Bạn có gặp khó khăn khi đi tiểu sau phẫu thuật tuyến tiền liệt không? Đó có thể là do hẹp cổ bàng quang!

Gần đây bạn có trải qua phẫu thuật hoặc điều trị ung thư tuyến tiền liệt không? Mọi việc diễn ra tốt đẹp, và sau một thời gian về nhà, bạn có bắt đầu nhận thấy một số thay đổi trong việc đi tiểu không? Có thể dòng nước tiểu chậm lại một chút, hoặc bạn cảm thấy phải rặn khi đi tiểu ? Nếu điều này xảy ra với bạn, đó có thể là do một tình trạng gọi là co thắt cổ bàng quang, mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay. Đừng lo lắng, chúng ta sẽ nói về điều này bằng những thuật ngữ đơn giản.

Nói một cách đơn giản, hẹp cổ bàng quang là gì?

Được rồi, để hiểu điều này, trước tiên chúng ta hãy xem hệ tiết niệu trong cơ thể hoạt động như thế nào. Hãy tưởng tượng bàng quang của bạn như một quả bóng chứa đầy nước. Đây là cái túi thu thập và lưu trữ nước tiểu của bạn. Ở đáy bàng quang, giống như miệng của quả bóng, có một chỗ nối với một ống nhỏ. Chúng ta gọi đây là cổ bàng quang. Khi bạn đi tiểu , nước tiểu sẽ chảy ra qua cổ bàng quang và đi vào niệu đạo.

Sau các thủ thuật như phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc xạ trị, mô sẹo có thể hình thành ở cổ bàng quang. Giống như sẹo hình thành khi chúng ta có vết thương trên da. Mô sẹo này khiến cổ bàng quang dần dần bị thu hẹp hoặc co lại. Đó là điều chúng ta gọi là co thắt cổ bàng quang .

Những phương pháp điều trị nào có thể gây ra tình trạng này?

Đây thường là tác dụng phụ của các phương pháp điều trị tuyến tiền liệt. Nguy cơ này đặc biệt cao sau các phương pháp điều trị sau:

• Cắt bỏ tuyến tiền liệt: Phẫu thuật loại bỏ tuyến tiền liệt.
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: Loại bỏ hoàn toàn tuyến tiền liệt do ung thư.
• Cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP): Một phẫu thuật trong đó một dụng cụ được đưa vào qua niệu đạo để loại bỏ một phần tuyến tiền liệt.
• Xạ trị: Cung cấp phương pháp điều trị bằng bức xạ.

Đây không phải là một tình trạng phổ biến. Ước tính khoảng một trong mười người đàn ông trải qua phẫu thuật tuyến tiền liệt sẽ mắc phải tình trạng này. Nhưng điều quan trọng là bạn cần biết về điều này.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Những triệu chứng này thường bắt đầu xuất hiện trong vòng ba đến sáu tháng sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Ban đầu chúng có thể không dễ nhận thấy, nhưng có thể tăng dần theo thời gian. Hãy kiểm tra xem bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này không.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Mặc dù các bác sĩ không thể đưa ra lý do chính xác 100% cho hiện tượng này, nhưng có hai nguyên nhân chính được cho là nguyên nhân gây ra nó.

1. Biến chứng sau phẫu thuật: Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt, bác sĩ sẽ nối lại cổ bàng quang với niệu đạo (gọi là nối thông). Đôi khi, một cục máu đông nhỏ (tụ máu) có thể hình thành giữa các mũi khâu tại vị trí nối này. Khi điều này xảy ra, các mũi khâu có thể bị kéo căng, tạo ra những khoảng trống nhỏ ở chỗ nối. Khi cơ thể lành lại, những khoảng trống này sẽ được lấp đầy bởi mô sẹo như đã đề cập trước đó. Mô sẹo này chính là nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiểu.

2. Thiếu máu nuôi dưỡng: Đôi khi, nếu các mũi khâu trong phẫu thuật quá chặt, lượng máu cung cấp cho khu vực đó có thể bị giảm. Khi lượng máu cung cấp giảm, mô sẽ không lành đúng cách, và thay vào đó, khả năng hình thành sẹo sẽ cao hơn.

Nguy cơ mắc chứng hẹp cổ bàng quang sau phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể tăng nhẹ, đặc biệt đối với những người mắc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến tuần hoàn máu trong cơ thể, chẳng hạn như tiểu đường hoặc bệnh tim.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Nếu bạn có các triệu chứng đã nêu ở trên, điều đầu tiên bạn nên làm là đi khám lại bác sĩ. Hoặc, tốt nhất là nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Bác sĩ chuyên khoa này sẽ khám cho bạn và làm một số xét nghiệm để xác nhận tình trạng bệnh.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Đây là một bệnh có thể điều trị được. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn.

• Nong niệu đạo: Đây không phải là phẫu thuật. Đây là thủ thuật có thể thực hiện tại phòng khám bác sĩ. Các ống nhỏ, có kích thước tăng dần được đưa vào qua niệu đạo, dần dần làm rộng vùng bị tắc nghẽn.
• Thủ thuật qua niệu đạo: Đây là một tiểu phẫu được thực hiện dưới gây mê. Tương tự như nội soi bàng quang, một dụng cụ có gắn camera được đưa vào và dòng điện được sử dụng để cắt và loại bỏ mô sẹo gây tắc nghẽn.
• Phẫu thuật tái tạo và chuyển hướng đường tiết niệu (phẫu thuật lớn): Thủ thuật này rất hiếm khi được thực hiện, và chỉ trong những trường hợp rất nghiêm trọng. Trong thủ thuật này, một phần hoặc toàn bộ bàng quang được cắt bỏ và một đường dẫn khác cho nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể (chẳng hạn như một lỗ nhỏ ở bụng) được tạo ra.

Tình hình chẳng phải đang ngày càng tốt hơn sao?

Không. Hẹp cổ bàng quang sẽ không tự khỏi .Nhưng nếu tình trạng của bạn rất nhẹ, nghĩa là bạn có thể làm rỗng bàng quang hoàn toàn và không có tổn thương thận, bác sĩ có thể khuyên bạn nên áp dụng phương pháp "chờ đợi và theo dõi". Tức là, chờ đợi một thời gian mà không cần điều trị để xem các triệu chứng có cải thiện hay không.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào? Tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) vào lúc mấy giờ?

Đây là một phần rất quan trọng. Bạn cần phải biết chính xác đây là gì.

Khi nào nên đi khám bác sĩ:

• Sau khi điều trị tuyến tiền liệt, nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào chúng ta đã thảo luận trước đó.
• Nếu bạn đã được điều trị chứng hẹp cổ bàng quang nhưng các triệu chứng tái phát hoặc trở nặng hơn .

Khi nào cần đến Khoa Cấp cứu (ETU) ngay lập tức:

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất mà không cần suy nghĩ thêm.

• Nếu bạn hoàn toàn không thể đi tiểu .
• Nếu bạn bị đau dữ dội ở vùng bụng hoặc háng .
• Nếu bạn đổ mồ hôi quá nhiều .

Đây là tình huống khẩn cấp, vì vậy đừng chần chừ.

Liệu triệu chứng này có thể tái phát sau khi điều trị không?

Đối với hầu hết mọi người, tình trạng này sẽ khỏi hoàn toàn sau khi điều trị. Tuy nhiên, đôi khi mô sẹo có thể hình thành lại và tắc nghẽn có thể tái phát. Nguy cơ tái phát đặc biệt cao trong các trường hợp sau:

• Nếu bạn đã trải qua liệu pháp xạ trị.
• Nếu bạn đã từng trải qua các cuộc phẫu thuật khác liên quan đến niệu đạo.
• Nếu có biến chứng xảy ra trong lần điều trị đầu tiên.

Nếu tình trạng này tái diễn, bạn có thể cần phải điều trị lại. Vì vậy, điều quan trọng là phải luôn nhận biết các triệu chứng.