Trong phẫu thuật, nối thông là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản!

Bác sĩ có nói với bạn hoặc người quen của bạn rằng bạn cần phải phẫu thuật ruột không? Khi nói điều đó, bác sĩ có dùng từ "nối ruột" không? Khi nghe từ này, có lẽ bạn cảm thấy hơi sợ hãi, "Đây là cái gì vậy, có phải là một căn bệnh mới không?" Nhưng thực ra không có gì phải sợ cả. Đó là một thủ thuật phẫu thuật rất phổ biến mà các bác sĩ phẫu thuật thực hiện thường xuyên. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nó một cách đơn giản, để giải đáp mọi thắc mắc và nỗi sợ hãi mà bạn có thể có.

Vậy chính xác thì sự nối mạch là gì?

Nói một cách đơn giản, nối thông là sự kết nối của hai con đường. Hãy tưởng tượng hai con sông hợp lưu và chảy thành một dòng sông. Đại loại như vậy. Hoặc một đường ống riêng được nối từ đường ống chính dẫn nước đến nhà chúng ta, phải không? Đó là một kiểu kết nối như thế.

Đây là điều xảy ra tự nhiên trong cơ thể chúng ta. Ví dụ, các mạch máu trong cơ thể được kết nối với nhau và trải rộng như một mạng lưới. Tương tự, nếu xét hệ tiêu hóa, thực quản được nối với dạ dày, dạ dày nối với ruột non, và ruột non nối với ruột già. Chúng được gọi là sự nối thông tự nhiên.

Tuy nhiên, trong y học, chúng ta chủ yếu sử dụng từ này để chỉ việc nối hai bộ phận cơ thể bằng phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật phải thực hiện những kết nối này thường xuyên. Hãy cùng xem tại sao.

Tại sao lại có sự kết nối kiểu này trong quá trình phẫu thuật?

Có thể có hai nguyên nhân chính dẫn đến điều này.

1. Cắt bỏ và nối lại đoạn ruột bị tổn thương: Hãy tưởng tượng một phần ruột của bạn bị tổn thương do ung thư, nhiễm trùng nặng hoặc một bệnh lý khác. Khi đó, bác sĩ phẫu thuật phải cắt bỏ phần bị tổn thương đó. Sau đó, hai đầu của phần ruột khỏe mạnh còn lại phải được nối lại với nhau. Nếu không, thực quản sẽ bị cắt đứt. Đó chính là thủ thuật nối ruột (anastomosis).

2. Tạo đường dẫn mới để vượt qua chỗ tắc nghẽn (Phẫu thuật bắc cầu): Đôi khi, một mạch máu trong cơ thể có thể bị tắc nghẽn từ bên trong. Ví dụ điển hình nhất là khi một mạch máu cung cấp máu cho tim bị tắc nghẽn do các mảng bám cholesterol. Trong trường hợp này, người ta sẽ tạo một đường dẫn mới để vượt qua chỗ tắc nghẽn. Để làm điều này, một đoạn mạch máu khỏe mạnh được lấy từ một phần khác của cơ thể và được nối phía trên và phía dưới chỗ tắc nghẽn để tạo ra một đường dẫn mới (phẫu thuật bắc cầu). Hai kết nối mới này được gọi là nối thông mạch máu (anastomosis).

Những phẫu thuật nối ruột nào thường gặp nhất?

Thủ thuật này được sử dụng trong nhiều loại phẫu thuật. Chúng ta hãy cùng xem xét một số ví dụ phổ biến nhất.

Phẫu thuật cắt bỏ ruột

Đây là loại nối ruột phổ biến nhất. Loại này được sử dụng khi một phần ruột kết hoặc ruột non cần phải được cắt bỏ do ung thư, nhiễm trùng nặng (như viêm túi thừa) hoặc chấn thương. Các phần khỏe mạnh còn lại sau đó được nối lại với nhau. Ví dụ, nối hồi tràng-đại tràng là khi phần cuối của ruột non (hồi tràng) được nối với phần còn lại của ruột già.

Phẫu thuật bắc cầu

• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Như tôi đã đề cập trước đó, khi một mạch máu trong tim bị tắc nghẽn, một đường dẫn mới sẽ được tạo ra để vượt qua chỗ tắc nghẽn bằng cách sử dụng một mạch máu khỏe mạnh lấy từ chân hoặc bên trong ngực.
• Phẫu thuật nối tắt dạ dày: Là một loại phẫu thuật giảm cân, trong đó một phần nhỏ của dạ dày được cắt bỏ và nối trực tiếp với phần dưới của ruột non. Điều này làm ngắn thực quản và hạn chế sự hấp thụ thức ăn.

Tạo đường tiếp cận cho lọc thận

Bệnh nhân suy thận cần phải chạy thận nhân tạo để làm sạch máu. Điều này đòi hỏi một tĩnh mạch lớn và khỏe để liên tục lấy máu và đưa trở lại cơ thể. Để làm được điều này, bác sĩ phẫu thuật sẽ nối một động mạch và một tĩnh mạch ở cánh tay để tạo ra một mạch máu khỏe (lỗ rò động tĩnh mạch) . Đây cũng là một loại phẫu thuật nối mạch.

Ghép tạng

Khi cấy ghép một cơ quan, chẳng hạn như gan, thận hoặc tim, cơ quan mới phải được kết nối với các hệ thống của cơ thể. Điều này có nghĩa là các mạch máu cung cấp và dẫn máu trở lại cơ quan, cũng như các mạch máu liên quan khác (ví dụ: ống dẫn mật trong trường hợp cấy ghép gan), phải được kết nối với các bộ phận thích hợp của cơ thể. Mỗi kết nối này được gọi là một đường nối mạch máu (anastomosis).

Các phương thức kết nối này là gì?

Có ba cách chính mà các bác sĩ phẫu thuật nối các mạch máu này. Nếu bạn có những từ ngữ này trong báo cáo của mình, giờ đây bạn sẽ hiểu được.

Phẫu thuật nối ruột có những rủi ro gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có một số rủi ro. Nhưng hãy nhớ rằng, các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo rất bài bản để xử lý những rủi ro này.

Các rủi ro thường gặp của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào:

• Chảy máu
• Cục máu đông
• Sự nhiễm trùng
• Tổn thương các cơ quan lân cận

Các biến chứng đặc thù liên quan đến nối mạch:

Đây là những điều chúng ta cần đặc biệt lưu tâm. Xác suất xảy ra những điều này thấp, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được chúng.

1. Hẹp miệng nối:

Nói một cách đơn giản, đó là sự thu hẹp của chỗ nối. Sau phẫu thuật, mô sẹo hình thành tại vị trí nối khi vết thương lành lại. Đôi khi mô sẹo này có thể phát triển lớn hơn và làm hẹp đường dẫn. Điều này được gọi là hẹp niệu đạo . Nếu ruột bị nối, điều này có thể cản trở sự lưu thông thức ăn. Nếu niệu đạo bị nối sau phẫu thuật bàng quang, nó có thể gây khó khăn khi đi tiểu. Nhưng tin tốt là tình trạng này thường có thể được chữa khỏi mà không cần phải phẫu thuật lại, bằng cách đưa một thiết bị như bóng vào vùng bị thu hẹp (nong niệu đạo).

2. Rò rỉ miệng nối:

Đây là hiện tượng rò rỉ tại điểm nối. Giống như nước rò rỉ từ chỗ nối giữa hai đường ống nước. Điều xảy ra ở đây là hai đường ống nối không được bịt kín đúng cách, và các chất bên trong (ví dụ như thức ăn và vi khuẩn trong ruột) bị rò rỉ ra ngoài. Nếu các chất trong ruột rò rỉ vào khoang bụng, nó có thể gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng (viêm phúc mạc).Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng. Do đó, các bác sĩ và y tá rất chú ý đến các triệu chứng như sốt, đau bụng dữ dội và buồn nôn sau phẫu thuật. Nếu xảy ra rò rỉ kiểu này, thường cần phải phẫu thuật lại để sửa chữa.

Có những trường hợp nào không nên thực hiện phẫu thuật nối ruột?

Vâng. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật quyết định không nối hai ống lại với nhau ngay lập tức. Lý do chính là vì mô ruột không ở trong tình trạng tốt.

Hãy tưởng tượng một phần ruột bị cắt bỏ do nhiễm trùng nặng. Khi đó, phần ruột còn lại có thể bị sưng và yếu. Nếu hai mô yếu như vậy được khâu lại với nhau, khả năng bị rò rỉ sẽ cao hơn là lành lại đúng cách.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ tạo một hậu môn nhân tạo tạm thời . Điều này có nghĩa là phần cuối của ruột non được đưa lên bề mặt da bụng, tạo ra một lỗ để phân thoát ra ngoài. Một túi hậu môn nhân tạo được gắn vào đó để thu gom phân. Phần cuối của ruột non được đóng lại tạm thời và đặt bên trong ổ bụng.

Sau vài tháng, khi cơ thể đã hồi phục tốt và nhiễm trùng đã hết, một cuộc phẫu thuật thứ hai sẽ được thực hiện để nối hai phần ruột (nối thông ruột). Sau đó, lỗ mở ở dạ dày sẽ được khâu lại. Lúc này, bạn có thể đi đại tiện bình thường trở lại.