Phẫu thuật xương hàm (Phẫu thuật khớp hàm dưới): Những điều bạn cần biết

Khi bác sĩ nói với bạn rằng bạn cần phải phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm dưới, bạn có thể cảm thấy rất sợ hãi và sốc. Khi nghe về cuộc phẫu thuật này, được gọi là "cắt bỏ xương hàm dưới", bạn có thể có rất nhiều câu hỏi trong đầu. Việc thắc mắc như "Khuôn mặt của tôi có bị thay đổi không?", "Tôi có thể nói chuyện và ăn uống lại được không?" là điều bình thường. Nhưng đừng lo lắng. Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về cuộc phẫu thuật này, lý do tại sao nó được thực hiện, nó diễn ra như thế nào và những gì cần mong đợi sau phẫu thuật một cách đơn giản và dễ hiểu.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt bỏ xương hàm là gì?

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật cắt bỏ xương hàm dưới (mandibulectomy) là việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ xương hàm dưới. Điều này đôi khi còn được gọi là "cắt bỏ một phần xương hàm dưới".

Bác sĩ thường quyết định thực hiện loại phẫu thuật này nếu có khối u ung thư ở xương hàm, nếu có nhiễm trùng nặng, hoặc nếu xương hàm bị tổn thương do một số bệnh lý. Mục tiêu chính là loại bỏ hoàn toàn phần bệnh và ngăn chặn bệnh lây lan thêm.

Các loại phẫu thuật chính của phương pháp này là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ xương hàm dưới có thể được chia thành hai loại chính, tùy thuộc vào lượng xương hàm bị loại bỏ. Chúng ta hãy cùng xem xét hai loại đó là gì.

Bạn lấy xương để tái tạo ở đâu?

Trong phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm, các bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy xương, mô, da và mạch máu (động mạch và tĩnh mạch) từ một phần khác trên cơ thể bạn để tái tạo xương hàm. Phương pháp này được gọi là "tái tạo bằng vạt tự do". Hãy hình dung như việc lấy một mảnh vải và vá lại chỗ rách trên quần áo của bạn.

Những nơi thường lấy xương và mô để phục vụ cho việc này là:

• Cẳng chân: Thông thường, một phần xương mác sẽ được lấy đi.
• Xương bả vai: Trong một số trường hợp, một phần xương bả vai có thể được cắt bỏ.
• Hông: Một phần xương hông cũng có thể được lấy cho mục đích này.

Đôi khi, có thể sử dụng các tấm kim loại hoặc mảnh ghép xương từ người hiến tặng khác. Nhóm y tế của bạn sẽ giải thích điều này cho bạn.

Phẫu thuật này cần thiết trong những trường hợp nào?

Bác sĩ sẽ tiến hành loại phẫu thuật này vì một số lý do rất cụ thể. Trong số đó, những lý do chính là như sau.

• Ung thư miệng: Là ung thư hình thành bên trong miệng, trên lưỡi, nướu hoặc má, đã di căn đến xương hàm.
• Ung thư vòm họng: Là tình trạng ung thư bắt đầu từ phần giữa cổ họng và lan đến xương hàm.
• Nhiễm trùng xương (Viêm tủy xương): Nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng đã lan đến xương hàm và không đáp ứng với điều trị.
• Hoại tử xương hàm: Xảy ra khi xương hàm bị chết do sử dụng một số loại thuốc nhất định (đặc biệt là bisphosphonate) hoặc xạ trị.
• Tai nạn nghiêm trọng: Nếu xương hàm bị vỡ thành nhiều mảnh trong một tai nạn nghiêm trọng và bị hư hại quá nặng không thể phục hồi bằng bất kỳ cách nào khác.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?

Trước khi phẫu thuật có một giai đoạn chuẩn bị, trong đó đội ngũ y tế sẽ tìm hiểu đầy đủ về tình trạng sức khỏe của bạn.

• Các xét nghiệm: Chụp CT để đo chính xác kích thước và mức độ lan rộng của khối u hoặc vùng tổn thương trong xương hàm.Các xét nghiệm như vậy được thực hiện. Nếu phẫu thuật tái tạo được tiến hành, các xét nghiệm đặc biệt cũng được thực hiện để kiểm tra sức khỏe của các mạch máu tại vị trí lấy mô ghép.
• Gặp gỡ với đội ngũ y tế: Ca phẫu thuật này được thực hiện bởi một nhóm bác sĩ đa chuyên khoa. Nhóm này có thể bao gồm bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, bác sĩ phẫu thuật tái tạo và bác sĩ phẫu thuật răng miệng. Họ sẽ thảo luận chi tiết về ca phẫu thuật với bạn.
• Những điều cần tránh: Bạn sẽ được khuyên nên tránh những việc có thể làm tăng chảy máu hoặc cản trở quá trình lành vết thương trong quá trình phẫu thuật.
• Rượu bia
• Thuốc giảm đau như aspirin và ibuprofen
• Hút thuốc lá - Điều này rất có hại cho quá trình hồi phục.
• Một số loại thuốc Ayurveda hoặc thuốc thảo dược.

Quan trọng: Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, kể cả vitamin.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Đây là một ca phẫu thuật phức tạp và sẽ kéo dài vài giờ. Nhưng bạn không cần phải lo lắng. Bạn sẽ được gây mê toàn thân trong suốt quá trình phẫu thuật, vì vậy bạn sẽ ngủ say.

Trong phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm dưới...

1. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bên trong má của bạn.

2. Khối u hoặc phần xương hàm bị bệnh được loại bỏ, cùng với một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh.

3. Các vết mổ được khâu kín lại.

Trong phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm dưới...

Đây là một quá trình khá dài. Hai nhóm phẫu thuật có thể làm việc đồng thời. Trong khi một nhóm tiến hành phẫu thuật khớp háng, nhóm còn lại chuẩn bị vị trí lấy mảnh ghép.

1. Đầu tiên, phần xương hàm bị bệnh sẽ được loại bỏ cùng với các mô xung quanh.

2. Các bộ phận được cắt bỏ sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm xem có tế bào ung thư hay không hoặc liệu chúng đã lan rộng chưa.

3. Ngoài ra, bác sĩ cũng kiểm tra xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ hay chưa.

4. Nhóm phẫu thuật còn lại sẽ lấy các phần xương, da và mạch máu cần thiết từ vị trí ghép xương (ví dụ: chân).

5. Phần xương được lấy ra được tạo hình sao cho khớp chính xác với phần xương đã được lấy ra từ hàm.

6. Để cung cấp máu cho mô được cấy ghép, các mạch máu đó được kết nối một cách khéo léo với các mạch máu ở cổ của bạn.

7. Phần hàm mới được gắn vào hàm bằng các tấm kim loại và ốc vít đặc biệt, sau đó các vết mổ được khâu lại.

Những việc cần làm thêm sau ca phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bạn có thể cần điều trị thêm để giữ răng và hàm ở đúng vị trí và giúp thở dễ dàng hơn.

• Thanh nẹp và dây chun: Chúng được đặt bên trong miệng để giữ cho răng và hàm ở vị trí thẳng hàng.
• Mở khí quản:Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, một ống sẽ được đặt vào phía trước cổ, vào khí quản để giúp thở dễ dàng hơn vì cổ họng sẽ bị sưng. Điều này chỉ là tạm thời.
• Ống thông nuôi ăn: Vì khó có thể ăn bằng miệng, một ống thông được đưa qua mũi vào dạ dày để cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết và thức ăn dạng lỏng.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Giai đoạn hồi phục đòi hỏi một chút kiên nhẫn.

• Thời gian nằm viện: Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn trải qua, bạn có thể cần nằm viện từ hai ngày đến hai tuần. Phẫu thuật phân đoạn thường yêu cầu thời gian nằm viện dài hơn.
• Khi về nhà: Sau khi về nhà, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác các hướng dẫn của bác sĩ. Bạn sẽ được hướng dẫn cách giữ vết mổ sạch sẽ và cách ăn uống. Bạn có thể vẫn phải dùng ống dẫn thức ăn khi về nhà, hoặc có thể được yêu cầu chỉ ăn thức ăn dạng lỏng. Hãy uống thuốc giảm đau đúng giờ theo chỉ định của bác sĩ.
• Các phương pháp điều trị khác: Trong quá trình hồi phục, bạn có thể cần sự trợ giúp từ chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và chuyên gia vật lý trị liệu để giúp bạn học cách nuốt và nói lại. Nếu bạn đã phẫu thuật ung thư, bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.

Mất bao lâu để hồi phục hoàn toàn?

Rất khó để đưa ra một thời gian chính xác. Thời gian hồi phục khác nhau tùy thuộc vào từng người và tính chất của ca phẫu thuật.

• Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm dưới tương đối nhanh chóng.
• Quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ một phần xương hàm dưới và tái tạo có thể mất nhiều tháng. Cần thời gian để học lại cách nuốt, ăn và nói.
• Có thể mất vài tuần để bạn có thể trở lại làm việc. Bạn thậm chí có thể cần đợi lâu hơn nữa để bắt đầu các hoạt động gắng sức như tập thể dục. Đội ngũ y tế sẽ lập cho bạn một lịch trình phù hợp.

Những triệu chứng nào cần phải đi khám bác sĩ ngay lập tức?

Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong số này khi đang ở nhà sau phẫu thuật, hãy tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức. Nếu cần thiết, hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện.