Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể chúng ta. Hãy tưởng tượng nó như đường ống dẫn nước chính trong cơ thể, phân phối máu từ tim đến toàn bộ cơ thể. Đôi khi, thành mạch máu này trở nên yếu và bắt đầu phình ra như một quả bóng. Trong y học, chúng ta gọi đây là chứng phình động mạch. Điều nguy hiểm nhất là chỗ phình này ngày càng lớn và có nguy cơ vỡ đột ngột. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị hiện đại có thể tránh được tình trạng nguy hiểm này mà không cần rạch một đường lớn trên cơ thể và chỉ cần rất ít nỗ lực.
Nói một cách đơn giản, EVAR là gì?
EVAR có nghĩa đầy đủ là "(Sửa chữa phình động mạch nội mạch)". Trong tiếng Sinhala, nó là một phương pháp sửa chữa được thực hiện bên trong mạch máu. Đây không phải là một cuộc phẫu thuật lớn . Điều đó có nghĩa là thay vì thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn bằng cách mổ bụng, phương pháp điều trị này được thực hiện chỉ thông qua một lỗ rất nhỏ.
Hãy tưởng tượng một đường ống nước cũ bị phồng lên và sắp vỡ. Thay vì cắt và tháo bỏ đường ống, điều xảy ra ở đây tương tự như việc sửa chữa bằng cách chèn một đường ống mỏng hơn, chắc chắn hơn vào bên trong. Các bác sĩ sẽ chèn một ống được thiết kế đặc biệt (ống ghép stent) vào mạch máu bị phồng. Ống này giống như một lớp lót đặc biệt được làm bằng vải và lưới kim loại. Khi được chèn vào, máu sẽ chảy qua ống mới. Khi đó, không còn áp lực nào tác động lên thành mạch bị yếu và phồng. Do đó, nguy cơ vỡ hoàn toàn được loại bỏ.
Tại sao chúng ta cần điều trị EVAR?
Mục đích chính và duy nhất của việc này là để ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ bụng bị vỡ . Bởi vì nếu điều đó xảy ra, đó là một tình trạng rất nguy hiểm đến tính mạng và có thể gây tử vong.
Khi thành mạch máu trở nên yếu, áp lực của máu chảy vào theo từng nhịp tim sẽ khiến điểm yếu đó phồng lên. Nó giống như một cái bong bóng trong lốp xe. Nó không thể phồng lên mãi mãi. Đến một lúc nào đó, nó sẽ vỡ. Nếu điều đó xảy ra, một lượng lớn máu có thể tràn vào cơ thể, và tử vong có thể xảy ra trong vòng vài phút.
Vậy phương pháp điều trị EVAR bao gồm việc đưa "ống ghép stent" vào, thay đổi dòng chảy của máu và giảm áp lực lên thành mạch bị sưng. Điều này gần như loại bỏ hoàn toàn nguy cơ vỡ mạch.
Nói một cách đơn giản, điều này giống như việc tháo gỡ một quả bom. Bạn loại bỏ mối nguy hiểm trước khi nó phát nổ.
Phương pháp điều trị EVAR này phù hợp với đối tượng nào?
Phương pháp điều trị này không được thực hiện ngay lập tức cho tất cả những người bị phình động mạch chủ bụng. Bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố để quyết định xem phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không.
- Nếu chứng phình động mạch của bạn đủ lớn , hoặcNếu kết quả chụp chiếu cho thấy khối u đang phát triển nhanh chóng trong một thời gian ngắn.
- Nếu bạn không thể chịu đựng được rủi ro của các cuộc phẫu thuật lớn như phẫu thuật thu nhỏ dạ dày do các bệnh lý khác (như bệnh tim hoặc bệnh phổi).
- Nếu các mạch máu phía trên và phía dưới chỗ phình đều khỏe mạnh và chắc chắn (vì cần có một vị trí tốt để đưa ống mới vào).
Sau khi cân nhắc các yếu tố như vậy, bác sĩ sẽ quyết định rằng phương pháp điều trị EVAR là tốt nhất cho bạn.
Phương pháp đặc biệt gọi là FEVAR là gì?
Động mạch chậu lớn trong dạ dày của chúng ta giống như một thân cây. Nó phân nhánh thành các mạch máu nhỏ mang máu đến các cơ quan trong dạ dày (như thận và ruột). Đôi khi, chứng phình động mạch hình thành rất gần nơi các nhánh này phân chia. Trong trường hợp đó, ống thẳng được sử dụng trong phương pháp EVAR thông thường không thể được đưa vào, vì làm như vậy sẽ cắt đứt dòng máu đến các nhánh đó.
Đối với những trường hợp phức tạp như vậy, người ta sử dụng một phương pháp đặc biệt gọi là FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). Trong kỹ thuật đặt stent (Stent Graft) được sử dụng ở đây, các lỗ nhỏ giống như cửa sổ được tạo ra để phù hợp với các nhánh mạch máu. Sau khi ống chính được đưa vào, một stent nhỏ riêng biệt được đưa qua các cửa sổ này vào các mạch máu nhánh để đảm bảo dòng chảy của máu. Mặc dù phương pháp này hơi phức tạp, nhưng nó mang lại lợi thế lớn vì có thể chữa lành chứng phình động mạch ở những vị trí khó khăn như vậy mà không cần phải trải qua phẫu thuật lớn.
EVAR và TEVAR khác nhau ở điểm nào?
Đây đều là những phương pháp điều trị tương tự nhau. Sự khác biệt nằm ở vị trí điều trị.
- EVAR: Phương pháp này được thực hiện cho chứng phình động mạch chủ bụng .
- TEVAR (Sửa chữa phình động mạch chủ ngực bằng phương pháp can thiệp nội mạch): được thực hiện cho các trường hợp phình động mạch ở ngực (lồng ngực) .
Phương pháp điều trị EVAR có những ưu điểm gì?
So với phẫu thuật lớn, phương pháp điều trị EVAR có một số ưu điểm rõ rệt. Đây là một thủ thuật ít xâm lấn hơn nhiều.
| Lợi ích | Nói một cách đơn giản... |
|---|---|
| Thời gian nằm viện ngắn hơn | Trong khi một ca phẫu thuật lớn thường mất khoảng một tuần, ca này sẽ chỉ mất hai hoặc ba ngày. |
| Lượng máu mất đi không nhiều. | Vì không có vết cắt lớn nên chảy máu rất ít. |
| Ít đau hơn trong quá trình hồi phục | Vì không có chấn thương nghiêm trọng nên cơn đau rất nhẹ. Chỉ cần dùng thuốc giảm đau trong thời gian ngắn. |
| Bạn có thể nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường. | Bạn có thể quay lại làm việc trong vòng một tháng, mà không cần phải chờ đợi hàng tháng trời. |
| Rủi ro trong quá trình phẫu thuật rất thấp. | Nguy cơ đau tim hoặc tử vong trong quá trình phẫu thuật thấp hơn so với các ca phẫu thuật lớn. |
| Thời gian phẫu thuật được rút ngắn. | Phương pháp điều trị này có thể hoàn thành trong thời gian ngắn hơn so với phẫu thuật mở. |
Phương pháp điều trị EVAR có rủi ro gì không?
Mặc dù EVAR là một phương pháp điều trị rất thành công và an toàn, nhưng cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào khác, vẫn có một số rủi ro nhỏ có thể xảy ra. Tuy nhiên, những rủi ro này rất hiếm gặp.
| Rủi ro | Sự miêu tả |
|---|---|
| đông máu | Có nguy cơ hình thành cục máu đông trong mạch máu, đặc biệt là ở các tĩnh mạch sâu của chân (Huyết khối tĩnh mạch sâu - DVT). |
| Rò rỉ nội mạch | Một lượng máu rất nhỏ rò rỉ giữa đoạn stent ghép mới được đưa vào và thành mạch máu, khiến túi phình động mạch lại đầy máu. Đây là biến chứng chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị này. |
| Các biến chứng khác | Các biến chứng như đau tim, nhiễm trùng, suy thận và chảy máu quá nhiều có thể xảy ra, nhưng rất hiếm gặp. |
Phẫu thuật EVAR được thực hiện như thế nào? Từng bước một.
Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem phương pháp điều trị này được thực hiện như thế nào. Khi bạn đã hiểu rõ điều này, sẽ không còn nỗi sợ hãi không cần thiết nữa.
1. Gây mê: Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê để đảm bảo không cảm thấy đau đớn hay khó chịu. Bạn có thể được gây mê hoàn toàn hoặc chỉ bất tỉnh một phần.
2. Đường vào: Bác sĩ sẽ sử dụng các mạch máu chính ở vùng háng (động mạch đùi). Chỉ cần một vết rạch nhỏ trên da.
3. Đưa ống thông vào: Tiếp theo, một ống rất mỏng, mềm dẻo (ống thông) chứa mảnh ghép stent được đưa qua lỗ vào mạch máu.
4. Dẫn hướng: Ống thông này cần được dẫn hướng dọc theo mạch máu, đến đúng vị trí phình động mạch trong ổ bụng. Để quan sát chính xác vị trí này, bác sĩ sử dụng công nghệ hình ảnh đặc biệt như tia X (hình ảnh thời gian thực). Điều này có nghĩa là họ thực hiện việc này bằng cách quan sát trực tiếp chuyển động của ống thông bên trong cơ thể.
5. Đặt stent graft: Sau khi đặt đúng vị trí, bác sĩ sẽ kéo dài stent graft vào bên trong ống thông. Stent graft sẽ nở ra bên trong mạch máu và bám chắc vào thành mạch, tạo ra một đường dẫn mới, chắc chắn hơn cho máu lưu thông.
6. Hoàn tất: Sau khi đặt đúng vị trí ống thông (Stent Graft), ống thông được rút ra cẩn thận. Lỗ ở háng rất nhỏ nên không cần khâu . Có thể dán một miếng băng nhỏ lên vết thương.
Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật?
Mặc dù thời gian hồi phục có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng đây là điều thường xảy ra.
- Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện vài ngày.
- Sau khi gây mê, bạn có thể ăn uống ngay sau đó.
- Với sự giúp đỡ của các y tá, họ bảo anh ấy ra khỏi giường và bắt đầu đi bộ càng sớm càng tốt.
- Trong vài ngày đầu sau khi về nhà, bạn sẽ cảm thấy hơi mệt và cần phải uống thuốc giảm đau. Điều đó là bình thường.
- Không nên lái xe cho đến khi bạn đã uống thuốc giảm đau .
- Đa số mọi người có thể trở lại làm việc trong vòng khoảng một tháng .
- Bạn nên tránh nâng tạ trong vòng 4-6 tuần .
Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức!
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải chú ý đến cơ thể của bạn. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ.
- Sưng, đau hoặc da lạnh ở chân, đặc biệt là cẳng chân (đây có thể là dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu).
- Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu .
- Nếu bạn bị đau dữ dội ở bụng, ngực hoặc lưng .
- Đánh trống ngực là khi bạn cảm thấy tim mình đập nhanh.
- Nếu bạn bị đỏ vùng háng hoặc đau chân bất thường .
Điều trị EVAR là một phương pháp thay thế tốt hơn nhiều và ít đau đớn hơn so với phẫu thuật mở truyền thống. Bạn có thể hồi phục nhanh chóng và về nhà. Tuy nhiên, bạn không được quên rằng ca điều trị đã thành công. Như bác sĩ đã nói, điều bắt buộc là phải quay lại vào thời gian đã hẹn và chụp chiếu lại. Đó là cách bạn có thể kiểm tra xem (ống ghép stent) đã được đặt có hoạt động tốt hay không và liệu có bất kỳ vấn đề nào như (rò rỉ nội mạch) hay không.
Thông điệp cần ghi nhớ
- EVAR là một phương pháp điều trị hiện đại, ít xâm lấn, được sử dụng để ngăn ngừa vỡ phình động mạch chủ, mạch máu chính ở vùng bụng.
- Tại đây, một ống ghép mạch máu được đưa vào mạch máu bằng một ống nhỏ gọi là ống thông, được luồn qua háng mà không cần rạch một đường mổ lớn.
- Thời gian nằm viện, mức độ đau đớn và thời gian hồi phục đều ngắn hơn nhiều so với phẫu thuật mở.
- Ngay cả sau khi điều trị, việc tiếp tục đi khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ vẫn rất cần thiết. Điều này sẽ giúp phát hiện sớm các biến chứng tiềm ẩn.
- Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào (sưng chân, đau dữ dội, chóng mặt) sau phẫu thuật, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn