Tất cả về phẫu thuật viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Hãy tưởng tượng bạn bị sốt vài ngày, cảm thấy rất mệt mỏi và thiếu sức sống... Thông thường, chúng ta nghĩ rằng đó có thể là sốt do virus. Nhưng đôi khi, đằng sau những triệu chứng đó, có thể ẩn chứa một vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều. Đó là một nhiễm trùng nặng ảnh hưởng đến chính trái tim. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một tình trạng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng như "Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn" và khi nào cần phẫu thuật. Mặc dù đây là một chủ đề hơi phức tạp, tôi sẽ giải thích cho bạn một cách rất đơn giản để bạn có thể hiểu được.

Nói một cách đơn giản, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là gì?

Cái tên này nghe có vẻ hơi đáng sợ, phải không? Nhưng hãy đơn giản hóa vấn đề nhé. Máu của chúng ta lưu thông khắp cơ thể qua các tĩnh mạch. Đôi khi, các mầm bệnh như vi khuẩn hoặc nấm có thể xâm nhập vào hệ thống máu này. Thông thường, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ chống lại và tiêu diệt chúng.

Nhưng đôi khi những vi trùng này, di chuyển qua đường máu, đến các van tim, nơi chúng bám vào và phát triển, gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng. Đó là điều chúng ta gọi là "Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn".

Hãy tưởng tượng các van tim của chúng ta như những cánh cổng. Chúng cần phải mở và đóng đúng cách để máu chỉ chảy theo một hướng. Một van tim khỏe mạnh rất trơn nhẵn, vì vậy vi khuẩn không thể bám vào dễ dàng. Nhưng nếu van tim của một người yếu từ khi sinh ra hoặc bị tổn thương do bệnh khác, bề mặt của nó sẽ thô ráp. Giống như một bức tường cũ. Những chỗ thô ráp đó dễ khiến vi khuẩn bị mắc kẹt trong máu hơn.

Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể chúng ta trong các thủ thuật nha khoa thông thường, chẳng hạn như nhổ răng, các thủ thuật nha khoa khác và nội soi. Mặc dù điều này có thể không phải là vấn đề lớn đối với người khỏe mạnh, nhưng nó có thể nguy hiểm đối với người có vấn đề về van tim.

Tình huống này ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn như thế nào?

Một khi vi trùng bám vào van tim, nó không chỉ ở yên đó. Vi trùng sẽ phân chia, nhân lên và tạo thành những khuẩn lạc lớn. Trong y học, chúng ta gọi những cụm vi trùng này là các mảng thực vật .

Những thảm thực vật này đang làm một công việc rất nguy hiểm.

1. Tổn thương van tim: Các vi khuẩn này tiết ra các chất hóa học, tương tự như các enzyme dùng để tiêu hóa thức ăn. Chúng rất mạnh. Chúng từ từ hòa tan và ăn mòn mô mỏng manh của van tim. Khi đó, van không đóng kín đúng cách, dẫn đến rò rỉ. Chúng ta gọi đây là hở van tim.

2. Suy tim: Khi van tim bị hở, tim phải làm việc vất vả hơn bình thường để bơm máu đi khắp cơ thể. Giống như bơm nước từ một cái xô bị rò rỉ. Khi phải hoạt động dưới gánh nặng này trong thời gian dài, tim có thể trở nên yếu đi và cuối cùng dẫn đến suy tim.

3.Cục máu đông vỡ ra và gây tắc nghẽn: Đôi khi, những mảnh nhỏ của vi khuẩn gọi là mảng bám vi sinh vật tách ra và di chuyển khắp cơ thể theo máu. Chúng ta gọi mảnh vỡ này là cục huyết khối. Điều này giống như một mẩu rêu tách ra từ sông và trôi nổi trong nước. Nếu cục máu đông này vỡ ra và mắc kẹt trong mạch máu ở não, nó có thể gây đột quỵ. Nếu nó mắc kẹt trong tĩnh mạch ở phổi, nó có thể gây ra một tình trạng nguy hiểm gọi là tắc mạch phổi. Ngoài ra, mạch máu dẫn đến một cơ quan trong bụng, cánh tay hoặc chân cũng có thể bị tắc nghẽn, khiến phần đó thiếu máu (thiếu máu cục bộ).

Bệnh này được điều trị như thế nào? Có cần phẫu thuật không?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

• Thuốc kháng sinh: Nếu phát hiện bệnh sớm, trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể được chữa khỏi hoàn toàn chỉ bằng cách truyền tĩnh mạch thuốc kháng sinh mạnh trong vài tuần.
• Phẫu thuật: Tuy nhiên, nếu bạn có các mảng sùi trên van tim, nếu van bị tổn thương nghiêm trọng, hoặc nếu bạn đã được cấy ghép van tim nhân tạo trước đó, thì chỉ dùng kháng sinh thôi có thể không đủ. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Ca phẫu thuật cần được tiến hành sớm nhất là khi nào?

Thời điểm phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật trong vòng vài ngày sau khi chẩn đoán. Đây là phẫu thuật cấp cứu. Hãy xem bảng dưới đây để biết khi nào cần phẫu thuật cấp cứu.

Có những trường hợp nào phẫu thuật bị trì hoãn không?

Vâng, đôi khi các bác sĩ quyết định trì hoãn ca phẫu thuật một chút. Có hai lý do chính cho việc đó.

1. Biến chứng liên quan đến não: Nếu một mảnh của vi khuẩn tách ra và làm tắc nghẽn mạch máu trong não (đột quỵ thiếu máu cục bộ) hoặc nếu có chảy máu trong não (xuất huyết nội sọ), việc tiến hành phẫu thuật tim lớn ngay lập tức rất nguy hiểm. Điều này là do thuốc làm loãng máu được sử dụng trong quá trình phẫu thuật có thể làm tăng chảy máu trong não. Do đó, phẫu thuật chỉ được thực hiện sau khi tình trạng não đã ổn định.

2. Tình trạng không quá nghiêm trọng: Nếu nhiễm trùng không nặng và nguy cơ biến chứng thấp, bác sĩ sẽ cho bạn dùng một đợt kháng sinh đầy đủ trước. Sau đó, nhiễm trùng sẽ hoàn toàn biến mất và bạn có thể phẫu thuật với cơ thể sạch sẽ. Điều này cũng sẽ cho bạn đủ thời gian để lên kế hoạch cho ca phẫu thuật.

Bác sĩ quyết định xem tôi có cần phẫu thuật hay không bằng cách nào?

Đây không phải là quyết định do một bác sĩ đưa ra. Các bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim cùng nhau đưa ra quyết định này dựa trên các hướng dẫn quốc tế. Họ thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau để làm điều đó.

• Xét nghiệm máu: Để xác định chính xác loại vi khuẩn hoặc nấm nào đang gây ra nhiễm trùng.
• Siêu âm tim:Đây là một phương pháp siêu âm tim. Nó kiểm tra các van tim và có thể cho biết chính xác liệu có mảng bám nào không, kích thước của chúng như thế nào và mức độ tổn thương của các van tim. Phương pháp siêu âm qua ngực được gọi là siêu âm tim qua thành ngực (TTE). Đôi khi, để có hình ảnh rõ hơn, người ta thực hiện siêu âm tim qua thực quản (TEE) qua đường miệng.
• Chụp CT: Xét nghiệm này giúp kiểm tra xem nhiễm trùng có gây biến chứng ở các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Loại phẫu thuật được thực hiện phụ thuộc vào mức độ tổn thương van tim của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện một hoặc nhiều thủ thuật sau:

• Loại bỏ mô hoại tử: Bước đầu tiên là làm sạch kỹ lưỡng và loại bỏ tất cả các mô bị nhiễm trùng và mô chết.
• Sửa chữa van: Nếu hư hỏng không quá nghiêm trọng, chúng tôi sẽ cố gắng sửa chữa van hiện có.
• Phẫu thuật tái tạo van tim: Đôi khi, một phần của van tim được cắt bỏ và một mảnh màng bao quanh tim (màng ngoài tim) được lấy và cấy ghép vào vị trí đó để tái tạo van tim.
• Thay van tim: Nếu van tim bị hư hại quá nghiêm trọng không thể sửa chữa, van sẽ được loại bỏ hoàn toàn và một van nhân tạo sẽ được cấy ghép vào vị trí đó.

Điều gì sẽ xảy ra sau ca phẫu thuật? Có rủi ro nào không?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, phẫu thuật này cũng tiềm ẩn một số rủi ro. Các rủi ro bao gồm chảy máu, rối loạn nhịp tim, cục máu đông, liệt và nhiễm trùng lại van tim mới được cấy ghép. Nhưng nếu bác sĩ đã quyết định rằng bạn cần phẫu thuật, điều đó có nghĩa là lợi ích của việc phẫu thuật lớn hơn nhiều so với việc không phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại phòng chăm sóc tích cực (ICU) vài ngày. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Bạn sẽ cần dùng kháng sinh truyền tĩnh mạch hoặc uống thuốc trong vài tuần để loại bỏ hoàn toàn mọi vi trùng còn sót lại trong cơ thể. Bạn cũng cần nghỉ ngơi đầy đủ sau khi về nhà. Cảm thấy mệt mỏi và đau nhức là điều bình thường. Quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tháng.

Tôi nên đến gặp bác sĩ vào lúc mấy giờ sau ca phẫu thuật?

Bạn nên chăm sóc sức khỏe kỹ hơn sau khi về nhà. Điều quan trọng là phải nhận biết bất kỳ biến chứng nào càng sớm càng tốt. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức .