Cùng tìm hiểu về động mạch chủ trong lồng ngực? Hãy cùng tìm hiểu về phương pháp điều trị TEVAR (Sửa chữa động mạch chủ nội mạch lồng ngực).

Bạn đã từng nghe nói về mạch máu lớn nhất và quan trọng nhất trong cơ thể chưa? Chúng ta gọi đó là động mạch chủ . Hãy tưởng tượng nó giống như đường ống dẫn nước chính mang máu đi khắp cơ thể. Nhưng đôi khi, thành của động mạch chủ bị yếu đi và bắt đầu phình ra như một quả bóng. Trong y học, chúng ta gọi đây là chứng phình động mạch . Nó giống như một đường ống nước cũ bị phình ra. Nếu quả bóng này vỡ, nó có thể rất nguy hiểm đến tính mạng của bạn. Nhưng đừng lo lắng, với sự tiến bộ của khoa học y tế, hiện nay đã có những phương pháp điều trị rất hiệu quả cho những tình trạng này. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị đặc biệt được thực hiện mà không cần phẫu thuật lớn.

TEVAR chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) là một phương pháp điều trị hiện đại, xâm lấn tối thiểu được sử dụng để sửa chữa các tổn thương ở động mạch chủ ngực, đặc biệt là chứng phình động mạch.

Trước đây, tình trạng này được điều trị bằng một cuộc phẫu thuật mở lớn, bao gồm việc mở lồng ngực. Phương pháp này rất phức tạp, mất nhiều thời gian để hồi phục và có rủi ro cao. Nhưng hiện nay, đối với những bệnh nhân đủ điều kiện, các bác sĩ ngày càng lựa chọn phương pháp TEVAR. Phương pháp này có thời gian hồi phục ngắn hơn, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng thấp hơn và thoải mái hơn nhiều cho bệnh nhân. Bác sĩ sẽ xác định xem phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không dựa trên các yếu tố như cấu trúc mạch máu của bạn.

Phương pháp điều trị TEVAR được sử dụng cho những bệnh lý nào?

Các bác sĩ phẫu thuật chủ yếu sử dụng phương pháp TEVAR này cho một số loại tổn thương động mạch chủ.

Tôi cần chuẩn bị những gì trước ca phẫu thuật này?

Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết điều này cho bạn. Thông thường, bạn nên chuẩn bị tinh thần cho những tình huống như:

• Cách dùng thuốc: Nếu bạn đang dùng thuốc điều trị huyết áp cao hoặc cholesterol cao, bạn nên sử dụng thuốc đúng theo chỉ dẫn.
• Tránh hút thuốc: Nếu bạn hút thuốc, bạn cần phải bỏ thuốc hoàn toàn trước khi phẫu thuật.
• Các loại thuốc khác: Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn hiện đang dùng (ví dụ: thuốc làm loãng máu). Có thể cần phải tạm ngừng hoặc thay đổi thuốc nếu cần thiết, theo lời khuyên của bác sĩ.
• Các xét nghiệm trước phẫu thuật: Một số xét nghiệm cần được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Các xét nghiệm trước phẫu thuật

Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất là chụp mạch CT . Phương pháp này có thể tạo ra hình ảnh ba chiều rõ nét về kích thước, vị trí và tình trạng sức khỏe của động mạch chủ và các mạch máu khác nối với nó. Để phẫu thuật TEVAR thành công, cần phải có đủ không gian trong các mạch máu để cho phép ống nhỏ (ống thông) được sử dụng trong điều trị được đưa vào động mạch chủ.

Thông thường, các bác sĩ sẽ luồn ống thông này qua động mạch đùi, chạy dọc vùng háng của chân. Nhưng nếu mạch máu đó bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn do mảng bám cholesterol, họ phải tìm một đường khác. Chụp CT là rất cần thiết để lập kế hoạch cho toàn bộ quá trình này.

Những xét nghiệm này cũng giúp bạn lựa chọn kích thước và loại stent graft phù hợp cho phần động mạch chủ bị tổn thương.

Phẫu thuật TEVAR được thực hiện như thế nào?

Khi thực hiện phương pháp điều trị này, đội ngũ phẫu thuật tuân theo các bước sau:

1. Gây mê: Bạn sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ kết hợp với thuốc an thần để đảm bảo bạn không cảm thấy đau và cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình phẫu thuật.

2. Bảo vệ cột sống:Trong một số trường hợp (không phải tất cả), một ống nhỏ (ống dẫn lưu thắt lưng) có thể được sử dụng để hút một lượng nhỏ dịch não tủy từ tủy sống nhằm ngăn ngừa tổn thương do giảm lưu lượng máu đến tủy sống trong quá trình phẫu thuật.

3. Đường rạch nhỏ: Một vết rạch rất nhỏ được thực hiện trên da ở vùng háng của chân, gần động mạch đùi.

4. Đưa ống vào: Qua vết rạch này, một sợi dây mỏng (dây dẫn) được luồn dọc theo mạch máu cho đến khi đi qua phần động mạch chủ bị tổn thương. Sau đó, một ống mỏng gọi là ống thông có chứa stent graft bên trong được đưa vào qua sợi dây này. Toàn bộ quá trình này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của kỹ thuật đặc biệt giống như chụp X-quang ( huỳnh quang ).

5. Đặt stent: Ống thông được dẫn đến vị trí chính xác của tổn thương và stent ghép bên trong được thả ra. Nó mở ra như một lò xo và bám chắc vào thành động mạch chủ.

6. Chức năng: Ống ghép stent này hoạt động như một lớp lót mới cho động mạch chủ. Trong trường hợp phình động mạch, máu sẽ chảy qua lớp lót mới này. Điều này làm giảm áp lực lên thành động mạch chủ đã bị suy yếu, ngăn không cho nó to ra và vỡ.

7. Hoàn tất phẫu thuật: Sau khi đặt stent, ống thông được rút ra, vết mổ nhỏ ở háng được khâu lại và băng bó.

Thông thường, toàn bộ quá trình này mất khoảng hai giờ.

Phương pháp điều trị TEVAR mang lại những lợi ích gì?

Đây là những lý do tại sao các bác sĩ ưu tiên phương pháp TEVAR hơn phẫu thuật mở.

• Thời gian hồi phục và thời gian nằm viện rất ngắn.
• Vì không cần rạch một đường lớn để cắt bỏ vú nên sẽ ít đau hơn.
• Lượng máu chảy ra trong quá trình phẫu thuật sẽ ít hơn.
• Phương pháp này mang lại kết quả thành công tương tự như phẫu thuật mở.
• Nguy cơ biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong thấp (tỷ lệ sống sót khoảng 98% với TEVAR, so với 88%-94% với phẫu thuật mở).
• Tổn thương do giảm lượng máu cung cấp cho các cơ quan khác (thiếu máu cục bộ ở các cơ quan đích) là rất nhỏ.

Liệu phương pháp điều trị này có rủi ro gì không?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, đều có một số rủi ro, nhưng chúng rất hiếm gặp.

• Rò rỉ nội mạch: Máu vẫn tiếp tục rò rỉ xung quanh ống ghép stent vào trong túi phình động mạch.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Di chuyển của mảnh ghép: Ống đỡ mạch máu đã được đặt di chuyển nhẹ so với vị trí ban đầu.
• Liệt hai chân: Tình trạng rất hiếm gặp, mất chức năng ở chân do giảm lượng máu cung cấp cho tủy sống.
• Đau tim hoặc đột quỵ.

Hãy trao đổi với bác sĩ về những rủi ro này và các bước bạn có thể thực hiện để giảm thiểu chúng.

Phục hồi và theo dõi

Sau phẫu thuật, bạn sẽ ở lại phòng chăm sóc tích cực (ICU) trong một hoặc hai ngày. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường và có thể về nhà trong vòng một ngày đến một tuần. Khi về nhà, hãy lưu ý những điều sau:

• Không nên lái xe trong vòng 1-2 tuần.
• Không nên ngâm mình trong bồn nước cho đến khi vết mổ ở háng lành hẳn (có thể tắm vòi sen).
• Không nên nâng vật nặng quá 5 kg trong vòng 1-2 tuần.

Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của cơn đau tim (ví dụ: đau ngực dữ dội) hoặc đột quỵ (ví dụ: mặt bị xệ một bên, khó nói), hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.