp phẫu thuật phổ biến và thành công nhất. Một vài vết rạch rất nhỏ được thực hiện trên bụng, camera và các dụng cụ tinh tế được đưa vào, và các sợi cơ bị co thắt ở đáy thực quản được cắt nhẹ nhàng và tách ra khỏi bên ngoài. Sau đó, sự co thắt được giải phóng và cửa thực quản được nới lỏng. |
| Cắt cơ nội soi qua đường miệng (POEM) | Đây là một kỹ thuật mới. Không cần rạch da bên ngoài cơ thể, một ống nội soi được đưa vào qua miệng và phần cơ bị co thắt được cắt từ bên trong thực quản. |
Trong những trường hợp rất hiếm gặp, nếu các triệu chứng rất nghiêm trọng và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thực quản (cắt thực quản) có thể là cần thiết.
Tôi cần lưu ý điều gì sau khi điều trị?
Các triệu chứng của chứng co thắt tâm vị có thể tái phát sau điều trị. Do đó, bạn cần giữ liên lạc với bác sĩ trong thời gian dài. Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra những điều sau:
- Bạn có thể đưa đủ thức ăn và đồ uống từ thực quản xuống dạ dày không?
- Do van thực quản dưới bị lỏng, tình trạng axit dạ dày trào ngược lên thực quản (GERD) đã phát triển.
- Liệu có nguy cơ mắc ung thư thực quản không?
Căn bệnh này sẽ không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn, nhưng chắc chắn cần được điều trị và theo dõi đúng cách .
Tôi nên làm gì khi sống chung với chứng co thắt tâm vị?
Cùng với việc điều trị, những thay đổi nhỏ trong lối sống và thói quen ăn uống có thể giúp giảm đáng kể những khó chịu này.
- Thay đổi thói quen ăn uống: Khi ăn, hãy xé thức ăn thành từng miếng nhỏ, nhai kỹ và nuốt. Uống nhiều nước trong bữa ăn. Điều này sẽ giúp thức ăn giữ được độ ẩm và dễ tiêu hóa hơn.
- Ăn khi ngồi thẳng lưng: Hãy ngồi thẳng lưng khi ăn. Không nằm xuống trong vòng một hoặc hai giờ sau khi ăn. Điều này sẽ giúp trọng lực đẩy thức ăn xuống.
- Không nên ăn trước khi ngủ: Ngừng ăn thức ăn rắn ít nhất 3-4 tiếng trước khi ngủ. Điều này sẽ giúp dạ dày có thời gian tiêu hóa thức ăn trước khi bạn nằm xuống.
- Ngủ với đầu được nâng cao: Hãy kê thêm một chiếc gối để nâng cao đầu khi ngủ. Điều này sẽ giảm nguy cơ thức ăn trong thực quản đi vào khí quản.
Tôi nên tránh những loại thực phẩm nào?
Người mắc chứng co thắt thực quản có thể gặp khó khăn khi nuốt một số loại thực phẩm nhất định. Hãy đặc biệt cẩn thận với những loại thực phẩm này.
- Các loại thực phẩm có thể bị mắc kẹt trong thực quản: táo chưa gọt vỏ, nho, rau sống, thịt có nhiều xơ hoặc thịt khô.
- Các loại thực phẩm có thể đông đặc trong thực quản: Những thứ như bánh mì, cơm, khoai tây chiên, khoai tây lát và mì ống có thể dính vào nhau trong thực quản và đông lại thành khối.
- Những thứ gây kích ứng thực quản: thức ăn cay, đồ uống có ga (như nước ngọt), rượu.
Bạn không cần phải ngừng ăn hoàn toàn những thực phẩm này, nhưng nếu cảm thấy không thoải mái, tốt nhất là nên tránh chúng.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Chứng co thắt tâm vị là một tình trạng hiếm gặp do các cơ của thực quản và cơ vòng thực quản dưới (LES) hoạt động không bình thường.
- Khó nuốt, nôn trớ và đau ngực là những triệu chứng chính.
- Các triệu chứng này xuất hiện không thường xuyên, vì vậy đừng bỏ qua ngay cả khi gặp khó khăn nhỏ khi nuốt.
- Mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác có thể kiểm soát thành công các triệu chứng và cho phép người bệnh sống một cuộc sống bình thường.
- Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt để được tư vấn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn