Tim bạn có thay đổi như thế này không? Hãy cùng tìm hiểu về bệnh cơ tim phì đại (HCM)!

Bạn đã bao giờ nghe nói về một bệnh tim mà trong đó cơ tim bị dày lên, nghe có vẻ hơi phức tạp? Đôi khi bạn thậm chí có thể không biết mình mắc bệnh này, vì một số người không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được nó vì nó ảnh hưởng đến tim. Hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng này được gọi là bệnh cơ tim phì đại, hay "HCM" trong giới bác sĩ. Đừng lo lắng, chúng ta sẽ nói về nó một cách đơn giản, dễ hiểu.

Trước tiên, hãy cùng xem HCM là gì?

Nói một cách đơn giản, bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một tình trạng phức tạp ảnh hưởng đến các cơ tim. Nó có thể do một vài nguyên nhân chính gây ra:

• Dày thành cơ tim: Đặc biệt là các buồng tim phía dưới, mà chúng ta gọi là tâm thất, có thành dày lên.
• Sự cứng lại của tâm thất trái: Buồng chính ở phía bên trái của tim (tâm thất trái) trở nên cứng hơn, kém đàn hồi hơn, giống như cao su.
• Thay đổi van hai lá: Có thể xảy ra những thay đổi về chức năng của van hai lá, một van quan trọng trong tim.
• Thay đổi tế bào: Một số bất thường xảy ra trong các tế bào cơ tim (thay đổi tế bào).

Những điều này có thể gây ra một số rối loạn trong hoạt động của tim.

Tình trạng HCM này ảnh hưởng đến cơ thể bạn như thế nào?

Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem những thay đổi này thực sự ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào.

Dày cơ tim

Đây là triệu chứng chính thường thấy ở bệnh HCM. Thông thường, sự dày lên này xảy ra ở vách ngăn giữa hai bên tim, được gọi là vách liên thất. Hãy tưởng tượng, khi vách ngăn giữa hai buồng tim (tâm thất) dày lên, nó có thể cản trở dòng máu chảy từ tâm thất trái đến động mạch chủ, mạch máu chính mang máu đi khắp cơ thể. Chúng ta gọi đây là tắc nghẽn đường ra. Khi đó, tim phải hoạt động mạnh hơn để bơm máu vượt qua chỗ tắc nghẽn này. Loại HCM gây tắc nghẽn đường chảy của máu được gọi là bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM).

Đôi khi các bộ phận khác của tim, chẳng hạn như đỉnh tim, tâm thất phải hoặc toàn bộ tâm thất trái, cũng có thể bị dày lên. Trong những trường hợp này, dòng máu không bị tắc nghẽn. Tuy nhiên, lượng máu mà tâm thất có thể xử lý bị giảm. Tình trạng này được gọi là bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn (Hypertrophic Nonobstructive Cardiomyopathy).

Độ cứng tâm thất trái

Khi cơ tim dày lên, những thay đổi trong các tế bào đó khiến tâm thất trái không giãn ra đúng cách và không chứa đầy máu. Điều gì sẽ xảy ra sau đó? Vì lượng máu trong buồng tim giảm đi, nên lượng máu giàu oxy được đưa đến các cơ quan và cơ bắp khác trong cơ thể cũng giảm. Sự xơ cứng này cũng làm tăng áp lực bên trong tim, và bạn có thể gặp phải các triệu chứng như:

• Đau ngực
• Hụt hơi
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Cảm giác tim đập nhanh (hồi hộp)

Thay đổi van hai lá

Như đã đề cập trước đó, khi đường thoát máu từ tâm thất trái bị tắc nghẽn, van hai lá trong tim có thể không hoạt động bình thường. Điều này có thể cản trở dòng chảy của máu và làm tăng áp lực trong tâm thất trái.

Nguyên nhân gây tắc nghẽn này là do van hai lá va chạm với vách ngăn dày lên. Khi điều này xảy ra, van hai lá không đóng kín đúng cách và máu có thể rò rỉ ngược trở lại tâm nhĩ trái.

Thay đổi tế bào

Nếu quan sát kỹ dưới kính hiển vi, các tế bào cơ tim của người mắc HCM không được sắp xếp theo một đường thẳng, mà theo một mô hình khá hỗn loạn. Rối loạn này có thể gây ra những thay đổi trong các tín hiệu điện truyền qua các buồng tim dưới, gây ra nhịp tim bất thường gọi là loạn nhịp thất. Điều này có thể nguy hiểm.

Bệnh HCM phổ biến đến mức nào?

Ước tính có khoảng 1,5 triệu người ở Hoa Kỳ, tương đương khoảng 1/500 người, mắc bệnh HCM. Bệnh này phổ biến hơn cả bệnh đa xơ cứng (Multiple Sclerosis). Vì vậy, nó không phải là hiếm gặp.

Bệnh HCM thường phát triển ở độ tuổi nào?

Hầu hết các trường hợp bệnh tim này xuất hiện ở người trẻ tuổi, khoảng mười tám hoặc hai mươi tuổi. Tuy nhiên, nó có thể bắt đầu ở bất kỳ độ tuổi nào.

Nếu tôi bị HCM, liệu có nguy cơ mang thai không?

Bạn có thể cần chăm sóc y tế đặc biệt, chẳng hạn như siêu âm tim định kỳ. Tuy nhiên, rất có thể bạn sẽ có một thai kỳ khỏe mạnh và sinh nở bình thường. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn cần thảo luận điều này với bác sĩ trước khi mang thai và bàn về các rủi ro. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn biết những loại thuốc điều trị HCM nào bạn có thể tiếp tục dùng trong thai kỳ. Bạn cũng có thể cần phải cấy ghép máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD) nếu cần thiết trong thai kỳ.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Có một số yếu tố có thể gây ra bệnh HCM:

• Di truyền: Đây là nguyên nhân chính. HCM là một bệnh có thể di truyền từ cha mẹ sang con cái. Điều này có nghĩa là có khiếm khuyết trong các gen kiểm soát đặc điểm của cơ tim. Có một số loại gen gây ra HCM. Ngay cả khi có khiếm khuyết di truyền, không phải tất cả mọi người trong gia đình đều mắc bệnh theo cùng một cách. Một số người có thể mang gen HCM nhưng không bao giờ phát triển bệnh.
• Huyết áp cao: Huyết áp cao kéo dài cũng có thể là một nguyên nhân gây ra tình trạng này.
• Lão hóa: Tình trạng này có thể xảy ra khi bạn già đi.
• Các trường hợp không rõ nguyên nhân:Đôi khi, không thể tìm ra nguyên nhân cụ thể nào gây ra bệnh HCM.

Người mắc bệnh HCM có thể gặp phải những triệu chứng gì?

Một số người mắc HCM có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau, trong khi những người khác lại không có triệu chứng nào cả. Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Đau ngực: Tình trạng này thường xảy ra khi tập thể dục hoặc gắng sức, nhưng đôi khi cũng có thể xảy ra khi chỉ đứng yên hoặc sau khi ăn.
• Khó thở và mệt mỏi: Những triệu chứng này, đặc biệt là khi bạn mệt mỏi, thường gặp ở người lớn tuổi. Chúng được gây ra bởi sự tăng áp lực trong tâm nhĩ trái và phổi.
• Ngất xỉu (syncope): Hiện tượng này có thể do nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) hoặc phản ứng bất thường của mạch máu trong khi tập thể dục. Đôi khi, không tìm thấy nguyên nhân nào.
• Đánh trống ngực: Triệu chứng này có thể do rối loạn nhịp tim bất thường gây ra , chẳng hạn như rung nhĩ (cuồng nhĩ) hoặc nhịp nhanh thất (nhịp nhanh thất). Khoảng 25% người mắc HCM bị rung nhĩ. Điều này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và suy tim.
• Sưng tĩnh mạch ở phần thân dưới hoặc cổ.

Ngoài bệnh HCM, còn có những vấn đề sức khỏe nào khác có thể liên quan đến bệnh này?

Nhiều người mắc HCM vẫn sống cuộc sống bình thường và không gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nào. Một số người thậm chí không cần dùng thuốc. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn không có triệu chứng, bác sĩ vẫn có thể khuyên bạn không nên tập thể dục gắng sức.

Tuy nhiên, một số người mắc HCM có thể phát triển các bệnh tim mạch làm giảm tuổi thọ hoặc chất lượng cuộc sống. Các bệnh chính bao gồm:

Ngừng tim đột ngột và tử vong do ngừng tim đột ngột

Ngừng tim đột ngột là tình trạng mất chức năng tim đột ngột do nhịp tim tăng nhanh nguy hiểm (ví dụ: nhịp nhanh thất). Trong trường hợp này, cần phải cấp cứu ngay khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện, chẳng hạn như hồi sức tim phổi (CPR) và khử rung tim. Nếu không được cấp cứu đúng cách, có thể dẫn đến tử vong do ngừng tim đột ngột.

Hầu hết những người mắc HCM có nguy cơ tử vong đột ngột do tim thấp. Tuy nhiên, HCM là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong đột ngột do tim ở người dưới 35 tuổi. Có thể bạn đã nghe nói rằng HCM cũng có liên quan đến cái chết đột ngột của một số vận động viên chuyên nghiệp trẻ tuổi.

Suy tim

Chỉ vì bạn bị suy tim không có nghĩa là tim bạn đã "hỏng" và ngừng hoạt động. Điều đó chỉ có nghĩa là tim bạn không bơm máu đúng cách và hiệu quả. Các triệu chứng của suy tim bao gồm:

• Hụt hơi.
• Cảm thấy mệt mỏi khi hoạt động (kiệt sức).
• Sưng mắt cá chân, cẳng chân và bụng.
• Cần đi tiểu vào ban đêm khi đang nghỉ ngơi.
• Chóng mặt, lú lẫn, khó tập trung, ngất xỉu.
• Cảm giác tim đập nhanh (hồi hộp).
• Ho khan, ho dữ dội.
• Cảm giác no căng, đầy hơi, chán ăn hoặc đau bụng.

Làm thế nào để chẩn đoán HCM? (Chẩn đoán)

HCM được chẩn đoán dựa trên các yếu tố sau:

• Tiền sử bệnh lý: Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và liệu có ai trong gia đình bạn từng mắc các bệnh tương tự hay không.
• Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ nghe tim và phổi của bạn. Người mắc HOCM có thể nghe thấy âm thanh tim bất thường (tiếng thổi tim).
• Các xét nghiệm: Siêu âm tim (echo) là xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán HCM. Xét nghiệm này giúp kiểm tra xem thành tim có bị dày lên hay không.

Còn có những bài kiểm tra khác:

• Xét nghiệm máu.
• Điện tâm đồ (ECG).
• Chụp X-quang ngực.
• Kiểm tra siêu âm tim gắng sức.
• Thông tim.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Các phương pháp điều trị HCM là gì?

Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn dựa trên các yếu tố sau:

• Có sự tắc nghẽn nào trong đường dẫn máu ra khỏi tim (hẹp đường thoát máu) không?
• Tim của bạn hoạt động như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn.
• Tuổi tác và mức độ hoạt động của bạn.
• Bạn có bị rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường) không?

Mục tiêu chính của điều trị là giảm thiểu hoặc ngăn ngừa các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng như suy tim và đột tử do tim.

Các biện pháp điều trị sau đây có thể được thực hiện:

• Xác định các nguy cơ và tiếp tục đi khám bác sĩ.
• Thay đổi lối sống.
• Các loại thuốc.
• Các thủ tục y tế chuyên khoa.

Làm thế nào để sàng lọc bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Vì HCM là một bệnh có thể di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác, nếu một trong những người thân ruột thịt (cha mẹ, anh chị em hoặc con cái) của bạn mắc bệnh này, điều quan trọng là phải đi xét nghiệm.

Bước đầu tiên là kiểm tra tim bằng điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim (echo). Nếu các xét nghiệm này cho thấy dấu hiệu của bệnh cơ tim phì đại (HCM), bạn cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa tim mạch.

Đôi khi, ngay cả khi bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh HCM, kết quả xét nghiệm của bạn vẫn có thể bình thường. Nếu vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên siêu âm tim và điện tâm đồ ba năm một lần cho đến khi bạn 30 tuổi, và sau đó năm năm một lần.

Ai là đối tượng có nguy cơ tử vong đột ngột do bệnh cơ tim phì đại cao hơn?

Hầu hết những người mắc HCM có nguy cơ tử vong đột ngột do tim thấp. Tuy nhiên, một số ít người mắc HCM có nguy cơ cao hơn. Điều quan trọng là phải biết liệu bạn có mắc phải tình trạng này hay không. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết những việc bạn có thể làm để giảm nguy cơ.

Những người có nguy cơ tử vong đột ngột do bệnh cơ tim phì đại cao hơn bao gồm:

• Những người có tiền sử gia đình bị đột tử do tim.
• Những người từng bị ngất xỉu nhiều lần khi còn trẻ.
• Những người có phản ứng huyết áp bất thường khi tập thể dục.
• Những người có tiền sử rối loạn nhịp tim (nhịp tim nhanh bất thường).
• Những người có triệu chứng nặng và chức năng tim kém.

Hãy trao đổi với bác sĩ về nguy cơ cá nhân của bạn. Nếu bạn có từ hai yếu tố nguy cơ trở lên gây tử vong đột ngột, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc chống loạn nhịp tim (thuốc kiểm soát nhịp tim bất thường) hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD) để giảm nguy cơ.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị HCM?

Bác sĩ kê đơn nhiều loại thuốc khác nhau để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo. Các loại thuốc như "thuốc chẹn beta" và "thuốc chẹn kênh canxi" giúp thư giãn cơ tim, giúp tim chứa đầy máu và bơm máu hiệu quả hơn. Các loại thuốc khác có thể kiểm soát nhịp tim hoặc giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim).

Bạn có thể được khuyên không nên dùng một số loại thuốc nhất định, ví dụ như thuốc nitrat (làm giảm huyết áp) hoặc digoxin (làm tăng lực co bóp của tim).

Đôi khi bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh và thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác để giảm nguy cơ nhiễm trùng nguy hiểm đến tính mạng gọi là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Những thủ thuật y tế cụ thể nào được sử dụng để điều trị HCM?

Có một số phương pháp điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM), một tình trạng gây tắc nghẽn dòng máu:

Phẫu thuật cắt bỏ cơ vách ngăn

Đây là một thủ thuật phẫu thuật. Trong phẫu thuật cắt bỏ một phần vách ngăn tim (septal myectomy), bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần nhỏ vách ngăn tim bị dày lên. Điều này giúp mở rộng đường dẫn máu từ tâm thất trái ra động mạch chủ. Bác sĩ chỉ xem xét phẫu thuật này nếu thuốc không hiệu quả. Thường thì phẫu thuật này sẽ giải quyết được vấn đề van hai lá.

Loại bỏ bằng ethanol

Phương pháp này còn được gọi là `(cắt bỏ vách ngăn)`. Phương pháp này được sử dụng cho những người không thể thực hiện phẫu thuật `(cắt bỏ cơ vách ngăn)` đã đề cập trước đó. Trong phương pháp này, bác sĩ sẽ tìm một động mạch vành nhỏ cung cấp máu cho phần trên của vách ngăn tim. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa một ống thông bóng vào động mạch đó và bơm căng. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm `(chất cản quang)` để xác định chính xác vị trí của thành vách ngăn bị dày lên đang cản trở dòng chảy máu.

Khi đã xác định được vị trí cần thiết, bác sĩ sẽ tiêm một lượng rất nhỏ cồn nguyên chất qua ống thông. Cồn sẽ tiêu diệt các tế bào, và trong vài tháng tiếp theo, vách ngăn sẽ co lại về kích thước bình thường. Điều này giúp mở rộng đường lưu thông máu.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có thể giúp những người bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng hoặc đột tử do tim. ICD là một thiết bị nhỏ được cấy ghép dưới da. Nó được kết nối với tim bằng dây dẫn. ICD liên tục theo dõi nhịp tim của bạn. Khi phát hiện nhịp tim nhanh bất thường, nó sẽ truyền một xung điện nhỏ nhưng mạnh đến tim, khiến tim đập bình thường trở lại. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu ICD có phù hợp với bạn hay không.

Quản lý suy tim

Có nhiều cách để kiểm soát suy tim, từ thay đổi lối sống đến sử dụng thuốc giúp giảm triệu chứng và hỗ trợ cơ tim hoạt động bình thường.

Tôi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống như thế nào khi mắc bệnh HCM?

Dù bạn có triệu chứng hay không, dù bạn đã được chẩn đoán mắc HCM hay chưa, hoặc nếu có người thân trong gia đình mắc bệnh này, có một số điều bạn có thể làm để giữ cho sức khỏe tim mạch của mình luôn ở trạng thái tốt nhất:

• Hạn chế chất lỏng và muối (natri): Nếu bạn có các triệu chứng suy tim, bạn có thể cần hạn chế lượng chất lỏng và muối nạp vào cơ thể. Hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể về chế độ ăn uống của bạn, bao gồm cả rượu và caffeine.
• Tập luyện thận trọng: Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những bài tập phù hợp. Nhiều người mắc HCM có thể tham gia các hoạt động aerobic không mang tính cạnh tranh. Bác sĩ không khuyến khích nâng vật nặng hoặc các môn thể thao cường độ cao.
• Khám bác sĩ thường xuyên: Nếu bạn mắc bệnh HCM, bạn nên khám bác sĩ tim mạch thường xuyên để theo dõi tình trạng sức khỏe.
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng: Nếu bạn mắc bệnh HCM, bác sĩ sẽ khuyên bạn thực hiện các biện pháp để giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn?

Những người mắc HCM có nguy cơ cao bị nhiễm trùng do vi khuẩn gọi là "viêm nội tâm mạc do vi khuẩn" hoặc "viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn".

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng van tim hoặc lớp lót của tim (nội tâm mạc). Bệnh xảy ra khi vi trùng (đặc biệt là vi khuẩn, nhưng đôi khi là nấm và các vi sinh vật khác) xâm nhập vào máu và tấn công lớp lót của tim hoặc các van tim. Điều này có thể khiến các van tim bị dày lên, thủng hoặc sẹo. Kết quả thường là van tim bị hở. Nếu không được điều trị đúng cách, bệnh có thể gây tử vong.

Bạn có thể thực hiện các bước sau để giảm thiểu rủi ro này:

• Hãy chăm sóc răng và nướu thật tốt: Khám nha sĩ sáu tháng một lần, đánh răng hàng ngày, dùng chỉ nha khoa và kiểm tra xem kem đánh răng có vừa với miệng bạn không.
• Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng:
• Sốt trên 37,8 độ C (100 độ F), đổ mồ hôi hoặc ớn lạnh.
• Phát ban da.
• Đau, nhạy cảm, đỏ hoặc sưng.
• Vết thương hoặc vết cắt không lành, hoặc vết thương đỏ, nóng và chảy mủ.
• Đau họng, cảm giác nghẹn ở cổ họng, hoặc đau khi nuốt.
• Chảy dịch xoang, nghẹt mũi, đau đầu hoặc đau dọc theo xương gò má trên.
• Ho khan hoặc ho có đờm kéo dài hơn hai ngày.
• Các đốm trắng trong miệng hoặc lưỡi.
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy.

Đừng trì hoãn việc tìm kiếm sự điều trị. Cảm lạnh thông thường và cúm không gây ra viêm nội tâm mạc. Tuy nhiên, các bệnh nhiễm trùng khác có triệu chứng tương tự có thể gây ra viêm nội tâm mạc. Vì vậy, để an toàn, hãy đến gặp bác sĩ.

• Nên dùng kháng sinh dự phòng trước một số thủ thuật y tế và nha khoa nhất định. Hãy trao đổi với bác sĩ về loại kháng sinh bạn nên dùng, liều lượng và loại thủ thuật nào bạn nên dùng kháng sinh.
• Hãy luôn giữ sẵn thẻ nhận dạng bệnh viêm nội tâm mạc do vi khuẩn từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Cuối cùng, đây là điều bạn cần nói (Thông điệp ghi nhớ):

Hầu hết những người mắc HCM đều sống cuộc sống bình thường và hạnh phúc. Có nhiều phương pháp điều trị dành cho những người có triệu chứng hoặc có nguy cơ phát triển các vấn đề nghiêm trọng. Tiên lượng của bạn phụ thuộc vào chức năng cơ tim, các triệu chứng bạn gặp phải và mức độ đáp ứng cũng như tuân thủ kế hoạch điều trị của bạn.

Hãy hỏi bác sĩ về các nguy cơ của bạn và những việc bạn có thể làm để cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu bạn được chẩn đoán mắc HCM và xuất hiện các triệu chứng hoặc nghi ngờ bị nhiễm trùng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Hãy nhớ rằng, bạn vẫn có thể sống một cuộc sống tốt đẹp với căn bệnh này!

`Bệnh cơ tim phì đại (HCM), bệnh tim, tim to, đau ngực, khó thở, đột tử do tim.