Bạn đã nói với con mình về u tế bào thần kinh đệm ác tính chưa? Chúng ta hãy cùng trò chuyện về điều này.

Thật khó để diễn tả cảm xúc của bậc cha mẹ khi biết con mình bị ung thư não. Có rất nhiều câu hỏi nảy sinh trong đầu vào thời điểm này. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về u tế bào thần kinh đệm ác tính (High-Grade Glioma), một loại u não nghiêm trọng, lây lan nhanh chóng. Chúng tôi hy vọng thông tin này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn và có thêm sức mạnh trong hành trình khó khăn này.

U thần kinh đệm ác tính là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhất.

Nói một cách đơn giản, u tế bào thần kinh đệm ác tính là một loại ung thư phát triển rất nhanh trong não hoặc tủy sống của trẻ. "U tế bào thần kinh đệm" có nghĩa là khối u. Những khối u này hình thành khi một loại tế bào gọi là "tế bào thần kinh đệm" bắt đầu phân chia và phát triển nhanh chóng mà không kiểm soát. Các tế bào thần kinh đệm là loại tế bào hỗ trợ và nuôi dưỡng các tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương của chúng ta.

"U não ác tính cấp độ cao" có nghĩa là loại u này phát triển rất nhanh và hung hãn . Trên thực tế, u não ác tính cấp độ cao không phải lúc nào cũng chữa khỏi hoàn toàn. Điều này là do chúng khó điều trị hơn. Nguyên nhân là vì các tế bào ung thư này lan rất nhanh vào não hoặc tủy sống. Chúng cũng phát triển bằng cách xâm lấn và xen kẽ với các tế bào khỏe mạnh. Hãy tưởng tượng việc loại bỏ riêng tế bào ung thư mà không làm tổn thương mô khỏe mạnh khó khăn như thế nào khi các tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư xen kẽ nhau. Đó là lý do tại sao đôi khi rất khó để loại bỏ hoàn toàn chúng bằng phẫu thuật.

U thần kinh đệm ác tính được phân loại như thế nào?

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phân loại u thần kinh đệm theo tốc độ phát triển và mức độ nghiêm trọng. Theo đó, có hai loại: "mức độ thấp" (ít nghiêm trọng, độ 1 và 2) và "mức độ cao" (nghiêm trọng hơn, độ 3 và 4). U thần kinh đệm mức độ cao là những khối u phát triển nhanh, thuộc độ 3 hoặc 4.

Một số u tế bào thần kinh đệm ở người lớn có thể bắt đầu ở mức độ thấp và sau đó phát triển thành mức độ cao. Tuy nhiên, điều đáng ngạc nhiên là u tế bào thần kinh đệm mức độ cao ở trẻ em thường bắt đầu ở mức độ cao. Mặc dù vậy, u tế bào thần kinh đệm mức độ thấp ở trẻ em phần lớn có thể điều trị được và hiếm khi phát triển thành mức độ cao.

U tế bào thần kinh đệm ác tính thường xuất hiện ở vị trí nào trong não?

U bướu thần kinh đệm ác tính thường phát triển ở "vùng trên lều tiểu não" hay còn gọi là thân não.

• Vùng trên lều tiểu não: Đây là khu vực của não bộ chứa đại não, đồi thị và vùng dưới đồi. Các khối u này có thể phát triển từ các tế bào thần kinh đệm nằm ở đây.
• Thân não:Những khối u thần kinh đệm ác tính này cũng có thể phát triển ở phần não gọi là "cầu não". Đây được gọi là một loại "U thần kinh đệm cầu não lan tỏa nội tại" (DIPG) đặc biệt. Loại DIPG này rất hung hăng và khó điều trị.

Vị trí của khối u rất quan trọng, vì nó sẽ quyết định các lựa chọn điều trị dành cho con bạn. Ví dụ, các khối u ở thân não thường không thể được phẫu thuật cắt bỏ một cách an toàn.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

U não ác tính độ cao có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ lớn, thanh thiếu niên và thậm chí cả người lớn. Tuy nhiên, u não ác tính độ cao ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khác với u não ác tính độ cao ở thanh thiếu niên và người lớn. Do những khác biệt này, phương pháp điều trị cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể khác nhau.

U bướu thần kinh đệm ác tính phổ biến đến mức nào?

U tế bào thần kinh đệm ác tính là loại u não ác tính phổ biến thứ hai ở trẻ em. Chúng chiếm từ 10% đến 20% tổng số các khối u ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương ở trẻ em.

Các triệu chứng của u tế bào thần kinh đệm ác tính là gì?

Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi trẻ. Chúng phụ thuộc vào phần nào của não (hoặc tủy sống) bị ảnh hưởng, tuổi của trẻ và tốc độ phát triển của khối u. Các triệu chứng này chủ yếu do khối u gây áp lực lên não và gây sưng.

Triệu chứng phổ biến nhất là đau đầu. Điều này đặc biệt đúng nếu đau đầu đi kèm với buồn nôn hoặc nôn mửa. Cơn đau đầu thường dữ dội nhất vào buổi sáng. Đôi khi, nó có thể nghiêm trọng đến mức khiến bạn tỉnh giấc vào ban đêm. Hãy tưởng tượng một đứa trẻ nhỏ phải chịu đựng như vậy.

Các triệu chứng khác có thể gặp bao gồm:

• Khó khăn trong việc nhìn, nghe hoặc nói (mờ mắt, giảm thính lực, nói ngọng).
• Mất thăng bằng hoặc yếu cơ (mất điều hòa vận động), chẳng hạn như khó đi lại hoặc khó cầm nắm đồ vật.
• Lú lẫn hoặc mất trí nhớ.
• Cảm giác buồn ngủ liên tục, uể oải.
• Cơn động kinh (giống như co giật) .

Trẻ sơ sinh (trẻ nhỏ) có thể nhận thấy những biểu hiện bất thường như khóc, cáu kỉnh, thay đổi trong thói quen bú sữa (ví dụ như không bú sữa). Đôi khi, trẻ cũng có thể nhận thấy đầu mình to hơn một chút, và các thóp (thóp mềm) hoặc "vùng trũng" trên đỉnh đầu có thể trở nên rõ hơn.

Tại sao các khối u thần kinh đệm ác tính này lại phát triển? Nguyên nhân là gì?

Thành thật mà nói, các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết chính xác lý do của hiện tượng này.Ở người lớn, tiền sử xạ trị được xác định là một yếu tố nguy cơ gây ra các khối u này. Có thể trẻ em cũng bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nguy cơ bên ngoài hoặc môi trường tương tự, nhưng cần nghiên cứu thêm.

Tuy nhiên, một số hội chứng di truyền hiếm gặp có thể làm tăng nguy cơ mắc u tế bào thần kinh đệm ác tính ở trẻ em. Tình trạng di truyền là một khiếm khuyết hoặc bất thường trong gen, vốn là "mã" hướng dẫn các tế bào hoạt động.

Dưới đây là một số tình huống như vậy:

• Bệnh u sợi thần kinh loại 1 (`Neurofibromatosis type-1 - NF1`)
• Hội chứng Turcot
• Hội chứng Li-Fraumeni

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là nhiều trẻ em mắc u tế bào thần kinh đệm ác tính không có tiền sử gia đình mắc bệnh này.

U bướu thần kinh đệm ác tính được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ nhi khoa sẽ xem xét kỹ các triệu chứng và tiền sử bệnh của con bạn trước tiên. Sau đó, có thể thực hiện chụp chiếu não để xem có khối u hay không và liệu nó có gây ra các triệu chứng hay không. Nếu có khối u, sẽ tiến hành sinh thiết để xác định chắc chắn đó là ung thư (ác tính) hay lành tính.

• Chụp ảnh: Chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể giúp bác sĩ phát hiện các khối u trong não hoặc tủy sống của con bạn. Chụp MRI, đặc biệt là MRI có thuốc cản quang, có thể tạo ra hình ảnh rõ nét và chi tiết hơn so với chụp CT. MRI sử dụng nam châm và sóng radio để tạo ra hình ảnh các bộ phận bên trong cơ thể trên màn hình máy tính. Trong chụp MRI có thuốc cản quang, một loại thuốc nhuộm vô hại được tiêm vào cánh tay của con bạn. Điều này làm cho các vùng có khối u hiển thị rõ hơn trên màn hình.

• Sinh thiết: Một thủ thuật đặc biệt gọi là "sinh thiết định vị" có thể xác định chính xác vị trí của khối u và lấy một mảnh mô nhỏ từ đó gửi đến phòng thí nghiệm. Sau đó, một chuyên gia gọi là "bác sĩ giải phẫu bệnh" sẽ kiểm tra các tế bào để xem chúng có phải là tế bào u thần kinh đệm ác tính hay không. Các xét nghiệm này cũng có thể xác định một số đặc điểm nhất định của tế bào ung thư. Những đặc điểm này đôi khi được sử dụng để xác định phương pháp điều trị. Ví dụ, một số phương pháp điều trị ung thư mới được thiết kế chỉ để tác động lên một số loại tế bào ung thư nhất định. Vì vậy, các xét nghiệm này cũng có thể giúp xác định xem con bạn có phù hợp với phương pháp điều trị đó hay không.

Đôi khi, nếu có thể, các bác sĩ sẽ loại bỏ toàn bộ khối u thay vì chỉ lấy một mảnh nhỏ để sinh thiết.Sau đó, cùng với việc chẩn đoán, quá trình điều trị (phẫu thuật) cũng được tiến hành.

Tuy nhiên, sinh thiết không phải lúc nào cũng khả thi đối với u tế bào thần kinh đệm ác tính. Tùy thuộc vào vị trí của khối u (ví dụ, ở thân não), việc lấy một mảnh mô có thể làm tổn thương các bộ phận quan trọng của não. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ dựa vào các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán.

U bướu thần kinh đệm ác tính có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Đây là câu hỏi lớn nhất mà mọi người đang quan tâm. Thật khó để đưa ra một câu trả lời thẳng thắn. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến điều này, chẳng hạn như tuổi của trẻ, những thay đổi di truyền nào có trong các tế bào ung thư và mức độ khối u đã được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị u tế bào thần kinh đệm ác tính là gì?

Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ khối u, ngăn chặn hoặc kiểm soát sự phát triển của khối u, và giúp trẻ giảm bớt các triệu chứng.

Tùy thuộc vào loại khối u, vị trí và các yếu tố khác, nhiều chuyên gia có thể tham gia vào việc chăm sóc con bạn. Nhóm chăm sóc có thể bao gồm bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ ung thư thần kinh, bác sĩ xạ trị, bác sĩ nội tiết, y tá chuyên khoa và nhân viên xã hội.

Một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho các khối u thần kinh đệm ác tính có thể được loại bỏ một cách an toàn. Trong phương pháp này, bác sĩ cố gắng loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt mà không làm tổn thương các mô khỏe mạnh xung quanh.
• Xạ trị: Xạ trị khu trú là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho trẻ em trên 3 tuổi. Trẻ nhỏ thường không được điều trị bằng xạ trị vì có thể ảnh hưởng đến sự phát triển não bộ. Phương pháp điều trị này sử dụng một máy phát tia X liều cao để nhắm mục tiêu vào khối u, đồng thời cẩn thận không làm tổn thương các mô khỏe mạnh xung quanh. Xạ trị làm giảm kích thước khối u, tiêu diệt tế bào ung thư và giảm các triệu chứng.
• Hóa trị: Vì trẻ nhỏ không thể điều trị bằng xạ trị, nên hóa trị được sử dụng để kiểm soát sự phát triển của khối u. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Tuy nhiên, vẫn còn tranh luận về hiệu quả của hóa trị đối với u tế bào thần kinh đệm ác tính. Mặc dù một số thuốc hóa trị, chẳng hạn như temozolomide, có hiệu quả tốt đối với một số loại u tế bào thần kinh đệm ở người lớn, nhưng các loại thuốc này lại không hiệu quả tương tự ở trẻ em.
• Chăm sóc giảm nhẹ:Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp bạn đưa ra những quyết định giúp duy trì chất lượng cuộc sống của con bạn trong suốt quá trình điều trị. Họ cũng có thể đề xuất các cách để giúp con bạn đối phó với chẩn đoán và giảm bớt các triệu chứng.

U tế bào thần kinh đệm ác tính có nhiều khả năng tái phát sau điều trị. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị "các liệu pháp nhắm mục tiêu". Đây là những phương pháp điều trị chỉ nhắm vào các phân tử bất thường (do đột biến gen gây ra) trong khối u của con bạn. Các "liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử" này có thể được thực hiện thông qua "các thử nghiệm lâm sàng". Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị mới.

Đôi khi, nếu các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu này đã có trên thị trường, hoặc nếu các nghiên cứu trước đó đã chứng minh chúng có hiệu quả đối với loại u não của con bạn, bác sĩ có thể kê đơn cho bạn sử dụng chúng ngoài khuôn khổ thử nghiệm lâm sàng.

Các phương pháp điều trị này có những tác dụng phụ nào?

Hãy trao đổi với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra của các phương pháp điều trị khác nhau. Mặc dù các bác sĩ cố gắng hết sức để tránh làm tổn thương các mô khỏe mạnh trong quá trình xạ trị, nhưng một số mô khỏe mạnh vẫn có thể bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng, xạ trị có thể ảnh hưởng đến chức năng não, sự phát triển của em bé và làm rối loạn quá trình sản sinh hormone.

Việc thảo luận và cân nhắc kỹ lưỡng những lợi ích và rủi ro tiềm tàng của việc điều trị với đội ngũ y tế đang điều trị cho trẻ là rất quan trọng.

Tôi nên chuẩn bị tinh thần như thế nào nếu con tôi mắc bệnh u tế bào thần kinh đệm ác tính?

Tiên lượng bệnh của con bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, mà bác sĩ có thể thảo luận với bạn. Loại tế bào bị ảnh hưởng, đặc điểm của tế bào và mức độ khối u được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật đều quyết định kết quả điều trị.

Hãy hỏi bác sĩ về những điều cần lưu ý dựa trên tình trạng sức khỏe cụ thể của con bạn.

Tỷ lệ sống sót đối với u tế bào thần kinh đệm ác tính là bao nhiêu?

Loại u này có nhiều khả năng tái phát sau điều trị. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với u tế bào thần kinh đệm ác tính ở trẻ em là dưới 20%. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các khối u này rất khác nhau. Chúng phát triển ở những vị trí khác nhau và đặc điểm của các tế bào trong chúng cũng khác nhau. Những khác biệt này có thể ảnh hưởng đến tương lai của con bạn.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Trong những lúc như thế này, có vô số câu hỏi nảy ra trong đầu. Nhưng đừng quên hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi sau:

• Con tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Vị trí của khối u ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị như thế nào?
• Điều trị có những rủi ro gì?
• Chúng ta nên kỳ vọng kết quả gì từ việc điều trị?
• Tôi nên chăm sóc con mình như thế nào trong suốt quá trình điều trị?
• Con tôi sẽ cần đến khám và tái khám bao lâu một lần?

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Việc nhận được chẩn đoán mắc u tế bào thần kinh đệm ác tính có thể là một điều rất khó khăn. Loại ung thư này lây lan nhanh chóng, và các khối u có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị. Bạn thường phải cân nhắc giữa lợi ích của việc điều trị và những tác dụng phụ mà bạn không muốn con mình phải trải qua.

Hãy tận dụng mọi nguồn lực sẵn có để giúp đỡ bạn, con bạn và cả gia đình trong thời gian này. Hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị và các thử nghiệm lâm sàng. Nếu có các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, hãy liên hệ với họ. Hãy trấn an con bạn rằng bạn sẽ luôn ở bên cạnh con khi cả hai cùng đối mặt với chẩn đoán này. Điều này sẽ là nguồn sức mạnh to lớn cho con.

U thần kinh đệm, Ung thư não, Ung thư ở trẻ em, U thần kinh đệm ác tính, Phẫu thuật thần kinh, Xạ trị, Hóa trị