Cánh tay của bạn đột nhiên bị sưng và tím tái? Liệu đây có phải là huyết khối tĩnh mạch nách-dưới đòn (ASVT)?

Hãy tưởng tượng bạn là một chàng trai trẻ khỏe mạnh, chơi cricket và tập luyện chăm chỉ ở phòng gym. Nhưng đột nhiên cánh tay của bạn bắt đầu đau, sưng lên và hơi xanh. Thông thường, người ta cho rằng đó chỉ là căng cơ. Nhưng đây có thể là một tình trạng nghiêm trọng hơn, tuy nhiên hoàn toàn có thể điều trị được. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng như vậy, đó là "Huyết khối tĩnh mạch nách-dưới đòn" hay gọi tắt là ASVT.

Nói một cách đơn giản, ASVT là gì?

Nói một cách đơn giản, ASVT là sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch sâu ở cánh tay trên, chẳng hạn như tĩnh mạch nách hoặc tĩnh mạch dưới đòn. Điều này thường xảy ra sau chấn thương ở cánh tay hoặc khi bạn sử dụng cánh tay quá nhiều và lặp đi lặp lại cùng một động tác. Tình trạng này còn được gọi là hội chứng Paget-Schroetter và huyết khối do gắng sức.

Đây cũng là một dạng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) phải không? Sự khác biệt là gì?

Đúng vậy, ASVT cũng là một dạng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nhưng khi nghe nói về DVT, chúng ta thường nghĩ đến cục máu đông hình thành ở chân. Nguyên nhân là do các yếu tố như ngồi một tư thế lâu, béo phì và tuổi già. Nhưng tình trạng ASVT này lại khác biệt nhiều.

Bạn có thể dễ dàng hiểu được sự khác biệt này từ bảng dưới đây.

Ai có nguy cơ mắc phải tình trạng này cao hơn?

Mặc dù điều này có vẻ đáng ngạc nhiên, nhưng ASVT thường phát triển ở những người có thể chất tốt, khỏe mạnh và năng động , đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 15 đến 45.

Hãy nghĩ về những người như thế này:

• Những người tham gia các bài tập hoặc môn thể thao lặp đi lặp lại liên quan đến việc nâng tay, chẳng hạn như ném bóng nhanh trong môn cricket, chơi bóng chuyền, bơi lội hoặc nâng tạ.
• Những người làm các công việc chân tay, chẳng hạn như thợ sơn và thợ điện.
• Những người mắc chứng rối loạn đông máu cũng có nguy cơ.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Các triệu chứng của ASVT thường xuất hiện đột ngột. Các triệu chứng chính là:

• Đau ở bàn tay.
• Các tĩnh mạch ở bàn tay trở nên nổi phồng và dễ nhìn thấy.
• Da tay bị xanh tím (Chứng xanh tím).
• Cảm giác nặng nề hoặc mỏi tay.
• Sưng đột ngột ở bàn tay (đây là triệu chứng phổ biến nhất).

Nguyên nhân thực sự của ASVT là gì?

Cơ chế hoạt động như sau: Hãy tưởng tượng một mạch máu (tĩnh mạch) ở vai giống như một đường ống nước. Hai bên đường ống này bị kẹp chặt bởi xương sườn và cơ bắp. Khi bạn thực hiện bài tập hoặc công việc nào đó liên quan đến việc nâng tay, tĩnh mạch sẽ bị kẹp giữa cơ bắp và xương sườn, gây tổn thương.

Theo thời gian, mô sẹo hình thành tại vị trí tổn thương này, làm hẹp tĩnh mạch hơn nữa. Điều này hạn chế lưu lượng máu. Đó là lúc các cục máu đông bắt đầu hình thành. Tình trạng bệnh lý gây tắc nghẽn tĩnh mạch này được gọi là hội chứng lối thoát ngực (TOS).

Bác sĩ thấy sao về điều này?

Dựa trên các triệu chứng của bạn, nếu bác sĩ nghi ngờ điều này, họ sẽ chỉ định một số xét nghiệm để xác nhận tình trạng bệnh sau khi khám sức khỏe.

• Siêu âm Doppler hai chiều: Đây là xét nghiệm phổ biến nhất. Nó sử dụng sóng âm để quan sát dòng chảy của máu bên trong tĩnh mạch và xem có cục máu đông nào không.
• Chụp tĩnh mạch có hướng dẫn bằng catheter: Một ống nhỏ (catheter) được đưa vào tĩnh mạch, một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào, và chụp X-quang để xem vị trí cục máu đông và mức độ tắc nghẽn của tĩnh mạch.
• CTA (chụp mạch máu bằng chụp cắt lớp vi tính): Chụp CT cho ra hình ảnh chi tiết của các tĩnh mạch.
• MRA (chụp mạch cộng hưởng từ): Kiểm tra các tĩnh mạch bằng cách sử dụng máy quét MRI.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Hội chứng huyết khối tĩnh mạch sâu (ASVT) là một tình trạng cần được điều trị. Trì hoãn điều trị là không tốt. Phương pháp điều trị chính là "tiêu huyết khối".

Phương pháp điều trị

• Tiêu huyết khối (làm tan cục máu đông): Phương pháp này bao gồm việc đưa thuốc làm tan cục máu đông trực tiếp vào tĩnh mạch nơi có cục máu đông thông qua một ống thông (ống dẫn lưu).
• Phẫu thuật lấy huyết khối (loại bỏ cục máu đông): Đôi khi bác sĩ sẽ loại bỏ cục máu đông này thông qua một cuộc phẫu thuật nhỏ.
• Thuốc làm loãng máu: Sau khi cục máu đông được loại bỏ, bạn sẽ được dùng thuốc làm loãng máu trong vài tháng để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trở lại.

Cùng với phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ đưa ra thêm một số lời khuyên khác.

• Nghỉ ngơi cho bàn tay cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm.
• Hành động giơ tay lên được gọi là "nâng cánh tay".
• Giới thiệu đến khoa vật lý trị liệu.
• Đeo một loại băng đặc biệt (ống bó nén) trên cánh tay.

Trong một số trường hợp, một mẩu cơ nhỏ hoặc một mẩu xương sườn đầu tiên gây tắc nghẽn tĩnh mạch sẽ được phẫu thuật cắt bỏ để cho phép máu lưu thông tự do.

Tình hình sau điều trị như thế nào?

Đây là điều quan trọng nhất. Nếu ASVT được chẩn đoán sớm và điều trị bắt đầu sớm, kết quả sẽ rất khả quan. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ thành công nằm trong khoảng từ 90% đến 95%.

Tuy nhiên, một số người có thể phát triển biến chứng gọi là hội chứng hậu huyết khối (PTS). Điều này có nghĩa là các triệu chứng như đau, nặng và sưng ở cánh tay vẫn tồn tại ngay cả sau khi điều trị. Do đó, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ.

Liệu tình huống này có thể được ngăn chặn không?

Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn, nhưng có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ.

• Tránh tập thể dục gắng sức hoặc làm việc quá sức trong thời gian dài, và hãy nghỉ ngơi giữa chừng.
• Hãy thực hiện các bài tập giãn cơ trước và sau khi tập thể dục để kéo giãn cơ tay.
• Đừng nâng tạ quá nặng so với khả năng chịu đựng của cơ bắp.
• Hãy cố gắng sử dụng cánh tay không thuận của bạn bất cứ khi nào có thể.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Hãy đến gặp bác sĩ ngay khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của ASVT (sưng đột ngột, đau, tím tái bàn tay). Ngoài ra, nếu xuất hiện các triệu chứng sau, hãy coi đó là trường hợp cấp cứu và đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện.

• Đau ngực
• Khó thở (khó thở)
• Tê bì