Bé nhà bạn có bị nghẹn khi ăn không? Liệu đây có phải là do "hở thanh quản"? Hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này!

Bé nhà bạn có thường bị sặc khi uống hoặc ăn không? Hay bé phát ra tiếng động lạ khi thở, hoặc thường xuyên khó thở? Đôi khi, với tư cách là cha mẹ, việc cảm thấy sợ hãi và lo lắng khi thấy những điều này là hoàn toàn bình thường. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một dị tật bẩm sinh có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự, nhưng không phổ biến lắm. Tình trạng này được gọi là hở thanh quản . Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Khe hở thanh quản là gì?

Nói một cách đơn giản, khe hở thanh quản là một khoảng trống nhỏ hoặc vết nứt trong mô nằm giữa cổ họng của trẻ sơ sinh, tức là hộp thanh âm (thanh quản) và thực quản. Hãy hình dung, hộp thanh âm nằm phía trên khí quản. Thực quản nằm phía sau hộp thanh âm. Vì vậy, nếu có một khoảng trống bất thường giữa hai bộ phận này, thức ăn, sữa, nước và các chất khác mà trẻ ăn vào có thể đi qua khoảng trống đó vào khí quản thay vì vào dạ dày. Đó là lúc các vấn đề bắt đầu. Đây là một tình trạng bẩm sinh rất hiếm gặp . Tình trạng này xảy ra ở khoảng 1 trong 10.000 đến 20.000 ca sinh sống. Nó phổ biến hơn một chút ở bé trai.

Việc phát hiện và điều trị tình trạng này ở trẻ sơ sinh càng sớm càng tốt là rất quan trọng , bởi vì nếu thức ăn hoặc đồ uống đi vào sai vị trí, nó có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của khe hở thanh quản phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khe hở.

Các loại khe hở thanh quản chính là gì?

Các bác sĩ chia khe hở thanh quản thành bốn loại chính, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Chúng ta hãy cùng xem xét chúng là gì:

• Loại I: Đây là loại nhẹ nhất . Khe hở chỉ nằm ở dây thanh quản của em bé. Loại này thường không gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Do đó, nó có thể không được nhận biết ngay lập tức.
• Loại II: Ở đây, khe hở kéo dài xuống dưới dây thanh quản của em bé.
• Loại III: Khe hở lớn hơn một chút. Nó có thể kéo dài ra ngoài thanh quản của em bé và vào khí quản.
• Loại IV: Đây là loại nghiêm trọng nhất . Ở đây, khe hở kéo dài xuống sâu hơn trong khí quản của em bé. Đôi khi, khe hở có thể kéo dài dọc theo toàn bộ khí quản.

Giờ thì bạn đã hiểu khoảng cách này đã ảnh hưởng đến việc phân loại này như thế nào rồi đấy.

Các triệu chứng của khe hở thanh quản là gì?

Khi trẻ sơ sinh bị hở thanh quản, trẻ sẽ gặp khó khăn trong việc ăn uống và thở. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Ho và sặc khi cho con bú: Đây thường là triệu chứng đầu tiên bạn thấy. Giống như khi một em bé được cho uống sữa và bắt đầu sặc, nôn ọe, và đôi khi sữa trào ra mũi.
• Khó nuốt: Bé từ chối ăn hoặc có vẻ rất khó nuốt.
• Da xanh (Chứng xanh tím): Hiện tượng da xanh tím (xanh tím) này dễ dàng nhận thấy ở nướu, môi, móng tay và quanh mắt, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh có làn da sẫm màu. Điều này xảy ra khi cơ thể không nhận đủ oxy.
• Âm thanh khàn, ướt, khó chịu khi thở: Nghe như có dịch nhầy mắc kẹt trong cổ họng.
• Khóc liên tục do đói, bồn chồn và ngủ không ngon giấc: Bé có thể cảm thấy đói suốt ngày vì thức ăn không được tiêu hóa đúng cách.
• Không tăng cân, chậm phát triển: Nếu trẻ không tăng cân hoặc phát triển với tốc độ tương đương các trẻ cùng tuổi khác, bất kể được cho bú sữa hay ăn bao nhiêu, thì đây là dấu hiệu đáng nghi ngờ.
• Hít thức ăn hoặc đồ uống vào khí quản: Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng phổi thường xuyên.
• Viêm phổi tái phát thường xuyên: Điều này xảy ra do tình trạng hít sặc như đã đề cập ở trên.

Nếu bé có một hoặc nhiều triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nguyên nhân nào gây ra khe hở thanh quản?

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân của tình trạng này. Tuy nhiên, người ta cho rằng đó là điều xảy ra trong vài tháng đầu đời của thai nhi trong bụng mẹ. Nó có thể xảy ra độc lập hoặc có thể liên quan đến một số hội chứng di truyền nhất định. Ví dụ:

• Hội chứng Opitz-Frias
• Hiệp hội VACTERL
• Hội chứng Pallister-Hall
• Hội chứng CHARG

Hơn một nửa số trẻ sơ sinh bị hở thanh quản cũng có thể mắc các dị tật bẩm sinh khác. Một số trong số đó bao gồm:

• Tracheobronchomalacia - chứng mềm khí quản
• Sứt môi và/hoặc hở hàm ếch
• Các bất thường về tim và mạch máu
• Thiếu hụt phổi bẩm sinh - một bên phổi không phát triển.
• Tật teo thực quản - sự hình thành không hoàn chỉnh của thực quản.
• Rò khí quản thực quản - sự kết nối bất thường giữa khí quản và thực quản.

Vì khe hở thanh quản này có thể xuất hiện cùng với các bệnh lý khác tương tự, nên các bác sĩ cũng đang chú ý đến vấn đề này.

Hở thanh quản được chẩn đoán như thế nào?

Các dạng khe hở thanh quản nhẹ hơn, loại I và II, đôi khi có thể không được chẩn đoán trong nhiều năm vì các triệu chứng không nghiêm trọng. Tuy nhiên, các triệu chứng của loại III và IV lại rất nghiêm trọng nên thường được chẩn đoán trong vài ngày đầu sau khi sinh.

Nếu bé có các triệu chứng đã nêu ở trên, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng thường sẽ khuyên nên nội soi. Trong đó, xét nghiệm chính để tìm hiểu xem có khe hở thanh quản hay không là nội soi vi mô thanh quản và phế quản . Đừng lo lắng, việc này được thực hiện sau khi bé được gây mê và ngủ hoàn toàn. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa một ống có gắn camera nhỏ vào khí quản của bé và kiểm tra cẩn thận xem có khe hở hay không.

Ngoài ra, con bạn có thể được giới thiệu đến chuyên gia trị liệu ngôn ngữ (SLP). Chuyên gia này sẽ xem xét tình trạng bệnh ảnh hưởng đến khả năng nói và nuốt của con bạn như thế nào.

Hở thanh quản được điều trị như thế nào?

Thông thường, khe hở thanh quản cần phải phẫu thuật . Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật sửa chữa khe hở thanh quản. Phẫu thuật đặc biệt cần thiết đối với các loại II, III và IV. Tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh bị khe hở loại I nhỏ có thể tự đóng lại khi lớn lên. Những trẻ này có thể chỉ cần dùng thuốc để ngăn thức ăn và đồ uống trào ngược lên cổ họng (trào ngược) và một số biện pháp để ngăn thức ăn đi vào khí quản (hít sặc).

Thời điểm và phương pháp phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào loại khe hở thanh quản. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các phương pháp sau để sửa chữa khe hở:

• Phương pháp tiêm chất làm đầy xâm lấn tối thiểu: Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm chất làm đầy tạm thời vào vùng sẹo. Điều này có thể giúp giảm các triệu chứng (thường trong khoảng ba tháng). Phương pháp này giúp giảm đau cho đến khi em bé sẵn sàng cho ca phẫu thuật. Đôi khi, chỉ riêng phương pháp này cũng có thể đủ hiệu quả.
• Phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu: Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật thường sử dụng tia laser để loại bỏ mô bất thường trong vết mổ, sau đó khâu kín vết mổ bằng chỉ khâu.
• Phẫu thuật mở: Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở cổ em bé và sửa chữa khe hở. Phương pháp này thường được sử dụng cho trẻ sơ sinh bị khe hở thanh quản loại IV.

Điều quan trọng nhất là trước khi bé trải qua phẫu thuật, đội ngũ y tế sẽ gây mê cho bé. Vì vậy, bé sẽ không cảm thấy đau . Đừng lo lắng về điều đó.

Điều trị khe hở thanh quản có gây ra biến chứng hoặc tác dụng phụ nào không?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, phẫu thuật khe hở thanh quản cũng có một số rủi ro. Một số rủi ro đó là:

• Tình trạng thắt hẹp bất thường thực quản của trẻ sơ sinh.
• Các mũi khâu bị đứt hoặc bung ra.
• Thở khò khè hoặc hẹp thanh quản bẩm sinh.
• Tổn thương các dây thần kinh kết nối với thanh quản của em bé.
• Sưng vùng giữa hai phổi trong lồng ngực (Viêm trung thất).
• Tích tụ khí dưới da sau phẫu thuật (Khí phế thũng do phẫu thuật).
• Hẹp khí quản khi thở (Chứng nhuyễn khí quản).

Khả năng xảy ra biến chứng này phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại phẫu thuật được thực hiện, loại sẹo và sức khỏe tổng thể của em bé. Bác sĩ của bé sẽ thảo luận chi tiết với bạn về điều này trước khi phẫu thuật.

Bé sẽ mất bao lâu để hồi phục sau khi điều trị khe hở thanh quản?

Sau ca phẫu thuật, bé sẽ cần ở lại bệnh viện ít nhất một hoặc hai ngày. Vì vết mổ sẽ được khâu lại nên có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để bé hồi phục hoàn toàn . Điều rất quan trọng là phải tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ trong thời gian này.

Tình hình này sẽ có triển vọng như thế nào?

Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm , triển vọng đối với trẻ sơ sinh bị hở thanh quản rất tốt . Theo một nghiên cứu gần đây, 9 trong số 10 trẻ sơ sinh được phẫu thuật sửa chữa hở thanh quản thấy các triệu chứng được cải thiện trong vòng sáu tuần. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng của vết hở. Trẻ sơ sinh bị hở thanh quản loại IV có nhiều khả năng phải trải qua nhiều hơn một cuộc phẫu thuật và nằm viện lâu hơn.

Bác sĩ nhi khoa sẽ trao đổi với bạn về tình trạng sức khỏe của bé và kế hoạch chăm sóc trong tương lai.

Liệu khe hở thanh quản có làm giảm tuổi thọ?

Đối với hầu hết trẻ sơ sinh, hở thanh quản không ảnh hưởng đến tuổi thọ. Tuy nhiên, một số trẻ sơ sinh bị hở thanh quản loại IV rất nặng , cùng với các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng khác, có thể đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, tử vong do hở thanh quản – ngay cả trong trường hợp nặng – là cực kỳ hiếm gặp .

Nếu được điều trị đúng cách và tuân theo lời khuyên của bác sĩ, khe hở thanh quản sẽ không làm giảm tuổi thọ hoặc chất lượng cuộc sống của trẻ.

Tôi nên đưa bé đi khám bác sĩ khi nào?

Sau phẫu thuật, bác sĩ của bé có thể sẽ yêu cầu bạn đến tái khám định kỳ sáu tháng một lần, trong vòng một năm. Số lần khám trong thời gian đó sẽ phụ thuộc vào sự tiến triển của bé.

Trong quá trình khám, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh và hỏi bạn về các triệu chứng của bé. Hãy chuẩn bị sẵn sàng để nói lên những gì bạn cần cho bé. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào bạn nhận thấy ở các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bé.

Tôi nên hỏi bác sĩ của bé những câu hỏi gì?

Dưới đây là một số câu hỏi quan trọng cần hỏi bác sĩ của bé:

• Tại sao bạn lại khuyên dùng phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật này?
• Tôi có thể làm gì để giúp bé cảm thấy thoải mái hơn trước và sau phẫu thuật?
• Ca phẫu thuật của con tôi có những rủi ro gì?
• Bé của tôi sẽ mất bao lâu để hồi phục?
• Tôi có thể kỳ vọng gì về sức khỏe lâu dài của con tôi?

Hãy đặt những câu hỏi như thế này và giải thích mọi thứ bạn biết.

Cuối cùng, điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Nếu em bé của bạn sinh ra bị hở thanh quản, bạn sẽ cần gặp nhiều chuyên gia khác nhau. Tất cả họ sẽ phối hợp với nhau để cung cấp sự chăm sóc tốt nhất cho bé. Hãy nhớ rằng, đôi khi vết hở có thể tự lành. Trong trường hợp đó, chỉ cần theo dõi sát sao bé là đủ. Nếu vết hở nghiêm trọng, bé có thể cần phẫu thuật. Điều quan trọng là phải nhớ rằng có những phương pháp điều trị có thể giúp ích. Trong thời gian chờ đợi, hãy hỏi bác sĩ của bé về những điều bạn có thể làm để giúp bé đối phó với chẩn đoán này. Bạn không đơn độc, và đội ngũ y tế luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn và bé.

Hở thanh quản, hở hàm ếch, trẻ sơ sinh bị nghẹn, khó thở, dị tật bẩm sinh, sổ mũi, sức khỏe trẻ em